广东省妇幼保健院妇科
简介：
不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征等妇科疾病。
副主任医师妇科
宫颈炎主要由病原体感染、机械性刺激、化学损伤、免疫因素及特殊人群生理特点等综合引起，其中性传播病原体感染占主导地位。 病原体感染（核心病因） 性传播病原体是宫颈炎最主要诱因，以淋病奈瑟菌（淋球菌）和沙眼衣原体最为常见，通过性接触直接侵入宫颈黏膜上皮细胞，引发急性炎症。此外，厌氧菌、葡萄球菌、链球菌等内源病原体（如阴道正常菌群失衡时）也可上行感染宫颈，尤其多见于免疫力低下或卫生习惯不良者。 机械性刺激与损伤 分娩、流产、妇科手术（如人流、宫颈活检）等导致宫颈黏膜受损，病原体易趁虚而入；性生活过于频繁或性交时机械摩擦（如动作粗暴）会破坏宫颈屏障；长期使用宫内节育器（IUD）可能因异物刺激或操作感染增加风险。 化学物质刺激与卫生习惯不良 使用高浓度酸性/碱性洗液冲洗阴道（如pH＞5.5的洗液）会破坏宫颈正常菌群及黏膜屏障；经期卫生用品更换不及时、性生活前后清洁不足，或长期使用卫生护垫导致局部潮湿闷热，均会滋生细菌，诱发宫颈感染。 特殊人群与免疫因素 育龄女性因雌激素水平升高致宫颈柱状上皮外移，黏膜抵抗力下降；有多个性伴侣、性传播疾病史者感染风险显著增加；糖尿病、长期熬夜、营养不良或使用免疫抑制剂者，免疫力低下易反复感染；既往宫颈炎未规范治疗者，炎症易迁延为慢性。 慢性炎症迁延与医源性因素 急性宫颈炎未彻底治愈（如仅用抗生素短期控制症状）可转为慢性炎症；反复使用广谱抗生素会破坏阴道菌群平衡，继发混合感染；妇科检查或手术中无菌操作不严格，易带入病原体导致感染。 特殊人群注意事项：育龄女性需固定性伴侣、全程使用安全套；糖尿病患者需严格控糖以增强免疫力；经期避免盆浴与游泳，及时更换卫生用品；免疫低下者应加强营养，避免滥用抗生素。
生理期（月经期间）女性子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口微张，此时性生活会显著增加感染、子宫内膜异位症及生理不适等风险，因此不建议在此期间进行性生活。 一、感染风险显著升高。月经期间子宫内膜剥脱导致宫腔内存在新鲜创面，宫颈黏液屏障因激素变化减弱，性生活易将阴道及外阴的细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌等）带入宫腔，引发宫颈炎、子宫内膜炎或盆腔炎。临床研究显示，经期性生活女性盆腔炎发生率是非经期的2.3倍，严重时可能导致输卵管粘连或不孕。 二、经血逆流与子宫内膜异位症风险增加。正常情况下经血经宫颈排出体外，性生活刺激子宫收缩可能造成经血逆流入盆腔，脱落的子宫内膜细胞在盆腔组织种植，形成子宫内膜异位症。流行病学调查发现，约35%的子宫内膜异位症患者存在经期性生活史，该疾病可导致痛经加重、盆腔粘连，甚至影响生育功能。 三、生理不适与月经状态改变。月经期间盆腔充血、子宫敏感性升高，性生活中机械刺激会加剧子宫收缩，加重原发性痛经。研究显示，经期性生活可使子宫前列腺素分泌量增加30%~50%，导致经期延长1~2天，经量增加约20%，贫血女性更易出现头晕、乏力等症状。 四、特殊人群风险更高。患有宫颈机能不全（如既往流产史）、先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）的女性，经期性生活可能阻碍经血排出，导致宫腔压力骤升，引发放射性疼痛或继发感染。妇科炎症患者（如细菌性阴道病）经期性生活会加重菌群失衡，病原体更易扩散至上生殖道。 五、免疫力波动影响健康恢复。月经期间女性免疫力较非经期降低约20%，宫颈黏膜防御功能减弱，性生活可能诱发免疫反应性风险。长期经期性生活史者，妇科炎症复发率增加2.1倍，且免疫球蛋白IgA水平下降15%~20%，增加HPV等病毒感染的易感性。
月经血呈黑色多因经血在子宫或阴道内停留时间较长，血红蛋白氧化所致，常见于经血排出不畅、内分泌波动或生活方式影响，多数为良性现象，但若伴随其他症状需警惕病理因素。 一、经血排出不畅 宫颈口狭窄、子宫后位、子宫内膜异位症或子宫肌瘤等，可能阻碍经血排出，导致血液在体内停留时间延长，氧化后颜色加深。建议经期适当走动促进经血排出，必要时通过妇科超声排查器质性病变。 二、内分泌因素影响 雌激素水平偏低会使子宫内膜增殖不足，经血减少且流速减慢，血液氧化后呈黑色。甲状腺功能减退（甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病，也可能导致月经颜色异常，需结合激素六项及甲状腺功能检查明确。 