主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:手指甲脱皮是什么原因

手指甲脱皮可能由多种原因引起,包括皮肤干燥(长期处于干燥环境或频繁洗手不注意护手)、接触刺激性物质(如洗洁精等)、手部湿疹(与过敏等因素有关)、缺乏维生素(维生素A、B族缺乏影响皮肤代谢)、真菌感染(手癣),针对不同原因可采取相应应对措施,如保湿、防护、用药、调整饮食等。 一、皮肤干燥 原因:如果长期处于干燥的环境中,或者频繁洗手且不注意涂抹护手霜等,手指甲周围的皮肤容易因缺水而干燥脱皮。例如在秋冬季节,空气湿度低,若手部护理不当,就较易出现这种情况。不同年龄、性别人群都可能受此影响,一般生活中洗手频繁的人群更易发生。 应对措施:注意保持手部皮肤湿润,洗手后及时涂抹保湿效果好的护手霜,尽量避免长时间待在干燥的环境中,可使用加湿器增加空气湿度。 二、接触刺激性物质 原因:手部接触了一些刺激性的化学物质,如洗洁精、洗衣粉、消毒液等。不同职业人群接触此类物质的机会不同,像家庭主妇经常接触洗洁精等清洁用品,就容易出现手指甲脱皮情况;从事化工行业的人接触刺激性化学物质的概率更高。 应对措施:接触刺激性物质时尽量佩戴手套进行防护,选择质量好、防护效果佳的手套。若已经出现脱皮,应避免再次接触此类物质,让手部皮肤有恢复的时间。 三、手部湿疹 原因:手部湿疹是一种常见的皮肤病,可能与过敏、遗传、免疫等因素有关。各年龄段人群均可发病,过敏体质者相对更易患手部湿疹从而出现手指甲脱皮现象。例如接触某些过敏物质后引发手部湿疹,就会表现为手指甲周围脱皮等症状。 应对措施:避免接触已知的过敏物质,可在医生指导下使用一些外用药物缓解症状,如糖皮质激素类药膏等,但需注意儿童等特殊人群使用时要谨慎,遵循医生的专业建议。同时要注意保持手部清洁干燥,避免搔抓。 四、缺乏维生素 原因:当身体缺乏维生素A、维生素B族等时,可能会影响皮肤的正常代谢,导致手指甲脱皮。不同年龄人群缺乏维生素的原因有所不同,儿童可能因挑食、饮食结构不合理导致维生素摄入不足;成年人可能因节食、偏食等原因缺乏维生素。 应对措施:调整饮食结构,保证摄入富含维生素的食物,如动物肝脏、奶类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。对于明确缺乏维生素的人群,可在医生指导下适当补充相应的维生素制剂,但要注意按照推荐剂量服用,避免过量。 五、真菌感染(手癣) 原因:由皮肤癣菌等真菌感染手部引起手癣,可出现手指甲脱皮等症状。任何年龄都可能感染,经常接触水、潮湿环境的人群更容易被真菌感染,比如长期在水中工作的人。 应对措施:保持手部干燥,避免与他人共用毛巾、手套等物品。确诊手癣后可在医生指导下使用抗真菌药物治疗,如外用抗真菌药膏等,儿童患者使用抗真菌药物时需遵循医生的特殊指导,因为儿童皮肤较为娇嫩,药物选择和使用方法可能与成人不同。

