主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:牛皮癣该怎么治疗

银屑病治疗包括局部治疗(外用糖皮质激素适用于轻中度皮损、维生素D3衍生物对斑块状效果好但不用于面部等、维A酸类改善角质增生需注意刺激)、系统治疗(甲氨蝶呤用于重度斑块状需监测血常规等、环孢素用于常规无效重度需监测血压肾功能等、生物制剂针对特定靶点适用于传统治疗无效中重度需监测感染)、物理治疗(窄谱中波紫外线多次治疗需保护非病变皮肤、308nm准分子激光适用于局部顽固皮损精准照射损伤小)、生活方式干预(避免搔抓烫洗、保持皮肤清洁湿润、规律作息、避免不良情绪、合理饮食),特殊人群需注意儿童用温和局部治疗、孕妇权衡收益风险优先非药物干预必要选影响小方案、老年考虑药物相互作用和皮肤耐受性监测肝肾指标避免加重负担。 一、局部治疗 1.外用糖皮质激素:通过抑制炎症反应发挥作用,适用于轻中度皮损,不同强度的糖皮质激素可根据皮损部位及严重程度选择,如面部、颈部等薄嫩部位宜选用弱效或中效制剂。 2.维生素D3衍生物:如卡泊三醇,能调节角质形成细胞分化,抑制角质形成细胞过度增殖,对斑块状银屑病效果较好,一般不用于面部及皮肤皱褶处。 3.维A酸类药物:可改善角质过度增生,适用于局部银屑病皮损,使用时需注意可能引起皮肤刺激等不良反应。 二、系统治疗 1.甲氨蝶呤:用于重度斑块状银屑病,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,发挥免疫抑制及抗增殖作用,但需定期监测血常规、肝肾功能等。 2.环孢素:能抑制免疫反应,适用于常规治疗无效的重度银屑病,需注意监测血压、肾功能等指标。 3.生物制剂:如依那西普等,针对特定免疫靶点发挥作用,疗效明确,但需监测感染等不良反应,适用于中重度银屑病且传统治疗无效者。 三、物理治疗 1.紫外线光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)是常用方法,通过照射皮肤抑制T细胞活化和炎症介质释放,需多次治疗,治疗过程中需保护非病变皮肤。 2.308nm准分子激光:适用于局部顽固皮损,可精准照射病变部位,疗效较好,对正常皮肤损伤小。 四、生活方式干预 患者应避免搔抓、热水烫洗等刺激,保持皮肤清洁湿润,规律作息,保证充足睡眠,避免紧张、焦虑等不良情绪,因为心理因素可能影响病情。此外,需注意合理饮食,避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒等,这些可能加重病情。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先选择温和的局部治疗,避免使用强效糖皮质激素,以防影响生长发育,治疗过程中需密切观察疗效及不良反应。 2.孕妇:需权衡治疗收益与风险,优先采用非药物干预措施,如保湿等,必要时选择对胎儿影响较小的治疗方案。 3.老年患者:需考虑药物相互作用及皮肤耐受性,选择安全有效的治疗方案,密切监测肝肾功能等指标,避免使用可能加重肝肾负担的药物。

