华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
自体隆鼻是取用自身耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨或自体脂肪等组织改善鼻部形态的整形手术，耳软骨质地软适鼻尖，鼻中隔软骨支撑好适鼻梁，肋软骨支撑强但恢复长，自体脂肪存活率不定改善高度有限，手术先麻醉再取处理组织植入塑形，优势是无排异、效果自然，术前需全面体检避特殊期，术后要护理防碰撞、忌刺激，不同材料恢复有差异且不同年龄恢复不同需遵医嘱调养 一、定义阐释 自体隆鼻是一种通过取用受术者自身组织作为隆鼻材料的整形手术方式，旨在借助自身组织的植入来改善鼻部形态，实现垫高鼻梁、优化鼻型的效果。其核心是利用自身具备的耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨或自体脂肪等组织，经处理后植入鼻部特定位置以重塑鼻外观。 二、材料来源及特点 1. 耳软骨：取自受术者耳朵部位，质地相对柔软，适用于鼻尖部位的整形，能够增添鼻尖的弧度与立体感，使鼻尖形态更为自然。不过其支撑力相对有限，多用于对鼻尖形态有轻度调整需求的情况。 2. 鼻中隔软骨：来源于鼻腔内部的鼻中隔处，支撑性较好，当受术者鼻梁较低且鼻中隔发育状况良好时，可选用鼻中隔软骨来改善鼻梁形态，能为鼻梁提供一定的支撑作用。 3. 肋软骨：适用于鼻梁低平且对鼻整形有较高要求、需要较强支撑力的受术者，取自胸部肋部，支撑性强，可有效改善鼻梁低平问题，但术后恢复时间相对较长，一般需要1-3个月左右。 4. 自体脂肪：抽取受术者自身其他部位多余脂肪，经处理后注射至鼻部，不过脂肪存活率存在一定不确定性，受术者个体差异会影响最终效果，且对于鼻梁整体高度的改善效果相对肋软骨、鼻中隔软骨等有限。 三、手术大致流程 首先对受术者进行局部麻醉，接着依据所选取的材料来源获取相应组织，对获取的组织进行加工处理，使其符合鼻部整形的需求，最后通过手术切口将处理好的组织植入鼻部合适位置并进行精细塑形，以达到理想的鼻型效果。 四、优势体现 1. 无排异反应：由于采用自身组织，人体免疫系统一般不会将其识别为外来异物，因此不存在排异风险，相容性极佳。 2. 效果自然：自身组织植入后，外观和触感与正常鼻部组织极为相近，术后从外观上看更为自然，不易被察觉是经过整形的。 五、注意事项要点 1. 术前准备：术前需进行全面身体检查，保障身体状况适合手术，若存在凝血功能障碍、严重心肺疾病等情况则不适宜手术；女性要避开生理期等特殊时期，此时身体凝血功能等可能出现变化，手术风险相对较高。 2. 术后护理：术后要注重鼻部护理，避免外力碰撞鼻部，按照医生要求进行伤口清洁换药，防止伤口感染；饮食上需规避辛辣刺激性食物，以利于伤口恢复。不同材料来源的术后恢复时间有差异，像肋软骨手术恢复周期较长，需耐心等待恢复；不同年龄人群恢复能力不同，年轻人相对恢复快，老年人恢复时间更长且需更细致护理，要遵循医生的术后康复指导进行相应调养。
日常护肤要严格防晒选SPF≥30、PA+++及以上产品并搭配物理防晒、用温和洁面和含保湿成分护肤品，应用维生素C和烟酰胺美白成分，生活中保证充足睡眠、合理饮食增富含抗氧化成分食物减高糖高脂，原发病致脸色暗黄需就医治，顽固性肤色问题可考虑医美项目，孕妇避刺激美白用温和无添加及物理防晒，儿童不使用美白产品用儿童防晒及良好生活习惯，老年人选温和美白产品靠基础护肤和健康生活方式。 一、日常护肤规范 1.