主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:脂溢性湿疹

脂溢性湿疹(脂溢性皮炎)是一种好发于皮脂溢出区域的慢性炎症性皮肤病,核心特征为红斑、油腻性鳞屑及瘙痒,与马拉色菌定植、皮脂分泌异常及皮肤屏障功能受损密切相关。 1. 发病机制与高危因素 马拉色菌在皮脂丰富区域定植,分解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤神经末梢,引发炎症反应;皮脂分泌亢进(与雄激素水平、遗传相关)破坏皮肤脂质平衡,削弱屏障功能。高危人群包括婴幼儿(乳痂)、青壮年男性(雄激素驱动皮脂分泌)、脂溢性体质者,肥胖、长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食者风险显著增加。 2. 典型临床表现与分型 - 头皮型:头皮出现油腻性鳞屑或厚痂,梳头时可见落屑,严重时融合成黄红色斑块,瘙痒程度轻至中度。 - 面部型:眉弓、鼻唇沟等区域见淡红色斑片,覆油腻性鳞屑,边界模糊,儿童常累及耳后及颈部褶皱处。 - 躯干部型:胸背部见圆形或椭圆形红斑,覆糠秕状鳞屑,部分融合成大片,自觉瘙痒或无明显症状。 3. 诊断依据与鉴别要点 诊断主要依赖典型部位的红斑、油腻性鳞屑表现,结合病史(如反复发作、家族史)。必要时进行真菌镜检(头皮/鳞屑取样可见马拉色菌菌丝或孢子),需与银屑病(边界清晰的红斑、银白色鳞屑)、玫瑰痤疮(毛细血管扩张、脓疱)等鉴别。 4. 治疗策略与药物选择 非药物干预优先:每日温水清洁(避免热水烫洗),使用温和无皂基洗护产品;调整饮食(限制高糖、高脂及乳制品摄入),规律作息,缓解精神压力。外用药物:短期低浓度糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)控制急性炎症;抗真菌药(如酮康唑乳膏/洗剂)抑制马拉色菌;钙调磷酸酶抑制剂(如吡美莫司乳膏)用于激素敏感部位。口服药:瘙痒剧烈时选用第二代抗组胺药(如氯雷他定);严重病例需皮肤科评估后使用抗真菌口服药。 5. 特殊人群护理原则 婴幼儿脂溢性湿疹(乳痂):每日用橄榄油轻柔按摩头皮,待痂皮软化后温水清洁,避免强行剥离,多数随年龄增长自愈;成人患者需调节生活方式,避免熬夜及精神紧张,用药后观察症状变化;孕妇/哺乳期女性以外用温和药物为主,避免口服药;老年患者加强保湿(使用含神经酰胺的护肤品),洗澡水温控制在37℃~40℃,单次不超过15分钟。

问题:身上长了疥疮用什么药治疗好

身上长疥疮主要需使用外用杀疥螨药物,常用药物包括林旦乳膏、5%扑灭司林乳膏、10%硫磺软膏等,需在医生指导下规范使用。 一、外用杀疥螨药物 1. 林旦乳膏:高效杀灭疥螨成虫及虫卵,通过渗透皮肤抑制虫体酶活性发挥作用,需全身涂抹一次后8-10小时洗净,适用于成人疥疮患者,孕妇、哺乳期女性及癫痫病史者禁用,皮肤破溃处慎用,避免大面积长期使用以防中枢神经系统毒性。 2. 5%扑灭司林乳膏:安全性高,儿童(2岁以上)、孕妇(妊娠早期除外)及成人适用,单次涂抹全身保留8-14小时,对疥螨卵杀灭效果优于林旦,24小时内避免洗澡以保证药物浓度,用药后若有皮肤红肿需及时停药。 3. 10%硫磺软膏:温和无刺激性,适合婴幼儿、皮肤敏感者及孕妇(妊娠中晚期可谨慎使用),杀灭疥螨速度较慢,需从颈部至足部全身涂抹,包括皮肤褶皱处及指甲缝,每日1-2次,连续使用3-7天,期间避免接触眼睛及黏膜。 二、辅助治疗与环境处理 1. 衣物与环境消毒:治疗期间需将贴身衣物、床单、被罩等用开水煮沸消毒10分钟以上,或用含氯消毒剂浸泡,无法高温处理的物品需密封存放至少72小时,以彻底杀灭残留疥螨。 2. 症状管理:瘙痒严重时可外用炉甘石洗剂或短期口服抗组胺药物(如氯雷他定)缓解,避免搔抓导致皮肤破损感染,局部冷敷可减轻瘙痒感,同时需避免热水烫洗皮肤。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用林旦,优先选择5%扑灭司林乳膏(2岁以上)或10%硫磺软膏,用药前需经皮肤科医生评估,严格控制涂抹面积,避免药物接触口鼻。 2. 孕妇与哺乳期女性:妊娠早期及哺乳期女性禁用林旦,妊娠中晚期可在医生指导下使用10%硫磺软膏,用药期间暂停哺乳,选择扑灭司林需确认药物浓度(2%浓度更安全)。 3. 老年人:皮肤干燥者优先使用10%硫磺软膏,避免林旦等刺激性药物,用药后可涂抹温和保湿剂,减少皮肤刺激,同时需注意监测血糖,避免因皮肤问题诱发感染。 4. 糖尿病患者:需同时控制血糖,避免因皮肤愈合能力下降继发感染,用药时选择低浓度扑灭司林(2%),用药后密切观察皮肤反应,必要时延长用药疗程至7天。

