华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
鼻子整容分手术类与非手术类，手术类包括假体隆鼻（硅胶亲民易塑形但有移位风险，膨体相容性好但植入难感染几率略高）、自体软骨隆鼻（耳软骨垫鼻尖等，鼻中隔软骨延长鼻小柱，肋软骨复杂鼻型重塑但取肋有创伤）、鼻综合整形（多部位调整适基础差人群，复杂恢复长）；非手术类为注射隆鼻（用玻尿酸等，操作简便恢复期短但维持短需补注，改善幅度有限）；特殊人群中青少年一般不建议手术及非手术隆鼻，孕期哺乳期女性不建议，鼻部疾病患者先治基础病再评估，自身免疫病需严格医学评估后谨慎选择方式。 一、手术类鼻子整容方法 1.假体隆鼻：利用硅胶或膨体等假体材料植入鼻部以改变鼻型。硅胶假体价格相对亲民，塑形较容易，但存在移位风险；膨体假体与组织相容性好，但植入难度稍大且感染几率可能略高。需根据患者鼻部基础及自身需求选择合适假体，手术需在无菌环境下进行，术后需注意伤口护理及避免外力碰撞。 2.自体软骨隆鼻：取自身耳软骨、鼻中隔软骨或肋软骨进行隆鼻。耳软骨常用于垫鼻尖，组织相容性佳且触感自然；鼻中隔软骨可用于延长鼻小柱等；肋软骨适用于复杂鼻型的重塑，如严重鞍鼻矫正，但取肋软骨部位可能有轻微创伤及恢复期。手术需考虑自身软骨量是否充足，且不同软骨的取用需遵循相应解剖学原则。 3.鼻综合整形：针对鼻部多个部位（如鼻梁、鼻尖、鼻翼等）进行综合性调整。可同时改善鼻梁高度、鼻尖形态、鼻翼宽度等问题，通过多项手术操作实现鼻部整体美学优化，适用于鼻部基础条件较差需多部位改善的人群，手术复杂程度较高，术后恢复时间相对较长，需严格遵循术后护理规范。 二、非手术类鼻子整容方法 1.注射隆鼻：常用玻尿酸等填充剂进行注射，通过填充来改变鼻型。玻尿酸注射操作相对简便，恢复期短，能快速改善鼻部轮廓，但维持时间一般为6~12个月，需定期补注。注射时需选择正规产品及专业医生，避免注射部位不当导致不良反应，如局部肿胀、感染等，且对于鼻型改善幅度有限，适用于仅需轻度调整鼻型的人群。 特殊人群注意事项 青少年群体：由于骨骼尚未发育完全，一般不建议进行手术类鼻子整容，以免影响鼻部正常生长发育；非手术类注射隆鼻也不建议，因青少年身体处于变化阶段，注射物可能干扰正常生理结构。 孕期哺乳期女性：此阶段身体激素水平变化较大，手术或注射可能影响自身及胎儿健康，不建议进行鼻子整容相关操作。 鼻部疾病患者：如存在鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病者，需先治疗基础疾病，待病情稳定后再评估是否适合鼻子整容，避免手术加重鼻部疾病或引发感染等并发症。 有自身免疫性疾病人群：自身免疫性疾病可能影响术后恢复及增加并发症风险，此类人群进行鼻子整容需经严格医学评估，谨慎选择手术或非手术方式。
抽脂存在感染风险，手术环境未达无菌标准、术后伤口护理不当或患者自身抵抗力弱易致感染，严重可危及生命；有出血与血肿形成风险，手术中损伤血管或患者凝血功能异常可致，大血肿需再次手术清除；有皮肤坏死与凹凸不平风险，抽脂层次掌握不当或抽吸不均匀可引发；有脂肪栓塞风险，手术中过度挤压等不当操作可致，可引起呼吸困难等严重后果；对特殊人群有影响，老年人恢复能力弱风险高，有凝血功能障碍者术后出血风险大，孕妇及生理期女性应避免，有基础病史者需谨慎评估；部分患者术后可能因效果未达预期出现焦虑抑郁等心理问题需关注其心理状态。 