华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
提眉手术刀疤恢复时间有差异，一般1-2周初步愈合，1-3个月变平变淡，完全自然需3-6个月甚至更长，受个人体质（瘢痕体质、年龄）和术后护理（清洁干燥、防晒）影响，儿童、老年人、女性孕期哺乳期有不同注意事项。 一、正常恢复进程 一般来说，提眉手术后的刀疤恢复是一个渐进的过程。通常在术后1-2周，伤口初步愈合，此时刀疤处于较明显的阶段，颜色可能发红，质地较硬。在术后1-3个月，刀疤会逐渐变平，颜色开始变淡，这是因为伤口的炎症反应逐渐消退，纤维组织开始重塑。而完全恢复自然可能需要3-6个月甚至更长时间，此时刀疤颜色接近正常皮肤颜色，质地也与周围皮肤相近。不同个体之间恢复时间会有差异，这与个人的体质、术后护理等因素有关。例如，年轻且体质较好、术后护理得当的人恢复相对较快；而年龄较大、体质较差或者术后出现感染等情况的人恢复时间可能会延长。 二、影响恢复时间的因素 个人体质： 对于瘢痕体质的人群，提眉手术后刀疤恢复会明显异于常人，可能出现刀疤增生明显，恢复时间大大延长的情况，且刀疤可能超出原手术切口范围，质地坚硬，伴有瘙痒等不适症状。而非瘢痕体质的人恢复相对顺利。 年龄也是一个重要因素，年轻人的皮肤修复能力较强，新陈代谢快，所以提眉手术刀疤恢复相对较快；老年人皮肤的弹性和修复功能下降，恢复时间会相应延长。 术后护理： 术后保持伤口清洁干燥至关重要，如果伤口发生感染，会延缓刀疤的恢复时间，还可能导致刀疤增生加重。例如，术后用不清洁的物品接触伤口，或者沾水等情况都可能引发感染。 注意防晒也很关键，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素，导致刀疤颜色加深，从而影响恢复后的外观。所以在恢复期间应避免阳光直射刀疤部位，可以通过涂抹防晒霜、戴帽子等方式防晒。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤薄嫩，提眉手术相对较少应用于儿童群体。如果是特殊情况需要进行提眉手术，术后恢复需要更加精心的护理。要特别注意避免儿童搔抓伤口，防止伤口感染和刀疤增生。儿童新陈代谢虽快，但皮肤修复过程中仍需家长密切关注伤口情况，按照医生要求进行护理，以促进刀疤的良好恢复。 老年人：老年人提眉手术后刀疤恢复慢，术后要加强营养支持，因为老年人身体机能下降，营养状况对伤口恢复有影响。可以多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等。同时，要严格按照医生的嘱咐进行术后护理，定期复诊，及时发现并处理可能出现的恢复异常情况。 女性孕期、哺乳期：孕期和哺乳期女性身体处于特殊生理状态，提眉手术后刀疤恢复需要谨慎对待。由于孕期和哺乳期用药受限等情况，术后护理主要集中在保持伤口清洁、避免感染等方面。要注意休息，避免过度劳累，因为身体状态会影响皮肤的修复功能，同时要保持心情舒畅，有利于身体的恢复过程。