问题:头部脂溢性皮炎头疼

头部脂溢性皮炎与马拉色菌定植、皮脂分泌异常及免疫反应相关,炎症累及神经或头皮不适致精神紧张可引发头疼,非药物干预包括选温和去脂洗发产品、规律作息调整饮食、心理调节,特殊人群儿童用儿童专用温和品且动作轻柔、孕妇优先非药物方法且慎用药、老年兼顾基础病,若头疼持续不缓解或炎症加重需及时就医且用药遵安全原则。 一、头部脂溢性皮炎引发头疼的机制 头部脂溢性皮炎主要与马拉色菌定植、皮脂分泌异常及免疫反应等相关,当头皮炎症累及周围神经或因头皮瘙痒、不适导致精神紧张时,可引发头疼。马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸刺激头皮,导致头皮出现红斑、脱屑、瘙痒等炎症表现,炎症刺激可能通过神经传导引起头部神经牵涉性疼痛,且患者因头皮不适产生的焦虑、紧张情绪也可能加重头疼症状。 二、非药物干预措施 (一)头皮清洁护理 选择温和、去脂的洗发产品,每日或隔日清洁头皮,避免使用刺激性强的洗发水加重头皮炎症。清洁时动作轻柔,防止过度搔抓头皮导致炎症进一步加重,从而减少因头皮刺激引发头疼的风险。 (二)生活方式调整 保持规律作息,保证充足睡眠,每晚睡眠时间建议成人7~9小时,儿童根据年龄有所不同(如学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~11小时)。调整饮食结构,减少高糖、高脂食物摄入,这类食物可能促进皮脂分泌,加重头部脂溢性皮炎,间接缓解头疼相关风险。 (三)心理调节 精神压力过大可能加重头部脂溢性皮炎及头疼症状,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。例如,每日进行5~10分钟深呼吸练习,帮助放松身心,减轻因头皮不适带来的焦虑情绪,进而改善头疼状况。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童头皮娇嫩,选用儿童专用温和洗发产品,避免使用含刺激性成分的药物。清洁头皮时动作需格外轻柔,防止因过度刺激引发头疼加重或损伤头皮。同时,关注儿童生活作息及饮食,保证营养均衡,促进皮肤健康恢复。 (二)孕妇患者 孕期头部脂溢性皮炎处理需谨慎,优先采用非药物方法改善症状。避免自行使用未经医生评估的药物,防止药物通过母体影响胎儿。清洁头皮时选择温和无刺激的洗护用品,保持良好心态,减少因头皮问题带来的精神压力。 (三)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,处理头部脂溢性皮炎时需兼顾基础疾病情况。清洁头皮动作轻柔,防止因刺激诱发或加重头疼。若需药物干预,需在医生指导下选择对基础疾病影响较小的药物,密切观察用药后头皮及头疼症状变化。 四、就医提示 若头部脂溢性皮炎引发的头疼持续不缓解或头皮炎症加重,如红斑范围扩大、脱屑增多、瘙痒剧烈等,应及时就医。医生会根据病情评估是否需要药物干预,药物选择会遵循儿科安全护理原则及孕妇用药谨慎原则,以确保治疗的安全性与有效性。