一、感染风险 抽脂属于有创手术操作，皮肤切口及皮下组织可能因细菌侵入引发感染。若手术环境未达无菌标准、术后伤口护理不当（如沾水、污染），或患者自身抵抗力较弱，均易导致感染。轻度感染表现为局部红、肿、热、痛，严重时可发展为蜂窝织炎，甚至引发脓毒血症，危及生命，此与手术操作规范程度及术后护理质量密切相关。 二、出血与血肿形成 手术过程中可能损伤血管导致出血，术后局部可能形成血肿。小的血肿部分可自行吸收，但若血肿较大，可能压迫周围组织，需通过再次手术清除。这与医生的操作技巧、患者自身凝血功能等因素有关，如凝血功能异常的人群发生术后出血及血肿的风险更高。 三、皮肤坏死与凹凸不平 若抽脂层次掌握不当（抽吸过深损伤真皮下血管网）或抽吸量不均匀，可导致皮肤血运障碍，引发皮肤坏死。同时，抽吸不均匀还会造成局部凹陷或凸起不平，严重影响外观。这与医生的手术操作经验及抽脂技术水平直接相关，经验不足的医生更易出现此类问题。 四、脂肪栓塞 是抽脂较为严重的并发症，手术中局部压力过高可能使脂肪颗粒进入破裂的血管，随血流到达肺部等重要器官。脂肪栓塞可引起呼吸困难、低氧血症等，严重时可危及生命。此并发症多因手术操作时对组织的过度挤压等不当操作所致。 五、对特殊人群的影响 老年人：身体机能衰退，恢复能力减弱，发生感染、出血等危害的风险相对较高，术后需更精心的护理与监测。 有凝血功能障碍者：术后出血风险显著增大，需在术前充分评估凝血状况，并采取相应预防措施。 孕妇及生理期女性：抽脂可能影响内分泌及身体状态，对孕妇而言还可能危及胎儿健康，生理期女性因凝血功能等变化，术后出血等风险增加，应避免在此阶段进行抽脂。 有基础病史者：如心血管疾病患者，抽脂手术带来的创伤及应激可能加重心血管负担，增加心脑血管事件发生风险，需谨慎评估手术可行性。 六、心理层面影响 部分患者术后可能因抽脂效果未达预期，出现焦虑、抑郁等心理问题。这与个体对手术效果的期望、术后恢复情况等有关，需关注患者的心理状态，必要时提供心理支持。
除疤费用受疤的类型与严重程度、治疗方法、医院等级与地区差异影响，浅表性疤痕治疗费用较低，增生性疤痕或疤痕疙瘩治疗难度大费用高，药物、激光、手术治疗费用因方式不同有差异，基层医院比三甲医院收费低，一线城市比二线三线城市收费高。 疤的类型与严重程度 浅表性疤痕：这类疤痕相对较轻，治疗费用通常较低，一般在数百元到数千元不等。例如一些较小面积的浅表性疤痕通过激光等简单治疗，费用可能在500-3000元左右。其形成原因可能是轻度的外伤、痤疮等，对于儿童来说，如果是玩耍时轻度擦伤导致的浅表性疤痕，治疗费用相对成人可能因儿童皮肤修复能力等因素略有不同，但总体范围相近。 增生性疤痕或疤痕疙瘩：情况较为复杂，治疗难度较大，费用也较高。可能需要多种联合治疗手段，如手术结合术后放疗、药物注射等，费用可能在数千元到上万元甚至更高。增生性疤痕可能因烧伤、严重创伤等引起，对于有特殊病史如曾有严重烧伤导致疤痕疙瘩的患者，治疗周期长且费用高。 治疗方法 药物治疗：一些外用抗疤痕药物价格相对较低，常见的硅酮类凝胶等，单支价格可能在几十元到一百多元，如果需要长期使用，费用累计可能在数百元。但药物治疗对于较严重疤痕效果有限，对于儿童使用药物需特别谨慎，要选择儿童适用且刺激性小的药物。 