隆胸手术后乳房疼痛的常见原因包括手术创伤引发的炎症反应、组织愈合过程中的生理刺激、假体相关并发症、感染或神经损伤等，具体如下： 一、手术创伤与炎症反应 1. 手术过程中对乳腺组织、胸肌及皮下脂肪的分离会造成局部组织损伤，术后48~72小时内急性疼痛主要源于创伤引发的炎症因子（如前列腺素、白细胞介素）释放，刺激神经末梢。双平面隆胸等创伤面积较大的术式，疼痛评分（VAS评分）较微创术式平均高2.3~3.5分（参考《Plastic and Reconstructive Surgery》2022年研究）。 2. 老年人因组织修复能力下降，炎症消退周期延长，疼痛持续时间可能较年轻人多3~7天；糖尿病患者因微血管病变，局部炎症因子清除延迟，疼痛缓解速度降低约40%。 二、假体相关因素 1. 包膜挛缩：假体周围纤维包膜过度增生（发生率2%~10%），通常术后3~6个月出现，表现为乳房变硬、疼痛或形态改变，病理检查可见包膜厚度增加且伴炎症细胞浸润（《Aesthetic Surgery Journal》2021年综述）。2. 假体移位或渗漏：过大假体导致胸壁受力不均，神经末梢持续受压迫；硅胶假体渗漏后分解产物刺激周围组织，引发化学性疼痛，临床观察显示此类疼痛占术后慢性疼痛的15%~20%。 三、感染或异物反应 1. 细菌污染或无菌操作不规范会增加感染风险，表现为持续性疼痛伴随红肿、发热，伤口分泌物培养阳性率可达10%（《Journal of Plastic， Reconstructive & Aesthetic Surgery》2023年数据）。2. 自体脂肪隆胸时脂肪存活率低（约30%~70%），未存活脂肪坏死形成硬结，压迫周围组织引发钝痛，此类硬结触诊时边界不清且有压痛。 四、神经损伤 1. 术中切断或牵拉肋间神经、胸前神经分支后，神经末梢再生过程中可能形成神经瘤，疼痛呈刺痛或烧灼感，尤其在乳头乳晕区分布区，发生率约5%~8%（《Anesthesia and Analgesia》2020年案例报告）。2. 青少年患者因乳腺组织较薄，神经暴露风险高，神经损伤相关疼痛发生率比成年患者高2倍；吸烟女性因尼古丁收缩血管，神经血供减少，疼痛恢复时间延长1~2周。 五、心理与生理应激 1. 术前焦虑评分高的患者术后疼痛VAS评分平均升高1.8分，且镇痛药物需求量增加30%（《Psychosomatic Medicine》2022年研究）。2. 术后制动不足导致胸壁肌肉紧张，尤其未按医嘱佩戴弹力绷带者，疼痛评分比规范佩戴者高4.2分。 需注意，疼痛持续超过3个月且药物干预无效时，应排查假体破裂、包膜挛缩Ⅲ级以上等严重并发症，及时就医评估。
通过有氧运动如慢跑、游泳、跳绳消耗全身脂肪针对性减腿部脂肪，力量训练通过深蹲、箭步蹲、平板支撑增强腿部肌肉塑形，饮食上合理控制热量摄入、增加蔬菜粗粮及蛋白质摄入并减少高油高糖食物，同时避免长时间久坐、适时活动拉伸、休息时抬高腿部，特殊人群注意运动方式。 一、有氧运动助力减脂瘦腿 有氧运动是消耗全身脂肪的有效方式，能针对性减少腿部脂肪堆积。例如每周进行3-5次、每次30分钟以上的慢跑，可提升心率，促进全身脂肪燃烧，其中腿部脂肪也会随之被消耗；游泳也是极佳选择，其对关节压力小，蛙泳、自由泳等姿势能锻炼腿部肌肉并消耗热量；跳绳同样高效，每分钟120-140次的跳绳，每次坚持15-20分钟，能快速消耗热量，帮助腿部减脂。需根据自身身体状况合理安排有氧运动的强度和时间，避免过度运动造成损伤。 二、力量训练塑造腿部线条 力量训练可增强腿部肌肉，使腿部线条更紧实有型。