华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
乳房下垂整形需结合下垂程度、身体条件及个人需求选择合适术式，常见术式包括乳房上提术、假体植入术及自体脂肪移植术，术前需专业评估并排除禁忌症，术后需科学护理以保障效果与安全。 一、乳房下垂的主要成因：年龄增长导致皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维断裂；妊娠哺乳使乳腺组织扩张后萎缩；体重骤变（如快速减重）导致皮肤弹性纤维断裂；激素水平变化（如更年期雌激素下降）影响皮肤结构稳定性；遗传因素导致部分人群皮肤支撑结构先天较弱。 二、主流整形手术方式：1. 乳房上提术：适用于中重度下垂，通过切除多余皮肤、重塑乳腺组织实现上提，根据下垂程度分乳晕切口（适用于轻度下垂）、垂直切口（适用于中度下垂）、倒T形切口（适用于重度下垂），临床研究显示术后1年形态满意度达85%以上（《Plastic and Reconstructive Surgery》2022年研究）。2. 假体植入术：适用于轻度下垂且希望增大乳房者，通过植入假体支撑乳房，需结合胸壁条件选择合适假体型号（圆形/解剖形、光面/毛面）。3. 自体脂肪移植：适用于轻度下垂且有充足脂肪供区者，将自身脂肪注射至乳腺组织，兼具提升与增大效果，需2-3次注射以达稳定效果（单次存活率约30%-50%）。 三、术前评估关键因素：1. 年龄与发育状态：18岁以上且乳房发育稳定者为宜，青少年因乳腺组织未成熟不建议手术。2. 身体基础状况：需排查高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，控制稳定后可评估手术风险（如高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下）。3. 乳房条件：通过触诊、超声检查明确下垂分级（轻度：乳头位置在乳房下皱襞上方；中度：乳头位于皱襞处；重度：乳头低于皱襞），结合皮肤弹性、乳腺组织量选择术式。4. 心理状态：需与医生充分沟通预期效果，避免因过度焦虑或不合理期望值影响恢复。 四、术后科学护理要点：1. 伤口管理：术后1-2周保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素软膏预防感染，避免沾水或摩擦。2. 制动与支撑：佩戴弹力胸带2-3周，避免剧烈运动（如跑步、游泳），3个月内避免提重物及胸部受压。3. 营养与恢复：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）及维生素C促进组织修复，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒以减少瘢痕增生风险。4. 复查监测：术后1周、1个月、3个月定期复查，观察形态恢复及并发症（如血肿、感染），发现异常及时就医。 五、特殊人群注意事项：1. 妊娠期/哺乳期女性：需断奶后6-12个月再评估，避免激素波动影响手术效果及哺乳功能恢复。2. 肥胖或体重波动者（BMI>30或半年内体重变化>10%）：建议稳定体重后手术，避免皮肤愈合不良或假体移位风险。3. 老年患者（>65岁）：皮肤弹性差，优先选择创伤小的术式（如乳晕切口），术后需延长护理周期（4-6周）以降低瘢痕增生风险。