激光治疗：不同类型激光费用不同，普通二氧化碳激光治疗浅表疤痕费用可能每次在几百到一千多元，而一些先进的激光如脉冲染料激光等治疗疤痕疙瘩等情况费用可能更高，每次可能在1000-5000元左右，且可能需要多次治疗。对于年龄较小的儿童，激光治疗需考虑其皮肤耐受性等，要选择合适的能量参数等。 手术治疗：手术切除疤痕的费用与疤痕面积、部位等有关，小面积疤痕切除手术费用可能在1000-5000元，而较大面积或复杂部位疤痕切除手术费用可能更高，可能达到数千元甚至上万元。手术治疗对于有特殊病史的患者，如曾有过手术部位再次出现疤痕需要手术修复的情况，要充分评估手术风险等。 医院等级与地区差异 基层医院与三甲医院：基层医院的除疤相关治疗费用相对三甲医院可能较低，三甲医院由于医疗设备先进、专家资源丰富等因素，费用会高一些。例如基层医院激光治疗浅表疤痕可能每次300-1000元，而三甲医院可能每次500-2000元甚至更高。不同地区经济发展水平不同，医疗费用也有差异，一线城市的除疤治疗费用通常比二线、三线城市高，比如北京、上海等地的三甲医院除疤相关治疗费用可能比一些中小城市的医院高出20%-50%左右。对于不同年龄人群，在不同地区就医时，费用差异也会因地区医疗收费标准而体现，儿童在不同地区就医时，家长需了解当地医院收费情况并综合考虑。
开外眼角可能出现感染，术后护理不当等易引发，免疫力低人群风险高影响恢复；可能有瘢痕增生，与个人体质有关，女性更在意外观儿童皮肤生长受影响；操作不当可致眼睑外翻，影响眼部功能儿童影响视力发育成人影响外观和生理功能；还可能出现眼部形态不佳，与医生设计和操作技术相关影响注重外观人群及儿童生长发育。 感染 发生情况：手术属于有创操作，若术后护理不当，如未保持伤口清洁等，就容易引发感染。一般在术后几天内可能出现，表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。从临床研究来看，感染的发生率与手术环境、医生操作规范程度以及患者自身术后护理情况密切相关。例如，在不洁净的手术环境中进行开外眼角手术，感染风险会明显升高。 对不同人群的影响：对于免疫力较低的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，感染的风险更高且感染后恢复相对较慢。儿童由于自身免疫力尚未完全发育成熟，术后感染的可能性也需要格外关注，一旦发生感染可能会影响眼部正常发育。 瘢痕增生 发生情况：手术会形成切口，部分人群可能出现瘢痕增生，表现为切口处瘢痕隆起、变宽、颜色发红等。这与个人体质有关，瘢痕体质的人发生瘢痕增生的概率远高于非瘢痕体质者。一般在术后1-3个月瘢痕增生较为明显，之后可能会逐渐消退，但部分人可能长期存在明显瘢痕。 对不同人群的影响：女性相对男性可能对瘢痕增生更为在意，因为外观影响更明显。对于儿童来说，由于其皮肤处于生长发育阶段，瘢痕增生可能会对眼部周围皮肤的正常生长产生影响，需要密切观察瘢痕情况，必要时采取干预措施。 眼睑外翻 发生情况：开外眼角手术操作不当可能导致眼睑外翻，即眼睑向外翻转，使睑结膜暴露。主要是因为手术时切除组织过多或缝合张力过大等原因引起。一般在术后早期即可发现，表现为眼裂不能正常闭合、流泪等症状。临床数据显示，手术操作经验不足的医生进行开外眼角手术时，眼睑外翻的发生率相对较高。 