主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:疱疹复发了怎么办

疱疹复发后,应从识别复发迹象与诱因、局部科学护理、规范药物干预、免疫调节及特殊人群管理等方面综合应对,以减轻症状并降低复发频率。 1. 识别复发迹象与诱因排查:复发性疱疹常表现为局部灼热感、刺痛或瘙痒,数小时至1天内出现簇集性小水疱(单纯疱疹多见于口唇、生殖器,带状疱疹沿神经分布呈带状)。需注意诱因包括免疫力下降(如感冒、手术、长期疲劳)、精神压力(焦虑、睡眠不足)、紫外线暴露、月经周期、糖尿病等基础疾病或免疫抑制状态(如HIV、长期用激素)。研究显示,约50%的复发性HSV患者可通过记录前驱症状(如局部不适)提前识别,及时干预可缩短病程。 2. 局部护理与症状缓解:保持患处清洁干燥,可用3%硼酸溶液或生理盐水轻柔清洁(每日2-3次),避免抓挠或挤压水疱以防继发感染。疼痛明显时,冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)或外用利多卡因凝胶(局部麻醉剂)可缓解疼痛;瘙痒时外用炉甘石洗剂收敛止痒,禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。未破溃水疱可外用阿昔洛韦软膏(每日4-6次),但需注意其疗效弱于口服抗病毒药,仅适用于症状较轻者。 3. 规范药物干预:频繁复发(每年≥6次)或症状严重者,发作初期(24小时内)需口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。这些药物可抑制病毒复制、缩短病程,但需在医生指导下使用。注意,儿童(尤其2岁以下)禁用口服抗病毒药,需用更安全的局部护理方案;孕妇需严格评估用药风险,避免在妊娠早期使用可能致畸的药物。 4. 增强免疫力与预防复发:长期管理需规律作息(每日7-8小时睡眠)、均衡饮食(增加蛋白质、维生素C、锌摄入,如鱼类、新鲜蔬果)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)。避免熬夜、高糖高脂饮食及过度日晒,糖尿病患者需将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L。压力管理(如冥想、正念训练)可降低约20%的复发率,研究表明,压力激素皮质醇升高会直接激活潜伏病毒。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者优先采用非药物护理(冷敷、温和清洁),禁用刺激性外用药;若复发频繁,需由儿科或皮肤科医生评估是否需短期抗病毒治疗。孕妇在妊娠早期(前12周)出现生殖器疱疹复发,应立即就医,避免胎儿宫内感染;哺乳期妇女用药需暂停哺乳,由医生选择安全药物。老年人(60岁以上)带状疱疹复发后神经痛风险高,建议72小时内启动抗病毒治疗,可联用甲钴胺(维生素B12)营养神经。免疫功能低下者(如HIV、器官移植后)需长期抑制治疗,由专科医生调整药物方案,避免自行停药。

问题:身上长红色小点怎么办

身上长红色小点原因多样,需观察其形态、分布及伴随症状初步判断。过敏性皮炎要远离过敏原、局部护理;湿疹要保湿、避免刺激;紫癜要区分类型并及时就医。若红色小点迅速增多扩大、伴全身症状、儿童伴精神萎靡等或原因不明经初步处理无改善,应及时就医,要依具体情况初步判断处理,必要时就医针对性治疗。 一、初步观察与初步判断 身上长红色小点可能由多种原因引起,首先要观察红色小点的形态、分布、伴随症状等。比如是孤立的还是成簇出现,是平坦的还是隆起的,是否伴有瘙痒、疼痛、发热等其他不适。如果是儿童出现身上长红色小点,要考虑是否是儿童常见的皮疹,如幼儿急疹,多发生在6-18个月的婴幼儿,表现为高热3-5天后,体温骤降同时皮肤出现玫瑰色斑丘疹;如果是成年人,可能要考虑过敏性皮炎,往往有接触过敏原的病史,如接触某些化妆品、化纤衣物等后出现红色小点伴瘙痒。 二、不同情况的应对措施 (一)过敏性皮炎 远离过敏原:如果明确是接触过敏原导致身上长红色小点,首先要尽快脱离过敏原,如更换衣物、停止使用可疑化妆品等。对于儿童来说,要注意其玩耍环境中是否有新接触的物品可能导致过敏,比如新的玩具材质等。 局部护理:可以用清水轻柔清洗长红点的部位,避免用热水烫洗和搔抓,防止皮肤破损继发感染。对于儿童,家长要注意修剪其指甲,防止搔抓。如果瘙痒明显,可以使用冷毛巾适当冷敷,缓解瘙痒症状。 (二)湿疹 皮肤保湿:湿疹患者要注意皮肤保湿,使用温和的保湿霜。儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,更要注重保湿,选择适合儿童的无刺激保湿产品。 避免刺激:避免食用辛辣、刺激性食物,对于儿童要注意其饮食中是否有易过敏食物,如海鲜、牛奶等。穿着宽松、棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦。 (三)紫癜 区分类型:紫癜分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等。如果是血小板减少性紫癜,儿童可能会有皮肤瘀点、瘀斑,同时可能有鼻出血、牙龈出血等表现,成人也可能出现。此时要及时就医,进行血常规等检查。如果是过敏性紫癜,儿童多见,常伴有关节痛、腹痛等表现,要让患者休息,避免剧烈运动,及时到医院就诊。 三、及时就医的情况 如果身上的红色小点有以下情况,应及时就医: 红色小点迅速增多、扩大,或者伴有发热、呼吸困难、头晕等全身症状。 儿童身上出现红色小点,尤其是伴有精神萎靡、食欲不振等情况。 无法明确原因的红色小点,经过初步处理无改善的情况。 总之,身上长红色小点时要根据具体情况进行初步判断和处理,必要时及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。

