华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
朝天鼻是鼻孔外露较多与鼻骨及鼻软骨发育异常等相关的鼻部畸形，常见整形方法有延长鼻中隔的鼻中隔延长术及移植耳软骨或肋软骨等的软骨移植术，成年人群且无严重心脑血管疾病等基础病适宜，未成年人因鼻部未定型不宜，术后需护理伤口、避免外力碰撞、调整饮食，有基础疾病人群要病情稳定后经评估考虑，孕期及哺乳期女性不宜行朝天鼻整形。 一、朝天鼻的定义与特征 朝天鼻是一种鼻部畸形，主要表现为鼻孔外露较多，通常与鼻骨及鼻软骨发育异常等因素相关，从解剖结构上看，鼻小柱过短、鼻翼软骨发育异常等是导致朝天鼻的常见原因。 二、常见整形方法及科学依据 （一）鼻中隔延长术 通过延长鼻中隔软骨来改善鼻孔外露情况，研究表明，该方法可有效调整鼻部的整体比例，使鼻型更符合美学标准，其原理是利用自身鼻中隔软骨等组织进行重构，临床验证显示能显著提升鼻部外观的协调性。 （二）软骨移植术 选取自身耳软骨或肋软骨等进行移植，用以支撑鼻尖及鼻小柱部位。例如耳软骨移植，因其组织相容性好，可根据鼻部具体情况进行精准塑形，相关研究证实其能稳定改善朝天鼻的外观形态，且术后效果较为持久。 三、适用人群考量 （一）成年人群 一般而言，成年后鼻部骨骼发育基本定型，此时进行朝天鼻整形手术较为适宜。但需评估自身健康状况，如无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病方可考虑。 （二）未成年人 由于未成年人鼻部骨骼仍处于发育阶段，过早进行整形手术可能影响鼻部正常发育，因此不建议低龄儿童（通常指18岁以下）进行朝天鼻整形，需待骨骼发育成熟后再综合评估手术可行性。 四、术后注意事项 （一）伤口护理 术后需保持鼻部伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，避免伤口沾水，以防感染。一般术后数天内要密切观察伤口愈合情况，若出现红肿加剧、渗液等异常需及时就医。 （二）避免外力碰撞 术后鼻部处于恢复阶段，应避免外力碰撞鼻部，防止影响整形效果，例如睡觉时需注意睡姿，避免压迫鼻部。 （三）饮食调整 术后应避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物可能导致伤口炎症反应加重，影响恢复。建议多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等，有助于伤口愈合。 五、特殊人群温馨提示 （一）有基础疾病人群 如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，需在病情控制稳定后，经医生全面评估手术风险才能考虑朝天鼻整形。因为这类基础疾病可能影响术后恢复，甚至增加手术并发症发生的几率。 （二）孕期及哺乳期女性 孕期及哺乳期女性体内激素水平变化较大，身体处于特殊生理状态，此时进行整形手术可能对自身及胎儿/婴儿产生不良影响，因此该类人群应避免在孕期及哺乳期进行朝天鼻整形。
人脸大小与骨骼结构、面部脂肪分布、咬肌发达程度等因素相关，非手术改善脸大方法有饮食调整、面部运动、化妆技巧，医疗美容改善脸大方式包括注射瘦脸针、面部吸脂术、下颌角整形手术，不同方法有各自特点及适用禁忌人群。 一、面部解剖与脸大的常见原因 人脸的大小与骨骼结构、面部脂肪分布、咬肌发达程度等因素相关。从骨骼角度，下颌骨宽大等面部骨骼发育情况会影响脸的宽度；面部脂肪过多，尤其是颊部、下颌缘部位脂肪堆积，会使脸看起来臃肿；咬肌过度发达，比如长期咀嚼硬食、有偏侧咀嚼习惯等，会导致咬肌肥大，进而使脸变宽。 二、非手术改善脸大的方法 （一）饮食调整 控制总体热量摄入，避免高糖、高脂肪食物，防止体内脂肪过度堆积。多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，如西兰花、苹果等，有助于维持身体正常代谢，减少面部脂肪蓄积风险。对于有不良饮食习惯，如爱吃硬壳类食物、咀嚼速度快等人群，需逐步调整进食习惯，细嚼慢咽，降低咬肌过度发达的可能性。 （二）面部运动 进行一些简单的面部肌肉锻炼，比如对着镜子做鼓腮、吹气、抿嘴等动作。每天坚持一定次数，可锻炼面部肌肉，一定程度上帮助紧致面部肌肤，改善因肌肉松弛可能导致的脸大视觉效果。但对于儿童等特殊人群，面部运动需在正确引导下进行，避免因错误运动方式影响面部正常发育。 （三）化妆技巧 利用修容产品来改善脸大的视觉效果。比如使用深色修容粉在面部两侧下颌缘部位、颧骨下方等位置轻轻涂抹，通过光影效果营造脸变瘦的视觉感。不同肤质、肤色人群在选择修容产品时需注意适配性，敏感肌肤人群要选择无刺激的修容产品。 