磕破后是否形成疤痕取决于伤口深度、感染情况、愈合速度及个人体质。及时规范处理伤口、控制炎症反应、促进皮肤修复、科学使用抗疤产品及做好特殊人群护理，可降低疤痕形成风险。 一、规范伤口处理流程 1.1 清洁与初步止血：用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除异物和污垢，避免用酒精、碘酒等刺激性液体直接涂抹伤口。浅表伤口可按压止血，深伤口需持续压迫止血并及时就医。婴幼儿皮肤娇嫩，清洁时动作轻柔，可用无菌棉签蘸生理盐水擦拭，避免过度摩擦。 1.2 清创与缝合：伤口较深（真皮层以下）或长度超过1cm、边缘不整齐时，需尽快就医清创缝合。临床研究表明，分层缝合可使表皮对齐生长，减少错位愈合导致的疤痕。 二、严格控制感染与炎症 2.1 保持伤口湿润清洁：每日用生理盐水轻柔擦拭伤口，避免结痂过早形成。结痂可能撕裂新生组织，婴幼儿需家长每日检查伤口是否红肿渗液，及时用无菌棉签清理分泌物。 2.2 必要时外用抗菌药物：伤口污染严重时，遵医嘱使用外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），但禁止儿童自行使用刺激性强的药物，用药前需确认药物对皮肤的刺激性。 三、促进皮肤再生与修复 3.1 外用表皮生长因子：在伤口完全闭合前，可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶，临床证实能加速表皮细胞增殖，缩短愈合时间，降低疤痕发生率。儿童使用时需选择低浓度剂型，避免过敏。 3.2 局部保湿护理：愈合期可涂抹医用保湿乳液（无香料、无酒精），保持伤口周围皮肤湿润，促进新生组织生长。儿童皮肤角质层薄，需选择婴幼儿专用保湿产品，避免含香精成分。 四、科学使用抗疤痕产品 4.1 硅酮类产品：伤口完全闭合后（约1-2周），开始使用硅酮凝胶或贴片，每日坚持涂抹/贴敷，持续6-12个月。硅酮类通过物理作用减少疤痕增生，多项研究显示可降低疤痕高度和硬度。孕妇、哺乳期女性使用前需咨询医生，避免药物经皮肤吸收影响胎儿或婴儿。 4.2 避免刺激新生组织：使用抗疤产品时，需避开未愈合的伤口，儿童建议选择婴幼儿专用抗疤产品，降低过敏风险。 五、特殊人群护理与生活管理 5.1 儿童护理：婴幼儿皮肤屏障功能不完善，需家长每日检查伤口是否红肿渗液，避免孩子抓挠伤口（可戴手套），愈合期避免涂抹刺激性药膏。饮食上增加蛋白质（如鸡蛋羹）、维生素C（如猕猴桃泥）摄入，促进皮肤修复。 5.2 疤痕体质人群：确诊为增生性疤痕或瘢痕疙瘩体质者，受伤后24小时内即开始使用硅酮类产品，避免阳光直射，减少辛辣刺激食物摄入，必要时可联合激光治疗（需由专业医生操作）。 5.3 防晒与营养辅助：愈合期严格防晒，外出用物理遮挡（帽子、口罩），避免紫外线导致色素沉着。饮食均衡，增加蛋白质（瘦肉粥）、维生素C（蔬菜泥）及锌（南瓜籽泥）摄入，促进伤口修复。
开眼角手术存在一定风险，但在规范操作和科学护理下风险可有效控制。风险大小与手术方式、医生技术、个体体质及术后护理密切相关，正规医疗机构及经验丰富的医生可显著降低风险发生率。 二、主要风险类型及表现。 感染风险：手术切口若消毒不彻底或术后护理不当（如沾水、揉眼），可能引发细菌感染，表现为局部红肿、疼痛加剧、分泌物增多，严重时需抗生素治疗。临床数据显示，规范操作下感染发生率通常低于0.5%。瘢痕增生：手术切口愈合过程中，瘢痕体质者或护理不当（如搔抓、暴晒）可能出现明显瘢痕，影响外观。研究表明，瘢痕体质人群术后瘢痕增生风险是普通人群的3-5倍。效果不佳：包括眼角形态不对称、过度开大导致泪阜暴露过多或内眦赘皮矫正不彻底，与术前设计科学性、医生审美及技术水平直接相关。