主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:腋下有臭味怎么办

腋下有臭味多为腋窝汗腺分泌异常伴随细菌分解汗液产生的异味,医学上称为腋臭(顶泌汗腺性臭汗症)或多汗症,常见于青春期至中年人群。多数情况下可通过科学护理和干预改善,优先选择非药物手段,必要时结合药物或医疗手段处理。 一、明确臭味成因及类型 腋窝异味主要源于腋窝顶泌汗腺(大汗腺)分泌的黏稠汗液中含有脂肪酸、蛋白质等成分,被皮肤表面细菌(如葡萄球菌、棒状杆菌)分解后产生异戊酸、氨等挥发性异味物质。生理性因素包括青春期汗腺发育活跃、运动量大、饮食辛辣或高油食物、情绪紧张等;病理性因素多见于家族遗传(常染色体显性遗传)、腋窝多汗症(小汗腺分泌异常)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)。女性因激素水平波动(如经期、孕期)可能加重症状,肥胖者因皮肤褶皱多、摩擦出汗易诱发异味。 二、非药物干预措施 1. 清洁护理:每日用37℃左右温水+中性肥皂(如pH值5.5-6.5)轻柔清洗腋窝,避免过度搓擦损伤皮肤;出汗后及时擦干,尤其运动、高温环境下可增加清洗频次。2. 衣着选择:穿宽松透气的棉质衣物,避免化纤、紧身衣,减少腋窝皮肤摩擦和汗液滞留;外出时携带吸汗巾或使用腋下吸汗贴,保持局部干燥。3. 饮食调整:减少辛辣、酒精、咖啡因及高蛋白质饮食(如红肉),增加富含维生素B6(如香蕉、燕麦)、维生素C(如柑橘、西兰花)的食物,帮助调节汗腺功能;多喝水促进代谢废物排出。4. 止汗剂/除臭剂使用:选择含20%氯化羟铝(长效止汗)或0.5%氯己定(抗菌除臭)的外用制剂,每日1-2次涂抹腋窝,避免接触破损皮肤;香体喷雾优先选无酒精配方,防止刺激皮肤加重异味。 三、药物治疗选择 外用抗菌药物如0.5%聚维酮碘溶液、2%莫匹罗星软膏,可抑制局部细菌繁殖(疗程1-2周);短期使用含氯化铝的止汗剂(如15%氯化铝溶液),通过凝固汗腺导管蛋白减少汗液分泌,但需注意皮肤干燥、脱屑等副作用,连续使用不超过7天。口服药物(如抗胆碱能药物)仅用于严重多汗症且经皮治疗无效者,需严格遵医嘱,禁用于青光眼、尿潴留患者。 四、医疗及手术干预手段 1. 微创汗腺清除术:通过腋窝小切口(3-5mm),在直视下清除顶泌汗腺,术后1-2周恢复,适合遗传导致的中重度腋臭。2. 肉毒素局部注射:通过抑制汗腺神经末梢乙酰胆碱释放,暂时性减少汗液分泌(维持6-8个月),适合轻度症状、需长期缓解者,孕妇、哺乳期女性禁用。3. 激光治疗:利用1064nm激光选择性破坏汗腺,需多次治疗(3-5次),对皮肤敏感者可能出现短暂红肿。 五、特殊人群注意事项 儿童(12岁以下):避免使用含铝盐、酒精的止汗剂,建议以保持清洁、穿着宽松棉质衣物为主,症状严重需就医排查内分泌问题;青少年需避免剃毛刀刮腋毛,以防皮肤破损感染。孕妇/哺乳期女性:优先非药物干预(如冷敷、吸汗护理),药物治疗需经产科医生评估,禁用口服抗胆碱能药物。糖尿病患者:腋窝皮肤易因高血糖受损,需严格无菌清洁,避免使用刺激性强的止汗剂,症状加重时优先排查足部、皮肤等感染。有心脏病、高血压等基础疾病者:手术前需控制基础病,避免剧烈运动诱发异味。

