华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
开内外眼角双眼皮手术：综合改善眼型的整形策略 开内外眼角双眼皮手术是通过联合开内眦、开外眦成形术与重睑术，调整眼裂形态与眼部比例，实现眼型放大与神韵提升的整形项目。 一、手术原理与适用人群 手术核心为去除内眦赘皮（开内眼角）、调整外眦结构（开外眼角）及重塑双眼皮形态。适用于眼距宽大、眼型短小（如蒙古褶明显）、双眼无神者；禁忌人群包括疤痕体质、凝血功能障碍、严重眼睑炎症（如睑缘炎）等。 二、术前评估与个性化设计 需由专业医生面诊，评估皮肤弹性、睑板宽度、内眦赘皮程度（如轻度/中度/重度），结合面部比例设计方案：开眼角角度（内眼角建议30°-45°）、双眼皮宽度（窄型6-7mm适合东方人），并规避眼周血管密集区（如内眦动静脉）。 三、主流术式与临床效果 开内眼角以Z成形术（保留泪阜暴露率＞50%）、Y-V成形术（缩短眼距约2-3mm）为主；开外眼角采用V-Y推进皮瓣法（眼裂延长1-3mm）。双眼皮术式含埋线（3-6个月）、三点微创（1-2周消肿）、切开法（永久，术后1-3个月定型）。临床研究显示，联合术式可使眼裂水平延长1-3mm，术后眼型协调性提升75%以上。 四、术后护理与风险管控 术后48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时），72小时后温敷促进循环；伤口用生理盐水清洁，涂抹红霉素眼膏预防感染；忌辛辣/海鲜6个月，拆线后1周用硅酮凝胶（如积雪苷霜软膏）防疤痕增生。感染发生率＜1.5%，多因护理不当，及时就医可控制。 五、特殊人群注意事项 未成年人（＜18岁）骨骼发育未完全，建议延迟至成年；妊娠期/哺乳期女性需避开激素波动期（产后6个月后）；甲状腺功能异常者需术前评估基础代谢，避免术后应激反应。术前需排除心理障碍（如过度追求“网红眼”），理性评估术后效果。
皮肤出现皱纹的核心原因 皮肤皱纹主要因皮肤衰老、光损伤、屏障功能减弱、表情肌牵拉及不良生活习惯共同作用，导致胶原蛋白与弹性纤维减少、皮肤结构支撑力下降。 自然衰老：年龄相关的生理性退变 随年龄增长，成纤维细胞活性降低，胶原蛋白（Ⅰ型、Ⅲ型）与弹性蛋白合成速率下降，真皮层网状结构逐渐疏松。同时，表皮细胞更新减慢，角质层变薄，皮肤保水能力减弱，最终形成静态皱纹（如面部中线纹、颈部褶皱）。 光老化：紫外线的慢性损伤 紫外线（尤其是UVA穿透真皮层）激活基质金属蛋白酶（MMPs），加速胶原蛋白降解；同时抑制成纤维细胞活性，减少胶原新生。长期暴露还会导致皮肤氧化应激增强，弹性纤维断裂，表现为皮肤松弛、皱纹加深（如眼角纹、额头纹）。 皮肤屏障功能下降：保湿与防御失衡 皮肤角质层含水量不足（＜10%）时，经皮水分流失（TEWL）增加，皮肤干燥粗糙，弹性降低。干燥刺激角质层细胞异常增殖，破坏皮肤屏障完整性，诱发炎症因子释放，进一步加速老化。干燥性皮肤、老年人及鱼鳞病患者更易出现此类皱纹。 表情肌运动：动态纹向静态纹转化 长期重复表情（如皱眉、眯眼）使表情肌（如降眉间肌、眼轮匝肌）持续收缩，真皮层反复牵拉导致胶原纤维与弹性纤维微损伤，无法完全修复时形成动态纹（如鱼尾纹、川字纹）。若长期忽视，动态纹会逐渐固定为静态纹。 不良生活习惯：加速衰老的外部诱因 吸烟（尼古丁收缩血管减少营养供应）、熬夜（皮质醇升高分解胶原）、高糖饮食（糖化终产物AGEs破坏蛋白结构）等均会干扰皮肤代谢。例如，AGEs与蛋白质共价结合后，会使皮肤失去弹性并诱发炎症，加速皱纹形成。 总结：皱纹形成是多因素叠加结果，日常需注重防晒、保湿、规律作息及健康饮食，动态纹可通过肉毒素注射改善，静态纹需结合光电治疗与医美手段修复。
植发效果的持久性主要取决于移植毛囊的存活率和受区头皮的环境，一般而言，存活后的毛囊可长期保持生长状态，多数患者效果可维持数十年。但具体保持时间存在个体差异，受供区毛囊质量、受区健康状况、生活方式等因素影响。 一、移植毛囊的存活率是基础因素。 供区毛囊质量：健康毛囊（如枕部永久性毛囊）移植后存活率较高，临床研究显示，优质供区毛囊移植存活率可达90%以上，存活毛囊可终身保持生长能力。 受区血运条件：头皮血运良好区域（如无瘢痕、无炎症）更利于毛囊存活，若受区存在毛囊炎、瘢痕等问题，可能影响毛囊存活，进而缩短有效保持时间。 二、原发病控制影响长期效果。 雄激素性脱发患者：术后若未控制原发病，残留原生发可能继续脱落，导致移植区与原生发脱落程度差异增大，需在医生指导下使用抗雄激素类药物维持效果。 斑秃等暂时性脱发患者：若病因明确且已治愈，移植毛囊可长期存活，若病因未解决，可能出现二次脱发。 三、生活方式对毛囊健康的影响。 