主任龚子鉴

龚子鉴副主任医师

中山大学附属第三医院皮肤科

个人简介

简介:龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。

擅长疾病

痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

TA的回答

问题:点滴状银屑病消退期多久

点滴状银屑病消退期时间因人而异,受病情严重程度、治疗情况、个体差异、生活方式、病史情况等因素影响,消退期表现为皮疹颜色变淡、厚度变薄、鳞屑减少、范围缩小,消退期需注意普通人群维持良好生活方式避免外伤,儿童患者注意皮肤护理预防感染,老年患者关注基础疾病、保湿及观察异常情况。 影响点滴状银屑病消退期的因素 病情严重程度:如果患者的点滴状银屑病病情相对较轻,皮疹范围较小、数量较少,那么相对更容易较快进入消退期,可能数周内就可见明显消退迹象;而病情较重,皮疹广泛的患者,消退时间可能会延长,有时需要数月甚至更久。 治疗情况:及时且恰当的治疗能够促进消退期的提前到来。例如使用合适的外用药物(如糖皮质激素药膏等)或者光疗等规范治疗,能够有效控制病情发展,加速皮疹的消退,从而缩短消退期时长。如果治疗不规范,随意停药或者使用不当药物,可能会导致病情反复,使消退期延长。 个体差异:不同患者自身的体质、免疫力等存在差异。一般来说,年轻、体质较好、免疫力较强的患者,身体对疾病的恢复能力相对较强,点滴状银屑病消退期可能相对较短;而年龄较大、体质较弱、免疫力低下的患者,恢复相对较慢,消退期可能会相应延长。另外,性别差异在这方面相对不突出,但也会有一定个体差异影响消退时间。 生活方式:健康的生活方式有助于缩短消退期。比如保持规律的作息,充足的睡眠,能够维持身体良好的代谢和免疫状态,利于病情恢复;合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物,避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易诱发过敏的食物,也对病情恢复有帮助,从而可能使消退期缩短;适度运动可以增强体质,提高免疫力,也有助于银屑病的恢复和消退期的缩短。而长期熬夜、饮食不规律、吸烟、酗酒等不良生活方式则可能延缓病情恢复,延长消退期。 病史情况:如果患者既往没有其他严重的基础疾病,相对来说身体状况较好,对银屑病治疗的反应可能更理想,消退期可能会相对较短;如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响身体的整体状况和对银屑病治疗的耐受性,进而可能影响消退期的时间。 点滴状银屑病消退期的表现及注意事项 消退期表现 皮疹颜色会逐渐变淡,从原来的鲜红色或暗红色转为淡红色。 皮疹的厚度会逐渐变薄,鳞屑会减少,皮疹范围逐渐缩小。 消退期注意事项 对于普通人群:继续维持良好的生活方式,巩固治疗效果,防止病情复发。例如继续保持规律作息、合理饮食和适度运动等。同时要注意避免外伤,因为外伤可能会诱发同形反应,导致新的皮疹出现。 对于特殊人群 儿童患者:儿童的皮肤较为娇嫩,在消退期要更加注意皮肤的护理,选择温和的洗浴产品,避免过度清洁导致皮肤干燥。由于儿童的免疫系统还在发育中,要特别注意预防感染,因为感染可能会诱发银屑病复发。在生活中要根据天气变化及时增减衣物,避免着凉感冒等。 老年患者:老年患者往往伴有一些基础疾病,在消退期要密切关注自身基础疾病的情况,按照医生的要求规律治疗基础疾病。同时,老年患者皮肤的修复能力相对较弱,要注意皮肤的保湿,可适当使用一些温和的保湿护肤品,防止皮肤因干燥而出现不适,影响病情恢复。并且要注意观察皮疹消退过程中是否有异常情况,如新的不适症状等,及时与医生沟通。

