广东省妇幼保健院妇科
简介：
不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征等妇科疾病。
副主任医师妇科
女人妇科体检项目通常包括妇科内诊、白带常规、宫颈TCT+HPV联合筛查、妇科超声（经阴道或腹部）、乳腺检查（触诊+超声）及性激素六项（月经周期第2-4天检测）。 基础常规检查：妇科内诊通过双合诊评估阴道、宫颈、子宫及附件情况，排查炎症或包块；白带常规检测pH值、清洁度、霉菌/滴虫等，辅助诊断阴道炎。 宫颈癌筛查：宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）筛查宫颈癌细胞，HPV检测识别高危型病毒（如HPV16/18型），两者联合降低漏诊率，建议21-65岁女性定期筛查。 影像学检查：经阴道超声可清晰观察子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿或肌瘤；乳腺超声用于检查乳腺结节、囊肿等，40岁以上女性可联合钼靶检查。 内分泌评估：性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素）反映卵巢功能，月经不调、闭经或备孕女性需检测，检测时间建议在月经周期第2-4天。 特殊人群提示：青春期无性生活女性避免妇科内诊和阴道超声，可选择腹部超声；孕期女性需增加超声检查频次，排查宫外孕或胚胎发育情况；绝经后女性建议延长HPV筛查间隔至3-5年一次。
月经血块过多通常与经期子宫内膜脱落速度快、脱落量多，或经血排出不畅有关。正常月经周期为21~35天，经期3~7天，经量20~60ml，若经量超过80ml且伴随大量血块，需警惕异常情况。 1. 内分泌因素：青春期或围绝经期女性因激素波动，可能导致子宫内膜过度增厚或脱落异常。建议通过基础体温监测、激素六项检查明确激素水平，调整生活方式缓解波动。 2. 器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等疾病会增加经量。超声检查可早期发现病变，建议35岁以上女性每年进行妇科超声筛查。 3. 凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等疾病可能导致经血难以凝固形成血块。血常规检查可初步排查，特殊人群需结合病史进一步诊断。 4. 生活方式影响：长期精神压力、剧烈运动或过度节食可能干扰内分泌。建议保持规律作息，经期避免剧烈运动，均衡饮食补充蛋白质和铁元素。 特殊人群提示：青春期女性若血块多伴随严重贫血，需及时就医；围绝经期女性出现持续血块超过2个周期，应排查子宫内膜病变；孕妇若出现异常出血伴血块，可能提示流产风险，需立即就诊。
经期刚开始时，可通过补充富含膳食纤维的全谷物（如燕麦、糙米）、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类）及维生素B族食物（如菠菜、香蕉），搭配适量温热饮品（如红糖姜茶），帮助促进经血顺畅排出。 1. 全谷物与根茎类：燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，减少经血淤积；山药、红薯等根茎类食物能提供稳定能量，避免经期低血糖影响血液循环。 2. 优质蛋白与铁元素：瘦肉、鸡蛋、豆类等优质蛋白可增强身体代谢效率；动物肝脏（如猪肝）、黑木耳等含铁丰富食物，能预防经期贫血导致的经血不畅。 3. 温热饮品与维生素：红糖姜茶含生姜素可温经散寒，促进血液循环；香蕉、菠菜等富含钾和维生素B6，能缓解经期腹部不适，间接辅助经血排出。 4. 水分补充：每日饮水1500~2000ml，保持身体代谢通畅，避免经血黏稠；避免过量饮用冷饮、咖啡等刺激性饮品，以防血管收缩影响经血排出。 5. 特殊人群提示：青春期少女若初潮后1~2年内经期量少、周期紊乱，多为生理调节期，可通过上述饮食调理观察；若持续异常或伴随严重痛经，建议及时就医检查激素水平。
药流后一般需4~6周（约1个月）待身体恢复后再进行性生活。过早性生活易引发感染、影响子宫修复，需根据恢复情况调整。 1. 身体恢复关键期： 药流后子宫内膜脱落需时间修复，恶露通常持续2~4周，42天内（医学上称为产褥期）子宫未完全恢复，过早性生活增加盆腔炎、子宫内膜炎风险，影响月经周期恢复。 2. 感染风险： 药流后宫颈口未完全闭合，免疫力下降，性生活易带入细菌，引发子宫内膜炎、输卵管炎，严重时导致不孕。若恶露未净或有腹痛、发热，需推迟至症状消失。 3. 月经恢复与避孕建议： 月经恢复前可能已排卵，即使无月经也可能怀孕。建议恢复性生活后立即采取避孕措施（如避孕套），避免短期内再次妊娠，加重身体负担。 4. 特殊人群注意： 年龄＞35岁、有慢性病史（如糖尿病）或药流不全者，恢复时间需延长至6~8周，具体遵医嘱。若出现异常出血、分泌物异味，及时就医检查。 5. 复查与健康管理： 药流后2周需复查B超确认子宫恢复情况，确认无残留后可逐步恢复性生活。期间注意个人卫生，避免盆浴，选择棉质透气内裤，减少感染风险。
白带多且有异味通常与妇科感染或炎症相关，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，也可能是宫颈或子宫内膜病变的信号，需结合伴随症状及检查明确原因。 细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调引起，白带呈灰白色、稀薄、有鱼腥味，性交后异味加重，多见于性活跃女性及长期使用抗生素者。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染导致，白带黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴外阴瘙痒、灼热感，可通过性接触传播，需性伴侣同时治疗。 霉菌性阴道炎：多为白色念珠菌感染，白带呈豆腐渣样或凝乳状，伴明显瘙痒，糖尿病患者、长期使用激素类药物者风险较高。 宫颈或子宫内膜病变：如宫颈炎、宫颈癌前病变或子宫内膜炎，可能伴随血性分泌物或性交后出血，需通过妇科检查及病理活检确诊。 特殊人群注意事项：孕妇若出现白带异常，可能增加早产风险，应及时就医；绝经后女性激素水平下降，阴道干涩易继发感染，需注意个人卫生并避免过度清洁。 日常预防建议：保持外阴清洁干燥，避免滥用洗液，穿棉质透气内裤，性生活前后注意清洁，定期进行妇科检查，早发现早治疗可降低并发症风险。