华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
打瘦脸针后不建议抽烟，尼古丁会影响肉毒素分布效果并延缓注射部位组织修复。 肉毒素通过注射作用于目标肌肉，依赖局部血液循环确保药物均匀分布。尼古丁收缩血管，减少注射部位供血，导致肉毒素扩散受限或吸收不均，降低对肌肉的作用强度，影响瘦脸效果持久性。 注射后注射点需1-2周愈合。吸烟减少组织供氧，抑制成纤维细胞活性，延缓胶原蛋白合成，导致肿胀、淤青消退延迟，增加感染风险，延长恢复期。 尼古丁可能通过神经调节加重局部肌肉僵硬感，吸烟降低免疫力，放大注射后炎症反应，诱发短暂性面部表情异常，影响美观恢复。 孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等特殊人群注射前后需严格戒烟，持续至恢复期结束（通常1-3个月），以避免叠加药物代谢负担，降低不良反应风险。
整形费用受多方面因素影响，手术部位与项目不同费用差距大，如单纯重睑术与复杂眼部修复术、单纯假体隆鼻与自体软骨隆鼻、下颌角整形与颧骨整形费用各有不同；医院等级和地区差异显著，一线城市三甲整形医院因运营成本高收费普遍高于二三线城市；经验丰富、知名度高的医生收费更高；材料选择影响大，隆鼻假体等不同材料价格差异明显；未成年人、孕期哺乳期女性及有严重基础疾病人群有不同整形限制，未成年人不建议整形，孕期哺乳期女性和有严重基础疾病人群需谨慎考虑。 一、手术部位与项目差异对费用的影响 不同的整形部位和具体项目费用差距较大。以眼部整形为例，单纯的重睑术（双眼皮手术），若采用普通的埋线法，费用相对较低，大概在3000-10000元左右；而如果是复杂的眼部修复手术，比如之前埋线双眼皮效果不理想需要重新修复，费用可能会达到1万-5万元甚至更高。鼻部整形中，单纯假体隆鼻，使用国产普通假体的话，费用一般在3000-20000元，若选择自体软骨（如耳软骨、肋软骨）进行隆鼻，由于涉及自体组织的获取和更复杂的操作，费用可能攀升至2万-5万元以上。面部轮廓整形里，下颌角整形手术费用通常在2万-8万元不等，颧骨整形因为手术难度更大，费用可能更高，可达3万-10万元。 二、医院等级与地区差异的影响 医院的等级和所在地区会显著影响整形费用。一线城市的三甲整形医院，其医疗设备、医生资质等资源更优，手术费用普遍高于二三线城市的普通整形机构。例如在一线城市的热门整形医院，眼部整形可能要5000元起，鼻部整形1万元起，而二三线城市同等项目费用可能低30%-50%。这是因为一线城市的运营成本更高，包括场地租赁、人员薪酬等，所以收费相应较高。 三、医生资质的影响 医生的资质是影响整形费用的重要因素。经验丰富、知名度高的整形医生，其手术收费往往比普通医生高。这类医生凭借丰富的手术经验、精湛的技艺和良好的口碑，能够为患者带来更理想的手术效果，所以其主刀的手术费用可能会在常规价格基础上上浮20%-50%甚至更多。比如一位在业内享有盛誉的眼部整形专家主刀的重睑术，费用可能比普通医生做的同类手术贵很多。 四、材料选择的影响 材料的选择对整形费用影响明显。以隆鼻所用的假体为例，有国产、合资、进口之分，进口假体价格通常比国产的贵1万-2万元不等；隆胸所用的假体，不同品牌、材质的价格差异也较大，进口高端假体可能比国产的贵3万-5万元以上。患者可根据自身经济状况和对效果的预期选择合适的材料，但材料的品质会直接关联到手术的效果和后续风险等。 五、特殊人群的特殊情况 对于特殊人群，未成年人由于身体仍处于发育阶段，进行整形手术可能会干扰正常的生长发育进程，所以不建议进行整形；孕期或哺乳期女性进行整形手术，手术带来的应激等情况可能会对自身健康以及胎儿、婴儿产生不良影响，因此也不适合进行整形；有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群，进行整形手术时，身体的耐受能力较差，手术风险极高，需先积极治疗基础疾病，待病情稳定后经专业医生评估再谨慎考虑是否适合整形。