问题:头发脱落怎么治

改善脱发可从生活方式调整、医疗干预措施及不同人群注意事项入手。生活方式上要均衡饮食、规律作息、减少烫染;医疗上有外用米诺地尔、口服非那雄胺等药物治疗及植发手术;儿童脱发多因营养不良等,女性脱发与多种因素有关,男性以雄激素性脱发为主,有基础病史人群需先治基础病。 一、生活方式调整 1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素(如维生素B族、维生素C、维生素E等)、矿物质(如铁、锌等)的食物。例如,瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、全谷物等。蛋白质是头发生长的重要原料,维生素和矿物质有助于维持毛囊健康。研究表明,缺乏某些营养素可能导致脱发,合理饮食补充营养可改善头发状况。 2.规律作息:保持充足的睡眠,成人一般需要7-9小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌系统,进而影响头发的生长周期。良好的作息能让身体各器官包括毛囊得到充分休息,有利于头发生长。 3.减少烫染:频繁的烫染会损伤头发的角质层,使头发变得干燥、脆弱,容易脱落。尽量减少烫染头发的频率,选择温和的洗护产品,减少对头发的化学损伤。 二、医疗干预措施 1.药物治疗 外用药物:米诺地尔是常用的外用药物,它可以扩张头皮血管,促进毛发再生。对于雄激素性脱发等情况有一定的治疗作用,一般需要连续使用数月可见效。 口服药物:雄激素性脱发男性患者可在医生评估下使用非那雄胺,它能抑制雄激素转化为双氢睾酮,从而减少毛囊萎缩。但非那雄胺可能有一些副作用,如影响性功能等,需在医生严格指导下使用;女性雄激素性脱发可使用螺内酯等药物,但也需谨慎评估和监测。 2.植发手术:对于药物治疗无效的严重脱发患者,可以考虑植发手术。通过将自身后枕部健康的毛囊提取出来,经过处理后移植到脱发区域。但植发手术有一定的适应人群和风险,需要在专业医生评估后决定是否适合。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童脱发相对较少见,若出现脱发,首先要考虑是否是营养不良、头皮感染等原因。比如营养不良性脱发,需要保证儿童饮食均衡,及时补充各种营养素。同时要注意头皮卫生,避免头皮感染等问题。一般不建议儿童过早使用成人的脱发治疗药物,以免对儿童尚未发育完全的身体造成不良影响。 2.女性:女性脱发可能与内分泌变化(如孕期、产后、更年期等)、雄激素性脱发、营养缺乏等多种因素有关。孕期和产后脱发较为常见,一般是正常的生理现象,产后通常会逐渐恢复。但如果脱发严重,也需要及时就医,排除其他病理因素。女性在使用药物治疗时,要特别注意药物可能对月经、生育等方面的影响,需在医生指导下谨慎选择和使用药物。 3.男性:男性脱发多以雄激素性脱发为主,随着年龄增长发病率可能增加。要注意保持良好的生活习惯,如适度运动、避免压力过大等。在使用药物治疗时,如非那雄胺,要了解其可能的副作用,并定期复查相关指标。 4.有基础病史人群:患有某些基础疾病的人群,如甲状腺疾病、贫血等,也可能导致脱发。对于这类人群,首先要积极治疗基础疾病。例如甲状腺功能减退引起的脱发,需要通过药物将甲状腺功能调整至正常范围,脱发情况才可能改善。在治疗脱发过程中,要告知医生基础病史,以便医生综合考虑,选择合适的治疗方案,避免药物之间的相互作用等问题。