严格防晒：紫外线是导致肤色暗黄的重要因素，日常应使用防晒霜，选择SPF≥30、PA+++及以上的产品，每日外出前20分钟涂抹，户外活动时每2小时补涂一次，同时可搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施。 2.温和清洁与保湿：选用温和无刺激的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，洁面后及时使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，维持皮肤水油平衡，有助于改善肤色暗沉。 3.美白成分应用： 维生素C：研究显示，维生素C可通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，可选择含稳定维生素C衍生物（如抗坏血酸葡糖苷）的精华液，晚间使用效果更佳，但需注意避光保存。 烟酰胺：能减少黑色素向角质形成细胞的传递，建议从低浓度（2%~5%）开始使用，建立皮肤耐受后逐渐增加浓度，使用过程中注意观察皮肤反应。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人每日应保证7~9小时高质量睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致肤色暗沉。建议养成规律作息，睡前避免接触电子设备，营造良好睡眠环境。 2.合理饮食：增加富含抗氧化成分食物的摄入，如橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果，胡萝卜、菠菜等富含β-胡萝卜素的蔬菜，这些成分有助于清除自由基，改善肤色。减少高糖、高脂食物摄入，避免加重皮肤炎症反应。 三、医学干预考量 1.原发病治疗：若脸色暗黄由肝胆疾病、内分泌失调等疾病引起，需及时就医明确病因并针对原发病进行治疗，如肝胆疾病患者需遵循专科医生诊疗方案。 2.医美手段选择：对于顽固性肤色问题，可考虑光子嫩肤等医美项目，利用特定波长光作用于皮肤色素颗粒，分解黑色素，但需选择正规医疗机构，术后严格遵循医嘱护理，避免日晒加重色素沉着。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：应避免使用刺激性强的美白产品，选择温和无添加的护肤品，以物理防晒为主，如穿戴防晒衣物，减少化学美白成分对胎儿的潜在影响。 2.儿童：皮肤屏障功能尚未发育完善，不建议使用美白产品，重点通过防晒（如使用儿童专用防晒用品）和养成良好生活习惯（如充足睡眠、均衡饮食）维护肤色，避免使用成人美白产品导致皮肤刺激。 3.老年人：皮肤屏障功能减弱，美白产品选择需更温和，避免含有高浓度刺激性成分的产品，可优先通过日常基础护肤（防晒、保湿）及健康生活方式改善肤色，如适当运动促进血液循环。
植发单位计算涉及按脱发面积测算每平方厘米所需毛囊单位数、按脱发程度分轻中重确定对应区域所需毛囊单位数、结合后枕部供体区毛囊密度和可提取数量对比确定方案，还需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素对计算的影响。 一、按脱发面积计算 植发单位计算中，首先会测量脱发区域的面积。一般采用平方厘米为单位进行测算，例如，若脱发区域经测量为5平方厘米，医生会根据经验公式或专业植发算法来估算每平方厘米所需的毛囊单位数。通常，正常情况下每平方厘米大约需要种植20-40个毛囊单位（此数值基于临床常见植发案例统计，不同个体因脱发程度等因素会有差异），那么5平方厘米的脱发区域大致所需毛囊单位数为5×(20-40)=100-200个毛囊单位。 二、按脱发程度计算 1.轻度脱发：脱发区域相对局限，毛发稀疏不严重，一般每处脱发区域可能需要50-150个毛囊单位。