主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:晒黑的皮肤怎么白回来

严格防晒需避免紫外线最强时段外出并使用SPF≥30且PA≥+++的防晒霜适时补涂,合理护肤可选用含烟酰胺、维生素C、传明酸等美白成分护肤品且敏感肌谨慎定期去角质,调整饮食摄入富含维生素C及胶原蛋白食物,保持充足睡眠和适度运动,特殊人群儿童用温和防晒保湿品、孕妇选安全专用护肤品、老年人用温和产品并防晒,医学美容辅助需专业指导的果酸换肤和光子嫩肤来改善晒黑状况。 一、严格防晒 1.避免紫外线暴露:紫外线是导致皮肤晒黑的主要因素,应尽量避免在上午10点至下午4点紫外线最强时段外出,如需外出可选择遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒方式。2.使用防晒产品:外出时需涂抹SPF(防晒系数)≥30且PA(防护UVA指标)≥+++的防晒霜,每隔2小时补涂一次,游泳或大量出汗后需及时重涂,严格阻挡紫外线对皮肤的进一步伤害,防止晒黑加重。 二、合理护肤 1.选择美白功效护肤品:可选用含烟酰胺的产品,烟酰胺能抑制黑色素传递,减少黑色素生成;含维生素C的护肤品,维生素C具有抗氧化作用,可干扰黑色素形成过程;含传明酸的产品,传明酸能抑制酪氨酸酶活性,从而减少黑色素产生。使用时需注意按照产品说明规范使用,且选择正规品牌的合格产品。2.定期去角质:晒黑后皮肤角质层可能增厚,适当定期去角质(如每周1-2次)可促进老旧角质脱落,让美白成分更好被皮肤吸收,但敏感肌肤需谨慎,避免过度去角质导致皮肤屏障受损。 三、调整饮食结构 1.摄入富含维生素C的食物:多吃橙子、柠檬、猕猴桃、草莓等富含维生素C的水果,维生素C可参与胶原蛋白合成,还能抑制黑色素合成酶的活性,有助于减少黑色素形成,促进皮肤美白。2.补充富含胶原蛋白的食物:如猪蹄、鱼皮、鸡胸肉等,胶原蛋白能增强皮肤弹性,帮助受损皮肤修复,对改善晒黑后皮肤状态有一定帮助。 四、保持良好生活习惯 1.保证充足睡眠:睡眠过程中皮肤会进行自我修复和代谢,长期睡眠不足会影响皮肤新陈代谢,导致皮肤暗沉。建议成年人每天保证7-8小时高质量睡眠,让皮肤在夜间得到充分修复。2.适度运动:适当运动可促进血液循环,帮助皮肤排出毒素,增强皮肤新陈代谢能力,有利于晒黑皮肤逐渐恢复白皙,但运动后需注意清洁皮肤,避免汗液残留对皮肤产生不良影响。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,美白护理应优先选择温和无刺激的防晒产品和保湿护肤品,避免使用含有强效美白成分的产品,防止对儿童皮肤造成刺激损伤,外出时做好物理防晒为主。2.孕妇:孕妇皮肤状态特殊,美白护肤需格外谨慎,应选择经临床验证安全的孕妇专用护肤品,避免使用含重金属、激素等可能对胎儿有影响的成分,防晒以物理防晒方式为主。3.老年人:老年人皮肤较为敏感且代谢缓慢,美白护理时动作要轻柔,选择性质温和的美白产品,防晒可选择宽松衣物搭配遮阳帽等方式,同时注意保持健康的生活方式促进皮肤健康修复。 六、医学美容辅助(需专业指导) 1.果酸换肤:通过果酸促使皮肤角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进皮肤新陈代谢,改善晒黑后皮肤暗沉状况,但需由专业医生根据皮肤状况操作,敏感肌肤等人群需谨慎。2.光子嫩肤:利用特定的宽光谱彩光,直接照射皮肤表面,穿透至皮肤深层,选择性作用于皮下色素或血管,分解色斑,闭合异常的红血丝,同时刺激胶原蛋白的增生,从而达到美白肌肤、改善晒黑的效果,同样需要在正规医疗机构由专业医师进行操作,并充分评估个体皮肤情况。

