主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:疤痕修复

疤痕有增生性、凹陷性、疤痕疙瘩等类型及外伤、手术切口、皮肤感染等成因,非药物修复包括激光治疗(刺激胶原再生重排,儿童需谨慎)、压力疗法(抑制增生性疤痕,儿童要注意压力)、硅胶制剂使用(软化变平疤痕,各年龄适用,儿童选安全产品),严重疤痕可手术修复但术后有复发风险,日常需保持疤痕清洁、注意防晒,孕妇孕期一般不建议有创修复,糖尿病患者要积极控基础病防并发症 一、疤痕类型与成因 疤痕有增生性疤痕、凹陷性疤痕、疤痕疙瘩等多种类型。成因包括外伤(像切割、烧伤、烫伤等)、手术切口、皮肤感染等。不同年龄人群疤痕修复有差异,儿童皮肤修复力相对强,但要避免不当刺激;中老年人皮肤代谢等功能弱,修复速度可能慢。例如烧伤引发的疤痕,是高温损伤皮肤组织致异常愈合,胶原蛋白等组织过度增生或缺失形成不同特征疤痕。 二、非药物修复方法 1. 激光治疗:利用特定波长激光作用疤痕组织,刺激胶原蛋白再生与重排。如点阵激光可改善凹陷性疤痕,通过微小激光光斑造成皮肤微损伤,诱导皮肤自身修复机制,促进新胶原纤维和弹性纤维形成以改善疤痕外观。儿童激光治疗要谨慎操作,选合适参数。 2. 压力疗法:适用于增生性疤痕等,通过对疤痕部位施加适当压力抑制疤痕组织增生。比如烧伤早期用压力绷带压迫,能限制疤痕内血管增生,减少疤痕充血肥厚。儿童用压力疗法要注意压力适宜程度,避免过紧影响局部血液循环。 3. 硅胶制剂使用:硅胶贴片或膏贴于疤痕处,通过水合作用改变疤痕表皮结构使疤痕软化变平。作用机制是保持疤痕局部湿润环境,促进角质层水合,抑制胶原蛋白合成等。各年龄人群可使用硅胶制剂,儿童用要选安全无刺激产品。 三、手术修复方式 严重疤痕可考虑手术修复,如疤痕疙瘩较大时手术切除,但术后有复发风险需配合其他治疗防复发。手术要依疤痕具体位置、大小等制定个性化方案,不同年龄人群手术风险和术后恢复不同,儿童手术要评估身体状况和手术耐受性。 四、日常护理要点 疤痕修复中日常护理重要。要保持疤痕部位清洁防感染,避免疤痕加重。注意防晒,因紫外线会致黑色素沉积加重疤痕色素沉着。不同生活方式下都要关注疤痕护理,如经常户外活动人群要注意疤痕部位防晒;有不良生活方式人群应纠正,吸烟饮酒可能影响伤口愈合与疤痕修复。 五、特殊人群注意事项 孕妇疤痕修复需谨慎,孕期一般不建议有创修复,可产后依身体恢复情况选合适方法。糖尿病患者伤口愈合慢,疤痕修复受影响,要积极控基础病,修复中密切关注伤口变化防感染等并发症。

问题:女性斑秃涂什么药

女性斑秃可通过局部外用糖皮质激素、米诺地尔、接触致敏剂、钙调磷酸酶抑制剂治疗,糖皮质激素抑制炎症促毛发生长需遵医嘱规律用数周至数月;米诺地尔刺激毛囊上皮细胞增殖分化,女性用2%溶液早晚涂斑秃处,有基础病者需咨询医生;接触致敏剂如DPCP要遵规程从低浓度递增,过敏体质慎用;钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏抑制炎症,妊娠期或哺乳期需评估利弊后谨慎用。 一、局部外用糖皮质激素 糖皮质激素是治疗女性斑秃常用的局部外用药物之一。多项临床研究表明,它可以通过抑制炎症反应等机制来促进毛发再生。例如,强效的糖皮质激素制剂,如卤米松乳膏等,能够作用于头皮局部,减轻毛囊周围的炎症,从而为毛发生长创造有利环境。一般来说,患者需要在医生的指导下规律使用,持续使用数周至数月不等,具体取决于斑秃的严重程度和个体对药物的反应。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,使用时需要谨慎选择合适强度的糖皮质激素,并密切观察局部皮肤的反应。 二、局部外用米诺地尔 米诺地尔是一种周围血管舒张药,局部外用时可以刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化,促进毛发生长。大量的临床研究证实了米诺地尔对斑秃的治疗效果。女性患者通常使用2%浓度的米诺地尔溶液,每天早晚各使用一次,均匀涂抹于斑秃部位的头皮上。使用过程中可能会出现头皮轻度的刺激感等不良反应,但一般可以耐受。在使用时需要注意,要确保药物充分接触头皮,并且按照规定的剂量和频率使用。对于有基础疾病的女性患者,如心脏病等,使用米诺地尔时也需要咨询医生,因为米诺地尔可能会有一定的全身吸收风险。 三、局部外用接触致敏剂 二苯环丙烯酮(DPCP)等接触致敏剂也可用于女性斑秃的治疗。其作用机制可能是通过诱导局部的免疫反应来促进毛发再生。使用时需要遵循严格的操作规程,从低浓度开始逐步递增,以避免过度的刺激反应。在治疗过程中,患者需要密切配合医生进行浓度的调整和观察局部皮肤的变化。对于过敏体质的女性患者,使用这类药物需要格外谨慎,因为存在过敏的风险,一旦出现过敏症状应立即停止使用并就医。 四、局部外用钙调磷酸酶抑制剂 像他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂也可用于女性斑秃的局部治疗。它可以通过抑制局部的炎症信号传导来发挥作用。研究显示,其对斑秃有一定的疗效。使用时要注意涂抹的均匀性和适量性,一般每天使用1-2次。对于妊娠期或哺乳期的女性斑秃患者,使用这类药物需要充分评估利弊,因为药物可能会通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响,必须在医生的专业评估后谨慎使用。

