主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:老年斑如何去掉

老年斑形成与紫外线长期照射密切相关需严格防晒用SPF≥30防晒霜并遮挡避免强光时段,要选温和洁面产品清洁后保湿,可使用含果酸水杨酸成分产品化学剥脱但需谨慎,Q开关激光是较有效去除方法但术后要严格防晒清洁等且需专业评估,冷冻治疗适用于较小老年斑要注意创面护理可能复发,老年人群治疗需考虑皮肤耐受性,基础疾病患者要注意皮肤护理及用药安全性。 一、严格防晒 老年斑的形成与紫外线长期照射密切相关,紫外线会促使皮肤黑素细胞产生更多黑色素沉积。日常应使用防晒指数(SPF)≥30的防晒霜,外出时佩戴宽边帽子、太阳镜、遮阳伞等遮挡阳光,避免在紫外线最强的10:00-16:00时段外出,以此减少紫外线对皮肤的刺激,延缓老年斑加重。 二、加强皮肤保湿与温和清洁 选择温和无刺激的洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时涂抹含透明质酸、甘油等成分的保湿护肤品,保持皮肤水分充足,维持皮肤正常代谢,利于改善老年斑状况。 三、化学剥脱 使用含果酸、水杨酸等成分的护肤品或医疗美容产品进行化学剥脱。果酸可促进表皮细胞更新,水杨酸能溶解角质,但此类产品使用需谨慎,敏感肌肤人群需先测试,一般要在专业人士指导下进行,以防不当使用导致皮肤刺激、红肿等不良反应。 四、激光治疗 Q开关激光是较有效的去除老年斑方法,其利用激光能量选择性破坏老年斑中的色素颗粒,使其被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。临床研究显示,多次Q开关激光治疗后多数老年斑可明显淡化甚至消退。但激光治疗后需严格防晒、保持皮肤清洁,避免感染,且不同个体对激光治疗反应有差异,治疗前需由专业医生评估皮肤状况。 五、冷冻治疗 通过低温使老年斑组织坏死脱落,适用于较小的老年斑。治疗后局部会出现水疱、结痂,要注意保持创面清洁干燥,避免沾水以防感染,结痂后让其自行脱落,勿强行撕扯以免留疤。冷冻治疗可能存在复发情况,对较大或较深的老年斑效果有限。 特殊人群注意事项 老年人群体进行上述治疗时需考虑皮肤耐受性,皮肤薄嫩的老年患者接受激光、冷冻等治疗需更谨慎,治疗后恢复时间可能较长,要加强术后护理;患有糖尿病等基础疾病的老年患者,需注意皮肤护理避免损伤引发感染等并发症,选择药物类改善老年斑产品时要确保安全性,避免与基础疾病用药产生不良相互作用。

问题:女人脸上长斑是什么原因引起的

女人脸上长斑主要与紫外线长期照射、内分泌与激素波动、遗传因素、皮肤屏障功能异常及慢性炎症刺激等相关,这些因素通过影响黑色素代谢或刺激色素细胞活性,导致皮肤局部色素沉着。 一、紫外线长期照射 皮肤暴露于紫外线(尤其是UVA)后,可激活表皮中的酪氨酸酶,促进黑色素合成;长期日晒会导致黑色素细胞活性持续升高,同时抑制角质形成细胞对黑色素的代谢能力,使黑色素颗粒在表皮或真皮浅层沉积。女性因皮肤角质层较薄、防晒意识不足,或长期从事户外活动(如户外工作、高原地区生活),易受紫外线损伤诱发色斑,且夏季、春季色斑加重风险更高。 二、内分泌与激素波动 雌激素、孕激素、促黑素等激素水平变化影响黑色素细胞活性。青春期女性激素水平上升,刺激黑色素细胞增殖;妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高,诱发皮肤对紫外线敏感性增强,约60%~80%孕妇会出现妊娠期黄褐斑(妊娠斑);更年期女性激素水平失衡,黑色素代谢速度减慢,易出现色素沉着或老年斑。此外,长期服用含雌激素的避孕药也可能通过调节内分泌诱发色斑。 三、遗传与先天因素 部分色斑具有遗传倾向。雀斑多为常染色体显性遗传,家族中有雀斑史者发病风险高,通常在5~10岁开始出现,随年龄增长逐渐增多;黄褐斑也存在遗传易感性,携带特定基因(如MC1R基因)的人群在激素或紫外线刺激下更易出现色斑。先天性色素细胞分布异常(如太田痣)也会表现为面部色素斑,此类色斑通常出生时或幼年即出现。 四、皮肤屏障功能异常 过度清洁、频繁去角质或使用刺激性护肤品(如含酒精、酸类浓度过高的产品)会破坏皮肤角质层,导致皮肤锁水能力下降,屏障功能受损。皮肤屏障受损后,紫外线防护能力减弱,同时炎症反应增加,刺激角质形成细胞分泌促黑素因子,加重色素沉积。此外,皮肤干燥缺水时,黑色素代谢速度减慢,也会导致色素颗粒堆积。 五、慢性炎症与刺激 痤疮、湿疹、外伤等皮肤炎症后,局部炎症因子(如IL-6、TNF-α)刺激黑色素细胞活性,引发炎症后色素沉着;长期摩擦、搔抓皮肤(如习惯性挤痘)或使用含重金属、劣质化妆品(如汞超标产品),会通过化学刺激或机械损伤诱发色素异常。此外,长期精神压力、熬夜导致的皮质醇水平升高,也会通过神经-内分泌调节间接促进黑色素合成。