问题:下巴老长痘怎么办

下巴反复长痘多与局部皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖相关,同时受内分泌波动、局部刺激及生活习惯影响。建议从生活方式调整、科学清洁护理、药物干预及特殊人群管理等方面综合应对,必要时排查内分泌问题。 一、调整生活方式 规律作息:避免熬夜,保证23点前入睡,维持皮质醇水平稳定,减少皮脂过度分泌。青少年及成人均需保证7-8小时睡眠,女性经期前可提前1-2天规律作息,降低激素波动影响。 饮食管理:减少高糖(如蛋糕、甜饮料)、高GI食物(如白米饭、油炸食品)摄入,避免刺激胰岛素样生长因子分泌;增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及膳食纤维蔬菜,调节代谢炎症反应。 适度运动:每周3-5次有氧运动(如快走、游泳),促进血液循环与毛囊代谢,减少油脂堆积,运动后及时清洁面部,避免汗液残留堵塞毛孔。 二、科学清洁与局部护理 清洁方式:选择氨基酸类温和洁面产品,每日早晚各清洁1次,下巴区域用温水轻柔打圈按摩30秒,避免皂基或磨砂类产品过度清洁;男性剃须后可使用收敛型爽肤水(含水杨酸0.5%-1%),减少毛囊堵塞。 局部护理:清洁后涂抹无油保湿乳液,维持皮肤水油平衡;避免用手挤压痘痘,以防感染扩散;粉刺型痘痘可局部点涂过氧化苯甲酰凝胶(2.5%-5%浓度),敏感肌需先小面积试用。 三、药物干预(需遵医嘱) 外用药物:轻度炎症痤疮可外用过氧化苯甲酰凝胶(抗菌)或阿达帕林凝胶(疏通毛囊,夜间使用),维A酸类药物需注意避光保存,用药期间避免日晒。 口服药物:中重度痤疮需联合口服药物,如多西环素(抗菌,疗程通常7-10天)、异维A酸胶囊(适用于结节囊肿型痤疮,12岁以下儿童禁用,孕妇及肝肾功能不全者禁用),用药需严格遵医嘱。 四、特殊人群管理 女性经期:经期前1周至经期内激素波动明显,可提前加强下巴区域清洁,避免辛辣饮食,使用含透明质酸的保湿面膜,减少油脂分泌。 孕妇及哺乳期:禁用维A酸类、口服异维A酸,轻度痤疮可通过温水清洁、无致痘成分保湿改善;严重者需皮肤科医师评估后选择外用克林霉素凝胶(哺乳期慎用)。 儿童(12岁以下):儿童痤疮多为轻度粉刺,优先清水清洁,避免使用成人祛痘产品,若持续加重(如出现脓疱),需排查性早熟(伴随乳房发育、多毛等)。 五、就医指征 痘痘持续3个月未改善,或出现大面积囊肿、结节。 痘痘伴随明显疼痛、破溃流脓,或局部皮肤红肿热痛。 女性月经紊乱、多毛、肥胖,需排查多囊卵巢综合征(伴随痤疮加重时需内分泌科联合治疗)。