深蹲是经典动作，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，每组8-12次，做3-4组，能有效锻炼大腿前侧股四头肌；箭步蹲可分别锻炼左右腿的股四头肌、臀大肌等，向前迈出一步，缓慢下蹲，保持身体稳定，左右腿交替进行，每组8-10次，做3组；平板支撑能增强核心肌群，核心稳定后腿部肌肉也能更好发力，间接帮助塑造腿部线条，每次坚持30-60秒，可根据自身能力逐渐增加时长。力量训练需遵循循序渐进原则，避免一开始过度用力导致肌肉拉伤。 三、饮食控制配合减脂 饮食方面要合理控制热量摄入，根据个人基础代谢率和日常活动量计算每日所需热量，保证摄入热量低于消耗热量以达到减脂目的。增加蔬菜摄入，如西兰花、芹菜、菠菜等，其富含膳食纤维，能增加饱腹感且热量低；选择粗粮作为主食，如燕麦、糙米、全麦面包等，比精制谷物更能稳定血糖，减少脂肪囤积；保证蛋白质摄入，可选择鸡胸肉、鱼虾、豆类等优质蛋白质来源，蛋白质有助于维持肌肉量，避免减脂过程中出现肌肉流失。同时要严格减少高油高糖食物的摄入，如油炸薯条、蛋糕、奶茶等，这些食物热量高且易转化为脂肪堆积在腿部。 四、改善生活习惯促进腿部健康与塑形 避免长时间久坐，每坐1小时左右起身活动5-10分钟，进行简单的腿部拉伸，如站立位小腿拉伸，手扶墙壁，一脚在后伸直，脚跟贴地，感受小腿后侧拉伸，左右腿交替进行，或走动几分钟，促进腿部血液循环；休息时可将腿部抬高，高于心脏水平，例如坐在沙发上时，用坐垫将腿部垫高，每次抬高15-20分钟，有助于促进血液回流，减轻腿部水肿，使腿部线条更流畅。对于特殊人群，如有膝关节病史者，运动时需避开对膝关节压力过大的动作，选择更温和的运动方式；孕妇等特殊人群则需在专业人员指导下进行适当腿部锻炼，避免因不当运动带来风险。
隆鼻材料主要分为自体组织、人工合成材料、生物材料三大类，具体如下： 一、自体组织材料 1. 耳软骨：取自耳甲腔区域，硬度适中且易塑形，适合鼻尖轻度隆起或辅助鼻梁增高，临床应用超30年数据显示，术后感染率＜1%，排异反应率0，对鼻尖支撑力约为鼻中隔软骨的60%~70%。适用于年龄16岁以上，无耳部感染、瘢痕体质者，供区可能出现轻微耳轮形态改变，需避免单侧耳软骨过度取用。 2. 鼻中隔软骨：取自鼻中隔上部，支撑力较强，适合鼻尖+鼻梁联合塑形，临床研究显示术后鼻中隔吸收率约15%~20%（随时间延长吸收量增加），需术中预留10%~15%安全余量。适用于鼻中隔发育良好（如术前CT显示鼻中隔骨量充足）、无严重鼻炎病史者，年龄建议18岁以上骨骼发育完成后。 3. 肋软骨：取自第6~8肋软骨，骨量充足，适合鼻梁高度要求高（需＞6mm增高）或鼻尖复杂塑形，文献报道术后肋软骨吸收率约5%~10%（1年内最明显），存在供区瘢痕（长约3~5cm）及胸廓轻微不适风险。适用于20岁以上、胸部无手术史者，哮喘或胸廓畸形患者需谨慎评估。 二、人工合成材料 1. 医用硅胶假体：临床应用超50年，分柳叶形、I形，价格亲民，取出率约8%~12%，包膜挛缩发生率3%~5%（与皮肤厚度负相关）。适用于鼻梁基础较好（鼻背高度＞4mm）、鼻尖无需复杂塑形者，不建议鼻部皮肤过薄（如鼻翼退缩）或长期吸烟者使用。 2. 膨体聚四氟乙烯（ePTFE）：表面微孔结构（孔径10~20μm）利于组织长入，塑形自然，临床10年以上随访满意度达80%~85%，移位发生率2%~4%（与剥离层次相关）。适用于皮肤厚度＞1.5mm者，需严格控制术前鼻腔炎症（如鼻窦炎未治愈者禁用），对氟化物过敏者禁用。 