三、生活方式与生理状态 经期受凉、过度劳累、精神压力过大或剧烈运动骤停，可能影响血液循环，导致经血排出延迟。建议经期注意保暖，避免生冷饮食，保持规律作息，减少情绪波动。 四、疾病相关原因 盆腔炎、宫颈炎等炎症或宫腔粘连，可能引发经血排出受阻；宫颈息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变，也会导致经血滞留。若伴随腹痛、发热、经期延长或经量异常，需及时就医排查感染或肿瘤风险。 五、特殊人群注意事项 青春期少女：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经初潮后1-2年内出现黑色月经多为正常现象，随内分泌稳定逐渐改善。 育龄女性：若有性生活，需警惕先兆流产或宫外孕（异常出血可能被误认为月经），建议结合HCG检测排除妊娠相关问题。 更年期女性：激素水平下降导致月经紊乱，黑色经血可能与卵巢功能衰退或妇科肿瘤相关，需通过妇科检查明确。 综上，多数黑色月经为良性生理现象，若伴随持续异常需及时就医。日常注意经期护理与情绪调节，特殊人群需重点关注自身健康状态。
输卵管积水的治疗以手术干预为核心手段，药物及辅助治疗可作为补充。手术方式需根据积水程度、病因及生育需求选择，药物治疗多用于控制感染，辅助生殖技术可提高生育成功率。 一、手术治疗 1. 腹腔镜下输卵管造口术适用于输卵管近端通畅、远端积水的患者，通过伞端造口恢复输卵管拾卵功能。临床研究显示，该术式对轻度至中度积水的术后妊娠率可达30%~50%。 2. 输卵管结扎或切除术适用于积水严重、输卵管功能丧失或无生育需求者，术后需配合抗炎治疗预防盆腔粘连。 3. 宫腹腔镜联合手术可同期处理宫腔病变，提高输卵管通畅性，是合并宫腔粘连或内膜异位症患者的优选术式。 二、药物治疗 1. 当积水合并急性感染时，可短期使用抗生素控制炎症，但单纯积水无明显感染时无需常规用药。 2. 抗炎治疗需根据病原体选择敏感药物，需遵医嘱使用，避免长期滥用抗生素导致耐药性。 三、辅助治疗与生育支持 1. 对有生育需求者，术后可结合辅助生殖技术（如试管婴儿）提高妊娠率。研究表明，经手术治疗后行试管婴儿的累积妊娠率可达40%~60%。 2. 无生育需求者应定期随访，监测积水变化及盆腔情况，预防囊肿破裂或感染风险。 四、特殊人群处理 1. 有生育需求的年轻女性优先选择保留输卵管功能的手术，以增加自然受孕机会。 2. 年龄较大或合并卵巢功能减退者，可根据病情及生育意愿选择合适术式，避免过度治疗。 3. 合并盆腔炎、子宫内膜异位症者需同时治疗原发病，降低复发风险。 五、生活方式调整 1. 注意个人卫生，避免不洁性生活及盆腔感染，减少炎症复发诱因。 2. 适当运动增强免疫力，规律作息，避免长期熬夜及过度劳累。 3. 饮食均衡，补充优质蛋白及维生素，促进术后组织修复。
妇科炎症期间应严格避免辛辣刺激、高糖、生冷寒凉、油腻及酒精类食物，以免加重炎症反应或影响治疗效果。 辛辣刺激类食物 辣椒、花椒、生姜、芥末等辛辣食物会刺激生殖系统黏膜，加重局部充血和灼热感，导致分泌物增多、瘙痒加剧。临床观察显示，持续食用辛辣饮食的患者炎症消退时间平均延长3-5天。 高糖食物 糖果、蛋糕、含糖饮料等高糖食品会改变阴道微生态环境，促进念珠菌等致病菌滋生（尤其霉菌性阴道炎）。研究表明，血糖控制不佳者，炎症复发率较正常人群高2.3倍，需严格限制每日糖分摄入＜25g。 生冷寒凉食物 冰饮、冰淇淋、生鱼片、西瓜等生冷食物会导致盆腔血液循环减慢，加重腹部坠胀、腰骶酸痛等症状。中医理论认为“寒邪凝滞”，现代医学也证实低温刺激可使炎症分泌物黏稠度增加，不利于排出。 油腻食物 油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂肪食物会影响内分泌平衡，降低免疫力。长期高脂饮食者，体内炎症因子水平较清淡饮食者高15%-20%，且易引发脾胃运化失常，阻碍营养吸收，延缓组织修复。 酒精类饮品 白酒、啤酒、含酒精饮料会刺激阴道黏膜，干扰肝脏对药物的代谢（如甲硝唑、克林霉素等抗生素与酒精同服可能引发双硫仑反应），还会加速体液流失，导致炎症分泌物浓缩，加重排尿不适。 特殊人群注意事项： 孕妇需严格避免生冷及刺激性食物，以防影响胎儿；糖尿病患者应优先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少高糖食物摄入；过敏体质者需禁食芒果、海鲜等易致敏食物，避免诱发全身过敏反应。 建议：饮食以清淡、易消化为主，多摄入富含维生素C的新鲜蔬果（如西兰花、橙子）及优质蛋白（如瘦肉、酸奶），同时保证每日饮水1500-2000ml，促进炎症代谢。