问题:脸上的色斑怎么去掉

祛斑需多方面注意,日常要严格防晒用合适防晒霜并搭配物理防晒来抑制黑色素生成;外用药物中氢醌霜需遵医嘱使用孕妇等慎用以抑制酪氨酸酶,维A酸类要防刺激从小面积试用;医美有激光、化学剥脱术等,激光靠选择性光热作用破坏黑色素颗粒术后遵医嘱护理,化学剥脱术需专业医生操作;生活上要作息规律、饮食均衡多摄入含维C、E的食物以抗氧化抑制黑色素;孕妇以防晒等非侵入性方法为主避免刺激产品,儿童有色斑优先温和护理如严格防晒等。 一、防晒防护 紫外线是引发和加重脸上色斑的关键因素,日常应严格做好防晒。需每日使用防晒指数(SPF)≥30且防护UVA能力(PA)达+++的防晒霜,外出时搭配遮阳伞、宽边帽子、太阳镜等物理防晒措施,减少紫外线对皮肤的直接照射,从源头上抑制黑色素生成。 二、外用药物干预 1.氢醌霜:其作用机制是通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成,从而淡化色斑,但需在医生指导下使用,孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用时需谨慎评估风险。 2.维A酸类药物:如维A酸乳膏,可促进表皮细胞更新,加速角质层脱落,帮助淡化色斑,但可能引起皮肤刺激反应,使用时应从小面积开始试用,敏感肌肤人群需格外留意。 三、医美手段改善 1.激光治疗:调Q激光、皮秒激光等是常见的祛斑激光手段,利用选择性光热作用,精准破坏皮肤内的黑色素颗粒,使色斑逐渐淡化。但术后需严格遵循医嘱进行护理,避免感染及色素沉着等情况发生。 2.化学剥脱术:例如果酸换肤,借助果酸促使角质层脱落,改善皮肤代谢,进而减轻色斑状况,但该操作必须由专业医生实施,以保障安全与效果。 四、生活方式调整 1.作息规律:保持充足睡眠,避免熬夜,因为睡眠不足会影响皮肤的正常代谢功能,不利于色斑的改善。 2.饮食均衡:多摄入富含维生素C、E的食物,如柑橘类水果、坚果等,这类营养素具有抗氧化作用,能够抑制黑色素形成,助力淡化色斑。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期体内激素变化可能导致色斑加重,此阶段应以防晒等非侵入性方法为主,避免使用刺激性强的祛斑产品,防止对胎儿产生潜在影响。 2.儿童:儿童脸上有色斑时需谨慎处理,优先采用温和的护理方式,如严格防晒等,避免过早使用具有较强刺激性的祛斑治疗手段,遵循儿科安全护理原则。