问题:请问牛皮癣有些什么症状表现

银屑病(牛皮癣)的典型症状表现以皮肤损害为主,可分为多种类型,主要包括寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型,各类型症状特征有所不同。 一、寻常型银屑病(占比90%以上) 1. 基本皮肤表现:初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩大融合成边界清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象),继续刮除薄膜可见针尖大小的出血点(Auspitz征),好发于头皮、肘部、膝部及背部等易受摩擦部位。 2. 特殊部位表现:头皮损害常使头发呈束状(鳞屑堆积使头发粘连成束),指甲受累时出现甲板点状凹陷(顶针样改变),掌跖部位可出现边界清晰的黄色鳞屑性斑片,伴多汗或异味。 3. 自觉症状:多数患者伴不同程度瘙痒,冬季干燥环境或局部皮肤创伤(如搔抓、烫伤)后症状可能加重,部分患者无明显自觉症状。 二、脓疱型银屑病(较少见,分泛发性与局限性) 1. 泛发性脓疱型:全身皮肤突发弥漫性红斑基础上出现密集无菌性小脓疱,脓疱可融合成“脓湖”,2-3周后脓疱干涸脱屑,常伴高热、关节疼痛、白细胞升高等全身症状,病程短但易反复发作,与感染、药物或激素突然停用相关。 2. 局限性脓疱型:多局限于手掌、足底,表现为红斑基础上簇集性小脓疱,脓疱壁厚、不易破溃,1-2周内干涸脱屑,部分患者伴甲下角化过度或甲板增厚,局部瘙痒或灼痛明显,与局部摩擦、感染或精神压力相关。 三、红皮病型银屑病(严重类型) 1. 皮肤表现:全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀,大量糠秕状鳞屑,伴轻度水肿及皮肤表面温度升高,毛发因炎症牵拉而脱落,甲损害明显(甲板浑浊、增厚、变形),部分患者可见正常“皮岛”(皮肤正常区域被红斑围绕)。 2. 全身症状:可伴发热(38℃以上)、畏寒、乏力,长期病程可致营养不良、电解质紊乱,血常规可见白细胞升高,需警惕合并感染风险。 四、关节病型银屑病(银屑病性关节炎) 1. 关节表现:多累及手指、足趾等外周小关节,表现为关节肿胀、疼痛、晨僵,严重时出现关节畸形(类似类风湿关节炎),脊柱受累时可致腰背痛、活动受限,X线检查可见关节间隙变窄或骨质增生。 2. 皮肤与关节关系:约70%患者皮肤症状早于关节症状出现,少数患者皮肤症状与关节病变同时或晚于出现,病程长的患者皮肤损害面积与关节炎症程度可能平行加重,儿童患者关节症状相对较轻,多为对称性小关节受累。 特殊人群注意事项: 1. 儿童患者:多见于寻常型,好发于头皮、肘部,症状与成人相似,但指甲改变(点状凹陷)发生率较高,部分患儿因上呼吸道感染诱发,需避免过度搔抓,减少皮肤刺激。 2. 老年患者:以寻常型为主,常合并高血压、糖尿病等慢性疾病,长期服用降压药、抗疟药可能诱发或加重症状,需注意皮肤保湿,避免自行停药或滥用刺激性药物。 3. 女性患者:月经周期或妊娠期症状可能加重(与激素波动相关),需避免情绪焦虑,保持规律作息,避免经期熬夜或饮食不规律。 4. 长期患病者:需警惕因皮肤屏障破坏导致的感染风险(如金黄色葡萄球菌感染),避免皮肤外伤,出现发热、脓疱增多时需及时就医。

问题:怎样才能让头发长得快

均衡营养摄入需保证蛋白质、维生素、矿物质充足,科学洗护要选合适洗发水并正确洗发,规律作息保证充足睡眠且每天头皮按摩,还要避免烫发染发和过度牵拉头发来维护头发健康,不同年龄人群各有相应注意要点。 维生素:维生素B族对头发健康至关重要,如维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢,维生素B7(生物素)缺乏可能导致脱发等问题。富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白合成,帮助头发更好地生长,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C。对于有特殊生活方式的人群,比如素食者,要注意通过其他途径补充维生素B族,如选择强化维生素B的食品或适当补充营养补充剂,但需在专业人士指导下进行。 矿物质:锌元素有助于维持毛囊正常结构和功能,海带、坚果等富含锌;铁元素参与血红蛋白合成,为头发毛囊细胞提供氧气,瘦肉、菠菜等是铁的良好来源。老年人由于消化吸收功能可能下降,更要注意矿物质的均衡摄取以保障头发生长所需。 科学洗护头发 选择合适的洗发水:根据自身发质选择,如油性发质可选择清洁力较强的洗发水,干性发质则需要滋润型洗发水。一般每周洗发2-3次较为适宜,过于频繁洗发会破坏头发的油脂平衡,导致头发干燥、易断;洗发频率过低则会使头皮油脂堆积,影响毛囊健康。不同年龄人群洗发频率可能略有不同,儿童头皮娇嫩,洗发频率可相对低一些;成年人可根据自身头皮油脂分泌情况调整。 正确洗发方法:洗发时水温不宜过高,以37-40℃为宜,过高水温会损伤头发毛鳞片。将洗发水在手中揉搓出丰富泡沫后再涂抹到头发上,轻轻按摩头皮,按摩时间可控制在3-5分钟,促进头皮血液循环,有助于头发生长,然后用清水彻底冲洗干净。 规律作息与头皮按摩 规律作息:充足的睡眠对头发生长非常重要,一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节,包括头发生长相关的生理过程。长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素分泌,进而影响头发生长,导致脱发等问题。不同年龄段人群对睡眠时长的需求有差异,青少年可能需要8-10小时的睡眠来保障生长发育包括头发生长;老年人睡眠时长相对减少,但也应保持规律的作息。 头皮按摩:每天用手指指腹轻轻按摩头皮,每次按摩5-10分钟,可促进头皮的血液循环,改善毛囊的营养供应。按摩时可采用螺旋式按摩方法,从额头部位开始,逐渐向头顶、后脑勺移动。对于有头皮疾病的人群,如头皮脂溢性皮炎患者,按摩时要注意力度适中,避免加重头皮损伤;孕妇在进行头皮按摩时也需注意力度,避免过度刺激。 避免不良因素影响 减少烫发染发:烫发剂和染发剂中的化学物质会损伤头发的角质层,使头发变得干枯、易断、失去光泽。尽量减少烫发染发的次数,每年烫发染发不宜超过2次。不同发质对烫发染发的耐受程度不同,受损发质更应谨慎进行烫发染发。 避免过度牵拉头发:避免长时间将头发扎得过紧,如高马尾、辫子等,以免造成tractionalopecia(牵拉性脱发)。儿童在扎头发时要注意不要过于紧绷,以免影响头皮和头发的正常生长;成年人也应注意发型的选择,减少对头发的过度牵拉。