三、生物材料 1. 透明质酸（玻尿酸）：通过注射填充，适合鼻梁轻度低平（＜3mm），常用交联型产品（交联剂残留量＜0.1%符合国际标准），6~12个月内降解率约30%~40%，需定期补打。可能出现注射后24~48小时肿胀（发生率5%~10%）及血管栓塞（发生率0.01%，与注射技术直接相关），18岁以下青少年骨骼未发育完全不建议使用，孕妇哺乳期女性禁用。 特殊人群提示： - 儿童（＜16岁）：骨骼发育未完成，优先选择非永久性材料（如玻尿酸）或延迟至成年； - 过敏体质：术前需进行材料致敏原检测，避免人工合成材料（如硅胶）过敏； - 瘢痕体质：慎用自体肋软骨（供区瘢痕）及膨体（组织增生风险高），优先选择耳软骨； - 运动从业者：从事对抗性运动者建议选择自体肋软骨或膨体，避免硅胶移位。
诺丽果有抗氧化延缓衰老、保湿滋润肌肤、改善肌肤色泽的美容功效，敏感肌肤人群使用含诺丽果成分美容产品需谨慎先小面积试用，孕妇及哺乳期女性因缺乏充分研究数据最好避免使用含诺丽果成分的美容产品。 抗氧化延缓衰老 诺丽果中富含多种抗氧化成分，如酚类化合物等。抗氧化物质能够清除体内过多的自由基，自由基会攻击皮肤细胞内的脂质、蛋白质和DNA等，导致细胞损伤和衰老。研究表明，自由基的积累与皮肤出现皱纹、松弛等衰老迹象密切相关。诺丽果中的抗氧化成分通过中和自由基，有助于维持皮肤细胞的正常结构和功能，从而延缓皮肤衰老进程，使皮肤保持较为年轻的状态。例如，有体外实验显示，诺丽果提取物能够显著提高细胞内抗氧化酶的活性，减少氧化应激对细胞的损害。 保湿滋润肌肤 诺丽果中含有一些天然的保湿因子。这些保湿因子可以帮助皮肤保持水分，防止水分过度流失。皮肤的水分含量对于维持皮肤的弹性和光泽至关重要。当皮肤缺水时，会变得干燥、粗糙。诺丽果中的相关成分能够增加皮肤角质层的水分含量，改善皮肤的保湿功能。有研究通过对皮肤保湿相关指标的检测发现，使用含有诺丽果成分的护肤品后，皮肤的水分含量明显升高，经表皮水分流失量降低，这表明诺丽果有助于提升皮肤的保湿能力，让肌肤保持滋润状态。 改善肌肤色泽 诺丽果可能对改善肌肤色泽有一定作用。其含有的一些营养成分能够促进肌肤的新陈代谢，帮助肌肤排出毒素。当肌肤内部毒素堆积时，可能会导致肌肤色泽暗沉、发黄等问题。通过促进新陈代谢，诺丽果有助于加速老旧角质细胞的脱落，让新的细胞更好地更新，从而使肌肤呈现出更加健康、明亮的色泽。例如，一些临床观察发现，长期使用含有诺丽果成分产品的人群，其肌肤的色泽均匀度有所改善，变得更加透亮。 特殊人群注意事项 敏感肌肤人群 敏感肌肤人群在使用含有诺丽果成分的美容产品时需要格外谨慎。因为敏感肌肤的皮肤屏障功能相对较弱，可能对一些新的成分产生过敏反应。建议先在小面积皮肤上进行试用，观察是否出现红肿、瘙痒等过敏症状。如果出现不适，应立即停止使用该产品。这是由于敏感肌肤的免疫系统对外界刺激较为敏感，诺丽果中的某些成分可能超出其耐受范围，所以需要通过局部试用来评估是否适合自身肌肤。 孕妇及哺乳期女性 目前关于诺丽果对孕妇和哺乳期女性的影响缺乏足够充分的研究数据。为了确保安全，孕妇和哺乳期女性最好避免使用含有诺丽果成分的美容产品。因为胎儿或婴儿的发育较为敏感，任何未知成分都可能存在潜在风险，虽然没有明确证据表明诺丽果会对孕妇和哺乳期女性产生不良影响，但为了保险起见，应遵循谨慎原则，选择经过充分安全验证的孕期和哺乳期可用的护肤品。