点痣后出现疤痕的处理需根据疤痕类型（增生性、凹陷性、色素沉着性）、形成阶段（早期/稳定期）及个体差异选择干预方案。早期以抑制瘢痕增生为主，稳定期可通过修复性治疗改善外观，以下是具体处理方法及科学依据。 一、疤痕类型与分期处理 增生性瘢痕：表现为高出皮肤表面、质地较硬的红色斑块，常见于点痣后1~3个月内，与炎症刺激、创面愈合过程中胶原过度沉积相关。处理关键为抑制成纤维细胞活性，可通过硅酮类产品（如硅酮凝胶）形成物理屏障减少水分蒸发，降低瘢痕张力。 凹陷性瘢痕：因点痣时损伤真皮层导致局部组织缺失，表现为低于正常皮肤的凹陷，常见于激光点痣、药水点痣后，尤其直径>3mm的创面易遗留。稳定期（>6个月）可通过点阵激光刺激胶原重塑改善凹陷程度。 色素沉着性瘢痕：炎症后色素沉着与创面愈合期酪氨酸酶活性增加有关，需重点防晒（SPF30+，PA+++），避免紫外线加重色素沉积。 二、非药物干预方法 早期创面护理：术后1~2周保持创面清洁干燥，避免摩擦；可外用医用修复敷料（含透明质酸、神经酰胺成分），促进表皮再生。 激光治疗：脉冲染料激光（波长585~600nm）适用于增生性瘢痕血管增生期，通过光热作用封闭血管减少红肿；非剥脱性点阵激光（如1550nm/1927nm）通过微热损伤刺激真皮层修复，改善凹陷性瘢痕，临床研究显示3~5次治疗后瘢痕面积可缩小25%~40%。 压力治疗：适用于面积>5cm2的增生性瘢痕，需每日佩戴医用压力绷带（压力20~30mmHg）8小时以上，通过机械压力抑制胶原过度增生，儿童需在医师指导下选择合适压力。 三、药物干预 外用硅酮制剂（如硅酮凝胶、硅酮贴）通过抑制胶原合成与降解失衡，降低瘢痕增生风险，Meta分析显示其对增生性瘢痕的有效率达60%~70%；积雪苷霜软膏（积雪草苷）可促进创面愈合，减少色素沉着，孕妇哺乳期女性慎用；注射用糖皮质激素（曲安奈德）适用于严重增生性瘢痕，需由专业医师操作，<12岁儿童禁用，避免影响骨骼发育。 四、手术与医美治疗 手术治疗：稳定期（>6个月）、直径>2mm的增生性瘢痕可采用瘢痕切除缝合术，术后需配合放疗（低剂量）降低复发率；凹陷性瘢痕可通过自体脂肪填充、透明质酸填充改善，脂肪存活率约60%~80%。 微针治疗：通过0.2~0.3mm微针刺激真皮层，促进成纤维细胞活化，改善轻中度凹陷性瘢痕，治疗间隔2~4周，治疗后需严格防晒。 五、特殊人群注意事项 儿童（<6岁）：优先物理干预（防晒、保湿），避免激光、注射治疗；若出现明显增生，建议使用医用硅酮凝胶（需家长监督涂抹，避免误服）。 孕妇：减少有创治疗，外用硅酮类产品，避免口服药物；若瘢痕增生严重，需在皮肤科医师与产科医师共同评估后选择治疗方案。 瘢痕体质者：点痣前需评估瘢痕疙瘩家族史，已形成瘢痕者避免再次点痣，建议手术切除+术后浅层放疗，降低复发风险。 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L），避免感染，优先选择医用硅酮制剂，慎用激光等有创治疗，出现破溃及时就医。
改善老年斑可从日常护肤改善严格防晒并使用含烟酰胺等成分的美白护肤品、医学美容方法激光和冷冻治疗、饮食调节多摄入富含维生和膳食纤维的食物、生活方式调整规律作息和适度运动等方面入手，日常护肤要防晒及用美白护肤品，医学美容有激光和冷冻治疗，饮食要补充维生和膳食纤维，生活方式需规律作息和适度运动。 一、日常护肤改善 1.严格防晒：长老年斑与紫外线照射密切相关，日常应做好防晒措施。例如，外出时使用SPF（防晒系数）≥30、PA（防护UVA的能力）≥+++的防晒霜，佩戴宽边帽子、太阳镜、穿着防晒衣等。长期紫外线防护不足会促使皮肤中黑色素细胞产生更多黑色素，沉积形成老年斑，所以防晒是预防和改善老年斑的重要环节，不同年龄段人群都应重视，尤其是老年人皮肤更脆弱，更需加强防晒。 2.使用美白护肤品：一些含有烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品可能有一定改善老年斑的作用。烟酰胺可以抑制黑色素传递，减少黑色素生成；维生素C是抗氧化剂，能阻止黑色素氧化形成；熊果苷能抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素合成。但要注意选择正规产品，且不同肤质人群使用时可能有不同反应，敏感肌肤人群在使用前最好先做皮肤测试。 二、医学美容方法 1.激光治疗： 原理：利用激光的光热效应，使老年斑中的色素颗粒吸收激光能量后瞬间爆破，然后被巨噬细胞吞噬排出体外。例如Q开关激光等，对老年斑有较好的治疗效果。 适用情况：对于面积较小、颜色较深的老年斑治疗效果较好。不同年龄人群都可考虑，但老年人皮肤修复能力相对较弱，治疗后需更精心护理。 2.冷冻治疗： 原理：通过液氮的低温作用，使老年斑组织坏死、脱落。 注意事项：治疗后局部可能出现水疱、结痂等，要注意保持局部清洁，避免感染。该方法对于较表浅的老年斑有效，但可能会有色素沉着等不良反应，不同年龄人群在治疗后恢复情况不同，老年人恢复相对较慢。 三、饮食调节 1.