问题:身上有小红点血痣严重吗

身上出现小红点血痣是否严重,取决于具体病因和临床表现。多数为良性情况,无需过度担忧,但部分可能提示血管、感染或血液系统异常,需结合检查明确。 一、常见良性血管性病变 1. 樱桃状血管瘤:多见于中老年人,随年龄增长发生率可达50%以上(《中华皮肤科杂志》研究),女性略多于男性,与皮肤老化、长期日晒等生活方式相关。表现为鲜红色至樱桃色小丘疹,直径1-5mm,表面光滑,无自觉症状,无恶变风险,无需特殊治疗,若影响美观可通过激光或冷冻治疗。 2. 蜘蛛痣:好发于上腔静脉分布区域(面部、颈部、上肢),女性较男性多见,妊娠期女性因雌激素升高发生率增加,慢性肝病患者(如乙型肝炎、肝硬化)中发生率约30%-50%(《肝脏病学杂志》)。中心红点周围有辐射状小血管,压迫中心可褪色,需警惕肝脏功能异常,建议同步检查肝功能、乙肝五项。 二、感染性皮肤病变 1. 病毒疹:儿童及免疫力低下人群高发,如幼儿急疹(人类疱疹病毒6型)表现为热退疹出,针尖至米粒大小红点,无瘙痒;水痘-带状疱疹病毒感染初期为红色斑疹,可发展为水疱。需结合发热史、皮疹分布判断,无并发症时1-2周自愈,必要时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)。 2. 毛囊炎:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)表现为红色丘疹,伴疼痛或脓疱,常见于油脂分泌旺盛部位。青少年因皮脂分泌旺盛、卫生习惯不佳发生率较高,注意清洁皮肤、避免挤压,可外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)。 三、过敏性或免疫性因素 1. 过敏性紫癜:儿童及青少年发病率是成人的3倍,与感染(如链球菌性咽炎)、食物(如海鲜)或药物过敏相关,典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点,可伴关节痛、腹痛或血尿。累及肾脏者(约20%-30%)需长期监测尿常规(《儿科学》第9版),治疗以抗过敏、激素(如泼尼松)及对症支持为主。 2. 血小板减少性紫癜:血液系统疾病或自身免疫异常导致,血小板计数<100×10/L时出现皮肤瘀点,女性发病率高于男性,孕期因激素波动可能加重。需紧急检查血常规、凝血功能,避免碰撞,必要时输注血小板或使用免疫抑制剂(如环孢素)。 四、特殊人群风险提示 1. 儿童:婴幼儿出现血痣需警惕先天性血管畸形(如鲜红斑痣),若伴随发热、精神差,可能是病毒感染或败血症,建议24小时内就医;3岁以下儿童发生过敏性紫癜需优先排查上呼吸道感染。 2. 孕妇:妊娠期血痣多为生理性蜘蛛痣,产后随雌激素下降可自行消退,但若红点增多、颜色变深,需排查胆汁淤积综合征(发生率约1%-2%),通过肝功能、胆汁酸检测确诊。 3. 老年人群:合并高血压、糖尿病者出现新发血痣,需警惕糖尿病性血管病变或凝血功能异常,建议同步检查糖化血红蛋白、凝血功能。 五、就医指征 出现以下情况需及时就诊:红点短期内快速增多或融合成斑片,伴随发热、关节痛、腹痛、血尿,按压后不褪色(提示出血性病变),血小板计数<50×10/L,肝功能异常(转氨酶>80U/L),或红点位于眼周、口腔黏膜等敏感部位。诊断需结合皮肤镜、血常规、凝血功能等检查,避免自行用药延误病情。