例如，发际线轻度后移的情况，通常所需毛囊单位数相对较少。 2.中度脱发：脱发区域扩大，毛发稀疏较明显，此时所需毛囊单位数会增加，一般每处脱发区域可能需要150-300个毛囊单位。比如头顶中度稀疏的情况。 3.重度脱发：脱发区域广泛，毛发稀疏严重，所需毛囊单位数较多，每处脱发区域可能需要300-500个甚至更多毛囊单位，如大面积秃顶等情况。 三、结合供体区毛囊资源计算 还需考虑患者后枕部供体区的毛囊密度和可提取数量。后枕部毛囊资源相对稳定，医生会评估后枕部每平方厘米可提取的毛囊单位数，一般后枕部每平方厘米可提取30-50个毛囊单位。通过对比脱发区域所需毛囊单位数和供体区可提取毛囊单位数，来确定最终的植发单位方案。例如，脱发区域需200个毛囊单位，而后枕部每平方厘米可提取40个毛囊单位，若供体区有5平方厘米可用，则可提取5×40=200个毛囊单位，刚好匹配脱发区域需求。 四、不同人群影响及注意事项 年龄因素：年轻人若因遗传等因素脱发，脱发进程可能相对较快，计算植发单位时需考虑未来可能的脱发变化，可适当预留一定毛囊单位；老年人脱发多为生理性，供体区毛囊活性可能下降，计算时要更谨慎评估供体区可提取数量。 性别因素：男性脱发多为雄激素性脱发，脱发模式有特定特点，计算时需结合男性脱发典型表现来确定脱发区域和所需毛囊单位；女性脱发原因多样，如产后脱发等，计算时要区分于男性脱发特点进行个性化测算。 生活方式：长期熬夜、压力大等导致脱发的人群，在计算植发单位前需建议调整生活方式稳定脱发状况，再进行准确计算，因为不稳定的脱发状态会影响毛囊单位的精准评估。 病史因素：患有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）导致脱发的患者，需先控制基础病，待病情稳定后再计算植发单位，因为基础病会干扰脱发程度和供体区毛囊状况的准确判断。
缩小鼻翼有非手术和手术方法。非手术有化妆修饰法（暂时性视觉改变，选鼻影粉需考虑肤质肤色）和注射填充法（透明质酸注射可调整形态，维持6-12个月，敏感或过敏史者谨慎，要选正规机构医生）；手术有内切法（鼻腔内切口，外部无瘢痕，适合鼻翼内部组织多余者，需注意术后鼻腔清洁，有鼻部感染或凝血障碍者不适合）和外切法（鼻翼外侧切口，改善明显但留细微瘢痕，有瘢痕体质者不建议，需正规麻醉和术后护理，青少年面部发育阶段一般不建议过早手术，女性经期、男性吸烟等有相应注意事项，需综合自身情况咨询专业医生后做决定。 通过化妆技巧可以在视觉上起到缩小鼻翼的效果。例如，使用深色的鼻影粉在鼻翼两侧进行修饰，从鼻根到鼻翼方向涂抹，利用色彩的明暗对比，让鼻翼看起来相对窄一些。但这种方法只是暂时性的外观改变，不改变鼻翼本身的结构。不同肤质和肤色的人在选择鼻影粉时需要注意搭配，比如油性皮肤可能需要选择控油效果好的鼻影产品，而干性皮肤则适合滋润型的。 注射填充法 透明质酸注射：透明质酸是一种人体本身就含有的物质，通过注射到鼻翼周围的组织，可以对鼻翼的形态进行一定调整，达到视觉上缩小鼻翼的目的。不过，透明质酸注射效果一般维持6-12个月，需要多次注射来维持效果。对于皮肤敏感或者有过敏史的人群需要谨慎选择，因为可能存在过敏反应风险。而且注射时要选择正规的医疗机构和有资质的医生，确保注射部位准确，避免出现不良并发症。 手术方法缩小鼻翼 鼻翼缩小术-内切法 手术原理：从鼻腔内部做切口，切除部分鼻翼组织，然后进行缝合。这种方法的好处是外部不留瘢痕，适合那些鼻翼基础条件较好，主要是鼻翼内部组织多余需要调整的人群。手术过程中会进行局部麻醉，患者在术中不会有明显疼痛。但术后需要注意鼻腔的清洁，避免感染，一般术后1周左右拆线。