多摄入富含维生素的食物：维生素C、E等具有抗氧化作用，能帮助减少自由基对皮肤的损伤，从而辅助改善老年斑。例如，橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C；坚果、橄榄油等富含维生素E。不同饮食偏好的人群可通过多样化饮食来摄取这些维生素，老年人可根据自身消化情况合理选择食物种类和食用量。 2.增加富含膳食纤维的食物：保持肠道通畅有助于身体代谢废物排出，间接对皮肤状态有改善作用。全谷物、蔬菜、水果等是膳食纤维的良好来源，不同年龄人群都应保证足够膳食纤维摄入，老年人可选择易消化的膳食纤维食物。 四、生活方式调整 1.规律作息：充足的睡眠有助于身体的新陈代谢，包括皮肤细胞的更新等。长期熬夜会影响身体内分泌和代谢功能，可能加重老年斑情况。不同年龄段人群都应保持规律作息，老年人也应保证每天7-8小时的睡眠时间。 2.适度运动：运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力。例如散步、慢跑等有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动对各年龄段人群都有益，老年人运动要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动造成身体损伤。
去除咬肌有非手术和手术方法，非手术包括改变咀嚼习惯（避免不良咀嚼习惯让咬肌均衡使用）、面部按摩（促进血液循环放松咬肌）、注射肉毒素（阻断神经肌肉冲动使咬肌松弛，适18岁以上人群孕妇等不适合儿童不建议）；手术是咬肌部分切除术（切除过于发达咬肌适咬肌肥厚严重非手术无效人群有风险儿童不建议），选择方法要根据自身情况考虑年龄健康等因素谨慎选择。 一、非手术方法 （一）改变咀嚼习惯 1.原理：咬肌的发达与过度咀嚼硬物、单侧咀嚼等不良咀嚼习惯密切相关。长期过度使用咬肌会导致其纤维增生肥厚。例如，经常嚼口香糖、吃坚硬的坚果等都会使咬肌频繁运动而逐渐发达。 2.实施方法：应避免长时间咀嚼口香糖、硬糖果等需要大力咀嚼的物品，同时纠正单侧咀嚼的习惯，尽量双侧交替咀嚼食物，让咬肌得到相对均衡的使用，从而可能使咬肌逐渐萎缩。对于儿童来说，要注意避免让他们养成不良的咀嚼习惯，比如长期用一侧牙齿咀嚼食物，这可能会影响面部发育，导致双侧面部不对称等问题。 （二）面部按摩 1.原理：适当的面部按摩可以促进面部血液循环，帮助放松咬肌。按摩能够使肌肉纤维得到舒缓，缓解肌肉紧张状态。有研究表明，定期进行面部按摩可以在一定程度上改善面部肌肉的状态。 2.实施方法：洗净双手后，用手指指腹从下颌角开始，沿着咬肌的走向，轻轻向上提拉按摩，每次按摩持续10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩时力度要适中，以感觉舒适为宜。不同年龄的人群按摩时力度和手法可略有不同，儿童面部皮肤娇嫩，按摩力度需更轻柔；成年人可根据自身耐受程度适当调整力度。 （三）注射肉毒素 1.原理：肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到缩小咬肌的效果。肉毒素是通过抑制乙酰胆碱的释放来实现这一作用的，临床研究证实其对咬肌肥大有较好的改善作用。 2.适用人群及注意事项：一般适用于18岁以上咬肌肥厚明显的人群。但孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者等不适合注射肉毒素。注射后要注意避免按摩注射部位，短期内不要吃坚硬的食物，要遵循医生的术后注意事项。儿童由于身体发育尚未完全，注射肉毒素可能会对其生长发育产生潜在影响，所以不建议儿童使用该方法。 二、手术方法 （一）咬肌部分切除术 1.原理：通过手术直接切除部分过于发达的咬肌，从而达到缩小咬肌的目的。该手术需要在口腔内做切口，然后切除适量的咬肌组织。 2.适用人群及风险：适用于咬肌肥厚严重且其他非手术方法效果不佳的人群。手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤导致面部表情不自然等。对于儿童来说，面部还处于生长发育阶段，进行咬肌部分切除术可能会影响面部正常发育，所以不建议儿童采用此手术方法。术后需要严格按照医生的要求进行护理，包括保持口腔清洁、避免剧烈运动等。 总之，去除咬肌的方法各有优劣，非手术方法相对较为安全，但效果可能较慢；手术方法效果相对较快，但存在一定风险。在选择去除咬肌的方法时，要根据自身情况，充分考虑年龄、健康状况等因素，谨慎做出选择。