问题:女人有狐臭怎么办四大妙招赶走狐臭

女性有狐臭可通过保持身体清洁减少细菌滋生来减轻,选择透气性好的衣物助汗液蒸发,使用含铝盐等成分的止汗产品减少汗液分泌,严重时就医,可考虑激光或手术治疗,同时要根据自身年龄、身体状况等合理选择方法来改善狐臭问题。 一、保持身体清洁 原理:狐臭主要是由于腋窝处的汗腺分泌旺盛,细菌分解汗液产生异味,所以保持身体清洁能减少细菌滋生从而减轻狐臭。 具体做法:每天至少洗澡一次,重点清洁腋窝部位。可以使用温和的沐浴产品,帮助清除皮肤表面的污垢、汗液以及细菌等。对于女性来说,要注意经期的清洁,因为经期身体代谢加快,更容易出汗产生异味,更要加强腋窝的清洁。 二、选择合适的衣物 原理:穿着透气性好的衣物有助于汗液的蒸发,减少汗液在腋窝处的积聚,从而减轻狐臭。 具体做法:尽量选择棉质、麻质等透气性佳的衣物,避免穿着紧身、不透气的合成纤维材质的衣服。在炎热的天气或运动后,及时更换潮湿的衣物,保持腋窝部位的干爽。不同年龄段的女性,如青春期女性新陈代谢旺盛,更需要选择透气性好的衣物;更年期女性如果潮热出汗较多,也应注重衣物的透气性选择。 三、使用止汗产品 原理:止汗产品可以减少汗液的分泌,从源头上减少细菌分解汗液产生异味的物质。 具体做法:可以选择含有铝盐等成分的止汗露或止汗喷雾。在使用时,均匀涂抹或喷洒在腋窝部位,但要注意如果皮肤有破损、过敏等情况则不宜使用。对于有狐臭的女性,尤其是敏感肌肤者,在选择止汗产品前最好先做皮肤测试,确保产品不会引起过敏等不良反应。 四、就医治疗 原理:如果狐臭较为严重,上述方法效果不佳时,可能需要借助医疗手段进行治疗。 具体做法:可以考虑到医院就诊,医生可能会根据情况建议进行激光治疗、手术治疗等。激光治疗是通过激光的能量破坏腋窝处的汗腺,减少汗液分泌;手术治疗则是直接切除腋窝处的汗腺。但手术治疗需要考虑自身的身体状况等因素,比如妊娠期、哺乳期女性以及有严重基础疾病的女性在选择手术治疗时需要谨慎评估风险。激光治疗后也需要注意局部的护理,避免感染等情况发生。 总之,女性有狐臭可以通过保持清洁、选择合适衣物、使用止汗产品以及必要时就医治疗等方法来改善狐臭问题,同时要根据自身的年龄、身体状况等因素合理选择适合自己的方法。

问题:脂溢性皮炎如何治疗

脂溢性皮炎治疗涵盖一般治疗即生活规律保证充足睡眠、合理调节饮食限多脂多糖忌烟酒辛辣、避免过度清洁摩擦并使用温和润肤乳控油保湿;局部药物治疗有炎症重皮损用短期外用糖皮质激素且薄嫩部位慎选、面部敏感部位用钙调磷酸酶抑制剂、用抗真菌药抑制马拉色菌、用硫化硒洗剂洗头;系统药物治疗为瘙痒剧时用抗组胺药、合并细菌感染用抗生素、严重无效者可小剂量系统用糖皮质激素并监测不良反应;特殊人群中儿童以温和护理为主避免滥用强效激素、孕妇用药权衡利弊、老年人注重保湿并考虑肝肾功能选药。 一、一般治疗 生活规律至关重要,需保证充足睡眠,合理调节饮食,限制多脂及多糖食物摄入,忌饮酒及辛辣刺激性食物。同时要避免过度清洁与摩擦皮肤,使用温和的润肤乳,加强皮肤的控油与保湿工作,维持皮肤的正常屏障功能。 二、局部药物治疗 1.外用糖皮质激素:适用于炎症较重的皮损,但一般建议短期应用,因其长期使用可能带来皮肤萎缩等不良反应,面部等薄嫩部位需谨慎选择低强度激素。 2.钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司、吡美莫司,对于面部等敏感部位的脂溢性皮炎较为适用,能减少激素使用的相关风险。 3.抗真菌药物:由于马拉色菌过度繁殖可能参与脂溢性皮炎的发病过程,可外用酮康唑、益康唑等抗真菌制剂,抑制马拉色菌生长。 4.硫化硒洗剂:具有抗真菌以及抑制皮脂分泌的作用,可用于洗头,帮助改善头皮的脂溢性皮炎症状。 三、系统药物治疗 瘙痒剧烈时可给予抗组胺药以缓解症状;若合并细菌感染,可口服抗生素进行抗感染治疗;对于糖皮质激素治疗无效的严重脂溢性皮炎患者,可考虑小剂量系统应用糖皮质激素,但需密切监测相关不良反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脂溢性皮炎一般建议以温和护理为主,避免滥用强效激素,因儿童皮肤较为娇嫩,强效激素可能对其生长发育产生不利影响,护理时重点在于保持皮肤清洁、保湿。 2.孕妇:孕妇使用药物需权衡利弊,谨慎选择药物,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿,需在医生评估后决定是否用药及选择合适药物。 3.老年人:老年人脂溢性皮炎患者要注重皮肤保湿,由于老年人皮肤屏障功能减退,保湿有助于维持皮肤状态,同时在药物选择上需考虑肝肾功能情况,避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。

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