问题:汗管瘤的治疗方式是什么

汗管瘤的治疗方式以物理干预为主,常见方法包括二氧化碳激光治疗、液氮冷冻治疗、电凝固术、手术刮除术等,具体方案需结合瘤体数量、分布位置及皮肤状况选择。 一、二氧化碳激光治疗: 1. 原理:利用二氧化碳激光的热效应精准气化瘤体组织,选择性破坏异常汗腺导管上皮结构。 2. 适用情况:适用于直径2-4mm、分布较表浅的散在性汗管瘤,尤其适合眼睑、面部暴露部位,单次治疗可改善外观,临床研究显示有效率约70%-85%。 3. 注意事项:治疗后需严格防晒(SPF≥30)及保湿,避免色素沉着;疤痕体质者慎用,治疗后可能出现暂时性红肿、结痂,需1-2周自然脱落;治疗间隔建议1-2个月,需多次治疗者应评估累积损伤风险。 二、液氮冷冻治疗: 1. 原理:通过液氮低温(-196℃)使瘤体组织坏死、冰晶形成,随后自然脱落。 2. 适用情况:适合散在性、直径<3mm的眼睑周围汗管瘤,操作简便、成本较低,但治疗后局部可能出现水疱、色素异常,需2-4次治疗达到理想效果。 3. 特殊人群:儿童及皮肤敏感者需降低冷冻强度,避免过度冷冻导致永久性色素减退;糖尿病患者治疗后需加强创面护理,预防感染。 三、手术治疗: 1. 术式:包括刮除术(适用于表浅瘤体)和切除术(适用于较大或深在瘤体),需在局部麻醉下操作。 2. 适用情况:适合密集分布或激光/冷冻治疗后复发的汗管瘤,术后可能遗留线性疤痕,需在治疗前与医师沟通瘢痕风险。 3. 禁忌人群:疤痕体质者禁用,免疫功能低下者需预防性使用抗生素,治疗后需避免剧烈运动导致创面出血。 四、药物辅助治疗: 1. 外用维A酸类药物:通过调节角质代谢、抑制汗腺导管异常增殖,可作为激光/冷冻治疗后的辅助手段,需坚持使用2-3个月观察效果。 2. 局限性:无法单独治愈汗管瘤,仅对少数患者有效,且可能出现局部刺激症状,不建议12岁以下儿童使用。 五、特殊人群提示: 1. 儿童(<12岁):优先选择非侵入性治疗,激光能量需控制在安全范围(如15-20J/cm2),避免损伤真皮层;冷冻治疗可能导致暂时性色素减退,需严格评估必要性。 2. 妊娠期女性:激素波动可能加重汗管瘤,治疗建议在产后进行,避免药物及激光对胎儿潜在影响。 3. 糖尿病患者:治疗后感染风险增加,优先选择低能量激光治疗,术后需每日消毒创面,必要时口服抗生素。 4. 面部瘢痕体质者:禁用手术切除,可尝试射频治疗(通过热凝固缩小瘤体),但需3-5次治疗,每次间隔2周。

问题:引起尖锐湿疣的原因

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要因低危型HPV如HPV6、11等感染,通过性传播(最主要途径,不安全性行为风险高)和母婴传播;宿主因素中局部有炎症创伤致抵抗力下降、免疫功能低下(如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者)及儿童等免疫弱人群易发病。 引起尖锐湿疣的原因 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,主要原因如下: 一、HPV感染 病毒类型:HPV有多种亚型,其中与尖锐湿疣关系密切的主要是低危型HPV,如HPV6、11等。这些亚型病毒容易感染人体皮肤和黏膜上皮细胞,从而引发病变。不同年龄、性别人群感染HPV的风险有所不同,一般来说,性活跃期人群由于性接触机会多,感染风险相对较高。例如,有多个性伴侣的人群比单一性伴侣人群感染HPV进而引发尖锐湿疣的风险显著增加。 传播途径 性传播:这是尖锐湿疣最主要的传播途径。在性行为过程中,皮肤黏膜之间的密切接触使得HPV容易从一方传染给另一方。无论是异性之间还是同性之间的性接触都可能导致感染。对于有不安全性行为的人群,包括无保护措施的性交、多个性伴侣等情况,感染风险大幅上升。例如,年轻的性活跃人群,如果没有正确使用安全套等防护措施,感染HPV引发尖锐湿疣的概率会明显增高。 母婴传播:患有尖锐湿疣的母亲在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会感染HPV,从而引起婴幼儿喉部乳头瘤等疾病。这种情况在有尖锐湿疣病史的孕妇中需要特别关注,因为它会直接影响新生儿的健康,所以孕期如果发现尖锐湿疣,需要采取相应的措施来降低母婴传播的风险。 二、宿主因素 局部环境因素:如果生殖器部位存在炎症、创伤等情况,会使局部皮肤黏膜的抵抗力下降,从而更容易感染HPV并引发尖锐湿疣。例如,患有阴道炎、包皮炎等疾病的患者,由于局部炎症刺激,皮肤黏膜的完整性被破坏,为HPV的侵入和繁殖创造了有利条件。 免疫功能状况:机体免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,对HPV的清除能力减弱,更容易感染HPV且感染后病情往往较重,尖锐湿疣容易复发。例如,艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏,感染HPV后不仅容易患上尖锐湿疣,而且病变可能更加难以控制,治疗效果也相对较差。年龄也是一个重要因素,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,免疫功能相对较弱,若感染HPV引发尖锐湿疣,病情发展可能与成人有所不同,需要特别的关注和适当的处理方式。

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