问题:脖子上红点

颈部出现红点可能由皮肤过敏、湿疹、毛囊炎、紫癜等原因引起,皮肤过敏因接触过敏原致红点伴瘙痒皮疹形态多样,湿疹由内外因素致炎症反应有不同时期表现,毛囊炎因细菌感染且个人卫生差易诱发有毛囊口红点发展为脓疱伴痛,紫癜因血小板或凝血障碍致红点压之不褪色,就医时机为红点持续不消退等情况,就医检查有体格检查等,特殊人群儿童要防搔抓选舒适衣物,孕妇需谨慎用药告知怀孕情况,老年人要观察伴随症状并详告既往病史。 一、可能的原因及相关情况 (一)皮肤过敏 原因:接触某些过敏原,如颈部佩戴的饰品(金属材质等)、使用的新的护肤品、穿着的化纤材质衣物等。不同年龄、性别人群都可能发生,若生活中频繁接触过敏原则风险增加。例如女性可能因佩戴新的项链而引发颈部皮肤过敏出现红点。 表现:颈部红点常伴有瘙痒感,皮疹形态多样,可能是红斑、丘疹等,边界可能清楚。 (二)湿疹 原因:多种内外因素引起的皮肤炎症反应。婴儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善,更易患婴儿湿疹;成年人可能因精神紧张、内分泌失调等因素诱发。不同生活方式人群,如长期处于潮湿环境、压力大的人群风险较高。 表现:颈部湿疹可出现红点、丘疹、水疱等,急性期可能有渗出倾向,慢性期皮肤增厚、粗糙。 (三)毛囊炎 原因:细菌感染引起,常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。不注意颈部皮肤清洁、搔抓皮肤等易诱发。各年龄段均可发生,若个人卫生习惯差则更易患病。 表现:颈部毛囊口出现红点,逐渐发展为脓疱,周围有红晕,有疼痛感。 (四)紫癜 原因:血小板减少或凝血功能障碍等导致。儿童可能因感染等因素引起血小板减少性紫癜;成年人可能有血液系统疾病等引发紫癜。不同病史人群,如有血液病史的人风险更高。 表现:颈部红点压之不褪色,呈瘀点或瘀斑状。 二、就医建议及注意事项 (一)就医时机 如果颈部红点持续不消退、范围扩大、伴有发热、瘙痒剧烈影响睡眠等情况,应及时就医。例如儿童颈部红点持续超过3天无改善,或成人颈部红点伴有发热,都需尽快就诊。 (二)就医检查 医生可能会进行体格检查,了解红点的形态、分布等情况;对于怀疑过敏的情况可能会询问接触史等;怀疑紫癜等血液相关问题可能会建议进行血常规、凝血功能等检查。 (三)特殊人群注意事项 儿童:儿童颈部出现红点时,家长要避免儿童搔抓颈部皮肤,防止皮肤破损继发感染。要注意儿童的衣物材质,选择柔软、舒适的棉质衣物,减少对颈部皮肤的刺激。 孕妇:孕妇颈部出现红点需谨慎用药,就医时要告知医生怀孕的情况,医生会根据具体情况选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。 老年人:老年人颈部出现红点要注意观察是否有其他伴随症状,如是否有慢性疾病相关的表现等,就医时要详细告知医生既往病史等情况,以便医生全面评估病情。