问题:身上起红疹子是什么病

常见皮肤病症包括湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、药疹、病毒感染性皮疹。湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,急性期有渗出倾向,慢性期苔藓样变易复发,与遗传、免疫、环境等有关;荨麻疹是皮肤黏膜暂时性血管通透性增加致局限性水肿,风团瘙痒易反复,由食物、药物等诱发;接触性皮炎是皮肤黏膜接触外源性物质致炎症,分原发性刺激物和致敏物所致,不同年龄接触物质不同;药疹是药物引起的皮肤黏膜炎症反应,与个体过敏体质有关,各年龄用药不同表现不同;病毒感染性皮疹中麻疹发热后耳后发际起疹渐蔓延,风疹发热后面颈部起疹24小时蔓延全身,幼儿急疹多见于2岁以下儿童高热后出红色细小密集斑丘疹,病毒感染是直接原因且不同病毒感染好发年龄有差异。 一、湿疹 特点:湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则以苔藓样变为主,易反复发作。 影响因素:与遗传、免疫、环境等多种因素有关。比如过敏体质的人更容易患湿疹,长期处于潮湿环境可能诱发或加重湿疹。不同年龄阶段都可能发病,婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善,相对更易患湿疹;成年人则可能因接触过敏原、精神压力大等发病;老年人皮肤干燥,也可能出现湿疹相关表现。 二、荨麻疹 特点:荨麻疹是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,通常在2-24小时内消退,但易反复发生新的皮疹。表现为风团、瘙痒,风团大小和形态不一。 影响因素:可由食物(如鱼虾、坚果等)、药物(如青霉素等)、感染(如病毒、细菌感染等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物等因素诱发。各年龄段均可发病,不同年龄人群的诱发因素可能不同,儿童可能因食用某些食物或感染引发,成年人可能因接触特定物质或患有自身免疫性疾病等发病。 三、接触性皮炎 特点:接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等,边界清楚。 影响因素:接触的物质分为原发性刺激物和接触性致敏物。原发性刺激物如强酸、强碱等,任何人接触均可发病;接触性致敏物如某些植物、化妆品等,仅敏感体质的人接触后发病。不同年龄人群接触的物质不同,儿童可能因接触玩具、某些植物等发病,成年人可能因接触工作中的化学物质、新换的化妆品等发病。 四、药疹 特点:药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。表现多样,如红斑、丘疹、水疱、剥脱性皮炎等。 影响因素:与个体的药物过敏体质有关,不同药物可引起不同类型的药疹,某些特定药物更容易引发药疹,如抗生素、解热镇痛药等。各年龄阶段用药不同,发生药疹的情况也不同,儿童用药种类相对较少,但一旦发生药疹可能更严重;成年人用药广泛,药疹的发生与所使用的药物及个体敏感性相关。 五、病毒感染性皮疹 特点 麻疹:多在发热3-4天后出疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤。 风疹:一般在发热1-2天后出疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹,可融合。 幼儿急疹:多见于2岁以下儿童,一般高热3-5天后,体温骤降,同时或稍后出现皮疹,皮疹为红色细小密集斑丘疹。 影响因素:病毒感染是直接原因,不同病毒感染好发年龄有差异,幼儿急疹主要发生在婴幼儿,麻疹、风疹各年龄均可感染,但儿童更易发病。

问题:长痤疮应该怎么治

痤疮治疗包括一般治疗如皮肤清洁和生活方式调整、药物治疗(外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类,系统用抗生素、异维A酸)、物理治疗(光动力、红蓝光)及特殊人群痤疮治疗注意事项(儿童以局部治疗为主、孕妇局部治疗、老年注重皮肤耐受性及谨慎用系统药物)。 皮肤清洁:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。对于儿童痤疮患者,应选择儿童专用的温和洁面产品,减少对皮肤的刺激。 生活方式调整:保持良好的生活作息,保证充足睡眠,一般成年人建议7-8小时睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。避免熬夜,熬夜会影响内分泌系统,加重痤疮。同时,要注意饮食均衡,减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如,高糖饮食可能会导致胰岛素样生长因子-1水平升高,刺激皮脂腺分泌皮脂,从而加重痤疮。 药物治疗 外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。但使用时可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,初始使用时可小面积试用,建立耐受后再逐渐扩大使用范围。孕妇禁用维A酸类药物,因为可能会导致胎儿畸形。 过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度痤疮可单独使用,也可与维A酸类或抗生素类药物联合使用。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑及刺激反应,敏感皮肤慎用。 抗生素类:如红霉素软膏、克林霉素凝胶等,适用于炎症较重的痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但要注意避免长期单一使用,以免诱导耐药菌产生。 系统药物治疗 抗生素:如四环素类(如多西环素等),适用于中、重度痤疮患者,尤其是伴有明显炎症的痤疮。但要注意儿童和孕妇禁用四环素类药物,因为可能会影响儿童牙齿和骨骼发育,孕妇服用可能会对胎儿产生不良影响。 异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等,是目前治疗痤疮最有效的药物之一,但副作用较多,如皮肤干燥、唇炎、血脂升高、肝功能异常等,且有致畸作用,育龄期男女服药期间应严格避孕,治疗前需排除妊娠。 物理治疗 光动力治疗:适用于中度痤疮,尤其是外用药物和口服药物治疗无效的痤疮。其原理是外用光敏剂后,经特定波长的光照射,产生单线态氧等活性氧物质,破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。治疗后可能会出现局部红肿、疼痛等反应,需注意术后护理。 红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎作用,两者联合可改善痤疮炎症反应。治疗过程相对安全,副作用较少,儿童和成人均可使用,但需要多次治疗才能达到较好效果。 特殊人群痤疮治疗注意事项 儿童痤疮:儿童痤疮多为轻度,一般以局部治疗为主,如使用温和的洁面产品和外用维A酸类药物(需在医生指导下谨慎使用)。要避免儿童挤压痤疮,以免引起感染和瘢痕形成。同时,要关注儿童的心理状态,因为痤疮可能会对儿童的心理产生一定影响。 孕妇痤疮:孕妇痤疮一般不建议系统使用药物治疗,以局部治疗为主,选择对胎儿影响较小的外用药物,如过氧苯甲酰等。要注意保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的化妆品。 老年痤疮:老年痤疮可能与内分泌变化、皮肤老化等因素有关,治疗时要更加注重皮肤的耐受性,外用药物选择要温和,可根据病情适当选择外用维A酸类、过氧苯甲酰等药物,必要时可在医生评估后谨慎使用系统药物,但需密切监测药物副作用。

