华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
面部吸脂是通过外科手段去除面部多余脂肪以改善面部轮廓的整形美容手术，基于人体解剖学在面部隐蔽部位做微小切口利用负压原理吸除多余脂肪来重塑线条，通常适用于面部脂肪堆积的18周岁以上成年人（特殊时期等不建议），操作有局部肿胀或浸润麻醉、选隐蔽切口、精准吸脂，术后要注意肿胀淤青处理、伤口护理及恢复限制，是经临床验证需专业医生操作保障安全的整形手段。 一、定义 面部吸脂是一种通过外科手段去除面部多余脂肪以改善面部轮廓的整形美容手术。其利用负压吸引或其他物理方式，将面部皮下堆积的脂肪组织吸出，从而实现面部形态的精细化调整。 二、原理 基于人体解剖学，面部脂肪分布有一定规律，通过在面部隐蔽部位（如耳后、下颌缘等）做微小切口，插入吸脂导管，利用负压原理将多余脂肪抽吸出来，达到减少局部脂肪堆积、重塑面部线条的效果。 三、适用人群 通常适用于面部脂肪堆积导致的局部肥胖人群，如颊脂垫肥厚引起的“婴儿肥”、下颌缘脂肪堆积造成的双下巴等情况，且一般为18周岁以上身体状况基本健康的成年人。需注意，患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者，以及女性经期、孕期、哺乳期等特殊时期人群不建议进行该手术，因其可能增加手术风险或影响术后恢复。 四、操作过程 1.麻醉方式：多采用局部肿胀麻醉或局部浸润麻醉，使手术区域痛觉减退，保障手术过程相对舒适。 2.切口选择：依据面部脂肪分布情况选择隐蔽切口，如耳后、口内等，切口一般较小。 3.吸脂操作：通过切口插入吸脂导管，运用负压设备将多余脂肪均匀吸出，操作需精准，避免过度抽吸导致面部凹凸不平。 五、术后注意事项 1.肿胀与淤青：术后面部通常会出现肿胀、淤青，一般1~2周逐渐消退，期间可通过冷敷等方式辅助消肿，但要注意避免冻伤。 2.伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药，防止感染。 3.恢复限制：术后短期内避免剧烈运动、面部按摩及夸张表情，以防影响恢复效果。 六、科学性与安全性 面部吸脂是经临床验证的整形手段，严格遵循医学解剖原理操作，能在保障安全的前提下改善面部形态。但必须由具备资质的专业医生进行，术前需全面评估受术者身体状况，确保手术在安全框架内进行，最大程度降低并发症风险。
额头凹陷的填充方法有自体脂肪填充、玻尿酸填充和假体填充。自体脂肪填充从身体其他部位抽脂肪处理后填充，适用于有一定脂肪储备且额头凹陷不严重等人群，儿童、有严重基础疾病者需注意相关事项；玻尿酸填充是注入玻尿酸塑形，适用范围较广，孕妇哺乳期女性、皮肤有炎症感染等人群需注意，效果维持6-12个月；假体填充用合适假体植入，适用于额头凹陷严重且期望长期效果人群，儿童、有免疫系统疾病或对假体过敏者禁忌，术后要注意伤口护理等。 一、自体脂肪填充 1.原理：从身体其他部位抽取多余脂肪，经过处理后填充到额头凹陷处。脂肪细胞存活后可起到长期填充效果，有大量临床研究表明其安全性和有效性较高，通过提取自身脂肪避免了排异反应等问题。 2.适用人群及注意事项：适用于身体有一定脂肪储备且额头凹陷不是特别严重的人群。对于年龄较小的儿童，由于身体发育尚未完全稳定，一般不建议采用该方法；对于有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病未控制好等）的人群，需要先评估身体状况能否耐受手术；术后要注意休息，避免按压填充部位，按照医生要求进行护理以提高脂肪存活率。 二、玻尿酸填充 1.原理：将玻尿酸注入额头凹陷部位，起到填充塑形作用。