对不同人群的影响：眼睑外翻会影响眼部的正常功能，对于儿童来说，可能会影响眼部的泪液分泌和分布，导致眼部不适，长期可能影响视力发育。成年人则会明显影响外观和眼部的正常生理功能，如导致眼部干涩、容易受到外界刺激等。 眼部形态不佳 发生情况：手术效果可能不理想，出现眼部形态不对称等情况。这与医生的手术设计和操作技术密切相关。如果医生在术前设计不合理，或者手术过程中操作失误，都可能导致双侧外眼角形态不一致，影响整体美观。 对不同人群的影响：对于注重外观的人群，尤其是女性，眼部形态不佳会严重影响其自信心和外貌美观。儿童的眼部形态不佳可能会随着生长发育逐渐被放大影响，需要谨慎对待手术效果，确保手术设计合理以避免不良影响。
红痘坑可通过非侵入性的激光（含脉冲染料激光、强脉冲光）、化学剥脱（水杨酸、乙醇酸）、射频治疗，侵入性的微针治疗改善，儿童非必要避侵入性治疗可先温和护理，孕妇谨慎选需专业评估，敏感肌先测试选温和非侵入性治疗，日常需严格防晒、用含抗氧化成分护肤品并保持健康生活方式。 一、非侵入性治疗方式 1.激光治疗： 脉冲染料激光：利用选择性光热作用，针对性封闭红痘坑中的异常血管，同时刺激胶原再生，改善红斑及痘坑外观。研究表明，多次脉冲染料激光治疗可有效减轻红痘坑的红色表现，一般需3~6次治疗，间隔4~6周。 强脉冲光：能作用于皮肤的色素及血管，改善红斑和色素沉着问题，促进皮肤胶原重组，对轻中度红痘坑有一定改善效果，治疗间隔通常为4~6周，需2~5次疗程。 2.化学剥脱： 水杨酸剥脱：低浓度水杨酸（≤20%）可促进表皮更新，改善肤质和红斑情况，每周1次，连续4~6次为一疗程，适用于皮肤耐受性较好的人群，敏感肌肤需谨慎。 乙醇酸剥脱：通过促进表皮细胞脱落，刺激真皮胶原合成，减轻红痘坑的红斑表现，治疗频率和疗程需根据皮肤反应调整，一般每2~4周进行一次。 3.射频治疗： 利用射频能量作用于真皮层，刺激胶原重塑，改善红痘坑的外观。射频治疗可单独进行或与其他治疗联合，治疗间隔约1个月，通常需3~5次治疗以达到较好效果，不同射频设备参数需根据患者皮肤状况调整。 二、侵入性治疗方式 1.微针治疗： 通过微针刺激皮肤，启动修复机制，促进胶原合成，改善红痘坑。微针治疗后需注意皮肤护理，避免感染，一般间隔3~4周进行下一次治疗，需2~5次疗程。治疗时需根据痘坑深度和患者皮肤耐受度选择微针规格，敏感肌肤或皮肤屏障受损者需谨慎。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，非必要情况下应避免侵入性治疗，可优先考虑温和的非侵入性护理，如防晒和基础保湿，待皮肤发育成熟后再评估治疗方案。 2.孕妇：孕妇在选择治疗时需谨慎，优先考虑对胎儿无影响的方法，非必要时可暂缓治疗，如需治疗应在专业医生评估后选择安全性高的治疗方式，如低能量激光治疗等。 3.敏感肌肤人群：此类人群在选择治疗前需先进行皮肤测试，确保治疗安全性。可优先选择温和的非侵入性治疗，如低能量强脉冲光或低浓度化学剥脱，治疗后加强皮肤保湿和修复护理，避免使用刺激性产品。 四、日常护理配合 无论采用何种治疗方式，日常严格防晒均为关键，紫外线会加重红斑及色素沉着，可选择SPF≥30、PA+++的防晒霜。同时，使用含有抗氧化成分（如维生素C、E）的护肤品有助于皮肤修复，保持健康的生活方式，如充足睡眠、均衡饮食，也有利于皮肤状态的改善。