主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:如果头上有疱疹该怎么办

头上疱疹多为病毒感染(HSV或带状疱疹病毒),需尽早明确诊断并规范治疗,同时做好局部护理避免继发感染。 一、明确病因与及时就医 头上疱疹常见为单纯疱疹病毒(HSV-1)或带状疱疹病毒感染,需与毛囊炎、过敏等鉴别。典型表现:HSV呈簇集性水疱伴灼痛,带状疱疹沿神经分布(如三叉神经分支)。建议尽早到皮肤科就诊,通过病毒PCR检测或临床表现确诊,避免盲目用药延误病情。 二、日常护理要点 保持头皮清洁干燥,可用温和无刺激洗发水;避免搔抓或摩擦水疱,防止破溃感染;瘙痒时冷敷或外用炉甘石洗剂缓解;剪短指甲,接触疱疹后用75%酒精消毒手部,避免接触健康皮肤。 三、药物治疗原则 HSV感染首选阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药;带状疱疹需联合营养神经药物(如甲钴胺)及止痛药物(如布洛芬)。特殊人群用药需个体化:孕妇优先选择FDA分级B类的阿昔洛韦,免疫低下者需足量足疗程治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇:HSV感染可能影响胎儿,需孕期28周后评估风险,必要时口服抗病毒药物; 新生儿:若母亲产道感染HSV,新生儿需24小时内启动静脉阿昔洛韦治疗,避免播散性感染; 免疫低下者(如糖尿病、HIV、长期用激素者):易进展为严重感染,需加强血糖控制及抗病毒剂量调整; 儿童:避免刺激性药物,外用阿昔洛韦软膏(2%浓度),瘙痒用炉甘石洗剂,剂量按体重计算。 五、预防复发与康复 规律作息(保证7-8小时睡眠)、补充维生素C及锌增强免疫力;避免熬夜、暴晒、过度劳累等诱因;HSV-1复发频繁者可与医生讨论长期抑制疗法(如伐昔洛韦500mg/日);带状疱疹后神经痛者需早期干预,配合物理治疗(如红光照射)或心理疏导。

问题:脸上经常出油是什么原因

脸上经常出油主要与皮脂腺分泌旺盛相关,受内分泌调节、皮肤屏障功能、生活方式、环境刺激及护肤习惯等多因素影响,临床分为生理性和病理性两类。 内分泌激素失衡 青春期、生理期、妊娠期等特殊阶段雄激素水平升高,刺激皮脂腺增生和皮脂分泌;男性青春期雄激素分泌达高峰,出油现象更明显。甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征(PCOS)等疾病会通过激素紊乱诱发皮脂溢出,临床需结合激素检测排查病理性因素。 皮肤屏障功能受损 过度清洁、频繁去角质或使用刺激性护肤品(如酒精、皂基类产品),会破坏角质层和皮脂膜,导致皮肤保水能力下降。此时皮脂腺为维持表面湿润会代偿性分泌更多油脂,形成“外油内干”状态,常见于过度护肤人群。 不良生活方式影响 长期高糖高脂饮食会升高胰岛素水平,促进皮脂腺分泌;熬夜、精神压力大时,皮质醇分泌增加,通过神经-内分泌轴刺激皮脂腺活性。研究显示,睡眠不足8小时者皮脂分泌量较规律作息者高12%,饮食中反式脂肪酸占比过高也会加剧出油。 环境与气候因素 高温(>28℃)、高湿度环境加速皮肤水分蒸发,皮脂腺为维持表面湿润会增强分泌;冬季干燥时,部分皮肤敏感者因保湿不足,皮脂腺也会代偿性出油,形成“环境性出油”。 护肤习惯不当 使用厚重油腻的护肤品(如矿物油、凡士林基产品)或未做好保湿工作,会打破皮肤水油平衡。若仅控油不保湿,皮脂腺会因感知“缺水”而分泌更多油脂,加重出油问题。建议选择清爽型保湿产品,避免“控油-缺水-再出油”恶性循环。 特殊人群注意事项:女性经期、孕期雄激素波动较明显,需避免过度清洁;男性青春期出油多属生理现象,日常加强清洁保湿即可;痤疮患者(尤其中重度)需警惕病理性出油,及时就医排查激素水平。