问题:身上长个肉疙瘩

身上长肉疙瘩有皮肤纤维瘤、脂肪瘤、寻常疣、皮脂腺囊肿等常见类型及特点,儿童、成年人、老年人情况各异,儿童需特关注寻常疣等,成年人皮肤纤维瘤和脂肪瘤常见,老年人要警惕恶性肿瘤,发现肉疙瘩应及时就医,医生会通过视诊、触诊等检查,必要时行皮肤镜检查、病理活检来明确诊断以便处理。 一、常见类型及特点 皮肤纤维瘤:多见于成年人,通常是皮肤的良性结节,一般直径在1-2厘米左右,表面光滑,质地较硬,颜色可为棕红、黄褐色等,多是由于皮肤损伤后修复过程中纤维组织增生形成,一般无明显自觉症状。 脂肪瘤:好发于成年人,可发生在身体有脂肪的部位,大小不一,小的如花生米,大的可直径数厘米甚至更大,质地柔软,呈分叶状,边界清楚,可推动,一般无疼痛等不适,是由脂肪细胞异常增生聚积而成。对于儿童,也可能出现脂肪瘤,但相对较少见,多与个体的脂肪代谢等因素有关。 寻常疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多见于儿童及青少年,表现为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙,角化明显,触之坚硬,呈灰黄、棕色或皮色,可单发或多发,可通过直接或间接接触传播。 皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管阻塞后,腺体内皮脂聚积而形成囊肿,多见于青少年,囊肿可如米粒至鸡蛋大小,表面光滑,与皮肤粘连,中央可有黑色小孔,继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状。 二、不同人群的相关情况 儿童:儿童身上长肉疙瘩需特别关注,如寻常疣在儿童中相对常见,可能与儿童免疫力相对较低,且皮肤易有微小破损易感染HPV有关。如果是脂肪瘤,儿童期发病可能与先天性的脂肪代谢调节等因素有关,但相对成人更少见。对于儿童身上的肉疙瘩,家长要注意观察其变化,如大小、颜色、是否有红肿疼痛等,因为儿童表达能力有限,家长需更加细心。 成年人:成年人身上长肉疙瘩,皮肤纤维瘤和脂肪瘤相对常见,多与日常的生活方式、局部皮肤的微小损伤等有关。比如长期从事体力劳动,局部皮肤容易有微小损伤,可能增加皮肤纤维瘤的发生几率;而脂肪瘤的发生可能与饮食中脂肪摄入过多、运动量少导致脂肪堆积等生活方式因素有关。 老年人:老年人身上长肉疙瘩,要警惕皮肤恶性肿瘤的可能,如基底细胞癌、鳞状细胞癌等,这些肿瘤早期可能表现为类似肉疙瘩的病变,一般生长相对缓慢,但也有逐渐增大、破溃等变化。同时,老年人的皮肤纤维瘤、脂肪瘤等良性病变也可能存在,需要通过医生的专业检查来鉴别。 三、就医及检查建议 当身上发现肉疙瘩时,应及时就医。医生一般会通过视诊观察肉疙瘩的外观表现,如大小、形态、颜色、表面情况等,还可能会进行触诊,了解其质地、活动度等。必要时可能会建议进行皮肤镜检查、病理活检等。皮肤镜检查可以更清晰地观察皮肤表面及表皮下的情况,辅助判断肉疙瘩的性质;病理活检是确诊的金标准,通过取部分病变组织进行显微镜下观察,明确是良性还是恶性病变等。例如,对于怀疑是恶性肿瘤的肉疙瘩,病理活检能准确判断其细胞形态等情况,从而制定相应的治疗方案。 总之,身上长肉疙瘩有多种可能情况,不同人群情况有所差异,出现肉疙瘩后应及时就医明确诊断,以便进行合适的处理。

问题:怎样去除黄褐斑的小妙招是什么

去除黄褐斑需结合严格防晒、外用科学成分干预、专业医美治疗、生活方式调整及特殊人群个性化管理等综合措施,核心在于抑制黑色素生成、加速代谢并减少紫外线刺激。 一、严格科学防晒是基础。紫外线暴露会激活酪氨酸酶活性,导致黑色素合成增加,是黄褐斑加重的主要诱因。防晒措施包括:①物理防晒:外出时佩戴宽檐帽、遮阳伞、口罩,穿长袖衣物,选择UPF50+的防晒衣;②化学防晒:使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,面部用量每次约1元硬币大小,户外每2小时补涂一次,出汗或游泳后需立即补涂。孕妇及哺乳期女性应选择成分简单的物理防晒霜,避免含酒精、香精的产品;儿童防晒需用专门的婴幼儿防晒霜,严格控制用量,避免进入眼睛。 二、外用科学成分干预。局部外用具有明确抑制黑色素生成或促进代谢的成分可改善色素沉着:①氢醌乳膏:通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,需在医生指导下使用,避免长期高浓度使用导致皮肤刺激或色素减退;②烟酰胺:通过抑制黑色素转运体蛋白功能减少色素沉积,适合敏感肌,可选择含5%浓度的烟酰胺产品,每日早晚使用;③壬二酸:具有抑制酪氨酸酶活性及抗炎作用,安全性较高,可选择15%-20%浓度产品,适合轻中度黄褐斑患者;④维A酸乳膏:需建立皮肤耐受,避免与氢醌类产品同时使用,防止刺激反应。 三、专业医美光电治疗。需在正规医疗机构进行:①强脉冲光(IPL):通过选择性光热作用分解色素颗粒,适合浅表色素沉着,治疗间隔3-4周,疗程3-6次,治疗后需严格防晒;②调Q激光:如532nm、755nm波长激光,精准破坏黑色素细胞,适合顽固色斑,但需注意治疗能量控制,深肤色人群可能存在反黑风险;③皮秒激光:通过超短脉冲能量减少热损伤,适合多种色素类型,术后皮肤反应较轻,恢复快。治疗后需使用医用修复面膜,避免热水洗脸,保持皮肤屏障功能。 四、生活方式综合调整。①饮食:增加富含维生素C的食物(如柑橘、猕猴桃),维生素C作为抗氧化剂可抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成;适量摄入富含维生素E的坚果、橄榄油,维生素E能阻断黑色素合成途径;②作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,夜间23点前入睡有助于维持内分泌稳定,减少激素波动诱发的色素沉着;③情绪管理:长期精神压力会导致皮质醇升高,刺激黑色素生成,建议通过瑜伽、冥想等方式调节情绪,必要时寻求心理干预。 五、特殊人群个性化管理。①孕妇:孕期黄褐斑多与雌激素、孕激素水平升高相关,产后多数可自行缓解,优先非药物干预,严格使用物理防晒;②哺乳期女性:用药需谨慎,避免使用氢醌、维A酸类药物,优先选择烟酰胺等成分温和的护肤品;③儿童:避免使用刺激性药物或激光治疗,若出现先天性色斑,建议皮肤科医生评估后,优先通过保湿、防晒观察变化;④老年人群:皮肤屏障功能较弱,建议选择含神经酰胺的修复型护肤品,光电治疗前需评估皮肤弹性及耐受性,避免过度治疗;⑤慢性病患者:肝病、肾病、妇科内分泌疾病等可能影响色素代谢,需先控制原发病,再结合黄褐斑分级治疗,避免盲目使用美白产品加重肝肾负担。

