华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
突然出现明显疤痕增生可能与遗传倾向被外部因素触发有关，而非体质突然改变。具体原因及相关因素如下： 一、遗传与基因因素。遗传背景决定胶原代谢基础，转化生长因子-β1（TGF-β1）、Ⅰ型前胶原基因（COL1A1）等特定基因变异，会使成纤维细胞过度增殖并持续合成胶原，导致疤痕增生。研究显示，携带TGF-β1基因多态性的个体，增生性疤痕发生率是普通人群的2.3倍。 二、创伤性质与愈合过程。深度创伤（如二度及以上烧伤、锐器切割伤、手术切口张力过大）会激活成纤维细胞，延长炎症期。感染性伤口（如皮肤疖肿切开）因炎症因子（IL-6、TNF-α）持续作用，胶原排列紊乱，疤痕增生风险增加。青少年因皮肤代谢旺盛，创伤后成纤维细胞活性更强，疤痕增生概率较成人高30%。 三、激素水平波动。青春期雄激素升高、孕期雌激素与孕激素变化、长期使用激素类药物（如口服避孕药）等，会改变皮肤胶原代谢平衡。孕期女性因皮肤弹性纤维结构改变，创伤后胶原降解速度下降，疤痕增生发生率较非孕期高15%。 四、慢性炎症与皮肤基础疾病。痤疮（尤其是囊肿型痤疮）、湿疹、皮肤溃疡等慢性炎症会破坏皮肤屏障，炎症因子持续刺激成纤维细胞。有痤疮史者愈合后疤痕增生概率是普通人群的3倍，需加强炎症控制。 五、生活方式与护理不当。吸烟减少皮肤血流灌注，导致伤口缺氧性修复；高糖饮食提高血液黏稠度，促进炎症因子释放；紫外线照射破坏角质层，加重皮肤损伤。术后未保持伤口清洁或过早活动，会增加伤口张力，影响胶原排列，诱发疤痕增生。 特殊人群需注意：儿童皮肤更新快，有家族疤痕体质史者应避免意外创伤；孕妇需减少创伤性操作，出现疤痕增生可在医生指导下局部使用硅酮制剂；老年人群代谢缓慢，伤口愈合期延长，建议加强清洁与保湿，降低疤痕形成概率。
整形塑形需结合个体情况选择科学方法，常见方式包括非手术与手术干预，具体选择需基于医疗评估及健康状态。 一、非手术塑形方法 注射塑形：通过填充剂（如交联透明质酸类）或肉毒素调整局部形态，需由执业医师操作。治疗前评估过敏史、凝血功能，避免在皮肤炎症期或妊娠期、哺乳期进行。治疗后注意局部冷敷，避免按压、高温环境，糖尿病患者因皮肤修复能力弱需提前告知医师。 光电塑形：利用射频、超声等能量作用于皮下脂肪，如射频溶脂针对脂肪组织溶解，超声溶脂通过聚焦能量减少脂肪体积。治疗间隔1-2个月，单次能量控制在安全范围，避免皮肤烫伤。治疗后需保湿防晒，患有皮肤病或免疫系统疾病者禁用，老年人群需评估皮肤弹性。 运动与饮食干预：通过抗阻训练（如胸肌、腹肌力量训练）配合低GI饮食控制体脂，适合BMI 18.5-24.9者。儿童青少年（12-18岁）需在家长监督下进行，避免过度训练，避免剧烈运动导致骨骼发育问题。 二、手术塑形方法 脂肪抽吸术：适用于局部脂肪堆积（如腰腹、大腿），单次抽吸量通常不超过5000ml，需在正规医疗机构由专业医师操作。患有严重心脏病、肝肾功能不全或凝血功能障碍者禁用，术后需穿戴弹力塑身衣3-6个月，瘢痕体质者需提前告知，妊娠期女性禁用。 面部轮廓重塑术：如下颌角截骨术，通过截骨调整骨骼形态，术前需CT评估骨骼结构，高血压患者需控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者需控制血糖稳定，避免术后感染。术后需口腔卫生护理，恢复期3-6个月。 特殊人群注意事项：儿童（18岁以下）因身体发育未成熟，不建议注射或手术塑形，以自然生长配合健康饮食为主；孕妇及哺乳期女性避免手术，非必要不注射；老年人群（65岁以上）需评估心肺功能，有基础疾病者需多学科会诊后决定方案。
伤口结疤时瘙痒是皮肤神经末梢再生、局部炎症反应及组织修复过程中的常见现象，可通过非药物干预、药物治疗及特殊人群护理等方式缓解，严重时需就医排查感染或异常增生。 一、非药物干预措施：1. 冷敷处理：用4-6℃医用冰袋或冷毛巾轻敷瘙痒部位，每次15-20分钟，每日3-4次，通过低温收缩血管，减少炎症介质释放及神经敏感性。2. 避免抓挠：抓挠可能损伤新生组织，引发感染或瘢痕加重，可用轻拍、按压替代，或用光滑的硅胶垫隔离皮肤。3. 局部保湿：选择无香料、低敏的医用润肤剂（如含神经酰胺、透明质酸成分），每日2-3次涂抹于瘢痕及周围皮肤，保持角质层湿润，减少干燥刺激。4. 压力管理：使用医用弹力绷带或瘢痕贴，对瘢痕施加持续轻柔压力，促进胶原纤维有序排列，缓解瘙痒并抑制瘢痕增生。 