三、医疗美容改善脸大的方式 （一）注射瘦脸针 对于咬肌肥大导致的脸大，可注射肉毒素。肉毒素能阻断神经与肌肉的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到瘦脸效果。但肉毒素注射有一定禁忌证，孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不宜使用。同时，不同年龄人群对肉毒素注射的耐受及效果可能有差异，需由专业医生评估后决定是否适用。 （二）面部吸脂术 适用于面部脂肪堆积较多的人群。通过在面部特定部位做微小切口，利用吸脂设备将多余脂肪吸出，从而改善面部轮廓。但该手术有一定风险，如感染、局部凹凸不平等，术后恢复也需要一定时间，对于儿童等特殊人群不适用，成年人进行该手术也需选择正规医疗机构和经验丰富的医生。 （三）下颌角整形手术 针对下颌骨宽大导致的脸大，可考虑下颌角整形手术。通过切除部分下颌骨来改变面部轮廓，但该手术创伤相对较大，风险较高，术后恢复时间长，对医生技术要求极高。年龄较小人群骨骼尚未发育完全，不适合该手术，成年人若考虑此手术需充分了解风险并谨慎决定。
鼻部整形做坏了需及时沟通与评估，尽快联系手术机构描述问题并请专业医生全面评估，包括不同人群情况；选择合适修复时机，一般情况等3-6个月后或感染等特殊情况控制后再定；要选正规修复机构与有经验医生，儿童选擅长儿童鼻部修复的；修复后严格护理并观察恢复情况，不同人群恢复观察有别。 专业医学评估：由专业的医生进行全面的医学评估，包括通过体格检查、影像学检查（如鼻部CT等）来明确鼻部损坏的具体情况，如是否有假体移位、组织损伤程度、是否存在感染病灶等。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病，评估时需要格外关注对修复的影响及相应的处理措施。 选择合适的修复时机 一般情况：如果是单纯的形态不理想等情况，在伤口愈合良好、炎症消退后可考虑修复，但一般需要等待3-6个月左右，让鼻部组织恢复相对稳定的状态。对于儿童，由于其鼻部还在生长发育，修复时机的选择更要谨慎，通常建议等到青少年时期鼻部发育相对稳定后再考虑合适的修复时间，避免过早修复影响正常发育。 感染等特殊情况：若存在感染，需要先积极控制感染，待感染完全控制，炎症指标恢复正常后再考虑修复。有基础病史的人群，要在控制基础病稳定的情况下，再根据鼻部情况选择合适的修复时机，比如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定且有利于伤口愈合的水平。 选择正规的修复机构与医生 修复机构资质：要选择具有正规医疗资质的整形机构，确保机构具备开展鼻部修复手术的相关设备和环境条件。正规机构能为修复手术提供更安全的保障，避免在不正规场所修复导致二次伤害。不同性别在选择修复机构时没有本质区别，但都要关注机构的口碑和既往修复案例情况。 医生资质与经验：选择有丰富鼻部修复经验的医生，医生需要具备专业的整形美容外科资质，且有大量成功的鼻部修复案例。对于儿童进行鼻部修复，要特别选择有儿科整形经验或擅长儿童鼻部修复的医生，他们更了解儿童鼻部发育特点和修复时的特殊要求。 修复后的护理与注意事项 术后护理：严格按照医生的要求进行术后护理，包括伤口的清洁、换药等。保持鼻部清洁干燥，避免碰撞鼻部，按照医生嘱咐使用相应的药物（如抗感染药物等，但不涉及具体剂量等服用指导）。对于儿童，要加强看护，防止儿童不自觉地搔抓或碰撞鼻部，影响修复效果。 恢复期间的观察：在恢复期间要密切观察鼻部的恢复情况，如是否有红肿加重、渗液、发热等异常情况。不同年龄层恢复速度可能不同，儿童恢复相对较快但也需关注，成年人恢复相对稳定但也不能放松观察。有基础病史的人群要更频繁地观察自身基础病相关指标与鼻部恢复的关联情况，如糖尿病患者要观察血糖与伤口愈合的关系等。
美白需严格防晒选SPF≥30防晒霜并物理防晒，合理摄入含维C、烟酰胺等的口服美白物及含传明酸、熊果苷等的外用美白品，医美可选水光针或激光但要正规操作与术后护理，还需保持充足睡眠、均衡饮食，孕妇避免特殊美白方式，老年人选温和美白方式。 一、严格防晒 紫外线是导致皮肤变黑的重要诱因，日常需做好防晒措施。首先应选择防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，每日外出前约15-30分钟均匀涂抹于面部、颈部等暴露部位，且每2小时左右补涂一次；其次，外出时应穿着长袖衣物、佩戴宽边帽子、太阳镜等物理防晒装备，减少紫外线直接接触皮肤的机会，不同年龄人群均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，需选择儿童专用温和防晒产品并加强防护。 