问题:得了血管瘤如何进行治疗

血管瘤的治疗方案需根据类型、生长部位、大小及患者年龄综合制定,临床常用方案包括观察随访、药物治疗、激光治疗、手术治疗及介入治疗,各方法有明确的适用场景和循证依据。 一、观察随访 1. 适用对象:婴幼儿浅表型血管瘤,尤其是直径<5cm、无明显症状、生长速度缓慢(每月增大<10%)的病例。依据《中国婴幼儿血管瘤诊疗指南(2020版)》,此类血管瘤自然消退率达80%-95%,其中65%在1岁内快速增殖,1-5岁逐渐消退,消退后可能遗留轻微色素沉着或皮肤松弛,无需过早干预。 2. 注意事项:每2-4周监测瘤体大小、颜色及生长速度,避免摩擦、挤压,若出现瘤体快速增大(每月>15%)、溃疡出血或影响视力/呼吸等功能,需及时终止观察。 二、药物治疗 1. 一线药物:普萘洛尔(1mg/kg·d,分2次口服,2008年获FDA批准用于婴幼儿血管瘤),适用于快速增殖期(出生后1-6个月)、累及重要器官或外观暴露的病例。研究显示其可缩小瘤体体积70%以上,消退率提升至90%,不良反应包括心动过缓(需监测心率>100次/分钟时停药)、低血糖(用药期间监测血糖),禁用于哮喘、心传导阻滞患者。 2. 二线药物:糖皮质激素(如泼尼松2mg/kg·d,短期使用控制急性增殖),适用于普萘洛尔不耐受或严重病例,需警惕骨质疏松、生长抑制等副作用;干扰素(如α-2b)用于药物联合治疗,需注射给药,长期使用可能导致脱发、肝功能异常。 三、激光治疗 1. 适用类型:浅表型血管瘤(如草莓状血管瘤),瘤体厚度<5mm且无明显纤维化。常用脉冲染料激光(波长585nm,光斑直径3-5mm,能量密度3-5J/cm2),通过选择性热作用破坏血管内皮细胞,每次治疗间隔4-6周,治疗3-6次后可见瘤体缩小、颜色变浅,总有效率约75%。 2. 注意事项:治疗后需冷敷15-20分钟,避免日晒(SPF50+防晒霜,戴防晒帽),浅表型血管瘤可能遗留暂时性色素减退,深在型禁用以防组织坏死。 四、手术治疗 1. 适应症:药物/激光治疗无效、瘤体直径>5cm、影响功能(如眼睑闭合不全、气道压迫)或外观(如面部大面积瘤体)的病例,需在血管瘤静止期(通常2岁后)进行。手术方式包括瘤体完整切除(适用于局限性病灶)、分期切除(巨大瘤体分阶段处理),术后病理需排除血管肉瘤等恶性可能。 2. 风险防控:术前需行超声/CTA评估血流动力学,术中备血,术后压迫止血24小时,预防感染(口服抗生素3天),老年患者需评估心肺功能,避免手术创伤。 五、特殊人群处理 1. 婴幼儿:<1个月新生儿禁用普萘洛尔(无安全数据),优先观察随访,6个月以上快速增殖期建议尽早用药;面部血管瘤需避免摩擦,佩戴防护眼罩(防止瘤体破溃继发感染)。 2. 孕妇:孕期发现血管瘤以超声监测为主,禁用激光/介入治疗(X射线风险),产后若瘤体未消退再干预,普萘洛尔哺乳期慎用(需暂停哺乳)。 3. 老年患者:血管瘤生长缓慢,以改善外观为目标,手术耐受性差者优先激光/药物保守治疗,需注意老年人群血栓风险,普萘洛尔需监测血压。

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