作息与压力：长期熬夜、精神压力大可能影响毛囊周期，建议术后规律作息，避免过度紧张焦虑。 吸烟与饮食：吸烟会抑制头皮血液循环，降低毛囊存活率，建议术后戒烟；高糖高脂饮食可能诱发脂溢性脱发，加重毛囊负担，需均衡饮食。 四、年龄与毛囊储备差异。 青少年患者（18岁以下）：若存在雄激素性脱发趋势，建议优先保守治疗，避免过早植发，成年后毛囊发育稳定再考虑。 中老年患者：供区毛囊储备减少，需结合实际情况评估毛囊数量与质量，术后效果维持时间可能略低于中青年患者。 五、特殊人群注意事项。 瘢痕体质患者：植发手术可能形成瘢痕，影响毛囊存活，需谨慎评估手术风险。 系统性疾病患者（如糖尿病、高血压）：需控制基础病后再考虑植发，避免影响伤口愈合与毛囊存活。
皮秒是什么意思？ 皮秒是医疗美容领域常用的极短脉冲激光技术，以1皮秒（1012秒）为脉宽单位，通过超短脉冲能量精准作用于色素颗粒，实现祛斑、纹身去除等治疗。 技术原理：超短脉冲的精准光热作用 皮秒激光脉宽仅1-1000皮秒，远短于传统纳秒激光（1纳秒=1000皮秒）。超短脉冲可减少热扩散，避免周围组织热损伤，通过选择性光热作用（仅破坏色素颗粒，不损伤正常细胞），将色素颗粒分解为更小碎片，加速代谢排出。 主要医疗应用 临床用于色素性病变（雀斑、晒斑、黄褐斑）、纹身/纹眉去除、改善肤质（缩小毛孔、淡化细纹）、修复痘坑/疤痕等。对色素性病变，皮秒可更彻底分解色素颗粒；对黄褐斑，因低热损伤特性，降低反黑风险。 与传统激光的对比优势 治疗效率高：祛斑通常2-3次即可见效，较传统激光减少50%以上次数； 疼痛感轻：超短脉冲减少热刺激，术后红肿、结痂程度低，多数患者仅轻微刺痛； 恢复期短：红肿消退快（1-2天），结痂自然脱落（3-5天），传统激光需7-10天； 反黑风险低：对深色皮肤或黄褐斑患者更友好，避免过度热损伤导致的色素沉着。 特殊人群注意事项 禁忌人群：孕妇、皮肤急性炎症（痤疮爆发期）、开放性伤口、凝血功能障碍者暂不建议； 术前评估：需告知医生光敏史（如近期服用四环素类药物）、色素性疾病史； 术后护理：严格防晒（SPF30+、物理遮阳），避免搔抓结痂，忌辛辣刺激饮食。 临床研究与效果验证 多项研究（如《Lasers in Surgery and Medicine》）证实：皮秒激光对文身去除的清除效率比传统激光高30%-50%，不良反应发生率<5%（轻微红肿、短暂色素沉着）。效果因个体差异（皮肤类型、病变深度）而异，需个体化治疗方案。
老年斑可通过严格防晒（选防晒系数≥30的防晒霜、避10：00-16：00户外等）、合理护肤（用含维C维E等成分温和适合肤质的护肤品）、饮食调节（多摄入浆果类、深色蔬菜、坚果等富含抗氧化剂食物）来改善，还可采用激光治疗（利用光热效应击碎色素颗粒）、冷冻治疗（低温使组织坏死脱落但有局部色素沉着、留疤风险需谨慎）等医疗手段干预。 一、非药物干预措施 1.严格防晒：老年斑形成与紫外线长期照射密切相关，日常应做好防晒防护。选择防晒系数（SPF）≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等，避免在紫外线最强的10：00-16：00时段暴露于户外，减少紫外线对皮肤的刺激，防止老年斑加重。 2.合理护肤：使用含有维生素C、维生素E等成分的护肤品。维生素C可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成；维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤细胞免受自由基损伤。长期坚持使用这类护肤品，可能对减轻老年斑有一定帮助，但需注意选择温和、适合自身肤质的产品。 3.饮食调节：多摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、草莓等浆果类，西兰花、菠菜等深色蔬菜，以及坚果等。抗氧化剂有助于清除体内自由基，减少色素在皮肤中的沉积，对改善老年斑有一定益处。 二、医疗干预手段 1.激光治疗：利用特定波长的激光照射老年斑部位，激光的光热效应可击碎老年斑中的色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬并代谢排出体外。该方法效果较为显著，但治疗后皮肤需避免沾水，注意防晒，以防感染和色素沉着。老年人皮肤修复能力相对较弱，治疗后更要加强皮肤护理。 2.冷冻治疗：通过低温液氮使老年斑组织坏死、脱落。此方法操作相对简便，但可能存在局部色素沉着、遗留疤痕等风险，对于皮肤敏感或患有基础皮肤疾病的老年人需谨慎选择，治疗后要密切观察皮肤恢复情况，出现异常及时就医。