问题:食用橄榄油可以擦脸吗

橄榄油理论上可擦脸,因其含营养成分有滋养作用,使用时清洁面部后取适量涂抹按摩,要注意肤质差异,儿童、孕妇及有皮肤疾病史人群有特殊情况及建议,油性皮肤少用,干性皮肤可适当多用,敏感皮肤先局部测试,儿童一般不建议随意用,孕妇用要确保质量安全且不适即停,有皮肤疾病史者需先咨询医生。 一、橄榄油擦脸的可行性及相关依据 橄榄油含有丰富的单不饱和脂肪酸、维生素E等营养成分。从科学研究角度来看,维生素E具有抗氧化作用,能够帮助肌肤抵御自由基的损伤,单不饱和脂肪酸可以在一定程度上帮助肌肤保持水分。例如,有相关研究表明,橄榄油中的成分能够在皮肤表面形成一层轻薄的保护膜,有助于维持皮肤的水分含量,对皮肤起到一定的滋养作用,所以理论上食用橄榄油是可以擦脸的。 二、具体使用方法及注意要点 1.清洁面部后使用:首先要确保面部清洁干净,然后取适量的食用橄榄油,用手指取少量均匀地涂抹在脸部。可以轻轻按摩,帮助皮肤更好地吸收橄榄油中的营养成分,但按摩力度要适中,避免过度摩擦损伤皮肤。 2.注意肤质差异 油性皮肤:油性皮肤的人群使用时要注意用量,因为橄榄油相对较油腻,过量使用可能会导致毛孔堵塞,引发粉刺等问题。建议少量使用,并且选择质地相对清爽的橄榄油品种。 干性皮肤:干性皮肤的人群可以适当增加用量,利用橄榄油丰富的营养成分来深层滋养肌肤,改善皮肤干燥的状况。 敏感皮肤:敏感皮肤在使用前最好先进行局部皮肤测试,取少量橄榄油涂抹在耳后或手臂内侧等部位,观察24-48小时,若没有出现红肿、瘙痒等过敏反应,再考虑用于脸部。因为部分敏感皮肤可能对橄榄油中的某些成分敏感。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,消化系统发育尚不完全,食用橄榄油用于擦脸时要格外谨慎。一般不建议给儿童随意使用食用橄榄油擦脸,若要使用,需选择经过严格安全检测的儿童专用护肤产品。因为儿童皮肤的屏障功能相对较弱,食用橄榄油可能存在不易把控用量和可能引发皮肤过敏等风险。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在使用橄榄油擦脸时,要确保橄榄油的质量安全。可以选择正规渠道购买的优质食用橄榄油,使用前同样建议先进行局部测试。但如果在使用过程中出现任何不适,如皮肤瘙痒加重、红肿等情况,应立即停止使用并咨询医生。这是因为孕妇的身体状况相对特殊,需要特别关注皮肤接触物质的安全性。 3.有皮肤疾病史的人群:如果既往有皮肤疾病,如湿疹、皮炎等,在考虑使用食用橄榄油擦脸时,必须先咨询皮肤科医生。因为某些皮肤疾病状态下,皮肤的屏障功能已经受损,食用橄榄油可能会影响皮肤疾病的恢复,甚至加重病情。医生会根据具体的皮肤疾病情况来判断是否适合使用以及如何正确使用橄榄油擦脸。

问题:跪求尖锐湿疣治好的

尖锐湿疣由低危型HPV感染引起,治疗有物理治疗(冷冻、激光、电灼)和药物治疗(鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏),需性伴侣同治、定期复查,还要调整生活方式增强免疫力,治疗要依患者具体情况并考虑特殊人群特点综合管理。 一、尖锐湿疣的概述 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型,其中低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣的发生密切相关。 二、治疗方法 (一)物理治疗 1.冷冻治疗 利用低温使疣体组织坏死脱落。适用于数量较少、面积较小的疣体。对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,操作时需更加精准轻柔,避免过度损伤正常皮肤。一般来说,冷冻治疗可能会引起局部疼痛、水肿等反应,但多数可逐渐恢复。 2.激光治疗 通过激光的高能量烧灼疣体,使其去除。激光治疗的优点是速度较快,但治疗时会产生烟雾,需注意防护。对于不同年龄和性别的患者,操作时要根据具体病情调整能量等参数,以达到较好的治疗效果并减少并发症。 3.电灼治疗 用高频电刀或电针烧灼疣体,使其破坏脱落。该方法对于较大的疣体可能有一定效果,但同样要注意能量控制和对周围正常组织的保护。 (二)药物治疗 1.鬼臼毒素酊 通过抑制被感染细胞的有丝分裂,使其坏死脱落。但该药物有一定刺激性,使用时要避免接触正常皮肤黏膜。孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童也不建议使用,因为其对儿童的安全性和有效性尚未明确,且儿童皮肤黏膜更娇嫩,易受刺激损伤。 2.咪喹莫特乳膏 可以调节局部免疫功能,促进疣体消退。使用时要注意按照正确方法涂抹,避免接触眼睛等部位。对于不同年龄患者,使用时需根据个体情况谨慎评估,儿童使用需在医生严格指导下进行。 三、综合管理与注意事项 (一)性伴侣同治 尖锐湿疣主要通过性接触传播,所以性伴侣也需要同时进行检查和治疗,避免交叉感染,影响治疗效果和导致疾病反复。 (二)定期复查 治疗后需要定期复查,因为尖锐湿疣有复发的可能。一般在治疗后的最初几个月内复查频率较高,如每1-2个月复查一次。对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚不完善,复发风险可能相对较高,更要密切关注。 (三)生活方式调整 保持良好的生活习惯,增强机体免疫力,如均衡饮食、适量运动等。避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式,这些因素可能会影响机体的免疫功能,增加尖锐湿疣复发的几率。对于青少年患者,要引导其树立健康的生活观念,避免不安全的性行为。 总之,尖锐湿疣的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,并进行综合管理。在整个治疗过程中,要充分考虑不同人群的特点,如儿童、孕妇等特殊人群的禁忌和注意事项,以提高治疗效果,减少复发,保障患者的健康。

