主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:去除眼部脂肪粒

眼部脂肪粒(粟丘疹)的去除需结合类型、严重程度及皮肤状态选择方案,非药物干预为优先,包括日常护理、专业操作、外用药物及医美手段,特殊人群需谨慎处理。 一、非药物干预手段 1. 温和清洁与保湿:使用氨基酸洁面产品每日1-2次,水温控制在32~35℃,避免过度清洁或皂基产品损伤皮肤屏障;选择含神经酰胺、透明质酸的眼霜,每日早晚各用黄豆大小量涂抹,避免过量堆积导致角质代谢异常。 2. 专业针清:由皮肤科医生或专业人员操作,术前严格消毒,用无菌针头挑破粟丘疹表面,挤出内容物,术后涂抹红霉素软膏预防感染,24小时内避免沾水或化妆,防止继发炎症。 3. 外用维A酸类药物:如维A酸乳膏(需遵医嘱使用),每晚睡前薄涂患处,连续使用2~4周可见改善,敏感肌需先小面积试用,孕妇及哺乳期女性禁用,避免刺激皮肤引发红肿。 二、医美干预手段 1. 激光治疗:二氧化碳激光或脉冲染料激光可精准气化粟丘疹,单次治疗即可显著改善,术后冷敷15分钟减轻红肿,严格防晒3个月(SPF30+、PA+++),防止色素沉着。 2. 微针治疗:采用纳米微针滚轮刺激皮肤角质代谢,配合医用修复面膜,间隔2~3周一次,适合反复出现的粟丘疹,治疗后24小时内避免使用刺激性护肤品。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:皮肤屏障脆弱,禁止自行挤压或使用维A酸类药物,若粟丘疹直径超过2mm或伴随红肿,需由儿科皮肤科医生评估,优先采用温和清洁与保湿方案,持续观察至青春期。 2. 孕妇/哺乳期女性:优先通过清洁、保湿改善,外用维A酸类药物需经产科与皮肤科医生共同评估,避免药物成分通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿。 3. 眼部敏感者:先治疗结膜炎、睑缘炎等眼部疾病,再处理粟丘疹,可选择0.5%~1%低浓度水杨酸凝胶辅助去角质,避免高浓度酸类刺激眼周皮肤。 四、预防措施 1. 眼周护理:避免长期使用厚重眼霜,每周1次用含0.3%~0.5%乳酸的温和去角质凝胶,间隔不超过2次/周,防止过度去角质破坏皮肤屏障。 2. 生活方式:每日饮水1500~2000ml,减少熬夜至23点前,控制高糖高脂饮食,维持血糖稳定,避免内分泌紊乱导致油脂分泌异常。 3. 防晒:外出佩戴防蓝光眼镜,每日涂抹温和防晒霜(SPF30+、PA+++),避免紫外线刺激皮肤角质代谢异常,加重粟丘疹形成。

问题:光动力疗法的费用是多少

光动力疗法费用受疾病种类、治疗部位与范围、医疗机构级别、药物因素影响,不同疾病及情况费用不同,特殊人群如儿童、老年患者需考虑其自身状况确定治疗方案及费用相关事宜。 一、影响光动力疗法费用的因素 1.疾病种类:不同疾病采用光动力疗法时费用不同,例如治疗皮肤癌与治疗尿道尖锐湿疣的光动力疗法费用有差异。皮肤癌的光动力治疗可能涉及更复杂的操作和更高成本的药物等,而尿道尖锐湿疣相对简单些,费用会有差别。 2.治疗部位与范围:治疗部位大小和范围是重要影响因素。若治疗范围大,涉及的药物用量、操作时间等都会增加,费用相应提高。比如治疗大面积的皮肤病变比小面积的费用高;治疗较大面积的消化道病变比小范围的费用高。 3.医疗机构级别: 三甲医院:设备先进,医疗技术水平高,专家团队更专业,光动力疗法的费用相对较高。一般单次光动力疗法可能在数千元到上万元不等。 二甲医院:费用相对三甲医院会低一些,但也会因上述疾病种类、治疗部位等因素有所不同,单次费用可能在千元到数千元区间。 基层医院:费用相对更低,但需考虑其设备和技术水平是否能保障光动力疗法的安全有效实施。 4.药物因素:光动力疗法中使用的光敏剂不同,费用差异较大。一些进口光敏剂价格较高,而国产光敏剂价格相对较低,但进口光敏剂在某些情况下可能有更好的疗效等特点。 二、大致费用范围举例 1.皮肤疾病:治疗较小面积的皮肤癌等皮肤疾病的光动力疗法,在一般三甲医院单次费用可能在3000-8000元左右;而治疗尿道尖锐湿疣等较小范围的泌尿生殖系统疾病,单次光动力疗法费用可能在1000-3000元左右。 2.消化道疾病:治疗较小范围的消化道肿瘤等疾病的光动力疗法,在三甲医院单次费用可能在5000-10000元左右;如果是较大范围或复杂情况,费用会更高。 对于特殊人群,比如儿童患者,由于儿童身体机能与成人不同,进行光动力疗法时需要特别谨慎评估。要考虑儿童的体重、器官发育情况等因素来确定光敏剂的使用剂量等,且要充分告知家长光动力疗法的风险和可能的费用情况,在保障治疗有效性的同时尽量控制费用,选择合适的治疗方案,密切监测治疗过程中的反应。对于老年患者,要考虑其基础疾病等情况,在评估光动力疗法的可行性后,综合其经济状况等因素来确定治疗方案及费用相关事宜,确保治疗安全且费用合理。