问题:身上起血痣是怎么回事

身上起血痣通常指皮肤表面出现的红色或樱桃红色小血管瘤,医学上称为樱桃状血管瘤或蜘蛛痣等不同类型,本质是皮肤血管或毛细血管的异常增生,多数为良性病变,少数可能与疾病相关。 1. 血痣的本质与常见类型 2. 诱发因素及病理机制 3. 不同人群的特征差异 4. 诊断与鉴别要点 5. 处理建议与注意事项 1. 血痣的本质与常见类型 樱桃状血管瘤是最常见的血痣类型,表现为1-5mm大小、鲜红色或樱桃红色的半球形丘疹,表面光滑,直径随年龄增长可增大至数毫米,常见于躯干上部、上肢等部位,50岁以上人群中患病率约50%。蜘蛛痣是另一类需注意的血痣,中心为红色点状隆起,周围有辐射状小血管分支,形态如蜘蛛,直径通常1-2mm,常见于面、颈、前胸等上腔静脉分布区,与雌激素水平异常或血管病变相关。 2. 诱发因素及病理机制 生理性因素:随年龄增长,皮肤血管壁弹性下降,内皮细胞增殖能力增强,导致樱桃状血管瘤增多;长期日晒、慢性摩擦或皮肤老化(如皮肤光老化)可能增加血管异常增生风险。病理性因素:慢性肝病(如肝硬化、慢性肝炎)患者因雌激素灭活障碍,蜘蛛痣检出率可达30%-50%;孕妇因雌激素、孕激素升高,可能出现暂时性蜘蛛痣;长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂可能诱发樱桃状血管瘤;部分家族性病例与血管内皮生长因子异常表达相关。 3. 不同人群的特征差异 年龄:樱桃状血管瘤多见于中老年人,青少年罕见,儿童病例需警惕血管畸形;性别:女性妊娠期因激素变化更易出现蜘蛛痣,樱桃状血管瘤无显著性别差异;生活方式:长期户外活动、高原环境暴露者樱桃状血管瘤发生率略高;病史:慢性肝病、代谢性疾病(如糖尿病)患者蜘蛛痣风险增加,新发大量血痣伴出血、溃疡时需排查血管肉瘤等恶性病变。 4. 诊断与鉴别要点 诊断依据临床表现:樱桃状血管瘤外观规则、孤立或散在分布;蜘蛛痣有典型辐射状血管分支。皮肤镜检查可辅助鉴别:樱桃状血管瘤表现为血管丛状分布,蜘蛛痣可见中心动脉及周围毛细血管扩张。鉴别诊断包括:血管角皮瘤(表面粗糙、颜色深褐)、化脓性肉芽肿(快速增大、易出血)、鲜红斑痣(先天性平坦红斑)。 5. 处理建议与注意事项 多数血痣无需治疗,仅影响美观或反复出血时干预。非药物干预:脉冲染料激光(波长595nm)可有效消除可见血痣,治疗后需防晒;电凝固术适用于直径>5mm的樱桃状血管瘤。药物治疗:局部β受体阻滞剂(如普萘洛尔凝胶)可抑制血管增殖,对婴幼儿血管瘤有效,成人需谨慎使用。特殊人群处理:儿童新发血痣建议观察至青春期,避免激光等有创治疗;孕妇蜘蛛痣需排查肝功能,多数产后自行消退;慢性肝病患者出现蜘蛛痣应每3-6个月监测肝功能。

问题:银屑病患者面临红斑边缘融合扩大该如何处理

银屑病的系统治疗包括应用靶向白细胞介素-17等靶点的生物制剂控制红斑融合及使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂调节免疫抑制表皮增殖需监测指标;局部治疗有依据皮损选合适强度糖皮质激素外用及维生素D3衍生物联合增强疗效;光疗包括窄谱中波紫外线抑制炎症增殖和308nm准分子激光针对局部有限皮损;日常需穿宽松棉质衣物、温和洗澡保湿,避免感染和精神紧张诱因;儿童患者优先非药物干预选低刺激药物光疗严控剂量,老年患者考虑药物相互作用和皮肤耐受性调整治疗及加强监测。 一、系统治疗干预 1.生物制剂应用:部分生物制剂通过靶向银屑病发病的关键细胞因子通路发挥作用,临床研究证实其可控制红斑边缘融合扩大。例如针对白细胞介素-17等靶点的生物制剂,能显著改善皮损炎症状态,有效抑制红斑融合进展。 2.免疫抑制剂使用:甲氨蝶呤等免疫抑制剂可调节免疫系统,抑制表皮细胞过度增殖,对红斑融合扩大有一定控制作用,但需密切监测肝肾功能等指标,尤其关注老年患者药物相互作用风险。 二、局部治疗措施 1.糖皮质激素外用:依据皮损面积与部位选择合适强度制剂,局限皮损可选用中效糖皮质激素乳膏,红斑融合扩大明显时可短期用强效制剂,但儿童患者需谨慎选择弱效或中效制剂,避免长期使用致皮肤萎缩等副作用。 2.维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏,可抑制角质形成细胞增殖、调节免疫,与糖皮质激素联合可增强疗效,副作用相对较小,适合长期维持治疗。 三、光疗干预 1.窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗:通过特定波长紫外线照射抑制炎症反应与细胞过度增殖,多次治疗可改善红斑融合扩大,治疗时需保护正常皮肤,依患者皮肤类型确定照射剂量。 2.308nm准分子激光:针对局部有限红斑融合扩大皮损,具针对性强、起效快特点,可精准作用病变部位,减少对正常皮肤损伤,儿童患者经专业评估后谨慎选用。 四、日常护理要点 1.皮肤保护:穿宽松柔软棉质衣物,避免摩擦红斑部位;洗澡水温不宜过高、时间不宜过长,选温和沐浴产品,浴后及时涂保湿剂,维持皮肤屏障功能,减轻红斑症状。 2.避免诱发因素:防范感染、精神紧张等诱因,感染可致红斑边缘进一步融合,精神压力过大加重病情,患者需保持良好心态,通过运动、冥想等缓解压力。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先非药物干预,如温和保湿护理,局部治疗选低刺激、安全性高药物,避免强效糖皮质激素等影响生长发育药物,光疗时严控剂量与范围,密切观察皮肤变化。 2.老年患者:考虑药物相互作用与皮肤耐受性,系统治疗谨慎选免疫抑制剂等,局部治疗注意药物浓度与频率,避免皮肤老化致不良反应加重,光疗依皮肤特点调整参数,加强治疗中皮肤监测。