问题:来月经可以染头发吗

来月经时可以染头发,但需谨慎。染发剂含化学物质,经期女性抵抗力低、皮肤敏感性可能增加,部分女性染发后可能头皮过敏,间接干扰身体状态。普通女性选正规合格染发剂、染发前做过敏测试且避免染发剂过多接触头皮;特殊体质女性过敏体质者更要谨慎,染发后不适及时就医;青少年女性身体发育中,月经期间更不应过早染发。从生理机制推测染头发可能通过神经-内分泌调节通路间接影响月经,但影响轻微且个体差异大,总之来月经时染头发要考虑自身身体状况,最大程度降风险。 一、染发剂成分对经期女性的影响 染发剂中通常含有化学物质,如对苯二胺等。在月经期间,女性身体的抵抗力相对较低,皮肤的敏感性可能会增加。虽然目前尚无确凿证据表明染头发一定会对月经产生直接的严重不良影响,但部分女性在染发后可能会出现头皮过敏等情况,而这种过敏反应可能会在一定程度上干扰身体的正常生理状态。例如,有研究发现,部分对染发剂成分敏感的女性在染发后出现头皮瘙痒、红肿等过敏表现,进而可能引发身体的应激反应,虽然与月经本身的直接关联尚不明确,但这种身体的不适状态可能间接影响经期的舒适度。 二、不同人群的注意事项 普通女性:如果确实需要染头发,应选择正规品牌的合格染发剂,在染发前先进行皮肤过敏测试。将染发剂涂抹在手腕内侧等皮肤部位,观察24-48小时,若没有出现红肿、瘙痒等过敏现象再进行染发。染发过程中要尽量避免染发剂接触头皮过多,减少化学物质与头皮的长时间接触。 特殊体质女性:本身属于过敏体质的女性,在月经期间染头发时发生过敏的风险更高。这类女性除了要进行皮肤过敏测试外,还应更加谨慎对待染发行为。如果在染发后出现任何身体不适,如头皮严重瘙痒、红肿加剧、身体其他部位出现皮疹等情况,应及时就医。 青少年女性:处于青春期的女性,身体还在发育阶段,月经期间身体的各项机能相对更为敏感。不建议过早进行染发等可能涉及化学物质接触的行为,因为其身体对化学物质的代谢和耐受能力相对较弱,染头发可能会对尚未完全成熟的身体造成潜在的不良影响。 三、染头发对月经周期等的间接影响推测 从生理机制角度推测,染头发引起的头皮局部反应等可能通过神经-内分泌调节通路对月经产生间接影响。虽然目前这方面的研究还不是非常充分,但基于身体整体的生理联系,染发带来的身体局部刺激等情况有可能在一定程度上干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,进而对月经周期、经量等产生微弱的影响。但这种影响通常是比较轻微且个体差异较大的,不一定会导致明显的月经异常表现。 总之,来月经时可以染头发,但需要谨慎操作,充分考虑自身的身体状况,尤其是皮肤过敏情况和特殊体质等因素,以最大程度降低染头发可能带来的潜在风险。

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