眼部功能损伤：泪小管、内眦韧带等结构损伤可能导致溢泪、眼睑外翻，发生率约0.3%，多因医生操作不规范引起。 三、不同人群的风险差异。 年龄因素：未成年人（18岁以下）眼部结构未完全发育成熟，手术可能影响泪道、眼睑等功能发育，且配合度低，风险相对成人更高，建议成年后评估需求。特殊体质：瘢痕体质者因胶原代谢异常，瘢痕增生风险显著升高，需术前与医生充分沟通；凝血功能障碍者（如血友病患者）术中出血风险增加，需术前调整凝血指标。基础疾病：糖尿病患者伤口愈合延迟，感染风险升高；高血压患者术中血压波动可能增加出血概率，需术前严格控制血压。女性群体因皮肤修复能力差异，术后瘢痕关注度更高，需更注重抗瘢痕护理。 四、风险防控关键措施。 术前评估：选择三甲医院眼科或正规医美机构，核查医生执业资质；详细告知过敏史、基础病（如高血压、哮喘）及用药史，医生需评估手术耐受性。术中规范操作：采用显微手术器械，精细分离组织，减少创伤面积；内眦成形术等术式需精准缝合，降低血管、神经损伤风险。术后护理：保持伤口干燥，遵医嘱使用无菌生理盐水清洁；48小时内冷敷消肿，避免剧烈运动；抗瘢痕药物（如硅酮类凝胶）需在医生指导下使用，不可自行增减剂量。定期复诊：术后1周、1个月复查，及时发现异常（如瘢痕增生、感染）并干预。 五、特殊人群温馨提示。 儿童：12岁以下未成年人原则上不建议开眼角手术，若存在严重内眦赘皮影响视力，需在眼科医生指导下评估是否为暂时性问题，可考虑成年后手术。瘢痕体质者：术前需进行皮肤活检或瘢痕体质检测，确认后优先选择微创术式（如小切口内眦成形），术后每日涂抹抗瘢痕药物，避免阳光直射及辛辣饮食。妊娠期女性：手术可能增加应激反应，建议产后6个月至1年再评估，孕期需避免手术。糖尿病患者：术前血糖控制在空腹≤7.0mmol/L，术后延长换药间隔至2-3天/次，观察伤口渗液情况，必要时延长抗生素使用周期。
鼻头改善包含非手术与手术方法，非手术有轻柔按摩促进局部血液循环与淋巴回流但效果较缓且对软骨或骨骼结构导致的鼻头肥大改善有限，还有利用鼻影和高光进行视觉修饰来临时缩小鼻头外观；手术有软骨切除法针对鼻头软骨过度发达、软组织切除法针对鼻头脂肪或软组织过多，手术存在感染等风险，未成年人因鼻部未发育成熟不宜手术可靠非侵入性方法改善，成年人严重影响外观可依自身情况选合适方式且有基础疾病需经医生评估身体状况后再定是否手术。 一、非手术改善方法 （一）按摩促进循环 通过轻柔按摩鼻头部位，可促进局部血液循环与淋巴回流，一定程度上可能改善鼻头肿胀状态，但需长期坚持。操作时用指腹以打圈方式轻揉鼻头区域，力度适中，每日可进行2-3次，每次持续5-10分钟，不过该方法效果相对较缓慢，且对因软骨或骨骼结构导致的鼻头肥大改善有限。 （二）化妆视觉修饰 利用鼻影和高光的技巧来营造视觉上缩小鼻头的效果。选择比肤色深1-2个色号的鼻影，在鼻头两侧鼻翼上方区域轻轻涂抹，起到收缩视觉的作用；再用比肤色亮1-2个色号的高光打在鼻头中间部位，通过光影对比让鼻头看起来更小巧精致，这种方法适用于日常临时改善鼻头外观。 二、手术改善方法 （一）鼻头缩小术类型 1.软骨切除法：针对鼻头软骨过度发达引起的鼻头肥大，医生会通过手术切口暴露鼻头软骨，切除适量的鼻头软组织和软骨组织，以达到缩小鼻头的目的。但该手术需严格评估鼻部软骨结构，确保手术安全且效果符合预期，一般适用于成年且鼻部软骨发育已稳定的人群。 2.软组织切除法：适用于鼻头部位脂肪或软组织过多的情况，手术中去除多余的皮下脂肪和软组织，从而缩小鼻头体积。