问题:用面膜得脂溢性皮炎

用面膜可因成分刺激或个体皮肤状况差异引发脂溢性皮炎,其典型表现为头面部皮脂腺丰富部位出现红斑、油腻性脱屑及不同程度瘙痒,应对需立即停用可疑面膜、用温和洁面产品清洁并适当护理,儿童要选专为儿童设计的温和面膜且试用,敏感肌需选无刺激配方面膜并在使用后异常时停用以采取舒缓修复措施或就医。 一、用面膜引发脂溢性皮炎的可能机制 1.面膜成分刺激:部分面膜含香料、防腐剂、酒精等刺激性成分,长期或不当使用时,这些成分可破坏皮肤屏障功能,诱发皮肤炎症反应,使得脂溢性皮炎易感人群出现相关症状。例如,有研究指出某些人工合成防腐剂可能通过激活皮肤免疫细胞,引发局部炎症,进而增加脂溢性皮炎发生风险。 2.个体皮肤状况差异:对于本身为油性皮肤或皮肤屏障功能较弱的人群,使用面膜后更易出现皮肤状态失衡。油性皮肤人群皮脂腺分泌旺盛,面膜覆盖皮肤后易导致局部油脂、汗液等不易散发,加之面膜成分刺激,容易引发毛囊及皮脂腺周围炎症,符合脂溢性皮炎的发病特点;而皮肤屏障功能较弱者,皮肤对外界刺激的抵御能力下降,使用面膜时面膜中的潜在致敏或刺激性成分更易侵入皮肤,诱发炎症反应。 二、脂溢性皮炎的典型表现 脂溢性皮炎常表现为头面部等皮脂腺丰富部位出现红斑,其上附着油腻性脱屑,伴有不同程度的瘙痒感。使用面膜后若出现上述部位红斑、脱屑、瘙痒等症状,需警惕与用面膜相关的脂溢性皮炎可能。 三、应对及预防措施 1.停用可疑面膜:若怀疑用某面膜后出现脂溢性皮炎,应立即停用该面膜,避免持续接触可能的致敏或刺激性成分,防止炎症进一步加重。 2.皮肤清洁护理:使用温和的洁面产品清洁面部,避免过度清洁损伤皮肤屏障,但要保持皮肤清洁以减少油脂、污垢等对皮肤的刺激。对于面部红斑、脱屑等症状,可使用清水或温和的保湿剂进行适当护理,但需避免使用过于厚重或刺激性的护肤品。 3.特殊人群注意: 儿童群体:儿童皮肤更为娇嫩,皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,应选择专为儿童设计的温和无刺激面膜,且使用前可先在小块皮肤上进行试用,观察有无不适反应。若儿童出现类似脂溢性皮炎表现,需及时就医,在医生指导下进行护理和处理,避免自行随意使用成人面膜等可能刺激儿童皮肤的产品。 敏感肌人群:敏感肌人群在选择面膜时应优先挑选无香料、无酒精、无防腐剂等温和配方的产品,使用前做好皮肤测试。若使用面膜后出现皮肤异常,如红斑、瘙痒等,应立即停止使用,并根据皮肤状况采取相应的舒缓、修复措施,必要时寻求皮肤科医生的专业建议。