问题:身上长小红疙瘩什么原因

皮肤出现小红疙瘩可能由皮肤过敏、蚊虫叮咬、毛囊炎、湿疹、痱子等原因引起,皮肤过敏与接触过敏原、年龄、生活方式、病史有关,蚊虫叮咬与蚊虫注入唾液、年龄、生活方式有关,毛囊炎由细菌感染毛囊等引起与年龄、生活方式、病史有关,湿疹由多种内外因素引起与年龄、生活方式、病史有关,痱子因高温闷热环境下汗液潴留引起与年龄、生活方式有关。 原因:接触如花粉、某些食物(海鲜、芒果等)、化妆品、化纤织物等过敏原后,免疫系统会识别这些外来物质为“有害”,从而启动免疫反应,释放如组胺等介质,导致皮肤出现小红疙瘩,常伴有瘙痒。 年龄因素:儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,相对更易因接触过敏原出现过敏起小红疙瘩;老年人皮肤老化,也可能因各种原因发生过敏。 生活方式:长期处于高污染环境、频繁更换新的护肤品或接触新的宠物等,都可能增加皮肤过敏长小红疙瘩的风险。 病史:有过敏史的人再次接触过敏原时更易出现身上长小红疙瘩的情况。 蚊虫叮咬 原因:蚊虫叮咬人体时,会注入唾液,人体对蚊虫唾液产生免疫反应,导致叮咬部位出现小红疙瘩,一般会有瘙痒感,疙瘩中心可能有叮咬的痕迹。 年龄因素:儿童皮肤嫩,被蚊虫叮咬后更易起反应出现小红疙瘩;老年人对蚊虫叮咬的反应可能相对不那么敏感,但也可能因蚊虫叮咬出现小红疙瘩。 生活方式:夏季户外活动多、居住环境潮湿蚊虫多等生活方式,会增加蚊虫叮咬长小红疙瘩的几率。 病史:无特殊相关病史,但蚊虫叮咬反应个体差异大。 毛囊炎 原因:主要是细菌(如金黄色葡萄球菌)感染毛囊引起,皮肤清洁不当、搔抓等导致毛囊受损,细菌侵入引发炎症,出现以毛囊为中心的小红疙瘩,可能伴有疼痛。 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童活泼好动,易出汗,若不注意皮肤清洁,易患毛囊炎;老年人皮肤抵抗力下降,也易出现。 生活方式:长期出汗多、不注意皮肤清洁、经常摩擦皮肤等生活方式,易诱发毛囊炎长小红疙瘩。 病史:有皮肤破损史或皮肤疾病史者更易出现毛囊炎长小红疙瘩。 湿疹 原因:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,内部因素如遗传、免疫异常等,外部因素如环境温度变化、接触刺激物等,表现为多形性皮疹,有小红疙瘩、瘙痒、渗出等表现。 年龄因素:婴儿湿疹较为常见,与婴儿皮肤发育不完善及过敏等因素相关;儿童和成人也可患湿疹,成人湿疹可能与接触环境中的过敏原、压力等有关。 生活方式:长期精神紧张、过度劳累、接触化学物质等生活方式,可能诱发或加重湿疹出现小红疙瘩。 病史:有过敏史、遗传过敏家族史者患湿疹长小红疙瘩的风险较高。 痱子 原因:在高温闷热环境下,汗液分泌过多,汗腺导管堵塞,汗液潴留于皮内引起的浅表炎症反应,表现为密集的小红疙瘩,好发于多汗部位,如颈部、腋窝、腹股沟等,有瘙痒、刺痛感。 年龄因素:儿童汗腺功能发育不完善,更易长痱子;老年人汗腺功能减退,也可能因环境因素长痱子。 生活方式:夏季长时间处于高温环境、穿不透气衣物等生活方式,易导致长痱子出现小红疙瘩。 病史:无特殊相关病史,但汗腺功能相关问题可能有影响。

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