问题:长痘痘怎么办有什么治疗法吗

痤疮(痘痘)的治疗需结合非药物干预与药物治疗,其中轻度至中度痤疮以非药物手段为主,中重度痤疮需在皮肤科医生指导下使用药物。痤疮成因涉及雄激素水平、皮脂分泌、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖,治疗核心是减少皮脂分泌、疏通毛囊、抗炎杀菌,避免低龄儿童使用刺激性药物,特殊人群需谨慎评估。 一、非药物干预手段 1. 清洁护理:每日1-2次用氨基酸洁面产品,水温32-35℃,避免皂基及磨砂类产品,清洁后轻拍干燥,避免过度擦拭和挤压患处。 2. 生活方式调整:限制高糖、全脂乳制品摄入,增加富含Omega-3脂肪酸(深海鱼)、锌(坚果)、维生素C(柑橘)的食物;保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;适度运动促进代谢,运动后30分钟内完成清洁。 3. 皮肤护理:选择无油非致痘保湿剂(含透明质酸成分),每日早晚各1次;外出时使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜,避免紫外线加重炎症反应。 4. 心理调节:长期焦虑会升高皮质醇水平加重痤疮,建议通过深呼吸训练、社交活动等缓解压力,严重时寻求心理医生支持。 二、药物治疗原则及适用场景 1. 外用药物:过氧化苯甲酰凝胶(抗菌)、维A酸乳膏(调节角质)、壬二酸乳膏(抗炎),每日1-2次局部涂抹,用药前清洁皮肤并待干燥。 2. 口服药物:仅适用于中重度痤疮(结节、囊肿型),儿童(<12岁)、孕妇、哺乳期女性禁用;抗生素(如多西环素,需短期服用)、异维A酸胶囊(严格遵医嘱,禁用于备孕及妊娠女性)、抗雄激素药物(适用于多囊卵巢综合征相关痤疮,需检测激素水平)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童痤疮(2岁以上):轻度以清洁护理和饮食调整为主,避免使用刺激性药物;出现结节型痤疮需由儿科或皮肤科医生评估,优先通过生活方式改善。 2. 孕妇及哺乳期女性:激素波动可能加重痤疮,优先外用低浓度维A酸类药物(妊娠早期禁用),口服药物需经产科医生及皮肤科医生联合评估,哺乳期女性需暂停哺乳。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳易引发感染性痤疮,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),局部避免使用过氧化苯甲酰等刺激性药物,口服抗生素前需评估肾功能。