问题:脚气的类型和治疗方法

脚气即足癣,分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型,治疗有局部药物(抗真菌药膏如咪唑类、丙烯胺类)、系统药物(病情严重外用不佳时口服,需评估肝肾功能)、一般治疗(保持清洁干燥、避免交叉感染、积极治基础病),特殊人群儿童、孕妇、老年人患脚气各有不同治疗注意事项。 一、脚气的类型 脚气即足癣,主要分为以下几种类型: 水疱型:多发生在足缘部,初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕,常伴有瘙痒。好发于夏季,与足部多汗、潮湿等因素有关,尤其常见于长时间穿不透气鞋子、运动量较大的人群。 间擦糜烂型:常见于第三、第四趾间,表现为局部皮肤浸渍、发白、糜烂,有渗液,常发出恶臭,瘙痒明显。多见于足部多汗、经常穿不透气鞋子导致局部潮湿的人群,比如长时间行走后足部出汗未及时清理的人。 鳞屑角化型:主要表现为足底、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑,鳞屑呈片状或小点状,反复脱落,冬季易发生皲裂、疼痛。该型病程较长,与足部皮肤长期受到摩擦、感染迁延不愈等因素有关,一些患有糖尿病等基础疾病影响局部血液循环和代谢的人群也较易出现此类型。 二、脚气的治疗方法 局部药物治疗: 抗真菌药膏:如咪唑类药膏(克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等),通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于水疱型足癣,在水疱未破溃时可使用;间擦糜烂型足癣需要先将糜烂部位清洁干燥后再用药;鳞屑角化型足癣可在使用药膏后配合封包等方法以促进药物吸收。 丙烯胺类药膏:如特比萘芬乳膏,能抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成。对各型足癣都有较好的疗效,使用方法类似上述抗真菌药膏。 系统药物治疗:对于病情严重、外用药物疗效不佳的患者,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险,使用前需要评估患者的肝肾功能等情况,尤其要注意有基础肝脏疾病的患者,需在医生严格评估后谨慎使用。比如有慢性乙型肝炎的患者,使用口服抗真菌药物时要密切监测肝功能。 一般治疗: 保持足部清洁干燥:每天用温水清洗足部,洗完后及时擦干,尤其是趾间部位。对于多汗的患者,可以使用止汗剂等,选择透气性好的鞋子和袜子,勤换鞋袜,比如每天更换袜子,鞋子可选择透气的运动鞋等。 避免交叉感染:不与他人共用拖鞋、脚盆等个人物品,防止将足癣传染给他人,也避免自身其他部位受到感染,比如搔抓足部后不及时洗手再接触身体其他部位导致体癣等。 积极治疗基础疾病:如对于患有糖尿病的足癣患者,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖,血糖控制不佳会影响足癣的治疗效果,导致足癣易复发等情况。例如将血糖控制在合理范围(空腹血糖一般控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等目标范围),有助于足部皮肤感染的恢复。 特殊人群方面,儿童患足癣时,由于其皮肤较为娇嫩,在治疗上应优先选择刺激性小的外用抗真菌药物,且要避免儿童搔抓导致感染扩散等情况,家长要加强对儿童足部的护理和监督。孕妇患足癣时,外用抗真菌药物相对较为安全,但也需要在医生指导下选择合适的药物,因为孕期身体状况特殊,用药需谨慎,要充分考虑药物对胎儿的潜在影响。老年人患足癣时,往往伴有足部血液循环不佳等情况,治疗过程中除了规范使用抗真菌药物外,要更加注意保持足部清洁干燥,预防足部皲裂等情况,必要时可在医生指导下配合一些改善足部循环的辅助措施。