问题:脚趾甲不平有凹凸是什么原因

脚趾甲出现凹凸不平可能与生理发育、营养缺乏、真菌感染、外伤挤压或系统性疾病等多种因素相关,需结合具体表现及诱因综合判断。 生理发育差异 部分人因遗传或个体发育差异,甲母质细胞功能存在自然波动,导致指甲表面轻微凹凸,通常无红肿、变色等症状,属于生理性现象,无需特殊干预。 营养代谢异常 缺乏维生素A(影响上皮细胞分化)、钙(维持甲床硬度)、蛋白质(构成甲蛋白)或铁(改善甲床血供)时,指甲角质化过程受阻,表现为甲板变薄、凹陷或粗糙。缺铁性贫血者常见“匙状甲”(指甲中央凹陷),需通过饮食(如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜)或营养素制剂调整。 真菌感染(甲癣) 由皮肤癣菌(如红色毛癣菌)侵犯甲板及甲床引起,初期表现为甲板浑浊、表面凹凸不平等,随病情进展可出现变色(灰黄/灰白)、增厚、破损。具有传染性,需外用(如阿莫罗芬搽剂)或口服抗真菌药(如伊曲康唑、特比萘芬)治疗,疗程通常需数月,需遵医嘱。 局部外伤或压迫 运动中踢伤、鞋靴过紧长期压迫等导致甲床损伤,影响新生指甲生长方向。此类情况需避免二次损伤,选择宽松鞋袜,必要时佩戴护趾套保护。甲床修复后,指甲可逐渐恢复正常形态。 系统性疾病影响 银屑病(牛皮癣)患者甲凹点是典型表现(直径约0.5mm的针尖状凹陷);糖尿病患者因微循环障碍及免疫力下降,易并发真菌感染;甲状腺功能异常(甲亢/甲减)也可能影响指甲生长速度与质地。特殊人群如孕妇因激素波动可能出现暂时性指甲改变,若伴随其他症状(如瘙痒、疼痛)需及时就医。 特殊人群注意事项:孕妇需在医生指导下补充营养素;糖尿病患者需严格控糖,避免感染加重;老年人因代谢减慢,指甲修复能力弱,建议定期检查并加强足部护理。

问题:女性下边长痘痘是怎么回事

女性下边长“痘痘”多与局部毛囊、腺体感染或皮肤刺激相关,常见原因包括毛囊炎、皮脂腺问题、性传播疾病等,需结合具体表现判断。 毛囊炎:最常见诱因 外阴毛囊丰富,易因细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌感染引发毛囊炎。表现为红色丘疹、伴轻微疼痛或压痛,严重时可形成脓疱。诱因多为局部潮湿闷热(如经期、久坐)、紧身裤摩擦、卫生习惯不佳(过度清洁或忽视清洁)。日常需保持干燥,避免挤压,必要时外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)。 前庭大腺病变:需警惕囊肿/脓肿 前庭大腺位于阴道口两侧,腺管堵塞或感染时可形成囊肿或脓肿。囊肿初期无痛,表现为单侧皮下硬结节;感染后红肿热痛,触之有波动感。糖尿病患者或免疫力低下者易反复发病,需就医通过切开引流或抗炎治疗。 皮脂腺问题:生理性或炎性表现 皮脂腺分泌旺盛或导管堵塞时,可形成粟粒状白色或淡黄色小颗粒(类似“痘痘”),无明显红肿疼痛,属生理现象。若合并感染,会出现红肿、疼痛,需按毛囊炎处理。此类情况无需特殊治疗,避免反复挤压。 性传播疾病:警惕尖锐湿疣 由HPV感染引起的尖锐湿疣,表现为菜花样、乳头状赘生物,表面粗糙,多无明显疼痛但瘙痒或出血。若有不洁性生活史,需高度警惕,及时就医通过HPV检测、醋酸白试验确诊,避免延误治疗。 接触性皮炎/过敏反应 新卫生巾、内裤材质(如化纤)、洗护用品或避孕套润滑剂可能引发过敏,表现为红色丘疹、剧烈瘙痒,严重时伴水疱。需立即停用可疑产品,用清水冲洗,避免搔抓,必要时口服抗组胺药(如氯雷他定)。 特殊人群注意: 孕妇因激素变化皮肤敏感,易反复感染,需穿宽松棉质衣物;糖尿病患者需严格控制血糖,避免长期使用广谱抗生素,减少复发风险。

问题:嘴唇掉皮

嘴唇掉皮通常是唇部皮肤屏障受损或水分不足引起的,常见于干燥环境、不良习惯或慢性炎症,多数通过科学护理可改善。 一、常见诱因分析 环境干燥(如秋冬季节、空调房)导致唇部水分蒸发过快;频繁舔唇使唾液蒸发带走水分,越舔越干;撕咬唇部死皮破坏皮肤屏障,继发炎症;维生素B2、维生素A缺乏影响黏膜修复;剥脱性唇炎、接触性唇炎等疾病也会引发反复脱屑。 二、科学护理方法 基础保湿:选择无香料、无酒精的医用润唇膏(如凡士林、尿囊素软膏),每日多次涂抹,夜间厚敷形成保护膜。 避免刺激:停用可疑口红、牙膏等,外出戴口罩防风吹日晒,减少辛辣、过烫食物摄入。 饮食调整:多吃富含维生素B2的奶制品、动物肝脏,补充维生素A的胡萝卜、菠菜,每日饮水1500-2000ml。 应急处理:干裂出血时,用无菌纱布蘸生理盐水轻敷5分钟,再涂抹润唇膏。 三、需警惕的异常情况 若脱屑持续超过2周不缓解,伴随红肿、水疱、瘙痒或裂口出血,可能提示接触性皮炎、真菌感染或病毒感染(如疱疹),需及时就医。 四、特殊人群注意事项 儿童:家长需纠正舔唇习惯,使用无氟儿童润唇膏,避免接触含樟脑的成人护肤品。 孕妇:优先选择天然成分润唇膏,避免长期服用维生素补充剂(如维生素A过量可能致畸)。 糖尿病患者:高血糖易延缓唇部修复,需严格控糖,出现干裂时避免自行用药,及时咨询医生。 五、药物使用原则 轻度干燥:外用水杨酸软膏或尿素乳膏软化角质(每日1-2次)。 炎症明显:短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),连续不超过1周。 真菌感染:需在医生指导下使用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),避免滥用抗生素软膏。

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