问题:怎么才知道面膜是否过敏,

判断面膜是否过敏可通过评估皮肤基础状态、规范使用前测试、监测即时/延迟反应、排除干扰因素等方法。其中,耳后贴敷测试及症状观察是核心手段,敏感肌、儿童等特殊人群需加强防护。 一、评估皮肤基础状态 皮肤基础状态直接影响过敏风险。敏感肌人群(如玫瑰痤疮、湿疹患者)及屏障受损者(如反复长痘、过度清洁后)使用面膜时过敏风险显著升高,此类人群应优先选择械字号医用面膜,成分以神经酰胺、透明质酸等修复类为主。特殊人群注意事项:儿童(3岁以下)皮肤屏障未发育完全,应避免使用非医用护肤品;孕妇及哺乳期女性需避免含香精、防腐剂的产品,建议先在医生指导下选择无添加配方。 二、规范使用前测试流程 首次使用新面膜时,取少量产品涂抹于耳后或下颌线内侧(避开痤疮破损处),贴敷15-20分钟后揭下,48小时内观察局部是否出现红斑、瘙痒、刺痛等症状。若测试部位无异常,可在次日再次使用,取少量产品点涂于脸颊中央,避免接触眼周(黏膜组织敏感),连续观察3天,期间避免使用其他刺激性护肤品。 三、监测使用后即时反应 敷面膜期间及揭下后1-2小时内,若出现以下任一症状提示可能过敏:① 皮肤发红且界限清晰;② 持续性瘙痒或针刺感;③ 局部灼热感伴随皮肤温度升高;④ 轻微水肿或丘疹密集出现。即使症状轻微(如仅局部微红),也应立即停用并清洗残留产品,避免症状加重。 四、关注延迟性过敏表现 部分面膜过敏会延迟至使用后24-72小时发作,表现为:① 面部散在红色斑丘疹;② 脱屑或小范围水疱;③ 眼睑或口唇肿胀(伴随痒感)。此类症状需与皮肤干燥、日光性皮炎等鉴别,若与接触史(如近期接触新成分)相关,需高度警惕过敏。若延迟症状持续超过72小时未缓解,应及时就医,医生可能通过斑贴试验明确致敏原。 五、排除非过敏干扰因素 避免选择含酒精、香精、甲基异噻唑啉酮(MIT)等防腐剂的产品,优先选择成分表简洁(≤5种有效成分)的配方,参考《化妆品安全技术规范》中致敏原清单。使用环境影响:暴晒后、皮肤有微小创口(如粉刺挤压后)使用面膜,可能出现类似过敏的刺激反应,此类情况需先修复皮肤屏障,再重新评估产品适用性。

问题:蛇胆疮为什么不能碰水

蛇胆疮(带状疱疹)患者通常不建议碰水,尤其是疱疹未破损且皮肤屏障完整时,或破损后潮湿环境会显著增加继发感染风险及病毒扩散概率,延缓皮肤愈合并加重神经痛症状,对免疫力低下者及老年人影响更为显著。 一、皮肤屏障完整性受损与病毒扩散风险。带状疱疹病毒主要潜伏于神经节,发作时沿神经分布形成水疱,水疱液含高浓度病毒。完整皮肤具有天然屏障作用,而水疱破裂后,破损处皮肤失去屏障功能,水分接触会使病毒通过破损处向周围正常皮肤扩散,导致疱疹范围扩大,甚至继发其他部位感染。 二、潮湿环境诱发细菌继发感染。皮肤表面存在金黄色葡萄球菌等正常菌群,未破损时菌群与病毒共存相对稳定。但碰水后若未及时擦干,潮湿环境会破坏皮肤表面微生态平衡,促进致病菌滋生。尤其水疱破裂后,暴露的创面直接暴露于水中的污染物及细菌,易引发脓疱疮、蜂窝织炎等,表现为局部红肿热痛加剧、渗液增多,甚至出现溃疡或坏疽,延长病程并增加治疗难度。 三、延迟皮肤愈合与神经痛加剧。皮肤愈合依赖角质细胞再生、成纤维细胞增殖等生理过程,潮湿环境会抑制表皮细胞的迁移速度,延长肉芽组织形成时间。带状疱疹病毒会潜伏在神经节并刺激神经纤维,若皮肤愈合延迟,病毒对神经的持续刺激可能导致神经炎症加重,使疼痛持续时间延长,部分患者可能出现带状疱疹后遗神经痛,尤其在60岁以上人群中发生率更高。 四、特殊人群风险显著升高。老年人(60岁以上)及免疫力低下者(如糖尿病、长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者)的皮肤修复能力较弱,皮肤屏障功能易受损。此类人群碰水后,病毒扩散及细菌感染风险是健康人群的3~5倍,可能出现高热、局部剧烈红肿及系统性炎症反应,甚至诱发带状疱疹性脑膜炎、肺炎等严重并发症。 五、正确皮肤护理原则。保持局部干燥清洁是核心,可用37℃左右温水轻柔擦拭未破损皮肤周围,避免直接冲洗疱疹区域;若疱疹破裂,需用无菌生理盐水或0.02%氯己定溶液清洁创面,以无菌纱布或医用棉片吸干水分,避免摩擦刺激。治疗以抗病毒药物为主(需在医生指导下使用),必要时外用促进愈合的医用敷料,避免使用刺激性强的清洁用品或肥皂直接接触创面。

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