问题:如何嫩肤并去除斑点

防晒要选SPF≥30、PA为+++的防晒霜并定时补涂,搭配遮阳帽等物理防晒装备;合理运用含烟酰胺、维生素C、传明酸等的美白产品且依肤质选择,敏感肌谨慎;科学应用光子嫩肤(多次治疗、注意护理防暴晒)、果酸换肤(专业操作、遵术后护理);生活上保障充足睡眠、多喝水、均衡饮食(多吃含维生素食物,少高糖高脂);孕妇用温和无刺激产品靠物理防晒和基础保湿,儿童做好防晒及健康生活方式勿用成人美白产品。 一、防晒防护至关重要 紫外线是引发斑点及肌肤老化的关键因素,日常需严格做好防晒措施。应选用防晒系数(SPF)≥30、防护等级(PA)为+++的防晒霜,且需定时补涂。同时,外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒装备,最大程度减少紫外线对肌肤的伤害,从源头上降低斑点形成风险。 二、美白护肤产品合理运用 部分具有美白功效的护肤产品可辅助嫩肤祛斑。例如含烟酰胺的产品,烟酰胺能够抑制黑色素向角质形成细胞传递,从而减少色斑产生;维生素C具备还原黑色素的作用,可通过外用含维生素C的护肤品发挥一定美白效果;传明酸能抑制酪氨酸酶活性,进而减少黑色素生成。但使用时需根据自身肤质选择合适产品,敏感肌肤需谨慎试用。 三、医学美容手段科学应用 1.光子嫩肤:利用特定波长的光作用于皮肤,选择性破坏黑色素颗粒,同时刺激胶原蛋白增生,达到改善肤质、淡化斑点的效果。一般需多次治疗以取得理想成效,治疗后需注意皮肤护理,避免暴晒。 2.果酸换肤:通过使用果酸促使角质层脱落,加速肌肤新陈代谢,改善肤质并淡化浅表斑点。该方法需由专业人员操作,术后皮肤会有一定敏感性,需严格遵循术后护理要求。 四、生活方式全面调节 1.充足睡眠保障:睡眠不足会干扰皮肤新陈代谢,易导致色素沉着。应保证每日7~8小时的优质睡眠,让肌肤在夜间得到良好修复。 2.水分代谢维持:多喝水可促进身体新陈代谢,帮助排出体内毒素,对肌肤健康有益,利于维持肌肤的水润状态,辅助改善肤质。 3.均衡饮食摄入:多食用富含维生素的食物,如橙子、猕猴桃、西兰花等,维生素有助于抑制黑色素形成,对嫩肤祛斑有积极作用;减少高糖、高脂食物摄入,避免加重肌肤负担。 五、特殊人群特别注意 1.孕妇:孕期因激素变化易长斑,应选用温和无刺激的防晒产品与护肤产品,避免使用含强效美白成分的产品,以防对胎儿产生潜在影响,主要依靠物理防晒及基础保湿护理来维护肌肤状态。 2.儿童:儿童皮肤娇嫩,主要通过做好防晒(如外出时穿防晒衣等)及保持健康生活方式(保证充足睡眠、均衡饮食)来预防斑点,切勿过早给儿童使用成人美白产品,防止对其皮肤造成不良刺激。

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