主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:出水痘几天能洗头呢

出水痘后,建议在皮疹完全结痂、干燥且无破溃的情况下洗头,通常需等待7-10天左右,具体时间因人而异。 一、安全洗头的时间窗口 水痘皮疹经历“出疹→水疱→结痂→脱落”过程,未结痂时皮肤屏障脆弱,易因摩擦导致破溃感染。临床观察显示,多数患者在发病后7-10天皮疹开始干燥结痂,此时头皮损伤风险降低,可考虑洗头。 二、洗头前的必要准备 洗头前需确认:①皮疹已全部结痂(无新发水疱、破溃处已闭合);②环境温度适宜(避免受凉);③备好37℃左右温水(接近人体体温,减少刺激),选择温和无香精洗发水(如婴儿专用)。 三、洗头操作的规范要点 采用“轻柔指腹按摩”方式,避免搓擦或抓挠头皮;单次洗头时间控制在5-10分钟内,减少体力消耗;洗完后用柔软毛巾轻拍吸干水分,禁用搓揉或吹风机强风直吹。 四、特殊人群的注意事项 孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者(如糖尿病、肾病患者),建议延迟至结痂完全(约10-14天),由医生评估风险;合并高热、皮肤感染或水疱破溃时,需暂缓洗头,优先控制病情。 五、未结痂期间的替代清洁方案 若皮疹未完全结痂,可用干净湿毛巾蘸温水轻擦头发,避免浸湿头皮;每日清洁1-2次,重点清洁头发表面,减少直接接触皮疹区域。 六、洗头后护理与观察 保持头皮干燥,避免湿发入睡;若不慎导致痂皮脱落,观察局部是否有出血、渗液或红肿,必要时涂抹碘伏消毒(需遵医嘱)。 (注:水痘期间若需退热,可使用对乙酰氨基酚;皮肤瘙痒时避免抓挠,可外用炉甘石洗剂缓解,但需在医生指导下使用。) 总结:出水痘后洗头的核心是“等结痂、轻操作、控风险”,特殊人群需个体化评估,以降低感染及并发症风险。

问题:胎记的治疗

胎记治疗需结合类型、部位及患者年龄等因素选择方案,目前临床主要方法包括激光治疗、药物干预、手术治疗及其他物理疗法。 1. 激光治疗:适用于色素型(如太田痣、咖啡斑)及部分血管型胎记(如鲜红斑痣)。脉冲染料激光(PDL)对鲜红斑痣的有效率达60%~80%,研究显示经3~6次治疗后可见明显改善。调Q激光(532nm、755nm)可分解色素颗粒,治疗咖啡斑需3~10次疗程,每次间隔1~2个月。治疗后需严格防晒,婴幼儿治疗时建议家长陪同,采用舒适镇静方式减少疼痛。 2. 药物干预:婴幼儿血管瘤(增殖期)可外用普萘洛尔或口服制剂,《新英格兰医学杂志》研究显示8周内有效控制率达90%,但需排除支气管哮喘、心脏传导阻滞等禁忌。色素型胎记局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)可缩小病灶,但长期使用可能引发皮肤萎缩,需在医生指导下进行。 3. 手术治疗:适用于面积较大或激光/药物治疗无效的色素痣、血管畸形。手术方式包括直接切除、植皮或皮瓣移植,面部手术需关注神经功能保护。低龄儿童需麻醉评估,建议选择三甲医院治疗以降低风险,术后需保持创面干燥,避免感染。 4. 其他物理疗法:冷冻治疗(液氮-196℃)适用于小型色素痣或浅表血管瘤,可能引发水疱、色素减退,治疗后需严格保湿。光动力疗法(PDT)通过光敏剂激活释放单态氧杀伤血管内皮细胞,用于鲜红斑痣的难治性病例,治疗后需避免强光暴露2~4周。 5. 特殊人群护理:婴幼儿优先选择非侵入性治疗,避免手术创伤;面部胎记需兼顾心理干预,家长需提前了解治疗流程以减少患儿恐惧。合并神经纤维瘤病等系统性疾病的患者,需多学科协作制定方案,治疗期间密切监测病灶变化。

