广东省妇幼保健院妇科
简介：
不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征等妇科疾病。
副主任医师妇科
经期服用金刚藤胶囊需谨慎，其寒凉性质及活血化湿功效可能影响经量与经期，建议经期前咨询医生，特殊情况遵医嘱调整用药。 一、药物成分与功效 金刚藤胶囊主要成分为金刚藤（菝葜根茎提取物），药性微苦性平，偏寒凉之性，归肝、肾经。现代药理研究显示其含甾体皂苷、黄酮类等成分，具有抗炎、抗菌、抑制炎症因子活性的作用，临床常用于湿热型妇科炎症（如附件炎、盆腔炎）的治疗。 二、经期服用的潜在影响 经期女性气血下行，服用寒凉药物可能导致经血运行不畅：一方面，其活血化湿功效可能引发经量增多、经期延长或淋漓不尽；另一方面，部分体质敏感者可能因寒凉刺激加重盆腔充血，诱发或加剧腹痛、腰酸等不适。临床观察显示，约15%经期服用寒凉中成药的女性可能出现经量波动，需重点关注。 三、临床用药常规建议 多数中成药说明书提示经期慎用寒凉药物。若为慢性妇科炎症稳定期，建议经期暂停服用以保护脾胃阳气；若确诊急性炎症（如附件炎急性发作伴高热、腹痛加剧），医生可能权衡利弊开具短期处方，但需密切监测经量及症状变化。 四、特殊人群注意事项 禁用人群：孕妇及哺乳期女性禁用（可能刺激子宫收缩，影响妊娠安全）； 慎用体质：体质虚寒者（经期腹泻、畏寒明显）服用易加重寒证，表现为经血夹块、小腹冷痛； 合并症者：月经过多、经期延长者需警惕出血异常，凝血功能异常者（如血小板减少）需咨询血液科医生。 五、个体化用药建议 经期用药需结合个体体质、经量及病情综合判断：若因急性炎症必须服用，需在医生指导下短期使用（一般不超过3天），并监测腹痛、经量变化；无医嘱者，建议经前3天开始服用，经期暂停，经后恢复疗程，以降低不适风险。
有子宫肌瘤的人可谨慎食用蜂胶，目前尚无明确证据表明其直接影响肌瘤生长，但需关注个体差异。蜂胶含黄酮类、多酚类、矿物质等成分，部分研究显示其可能具有抗氧化、抗炎特性，但其与雌激素代谢的关联复杂，尚未发现对肌瘤生长的直接促进证据。 一、蜂胶成分与子宫肌瘤机制：蜂胶中黄酮类物质（如槲皮素、芦丁）可能调节细胞氧化应激，抑制炎症因子释放。实验室研究显示，蜂胶提取物对体外培养的子宫肌瘤细胞株未显示显著增殖促进作用，但其中某些成分如异黄酮类可能具有弱雌激素样活性，需结合体内雌激素水平综合评估。 二、子宫肌瘤与雌激素依赖关系：子宫肌瘤的发生与雌激素受体敏感性、雌激素代谢失衡相关。蜂王浆含微量雌激素，明确禁止肌瘤患者服用；蜂胶成分复杂，异黄酮含量远低于蜂王浆，且临床案例中未发现蜂胶单独导致肌瘤增大的报道，但其对雌激素受体的影响需个体化评估。 三、特殊人群食用禁忌：蜂产品过敏者严禁食用，可能引发皮疹、水肿等过敏反应；合并糖尿病者需选择无添加糖蜂胶产品，避免血糖波动；正在服用抗凝药物（如华法林）者，蜂胶可能增强抗凝血作用，增加出血风险，需医生评估后食用。 四、正确食用建议：食用前需咨询妇科医生，提供蜂胶成分表（避免含蜂王浆、动物雌激素的复合产品）；从小剂量开始（每日≤5g），观察月经周期、盆腔隐痛等症状变化；若连续3个月出现经量增多或肌瘤相关症状加重，需立即停用并就医。 五、替代方案与非药物管理：优先通过低雌激素饮食（减少反式脂肪、加工肉类摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、减压（避免长期精神紧张）等方式控制肌瘤生长。蜂胶作为辅助营养补充，不可替代GnRH-a类药物、手术等正规治疗。
阴道松弛是阴道壁及盆底支持结构松弛，多因妊娠分娩、年龄增长、慢性腹压增加等导致，可影响性生活质量及盆底功能。 核心定义 阴道由平滑肌、盆底肌群及结缔组织构成，正常具备弹性收缩力。松弛指盆底支持结构（韧带、筋膜）松弛及盆底肌纤维受损，导致阴道收缩力下降、容纳能力增强，常伴随盆底功能障碍（如尿失禁、盆腔器官脱垂）。 主要致病因素 妊娠分娩是最主要原因，胎儿通过产道时盆底肌过度牵拉、撕裂，孕期松弛素使韧带松弛，产后修复不足（如未坚持凯格尔运动）易致持续松弛；年龄增长使雌激素水平下降，盆底肌纤维萎缩、胶原降解，支持结构弹性降低；长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压，加速韧带松弛；先天发育薄弱、盆腔手术史等也可能诱发。 临床表现与健康影响 性生活中阴道紧握感减弱，双方性刺激敏感度降低；部分患者出现压力性尿失禁（咳嗽/喷嚏漏尿）、盆腔器官脱垂（阴道下坠感）；长期松弛还可能导致反复阴道感染，影响心理状态，降低生活自信。 