二、药物辅助治疗：外用清凉止痒剂（如含薄荷醇的制剂）可通过局部低温刺激暂时缓解瘙痒；含利多卡因的凝胶或乳膏可通过局部麻醉神经末梢减轻痒感；含尿囊素、积雪草苷的制剂可促进创面修复，调节炎症反应。儿童、孕妇及哺乳期女性应优先选择无刺激性、经临床验证的低敏制剂，用药前咨询医生。 三、特殊人群护理要点：儿童皮肤屏障薄弱，需家长严格修剪指甲并佩戴防护手套，避免抓挠；老年人皮肤干燥易加重瘙痒，建议增加保湿频率并避免热水烫洗；糖尿病患者因伤口愈合延迟，瘙痒可能伴随感染风险，需严格控制血糖并每日清洁伤口；孕妇激素水平波动可能增强瘙痒敏感性，优先采用非药物干预，必要时在皮肤科医生指导下使用药物。 四、异常情况就医指征：若瘙痒持续超过2周且逐渐加重，伴随瘢痕明显增厚、红肿、渗液或疼痛，可能提示瘢痕增生过度或感染，需及时就诊，通过局部注射糖皮质激素或激光治疗等方式干预。
嘴边法令纹的去除需结合皮肤衰老机制，通过科学护理、医美干预及健康管理综合改善，严重者可考虑手术提升。 一、日常皮肤护理是基础 保湿与防晒为核心，建议选择含透明质酸、神经酰胺的护肤品，每日早晚涂抹；搭配SPF30+防晒霜，减少紫外线对胶原的破坏。抗氧化成分（如维生素C、维生素E）可帮助减少自由基损伤，延缓皮肤老化。 二、医美术式针对性干预 玻尿酸填充（如交联玻尿酸）适用于静态凹陷，效果维持6-18个月；肉毒素注射（针对动态纹）可放松降口角肌，每周一次，维持3-6个月。射频治疗（热玛吉、热拉提）通过热能刺激胶原再生，需3-5次疗程，每次间隔1-3个月。线雕提升（PPDO线材）适合中度松弛，效果维持1-2年。 三、表情与生活习惯管理 减少夸张表情（如大笑、撇嘴），避免反复牵拉法令纹区域。控制体重，避免快速减重导致皮肤松弛；戒烟限酒，减少自由基对皮肤的损伤。每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重皮肤代谢负担。 四、营养补充与健康管理 饮食增加优质蛋白（鱼类、豆类）、维生素C（柑橘、西兰花）及Omega-3脂肪酸（深海鱼），促进胶原合成。可适当补充小分子胶原蛋白肽（分子量＜500道尔顿），每日5-10g，帮助改善皮肤弹性。适度面部按摩（向上提拉手法）配合护肤品，促进血液循环。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性避免注射类医美，优先选择基础护理；皮肤敏感者需先修复屏障（积雪草苷、神经酰胺类产品），再评估治疗方案。糖尿病、高血压患者需在病情稳定后，由医生评估手术或注射风险，避免影响伤口愈合。 提示：法令纹改善需循序渐进，建议至正规医疗机构面诊，根据皮肤状态制定个性化方案，避免盲目跟风非正规医美手段。
日常护肤可选择含透明质酸及维A酸类护肤品并严格防晒，生活中要保证充足睡眠、避免过度表情，医美可进行注射填充或激光治疗，特殊人群如孕妇哺乳期、儿童、敏感肌需分别注意相应护肤及医美相关事项。 一、日常护肤干预 1.选择抗皱护肤品：含透明质酸的护肤品可通过保湿维持皮肤弹性，研究表明持续使用含0.1%透明质酸的产品8周可改善皮肤纹理；维A酸类成分能促进表皮细胞更新、刺激胶原蛋白合成，使用时需注意光敏性，建议晚间使用且敏感肌肤谨慎。 2.严格防晒：紫外线中的UVA和UVB会损伤皮肤胶原蛋白与弹性纤维致皱纹生成，日常需选用SPF≥30的防晒霜，每2小时补涂以阻断紫外线伤害。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人每晚应维持7~8小时规律睡眠，睡眠不足会使眼部周围血液循环不畅，加重皱纹形成，需养成良好作息习惯。 2.避免过度表情：频繁眯眼、大笑等夸张眼部表情易促使皱纹提前出现，应尽量保持情绪平稳，减少此类过度表情动作。 三、医美干预 1.注射填充：如注射玻尿酸，其可直接填充凹陷皱纹，效果立竿见影，依据皱纹情况选择合适分子量玻尿酸，一般可维持6~12个月。 2.激光治疗：点阵激光通过产生微小热损伤区刺激皮肤修复机制，促进胶原蛋白新生与重排以改善眼部皱纹，通常需多次治疗，每次间隔1~3个月，治疗后需注意皮肤护理、避免阳光直射。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：护肤品选择需避开维A酸等可能影响胎儿或婴儿的成分，医美操作需咨询专业医生后谨慎决定。 2.儿童：眼部皮肤薄嫩，不建议进行任何医美抗皱操作，以基础保湿护理为主。 3.敏感肌肤人群：选用护肤品及医美项目前需先进行皮肤测试，避免出现过敏等不良反应。