问题:女生背上长痘痘的原因和解决方法

女生背部痘痘多因皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常及痤疮丙酸杆菌感染引发,可通过科学清洁、局部抗炎护理及生活方式调整改善,必要时需遵医嘱使用外用或口服药物。 背部皮脂腺分布密集且代谢活跃,青春期、生理期雌激素波动或长期熬夜会导致皮脂分泌亢进;若清洁频率不足或去角质不及时,角质细胞易堆积堵塞毛囊口,形成开放性或闭合性粉刺。建议日常选择温和氨基酸沐浴露,每周1-2次使用含2%水杨酸或果酸的去角质产品,避免搓擦过度破坏皮肤屏障。 毛囊堵塞后形成厌氧环境,痤疮丙酸杆菌(P. acnes)会大量增殖并分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症反应,表现为红色丘疹、脓疱甚至结节。临床常用外用抗菌药物如克林霉素凝胶(抑制细菌蛋白合成)、过氧化苯甲酰凝胶(释放活性氧杀菌),使用时需注意避免与其他刺激性药物混合。 女性体内激素水平波动(如经期前雄激素相对升高)或多囊卵巢综合征(PCOS)等疾病,会通过增强皮脂腺活性诱发痘痘。生理期前建议减少高糖、高脂饮食,避免熬夜;PCOS患者需通过妇科检查评估激素水平,必要时在内分泌科指导下进行抗雄激素治疗。 运动后汗液残留、紧身化纤衣物摩擦导致的闷热环境、面部护肤品未彻底清洁而残留于背部,均会加重毛囊堵塞。建议运动后用温水冲洗,穿宽松棉质衣物保持透气,使用无油配方身体乳,避免油性防晒霜直接涂抹后不清洗。 孕妇、哺乳期女性因激素变化,建议优先采用温水清洁+温和保湿的物理护理;敏感肌需避免含酒精、香精的清洁产品。若背部出现大量结节、囊肿或持续不愈,需皮肤科就诊,必要时遵医嘱外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)或口服抗生素(如多西环素),严格禁止自行用药。

问题:湿疹色素沉着怎么办呢

湿疹后色素沉着(炎症后色素沉着)可通过控制湿疹复发、抑制黑色素生成、促进色素代谢及日常护理改善,多数可随时间逐渐消退。 控制湿疹复发与炎症 避免搔抓、热水烫洗等刺激,使用抗组胺药(如氯雷他定)、弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)缓解症状。坚持保湿修复皮肤屏障(透明质酸、神经酰胺类护肤品),减少炎症反复刺激。孕妇、婴幼儿需在医生指导下用药,避免长期使用强效激素。 外用抑制黑色素生成药物 可选用氢醌乳膏(2%浓度)、壬二酸乳膏(10%-20%)、维A酸类(0.025%维A酸乳膏)。氢醌抑制酪氨酸酶,壬二酸兼具抗炎与美白作用,维A酸加速角质代谢。使用期间注意皮肤刺激,氢醌避免眼周,孕妇哺乳期慎用,维A酸类禁用于孕期哺乳期。 促进色素代谢与修复 外用抗氧化剂(5%烟酰胺、3%氨甲环酸)、维生素C衍生物(3-O-乙基抗坏血酸)、熊果苷可减少色素沉积。医美可选强脉冲光(IPL)、非剥脱点阵激光(1550nm),需专业操作,治疗后严格防晒(SPF50+防晒霜)。 日常护理与生活方式 严格防晒是核心,每日用SPF30+、PA+++以上防晒霜,配合物理防晒(帽子、口罩)。饮食增加维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果)摄入,规律作息,避免熬夜,减少皮肤氧化应激。 特殊人群注意事项 孕妇哺乳期优先物理防晒与基础保湿,用药需咨询医生;婴幼儿皮肤敏感,优先温和保湿剂(如凡士林),严重色素沉着需儿科皮肤科指导;老年人可联合烟酰胺+熊果苷,避免刺激性药物,坚持长期护理。 若色素沉着持续1年以上未消退或加重,建议及时就医排查其他皮肤问题(如色素性扁平苔藓)。

问题:脸上总是过敏是什么原因

脸上反复过敏通常与皮肤屏障功能受损、免疫调节异常、接触变应原、环境刺激及特殊生理状态有关。 皮肤屏障功能受损是核心诱因。皮肤角质层和皮脂膜构成抵御外界刺激的防线,过度清洁(如频繁去角质、热水洗脸)、使用含酒精/香精的护肤品,或长期化妆卸妆不当,会破坏屏障完整性,导致外界刺激物(如尘螨、化妆品成分)直接侵入皮肤,引发红斑、瘙痒等过敏反应。 免疫功能异常加重过敏风险。过敏本质是免疫系统对无害物质(如花粉、尘螨蛋白)过度敏感,特应性皮炎、过敏性体质人群更易出现反复过敏,遗传因素(家族过敏史)会增加发病概率,此类人群免疫调节功能失衡,易触发Th2型免疫应答,持续释放过敏介质。 接触性过敏原持续刺激。化妆品中的香料、防腐剂(如甲基异噻唑啉酮)、护肤品中的重金属,或环境中的紫外线、花粉、动物皮屑等均可能成为致敏原。需警惕"隐形致敏原",如护肤品成分表未标注的植物提取物、合成色素,此类物质长期接触易引发迟发性过敏反应。 环境与生活方式诱发或加重过敏。空气污染中的PM2.5、气候变化(冷热交替)会破坏皮肤微生态;精神压力、辛辣饮食、酒精摄入及熬夜会降低皮肤免疫平衡,长期可形成"敏感肌-过敏-屏障破坏"的恶性循环,加重皮肤炎症反应。 特殊人群需重点防护。孕妇因激素水平变化(如雌激素升高),免疫调节紊乱,过敏风险增加;婴幼儿皮肤角质层薄嫩,防御功能尚未完善,需避免使用含氟化物的牙膏、刺激性防晒剂;老年人皮脂腺分泌减少,皮肤干燥易受外界刺激,需加强保湿并避免使用含皂基的清洁产品。 (注:涉及药物如抗组胺药、糖皮质激素等需在医生指导下使用,勿自行用药。)

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