二、合理摄入美白成分 （一）口服美白物质 维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素形成，日常可通过食用柑橘类水果（如橙子、柠檬等）、猕猴桃等获取天然维生素C，也可在医生指导下谨慎选择含维生素C的营养补充剂；烟酰胺能干扰黑色素传递过程，减少黑色素生成，部分口服美白保健品含烟酰胺成分，但需注意个体耐受情况，孕妇等特殊人群需咨询专业医生后再考虑使用。 （二）外用美白产品 外用含有传明酸、熊果苷等成分的护肤品也有助于美白。传明酸能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成；熊果苷可阻碍黑色素生成。使用时需根据自身皮肤类型选择合适产品，敏感肌肤人群在使用前建议先进行局部皮肤测试。 三、医美美白手段 （一）水光针注射 水光针可将含有透明质酸、维生素C等美白成分的制剂注入皮肤真皮层，促进皮肤对美白成分的吸收，从而达到一定美白效果，但需选择正规医疗机构，由专业医生操作，且单次效果有限，可能需多次治疗，同时要考虑个体皮肤状况及术后护理，如术后短期避免暴晒等。 （二）激光美白 如光子嫩肤等激光手段，可通过特定波长激光作用于皮肤，击碎黑色素颗粒，促进其代谢排出，进而改善肤色。但激光治疗需根据皮肤类型选择合适参数，治疗后皮肤会有一定恢复期，不同年龄人群对激光治疗的耐受及恢复情况不同，儿童不建议进行激光美白相关操作。 四、健康生活方式辅助 保持充足睡眠，每晚保证7-8小时高质量睡眠，有助于身体新陈代谢正常进行，利于皮肤健康和美白；维持均衡饮食，摄入富含蛋白质、膳食纤维及各种维生素的食物，如瘦肉、蔬菜、全谷物等，为皮肤美白提供营养支持，避免长期高糖、高脂饮食，以免影响皮肤状态。特殊人群中，孕妇需格外注意，应避免使用可能对胎儿有影响的美白产品及医美手段，遵循自然健康的方式维护皮肤状态；老年人皮肤较为敏感，在选择美白方法时需更加谨慎，优先选择温和、对皮肤刺激小的方式。
额头皱纹护理可通过非侵入性日常用温和洁面产品清洁后保湿及严格防晒来进行，光电治疗有利用射频能量刺激胶原蛋白再生的射频治疗和刺激胶原蛋白增生的激光治疗，侵入性医美手段包含肉毒素注射阻断神经肌肉传导减少动态皱纹及用填充剂填充凹陷皱纹的填充治疗，儿童严禁有创除皱操作，敏感肌肤人群选护肤品和医美项目需先测试，老年人综合选择非侵入性与侵入性方法改善皱纹且要充分评估身体状况。 一、非侵入性日常护理措施 1.清洁与保湿：每日使用温和洁面产品清洁额头肌肤，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。清洁后及时涂抹含保湿成分（如透明质酸、甘油等）的护肤品，维持皮肤水润状态，有助于减轻皱纹显现。例如，透明质酸能结合皮肤水分，使肌肤饱满，长期使用可在一定程度上改善轻微皱纹。 2.严格防晒：紫外线是加速皮肤老化产生皱纹的重要因素。日常应使用SPF≥30且PA+++的防晒霜，户外活动时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，减少紫外线对额头皮肤的损伤，延缓皱纹加深。 二、光电治疗方法 1.射频治疗：利用射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白再生与重组。通过多次治疗可逐渐改善额头皱纹，但治疗后皮肤可能出现短暂微红、肿胀等反应，需遵循术后护理要求，如避免暴晒、正确使用修复产品等。 2.激光治疗：非剥脱性激光（如点阵激光）可刺激皮肤胶原蛋白增生，改善额头皱纹。治疗后皮肤可能有轻度灼热感，需注意加强防晒与保湿，一般需数周恢复，且多次治疗效果更佳，但需注意激光治疗可能引发色素沉着风险，尤其对于肤色较深人群需谨慎操作。 三、侵入性医美手段 1.肉毒素注射：通过注射肉毒素阻断神经肌肉传导，放松额头过度活跃的肌肉，从而减少动态皱纹（如因表情产生的皱纹）。需选择正规医疗机构与专业医生操作，孕妇、哺乳期女性等特殊人群不建议使用，注射后可能有短期局部轻微肿胀、瘀青等情况。 2.填充治疗：使用玻尿酸等填充剂填充额头凹陷皱纹，恢复皮肤平整度。不同类型玻尿酸维持时间不同，填充后可能出现短期肿胀，过敏体质者需谨慎评估，治疗前需确保无过敏史。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤处于发育阶段，严禁进行任何有创除皱操作，应通过日常基础护肤（如清洁、保湿、防晒）维护皮肤健康。 2.敏感肌肤人群：选择护肤品与医美项目时需先进行皮肤测试，避免使用刺激性强的产品或可能引发过敏的医美材料，如使用医美项目前需咨询皮肤科医生，确保治疗安全。 3.老年人：皮肤弹性差，可综合选择非侵入性与侵入性方法改善皱纹，但需充分评估身体状况，确保治疗过程中身体耐受，如进行侵入性医美前需告知医生既往病史等情况。