玻尿酸是人体本身就含有的物质，相对安全，有众多临床应用案例支持其在美容填充方面的效果。 2.适用人群及注意事项：适用范围较广，但对于孕妇或哺乳期女性需要谨慎，因为目前关于玻尿酸对胎儿或婴儿的影响研究还在进一步观察中；对于皮肤有炎症、感染等情况的人群不适合立即进行玻尿酸填充；填充后要注意保持局部清洁，避免接触水等，防止感染，且玻尿酸填充效果一般维持6-12个月，之后可能需要再次填充。 三、假体填充 1.原理：使用合适的假体材料植入额头凹陷处来改善外观。常见的假体材料有硅胶等，经过临床多年应用，有相应的手术规范和评估标准。 2.适用人群及注意事项：适用于额头凹陷较为严重且期望长期效果的人群。对于儿童由于其颅骨还在发育，不建议使用假体填充；对于有免疫系统疾病、对假体材料过敏的人群禁忌使用；术后要严格遵循医生的伤口护理要求，定期换药等，注意观察是否有假体排斥反应等情况，如出现红肿、疼痛加剧等异常要及时就医。
不适合做双眼皮手术的原因主要涉及眼部解剖结构异常、全身健康状态、特殊生理阶段、生活方式及术后管理等多方面因素，具体如下： 眼部解剖结构异常：上睑下垂患者（提上睑肌肌力＜4mm），单纯双眼皮手术无法改善眼睑下垂，反而可能因睑缘暴露度不足加重视觉疲劳；肿眼泡（脂肪型/肌肉型）人群，若脂肪过多或眼轮匝肌肥厚，术后易出现肉条感，需联合去皮去脂术才能获得自然形态；眼睑闭合不全者（眼球突出或眼睑退缩），手术可能破坏眼睑闭合功能，导致角膜暴露、干眼症等并发症；儿童（16岁以下）因眼睑发育未成熟，过早手术可能影响眼睑肌力及外观对称性，需根据骨龄评估手术时机。 全身基础疾病未控制：严重心血管疾病（如高血压3级、未控制的心律失常）、肝肾功能衰竭、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）等基础病患者，手术耐受力差，易引发术中血压波动、术后感染等风险；凝血功能障碍（如血友病、血小板减少症）患者，术后出血风险显著增加，可能形成血肿影响效果；活动性眼部感染（如急性结膜炎、睑缘炎）发作期，手术会加重感染扩散，需待炎症消退后再评估。 瘢痕体质与皮肤条件限制：瘢痕体质者（耳后或胸前瘢痕增生史）术后切口瘢痕增生风险高，可能形成明显条索状瘢痕；眼睑皮肤过薄（如老年前期皮肤松弛不足）者，术后双眼皮形态易僵硬，缺乏自然褶皱；长期使用糖皮质激素类药物（泼尼松＞5mg/日）或免疫抑制剂者，伤口愈合速度减慢，需提前2周停药并评估瘢痕风险。 特殊生理阶段与心理状态：妊娠期女性因激素波动（雌激素、孕激素升高）影响血管新生及胶原合成，手术可能增加切口裂开风险；哺乳期女性手术麻醉药物及术后用药可能通过乳汁影响婴儿，建议断奶后6个月再手术；存在严重焦虑、抑郁或躯体化障碍者，对术后效果过度苛求，易引发持续性心理应激反应，影响恢复。 生活方式与术后管理限制：长期熬夜（日均睡眠＜6小时）导致眼周水肿、皮肤弹性下降，术前未改善作息会影响术区评估及术后形态；长期佩戴硬性隐形眼镜（＞6个月）者，角膜缺氧需停戴至少2周以上，否则易引发角膜上皮损伤；职业需求特殊者（如军人、涉密岗位），术后恢复期可能影响任务执行，需权衡职业要求与手术效果。