对于有鼻部感染性疾病或者凝血功能障碍的人群不适合该手术。 鼻翼缩小术-外切法 手术原理：在鼻翼外侧做切口，切除多余的鼻翼组织后进行缝合。外切法对于鼻翼宽大比较明显的情况改善效果更显著，但术后会在鼻翼外侧留下一条细微的瘢痕。手术同样需要在正规麻醉下进行，术后需要按照医生要求进行伤口护理，包括定期换药等。有瘢痕体质的人群不建议选择外切法，因为可能会导致瘢痕过度增生，影响外观和健康。 在考虑缩小鼻翼的方法时，不同年龄、性别等因素都有不同的需要注意的点。比如青少年由于面部还在发育阶段，一般不建议过早进行手术缩小鼻翼；女性在月经期间凝血功能会有一定变化，手术需要避开经期；男性如果有吸烟习惯，术前需要戒烟一段时间，因为吸烟会影响伤口愈合等。总之，选择缩小鼻翼的方法需要综合自身情况，咨询专业的医生，在充分了解各种方法的优缺点后做出合适的决定。
双眼皮手术前需做心理准备保持平和心态可通过沟通等增强认知焦虑可缓解或求助心理医生、做身体准备评估健康状况停影响凝血药物戒烟女性避生理期、做眼部准备保持清洁有炎症先治、术前物品准备备宽松上衣太阳镜等、术后准备安排休息环境备护理物品，充分准备可提高手术安全性和成功率。 一、术前准备 1.心理准备 双眼皮手术前应保持平和、稳定的心态，充分了解手术的过程、效果及可能存在的风险等。可以通过与医生充分沟通，观看成功案例等方式来增强对手术的认知，避免因过度紧张或不切实际的期望而影响手术效果和自身情绪。不同人群心理状态差异较大，比如年轻女性可能更关注术后外观的美观程度，而年龄稍长的人群可能在心理上更谨慎，需要更多的时间来做心理调适。 有焦虑情绪的人群可通过深呼吸、冥想等方式缓解，若自身难以调节，可寻求心理医生的帮助。 2.身体准备 健康状况评估：手术前需确保身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。要进行全面的身体检查，如血常规、凝血功能等检查，以排除手术禁忌证。例如，患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，否则可能增加手术风险。高血压患者血压过高时手术易导致出血等并发症，糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合。 停用相关药物：术前两周应停用阿司匹林等影响凝血功能的药物，以免术中出血过多。吸烟人群需提前戒烟，一般建议术前戒烟至少1-2周，因为吸烟会影响伤口愈合，降低手术成功率。女性要避开生理期，生理期凝血功能相对较差，手术中及术后出血风险增加。 3.眼部准备 术前要保持眼部清洁，可用清水轻轻清洗眼部周围皮肤，但要避免使用化妆品等。如果有眼部感染性疾病，如结膜炎、麦粒肿等，需先治疗，待病情痊愈后再考虑手术。不同眼部状况人群准备不同，眼部有炎症的人群必须先治愈炎症才能进行手术，否则易导致手术部位感染，引发更严重的后果。 二、术前物品准备 1.衣物准备：准备宽松、舒适的上衣，方便术后穿着，避免衣物过紧摩擦眼部。 2.其他物品：可准备太阳镜等，术后用于遮挡阳光，减少紫外线对眼部的刺激，同时也能起到一定的美观作用，遮挡手术部位。 三、术后注意事项相关准备 1.术后休息准备：安排好术后休息的环境，保证休息环境安静、舒适、温度适宜。准备好柔软的枕头，有助于术后头部抬高，减轻眼部肿胀。 2.术后护理物品准备：准备好无菌棉签、眼药水等，按照医生嘱咐的时间和方法进行眼部护理。例如，术后可能需要使用抗生素眼药水预防感染，要准备好符合要求的眼药水，并了解正确的使用方法。 总之，双眼皮手术前的准备工作至关重要，充分的准备能提高手术的安全性和成功率，不同人群需根据自身情况细致做好各项准备。