问题:全身皮肤美白的方法

防晒需选适配SPF≥30且PA+++及以上的防晒霜并按时补涂、避开10:00-16:00长时间户外活动及搭配物理防晒,饮食多摄入含维C、维E、谷胱甘肽的食物辅助美白,美白护肤品可选含烟酰胺、传明酸、熊果苷的产品,医美可通过光子嫩肤、化学剥脱术、微针美塑干预,孕妇避刺激美白产品选温和防晒保湿,儿童不建议用美白产品注重基础防晒保湿,敏感肌选美白产品先测试避免刺激。 一、防晒防护 紫外线是导致皮肤变黑的关键因素,日常需严格做好防晒。应选择防晒指数(SPF)≥30且PA值为+++及以上的防晒霜,每天外出前20分钟均匀涂抹于面部、颈部、手臂等暴露部位,每2-3小时补涂一次。同时,避免在10:00-16:00时段长时间户外活动,外出时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。不同肤质人群需选择适配产品,油性皮肤可选清爽型防晒,干性皮肤宜选滋润型防晒。例如,SPF50、PA++++的防晒霜能有效阻挡UVA和UVB,为皮肤提供长效防护。 二、饮食调节 通过合理饮食可辅助皮肤美白。多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C每日摄入量建议200-500毫克,能抑制黑色素合成;富含维生素E的食物有坚果、橄榄油等,维生素E具有抗氧化作用,可保护皮肤免受自由基损伤;适当食用富含谷胱甘肽的食物,像洋葱、大蒜等,谷胱甘肽能干扰黑色素形成过程。例如,每日食用1-2个猕猴桃可补充足够维生素C,有助于抑制黑色素生成。 三、美白护肤品选择 1.含烟酰胺产品:研究显示,烟酰胺浓度建议2%-5%,连续使用约8周可见一定美白效果,能减少黑色素传递。例如,某些品牌含有5%烟酰胺的精华液,长期使用可改善肤色暗沉。 2.含传明酸产品:传明酸可抑制酪氨酸酶活性,从而减少黑色素生成。其通过作用于黑色素合成的关键酶,阻断黑色素形成路径。 3.含熊果苷产品:熊果苷能竞争性抑制酪氨酸酶,阻碍黑色素合成,适用于肤色不均人群,可逐步改善皮肤色泽。 四、医美手段干预 1.光子嫩肤:利用特定波长激光作用于皮肤,分解色素颗粒,刺激胶原蛋白增生,一般需3-5次为一个疗程。治疗后需严格防晒,避免色素沉着复发,适合肤色暗沉、有雀斑等问题人群,但敏感肌肤、孕妇等需谨慎。例如,经过3次光子嫩肤治疗后,部分人群肤色可明显提亮。 2.化学剥脱术:使用果酸、水杨酸等,通过去除皮肤角质层,促进新皮肤细胞生长,改善肤色。但术后皮肤较敏感,需加强保湿和防晒,油性皮肤可适当选择高浓度果酸,干性皮肤宜选择低浓度水杨酸。例如,低浓度水杨酸焕肤可改善轻度肤色暗沉且不刺激皮肤。 3.微针美塑:通过微针导入美白成分,刺激皮肤修复和再生,操作需在正规机构进行,术后注意皮肤清洁和护理,避免感染。例如,微针导入传明酸等成分,可促进皮肤对美白成分的吸收。 五、特殊人群注意事项 孕妇:因激素变化皮肤可能更敏感,应避免使用含刺激性成分的美白产品,优先选择温和的物理防晒(如遮阳帽、遮阳伞)和基础保湿护理,防止皮肤因美白产品刺激出现不适。 儿童:皮肤屏障尚未发育完全,不建议使用美白相关产品,应注重基础防晒(如穿戴防晒衣物)和保湿,避免因不当美白产品影响皮肤正常发育。 敏感肌肤人群:选择美白护肤品时需先做皮肤测试,避免使用含酒精、香料等刺激成分的产品,可选择温和的具有舒缓修复功能的美白产品,如含神经酰胺的修复型美白面霜,以降低皮肤过敏风险。

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