问题:掌跖脓疱病 饮食

掌跖脓疱病患者宜食富含维生素的新鲜蔬果及优质蛋白的瘦肉鱼类等以助皮肤修复和维持机体健康,忌食辛辣刺激、高盐高糖食物以防加重炎症,儿童患者需避过敏刺激食物保证清淡营养均衡易消化,老年患者宜选易消化优质蛋白食物严控盐糖摄入兼顾基础疾病调整饮食结构保证营养全面利于吸收。 一、掌跖脓疱病患者宜食食物及依据 1.富含维生素的食物:新鲜蔬菜(如菠菜、每100克菠菜含维生素A约2924μg视黄醇当量、维生素C约28mg等,能参与皮肤细胞代谢,促进皮肤修复)与水果(如橙子每100克含维生素C约33mg,维生素C具有抗氧化作用,可减轻皮肤炎症相关的氧化应激损伤)是宜食之选,研究显示充足的维生素摄入有助于维持皮肤正常生理功能,对缓解掌跖脓疱病相关皮肤炎症有一定益处。 2.优质蛋白食物:瘦肉(如鸡肉,每100克含蛋白质约20.2g,优质蛋白是身体组织修复和维持免疫功能的重要物质基础,可保障机体正常代谢,利于患者整体健康状态的维持以辅助病情控制)、鱼类(如鲈鱼,每100克含蛋白质约18.6g)等,优质蛋白能为身体提供必要营养,支持皮肤及机体其他组织的正常运作。 二、掌跖脓疱病患者忌食食物及原因 1.辛辣刺激性食物:辣椒、花椒等辛辣食物,其中的辣椒素等成分可能刺激皮肤血管扩张,加重掌跖脓疱病患者皮肤炎症反应,临床观察及相关研究表明,食用辛辣食物后部分患者皮损会出现加重迹象。 2.高盐、高糖食物:高盐饮食会影响机体水盐代谢平衡,可能间接加重皮肤炎症相关的机体紊乱状态;高糖食物易引发血糖波动,导致免疫反应异常,有研究发现血糖控制不佳可能与皮肤炎症性疾病的病情加重相关,因此高糖食物不利于掌跖脓疱病患者病情控制。 三、特殊人群饮食注意事项 1.儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,需避免食用可能引发过敏或刺激性过强的食物,如部分辛辣调料、过于油腻的高糖食物等。应保证饮食清淡、营养均衡,多摄入富含维生素和优质蛋白的食物,且需密切关注儿童对食物的反应,防止因饮食不当导致病情波动,同时要确保食物易于消化,符合儿童消化功能特点。 2.老年患者:老年患者消化功能相对较弱,宜选择易消化的优质蛋白食物,如蒸煮后的鱼类、嫩鸡肉等。在控制盐分和糖分摄入时需特别注意,因老年患者可能存在基础疾病(如高血压、糖尿病等),更要严格把控饮食中盐和糖的含量,以维持机体代谢稳定,辅助掌跖脓疱病的病情管理,同时要根据老年患者的个体情况合理调整饮食结构,保证营养全面且利于消化吸收。

问题:近几年我的额头中间出现凹陷

额头中间凹陷可能由颅骨发育异常、外伤、疾病、营养不良等原因引起,治疗方法取决于凹陷原因和严重程度,包括观察、手术、病因治疗和支持性治疗等,应及时就医并在医生指导下选择合适的治疗方案。 根据近几年我的额头中间出现凹陷,可能是由以下原因引起: 1.颅骨发育异常:颅骨发育异常是导致额头中间凹陷的常见原因之一。这种情况可能是由于遗传因素、胎儿期发育异常或其他未知原因引起的。颅骨发育异常可能导致颅骨的形状和结构异常,从而在额头部位形成凹陷。 2.外伤:额头部位的外伤,如骨折或挫伤,可能导致颅骨骨折或凹陷。这种凹陷通常会伴有疼痛、肿胀和淤血等症状。 3.疾病:某些疾病也可能导致额头中间凹陷。例如,颅骨肿瘤、感染或其他疾病可能破坏颅骨的正常结构,导致凹陷的出现。 4.营养不良:严重的营养不良或维生素缺乏也可能影响颅骨的发育,导致额头中间凹陷。 5.其他因素:其他因素,如长期佩戴头盔或头部受到过度压力,也可能引起额头中间凹陷。 需要注意的是,额头中间凹陷也可能是正常的生理变异,尤其是在儿童和青少年中。然而,如果凹陷伴随其他症状,如头痛、视力问题、神经系统症状或外貌异常,应及时就医进行评估。医生通常会进行详细的身体检查、颅骨影像学检查(如X光、CT或MRI)等,以确定凹陷的原因。 治疗方法将根据凹陷的原因和严重程度而定。以下是一些可能的治疗选择: 1.观察和监测:如果凹陷是由于正常的生理变异或轻微的颅骨发育异常引起,且没有症状,医生可能会选择观察和监测。定期进行影像学检查以确保凹陷没有进展。 2.手术治疗:如果凹陷是由于疾病、外伤或其他原因引起,且严重影响外貌或功能,手术可能是一种治疗选择。手术的目的是修复颅骨的凹陷,恢复正常的外貌和功能。手术方法包括颅骨成形术、植骨术等。 3.病因治疗:如果凹陷是由某种疾病引起的,治疗原发病可能是解决问题的关键。例如,治疗颅骨肿瘤、感染等疾病可能有助于改善凹陷情况。 4.支持性治疗:在某些情况下,可能不需要特殊的治疗,而是采取支持性措施,如提供营养支持、佩戴合适的头盔等。 无论采取何种治疗方法,都应该在医生的指导下进行。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并评估治疗的风险和收益。 总之,额头中间凹陷可能是多种原因引起的,需要及时就医进行评估和诊断。如果有任何疑虑或担忧,应咨询专业医生的意见。同时,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适当的运动和避免头部受伤,有助于维持整体健康。

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