问题:腋下有味道做什么手术

腋臭微创手术通过微小切口利用特殊器械去除部分大汗腺创伤小恢复快适用于异味严重经非手术治疗效果不佳且18岁以上身体发育基本成熟的人群女性避生理期;传统手术直接切除含大汗腺皮肤组织可彻底清除异味但疤痕明显恢复时长适用于异味非常严重愿接受较大疤痕者身体状况差者谨慎评估女性避生理期;肉毒素注射阻断神经与肌肉间冲动使汗腺收缩减汗液分泌减轻异味适用于异味较轻者或手术辅助手段18岁以上适用孕妇哺乳期不建议使用创伤极小恢复快但效果维持短需再次注射。 一、腋臭微创手术 1.原理 通过微小切口,利用特殊器械去除腋下部分大汗腺,从而减少汗液被细菌分解产生的异味。例如,负压吸引腋臭清除术,是利用负压吸引的原理将腋下的大汗腺组织吸出,手术创伤相对较小,恢复较快。 2.适用人群 适用于腋下异味较严重,经非手术治疗效果不佳的人群,一般年龄在18岁以上,身体发育基本成熟的人群较为合适。对于未成年人,由于大汗腺还未完全发育成熟,异味可能会随年龄增长有变化,一般不建议过早进行手术。女性如果处于生理期,可能会影响手术恢复,建议避开生理期。 3.优势 创伤小,术后疤痕不明显,一般术后1周左右可基本恢复日常活动,对生活和工作的影响较小。 二、腋臭传统手术 1.原理 直接切除腋下含有大汗腺的皮肤组织,从根本上去除产生异味的根源。 2.适用人群 适用于腋下异味非常严重,且愿意接受相对较大疤痕的人群。年龄方面没有严格的上限,但对于身体状况较差,有严重心脑血管疾病等基础疾病的人群需谨慎评估。女性同样需注意避开生理期。 3.优势 可以较为彻底地清除大汗腺,异味消除较为彻底。但术后疤痕相对明显,恢复时间较长,一般需要2周左右才能拆线,完全恢复可能需要1-2个月。 三、肉毒素注射 1.原理 肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动,使汗腺收缩,减少汗液分泌,从而减轻异味。一般是将肉毒素注射到腋下的汗腺周围。 2.适用人群 适用于异味较轻的人群,或者作为手术治疗的辅助手段。年龄方面,一般建议18岁以上,因为未成年人身体对肉毒素的代谢等情况与成人不同。孕妇、哺乳期女性不建议使用,因为肉毒素可能会对胎儿或婴儿产生影响。 3.优势 创伤极小,不需要开刀,术后恢复快,一般注射后1-3天即可看到效果,但是效果维持时间较短,通常3-6个月需要再次注射。