科学评估方法 需结合病史、专科检查及影像学：病史询问症状持续时间、诱因；盆底肌力检查（手指评估收缩力，0-5级分级）；POP-Q评分（评估子宫、膀胱脱垂程度）；盆底超声/MRI观察静息/用力时盆底结构位置，明确松弛程度及损伤类型。 改善与干预措施 基础干预为凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒，放松5秒，每组15次，每日3组）；控制腹压（减肥、戒烟、治疗便秘）；专业康复（生物反馈/电刺激，医院治疗6-8周）。严重病例可考虑阴道紧缩术（需排除禁忌证），绝经期女性可局部使用雌激素改善黏膜弹性（遵医嘱）。产后42天-6个月为黄金康复期，合并严重疾病者需多学科管理。
子宫肥大通过规范治疗可有效控制症状，多数患者预后良好，但需明确病因并针对性处理。 一、病因决定治疗方向 常见病因包括慢性宫颈炎（如HPV感染、衣原体感染）、多次妊娠/分娩导致的宫腔淤血、雌激素水平过高（如多囊卵巢综合征）、肥胖引发的盆腔充血等。治疗需先明确病因：炎症者需抗炎（如抗生素），淤血者可改善循环（如中药调理），激素异常者需内分泌调节（如孕激素类药物）。 二、治疗分保守与手术两类 保守治疗为主：药物控制炎症（如抗宫炎片）、物理治疗（激光/冷冻消融肥大组织）、中药调理（如活血化瘀类）。仅少数情况需手术：保守治疗无效、症状严重（如经量过多致贫血）或怀疑恶性病变时，可选择宫颈锥切术、子宫部分切除术，但需保留子宫功能优先。 三、特殊人群需个体化处理 育龄女性：优先保守治疗，避免过度手术影响生育功能（如电切术需谨慎）；绝经后女性：需排查宫颈/子宫内膜恶性病变（HPV检测+诊刮），排除恶性后按炎症处理；孕期女性：轻度肥大观察即可，重度者需产科-妇科联合评估，预防早产/流产风险。 四、预后与随访关键 多数患者经规范治疗后症状（如下腹坠胀、白带异常）缓解，病情稳定。但需定期复查（每3-6个月妇科检查+超声），监测宫颈/子宫形态，预防炎症复发或组织增生。 五、生活方式辅助治疗 日常需注意：①经期/产后卫生，避免反复宫腔感染；②控制体重（BMI 18.5-23.9），减少盆腔淤血；③适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌，避免久坐；④增强免疫力（规律作息、均衡饮食），降低炎症反复风险。 （注：药物使用需遵医嘱，以上仅为常见治疗方向，具体方案需由妇科医生评估后制定。）
月经持续超过7天或淋漓不尽（医学称异常子宫出血），可能与内分泌失调、器质性病变、药物影响、全身性疾病或特殊生理状态相关，需结合检查明确原因。 内分泌激素失衡 常见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）及围绝经期（卵巢功能衰退）女性，因无排卵或黄体功能不足，雌激素、孕激素水平波动，导致子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长、淋漓出血。需通过激素六项（FSH/LH/孕酮）、基础体温监测辅助诊断。 器质性病变影响 子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等，可机械性干扰内膜脱落或局部血管脆性增加，导致出血延长。妇科超声、宫腔镜检查可明确诊断，需根据病情选择药物（如促性腺激素释放激素激动剂）或手术治疗。 药物或外源因素 激素类药物（如屈螺酮炔雌醇片漏服）、抗凝药（如华法林）或抗抑郁药（如舍曲林），可能影响凝血功能或激素平衡。需暂停可疑药物并咨询医生调整方案，避免自行用药。 全身性疾病关联 甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L或＜0.1mIU/L）、凝血功能障碍（如特发性血小板减少性紫癜）等，需通过血常规、凝血功能、甲状腺功能检查明确。治疗原发病（如补充甲状腺素、激素替代）可改善症状。 特殊生理状态 育龄女性：需优先排除妊娠相关（血HCG、超声），如宫外孕、先兆流产，此类情况需紧急处理。 宫内节育器：放置后3-6个月内可能出现经期延长，若持续需取出或更换。 老年女性：绝经后出血或月经紊乱，需警惕内膜癌，建议宫腔镜或诊刮活检。 建议：异常出血超过7天、量多或伴头晕乏力时，及时就医检查（妇科超声、激素六项、凝血功能），避免延误病情。