自体脂肪丰唇对恢复时间的要求较高，适合时间紧张的上班族，但“快”与“好”需结合个体条件。其自体取材特性降低排异风险，1-3个月完全恢复，消肿后可正常工作，但若存活率不足需二次注射，可能影响整体时间效率。 一、自体脂肪丰唇的原理与核心优势 自体脂肪丰唇基于脂肪干细胞技术，抽取自身腰腹或大腿脂肪后经纯化处理，注射至唇部真皮层或皮下组织。临床研究表明，该技术安全性高，术后感染率低于1%（《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》2022），且无异物排异反应，适合追求自然效果且需长期维持的人群。与玻尿酸丰唇（需6-12个月补打）相比，自体脂肪存活后效果可维持1-3年，减少上班族重复操作的时间成本。 二、上班族适配的恢复周期特征 术后24-48小时为肿胀高峰期，可通过冷敷（每次15分钟，每日3次）控制；1周内肿胀明显减轻，非体力工作者可正常通勤，通过淡妆遮盖细微痕迹；1个月后基本恢复自然形态，3个月左右脂肪稳定。整体恢复期（1-3个月）短于假体丰唇（需6个月以上完全消肿），更适配时间紧张的上班族。 三、存活率影响与二次注射必要性 脂肪存活率受年龄、供区脂肪质量及注射技术影响，25-35岁人群存活率约50%-70%，35岁以上约30%-50%。首次注射后若形态不足，需3个月后二次补充，总恢复周期延长至3-6个月。建议上班族术前评估自身脂肪质量（BMI<25者脂肪活性更高），优先选择经验丰富的医师以提升单次存活率。 四、禁忌人群与风险规避 患有糖尿病、高血压等基础疾病者，需将空腹血糖控制在7mmol/L以下、血压稳定后再评估；服用抗凝药物（如阿司匹林）者需停药14天以上；瘢痕体质者可能出现唇部增生，需提前通过皮肤镜检查评估。上班族若有上述病史，需术前主动告知医师。 五、术后护理与效果保障 术后2天内冷敷，避免辛辣刺激食物及高温环境（如桑拿）；1个月内避免唇部按摩或夸张表情；选择低脂高蛋白饮食（如鱼类、鸡蛋）促进脂肪存活。严格遵循护理可提升效果持久性，降低脂肪移位或液化风险。
假体隆胸效果的保持时间受多种因素影响，通常在10~15年以上，具体差异与假体类型、手术技术、术后护理及个体体质密切相关。 一、假体材料类型与寿命差异 1. 硅胶假体：临床数据显示，医用级硅胶假体的平均使用年限为10~15年，多数研究追踪案例中，超过20年仍未出现明显形态变化或并发症的比例约占20%~30%。其稳定性主要取决于包膜反应程度，无渗漏或破裂时可长期维持预期形态。 2. 盐水充注式假体：因内部液体结构及外壳材料特性，平均寿命约8~12年，长期压力下微小渗漏发生率高于硅胶假体，需加强术后监测。 二、手术技术与个体体质影响 1. 手术操作层面，胸大肌下植入术（乳腺下间隙植入术）可降低假体移位风险，临床统计显示，胸大肌下植入后10年包膜挛缩发生率较乳腺下植入低40%~60%。 2. 瘢痕体质者因纤维组织过度增生，包膜挛缩发生率是非瘢痕体质者的3~5倍，可能导致乳房变硬、形态异常，需术后早期（3个月内）进行规范按摩干预。 三、术后护理与生活方式管理 1. 长期吸烟（≥5年）会显著降低组织血供，增加假体包膜挛缩风险，研究表明吸烟者术后10年乳房形态稳定率较非吸烟者低25%。 2. 体重大幅波动（±10%以上）会改变乳房支撑结构，导致假体位置偏移，建议通过每周≥3次、每次≥30分钟的低冲击运动（如瑜伽、游泳）维持体重稳定。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄因素：20~30岁成年女性进行手术，乳房发育趋于稳定，术后效果持久性较青春期（<18岁）更高，前者平均维持时间较后者长5~8年。 2. 孕期哺乳期女性：激素水平波动可能导致乳房形态改变，建议术后至少12个月再怀孕，孕期每3个月进行超声检查评估假体位置。 五、意外情况与定期监测 1. 假体破裂或渗漏：硅胶假体破裂发生率约0.2%~0.5%/年，盐水假体渗漏风险相对较高，建议术后1年、3年、5年及之后每年进行超声检查。 2. 修复干预：出现包膜挛缩时，可通过包膜松解术或假体更换术改善，及时处理可使有效保持时间延长5~10年，延迟修复者效果维持时间缩短30%~40%。