问题:起风疙瘩怎么办

起风疙瘩医学上称为荨麻疹,处理需结合诱因与症状严重程度。优先通过避免诱发因素、冷敷等非药物措施缓解,必要时使用第二代抗组胺药,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、明确起风疙瘩的常见诱因 过敏因素~食物(如海鲜、坚果、牛奶)、药物(抗生素、非甾体抗炎药)、花粉、尘螨等过敏原可引发急性过敏反应; 物理刺激~冷、热、压力、摩擦、日光照射等物理因素诱发的物理性荨麻疹,常见于特定场景; 感染因素~病毒感染(如感冒病毒)、细菌感染(如扁桃体炎)、寄生虫感染等,可能伴随发热等全身症状; 自身免疫及其他~甲状腺疾病、糖尿病等慢性疾病,或精神紧张、内分泌变化(如经期)也可能诱发。 二、优先非药物干预措施 避免诱发因素~记录发作时接触的食物、环境、药物,明确过敏原后严格规避;物理性荨麻疹注意保暖、防晒,减少皮肤摩擦; 缓解局部症状~冷敷(用冷毛巾或冰袋隔着薄毛巾敷患处,每次15~20分钟,每日2~3次),避免搔抓(防止皮肤破损感染); 调整生活方式~清淡饮食,避免辛辣、刺激性食物及酒精;保持皮肤清洁但水温适中,穿宽松棉质衣物,减少皮肤刺激。 三、药物干预原则 适用药物类型~第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),安全性较高,适合多数成人和6岁以上儿童;症状严重时可短期使用糖皮质激素(如泼尼松); 用药禁忌与注意事项~2岁以下儿童需在医生指导下使用抗组胺药;孕妇、哺乳期女性慎用抗组胺药,优先咨询医生;避免自行使用含麻黄碱的药物; 特殊情况就医指征~风疙瘩反复发作超过6周(慢性荨麻疹),伴随呼吸困难、喉头水肿、头晕、腹痛等全身症状,需立即就医。 四、特殊人群护理要点 儿童~避免使用成人剂型药物,2岁以下儿童以非药物干预为主,若需用药需由医生评估;婴幼儿皮肤娇嫩,保持凉爽环境,避免过热; 老年人~注意基础疾病(如高血压、糖尿病)对药物代谢的影响,优先选择第二代抗组胺药,避免长期使用糖皮质激素; 过敏体质人群~随身携带抗过敏药物,记录过敏原,避免接触已知诱因;外出时佩戴口罩、帽子,减少花粉、尘螨接触。 五、预防复发措施 日常管理~规律作息,避免过度劳累;适度运动增强免疫力; 环境控制~保持室内清洁,定期除螨、通风;避免潮湿环境; 定期随访~慢性荨麻疹患者需长期监测,遵医嘱调整治疗方案,避免自行停药。

问题:我脸上经常长逗逗粉刺反复出现是什么原因啊...

脸上反复长粉刺痘痘主要与皮肤生理异常、微生物增殖、激素波动及生活方式多因素叠加有关,青春期或激素敏感人群更易受影响。 一、皮脂分泌异常:青春期、生理期等激素波动阶段,雄激素(如睾酮)水平升高,刺激皮脂腺分泌增多,皮脂淤积毛孔形成粉刺;女性多囊卵巢综合征患者因雄激素持续偏高,也易反复长痘。雄激素敏感个体皮脂腺体积增大,分泌的皮脂富含角鲨烯等脂质,为痤疮丙酸杆菌提供繁殖环境;皮脂成分中甘油三酯在脂肪酶作用下分解为游离脂肪酸,刺激毛囊壁引发炎症。 二、毛囊角化异常:角质细胞代谢周期延长(正常28天,部分人延长至45~60天),角质细胞无法正常脱落,堆积堵塞毛囊口形成粉刺。过度清洁(如频繁使用皂基洁面)或去角质不当会破坏皮肤屏障,反而导致角质异常增殖。毛囊漏斗部角质细胞排列紊乱,无法形成正常的角质栓脱落,粉刺形成后若合并炎症则发展为炎性痤疮。 三、痤疮丙酸杆菌增殖:毛囊内厌氧环境下,痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生的游离脂肪酸和氨类物质刺激毛囊壁,引发免疫反应,导致红肿、脓疱等炎性病变。反复感染会形成结节或囊肿型痤疮,愈合后易留痘印。皮肤菌群平衡破坏时,痤疮丙酸杆菌过度增殖,其浓度与痤疮严重程度正相关(《Clinical and Experimental Dermatology》2023年研究)。 四、激素与内分泌因素:青春期雄激素升高(男性约2倍于女性)、女性月经周期雌孕激素波动、妊娠期激素变化等均可能诱发反复长痘。多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗伴随雄激素升高,导致“高雄激素性痤疮”反复发作。女性经前期睾酮水平短暂升高,刺激皮脂腺分泌,形成周期性粉刺高峰;甲状腺功能异常(如甲减)可能通过影响代谢间接诱发皮肤炎症反应。 五、生活方式与环境因素:高糖高脂饮食(如奶茶、油炸食品)刺激胰岛素分泌,引发毛囊局部炎症;熬夜导致皮质醇升高,抑制皮肤免疫修复功能;紫外线照射促进角质细胞增殖,加重毛孔堵塞;过度清洁或卸妆不彻底(如化妆品残留)破坏皮肤菌群平衡。 特殊人群提示:青春期(12~18岁)因激素波动最常见,需避免挤压粉刺;女性经前期、孕期需监测激素,PCOS患者建议优先控制血糖;儿童(<12岁)皮肤薄嫩,需用32℃左右温水清洁,避免使用控油产品;脂溢性皮炎患者需同步治疗基础病,减少痤疮复发风险。

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