同样，手术需由专业医生操作，充分考虑鼻部整体美学比例后进行精准切除。 （二）手术注意事项 手术存在一定风险，如感染、出血、瘢痕形成等。未成年人由于鼻部仍处于发育阶段，不建议过早进行鼻头缩小手术，以免影响鼻部正常发育；有鼻部疾病史（如鼻炎、鼻窦炎等）的人群，需先治疗鼻部基础疾病，待病情稳定后，经医生评估再决定是否适合手术；成年人选择手术时需谨慎选择正规医疗机构和有资质的医生，充分沟通手术预期效果与可能存在的风险。 三、不同人群的特殊考量 （一）未成年人 鼻部尚未完全发育成熟，应避免通过手术方式缩小鼻头，可主要依靠化妆视觉修饰等非侵入性方法来暂时改善外观，同时要注意避免不当的外力按压、按摩等可能影响鼻部正常发育的行为，保证鼻部健康自然发育。 （二）成年人 若因鼻头肥大严重影响外观且有改善意愿，可在充分了解非手术与手术方法的基础上，根据自身情况选择合适方式。有基础疾病的成年人在考虑手术前需经医生全面评估身体状况，确保手术安全。
激光脱毛基于特定波长激光被毛囊黑色素吸收转化热能破坏毛囊达长期脱毛效果，操作前需清洁、避免暴晒等且不同皮肤毛发颜色需匹配参数；脱毛膏利用化学药剂溶解毛发角蛋白，使用前24小时做敏感测试等；刮毛刀沿毛发生长方向缓慢刮拭，皮肤有破损等禁用；特殊人群里孕妇不建议激光脱毛，敏感肌用前测试等，儿童不建议脱毛，病史人群先咨询医生；频繁暴晒人群激光脱毛后严格防晒，运动人群脱毛后及时清洁保湿。 一、激光脱毛 1.原理与机制：基于特定波长激光能穿透皮肤表层，被毛囊内黑色素吸收转化为热能，破坏毛囊结构，实现长期脱毛效果。不同皮肤类型与毛发颜色需匹配相应激光参数，如浅色毛发更适合短波长激光，深色皮肤需选择低能量长波长激光以避免灼伤。 2.操作要点：操作前清洁脱毛部位，确保皮肤无污垢、油脂；治疗前1个月避免暴晒，治疗时由专业人员操作，依据皮肤反应调整激光能量密度；治疗后用冷敷缓解皮肤不适，严格遵医嘱避免术后6周内阳光直射，防止色素沉着。 二、脱毛膏脱毛 1.原理与成分：利用化学药剂溶解毛发角蛋白结构达到脱毛目的，常见成分有巯基乙酸盐等。 2.操作步骤：使用前24小时取少量产品涂抹于手腕内侧做敏感测试；脱毛时均匀涂抹产品，厚度覆盖毛发，停留时间严格按产品说明书（一般5~10分钟）；用湿棉片轻柔从毛发逆生长方向擦拭清洁，清洗后及时涂抹保湿霜，维持皮肤水分。 三、刮毛刀脱毛 1.操作方法：选择刀刃锋利且清洁的刮毛刀，沿毛发生长方向缓慢刮拭，避免反复多次刮同一部位以防皮肤损伤；刮后用清水洗净皮肤，及时清洁保养刮毛刀，防止细菌滋生。 2.注意事项：皮肤有破损、湿疹等问题时禁用，敏感肌肤人群操作时需轻柔，防止刮伤导致感染。 四、特殊人群注意事项 孕妇：激光脱毛可能对胎儿产生潜在影响，不建议孕期进行；脱毛膏与刮毛刀相对安全，但仍需注意皮肤刺激。 敏感肌肤人群：使用脱毛产品前务必先做皮肤测试，刮毛时避免过度用力，选择温和无刺激的脱毛产品，脱毛后加强皮肤保湿修复。 儿童：儿童皮肤娇嫩，毛囊未完全发育，不建议进行任何脱毛操作，避免损伤皮肤屏障引发感染或过敏等问题。 病史人群：有皮肤病（如银屑病、湿疹）、瘢痕体质者，需先咨询皮肤科医生，评估脱毛风险后再选择合适方式，防止加重原有病情。 五、不同生活方式影响及应对 频繁暴晒人群：激光脱毛后更需严格防晒（SPF≥30防晒霜、遮阳伞等），因暴晒易导致激光脱毛部位色素沉着；脱毛膏与刮毛刀脱毛后也需注意防晒，减少紫外线对皮肤的损伤。 运动人群：运动后多汗，脱毛后应及时清洁皮肤，保持脱毛部位干燥，防止细菌滋生引发感染，可选择透气性好的衣物。