华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容
简介：曾宁，美国德州大学MD Anderson肿瘤中心以及德州大学休斯敦健康中心博士后，现任同济医院整形美容外科医疗副主任，中国整形美容协会鼻整形分会委员，中国医师协会整形美容分会内窥镜专业委员会委员，中华医学会医学美学分会乳房美容学组委员。
耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨进行综合鼻整形手术；重睑，重睑修复，眼袋，抬眉手术；自体脂肪面部充填、面部年轻化、注射治疗；显微外科技术进行体表器官重建与复杂创面修复。
副主任医师整形美容
双眼皮割得太宽可修复，修复时机一般术后1周内可急诊修复，1周后3-6个月为宜，不同年龄有差异；修复方法分切开法过宽和埋线法过宽的不同处理；修复后要注意伤口护理、肿胀与恢复、饮食与生活方式等，以恢复自然美观双眼皮形态。 一、修复时机 一般来说，如果是切开法重睑术后发现过宽，在术后1周内可以考虑急诊修复，此时组织损伤相对较小，修复相对简单；如果是术后1周以后，通常建议在术后3-6个月再进行修复。因为在术后早期，组织处于肿胀、恢复期，难以准确判断最终效果，而术后3-6个月时，组织已基本恢复稳定，能更清晰地看到双眼皮的真实形态，便于制定合适的修复方案。对于不同年龄人群，如青少年，由于其组织修复能力较强，可能可适当提前，但仍需谨慎评估；成年人则相对更适合在3-6个月后修复。 二、修复方法 切开法过宽的修复：如果是切开法造成的过宽，需要切开原切口，去除多余的皮肤和皮下组织，然后重新设计重睑线进行缝合。例如，若原来去除皮肤过多导致过宽，修复时要准确判断剩余皮肤量，合理调整重睑线位置，重新缝合时要注意睑板前组织的处理，确保重睑形态自然。对于有不同生活方式的人群，如经常熬夜的人，修复后更要注意休息，以促进恢复。 埋线法过宽的修复：如果是埋线法导致的过宽，可通过拆除原埋线，重新选择合适的埋线位置进行修复。但埋线法修复相对切开法难度可能稍大，因为埋线法的组织粘连相对不似切开法那样牢固，需要精准操作以避免再次出现过宽等问题。 三、修复后的注意事项 伤口护理：修复后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。对于不同年龄人群，儿童修复后更要加强看护，防止其搔抓伤口；成年人则要注意自身生活习惯，如避免长时间低头等影响伤口恢复的行为。一般可遵医嘱适当使用无菌纱布覆盖伤口等简单护理措施。 肿胀与恢复：修复后会有一定程度的肿胀，可通过冷敷（术后早期）和热敷（术后3-4天后）来减轻肿胀。不同年龄人群肿胀恢复时间有所差异，儿童恢复相对较快，成年人可能需要更长时间。要避免剧烈运动，减少眼部活动，让眼睛得到充分休息，以利于恢复到自然的双眼皮形态。 饮食与生活方式：修复后要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响伤口恢复。不同生活方式的人群，如长期吸烟的人，修复后要严格戒烟，因为吸烟会影响血液循环，不利于伤口愈合；有熬夜习惯的人要调整作息，保证充足睡眠，促进组织修复。 总之，双眼皮割得太宽可以通过合适的修复方法进行改善，但需要选择合适的时机、采用恰当的修复方式，并注意修复后的各项护理等，以最大程度恢复自然美观的双眼皮形态。
减轻黑眼圈可通过冷敷法（利用冷敷收缩血管减轻肿胀和色素沉着）、土豆片敷眼（利用土豆营养成分减轻黑眼圈）、保证充足睡眠（维持正常代谢和血液循环）、按摩眼部（促进眼周血液循环）、使用保湿眼膜（为眼周肌肤补水改善缺水导致的黑眼圈），不同人群使用时需注意相应事项 一、冷敷法 1.原理：冷敷可收缩血管，减少局部血液流量，从而减轻黑眼圈的肿胀和色素沉着。 2.方法：将干净的毛巾放入冰箱冷藏10-15分钟，然后取出轻轻敷在眼部，每次敷10-15分钟，每天可进行2-3次。对于儿童，要确保毛巾温度适中，避免过冷刺激眼部皮肤；成年人也可选择使用冰袋冷敷，但同样要注意避免温度过低对皮肤造成伤害。 二、土豆片敷眼 1.原理：土豆中含有丰富的维生素B族等营养成分，具有一定的减轻黑眼圈的作用，其所含的淀粉等成分可能有助于吸附眼部肌肤的水分，减轻肿胀。 2.方法：将土豆洗净切成薄片，厚度约为2-3毫米，然后将土豆片敷在眼部，保持15-20分钟后取下。需要注意的是，有些人可能对土豆过敏，使用前可先在耳后皮肤进行测试，儿童使用时更要谨慎观察是否有过敏反应。 三、充足睡眠 1.原理：睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，代谢废物堆积，从而形成黑眼圈。充足的睡眠有助于维持正常的新陈代谢和血液循环，使眼周肌肤得到良好的休息和恢复。 2.建议：成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠，一般儿童10-12小时，青少年8-10小时。保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，保证睡眠质量。对于有睡眠障碍的人群，如老年人或患有睡眠呼吸暂停综合征的人，应积极寻求改善睡眠的方法，如就医调整等。 四、按摩眼部 1.原理：适当的眼部按摩可以促进眼周血液循环，帮助排出代谢废物，减轻黑眼圈。 2.方法：洗净双手后，用无名指指腹轻轻从内眼角开始，沿着眼周向太阳穴方向按摩，每次按摩10-15圈，每天可进行2-3次。按摩时力度要适中，避免过度用力拉扯眼部皮肤。儿童按摩时更要轻柔，避免造成眼部不适；成年人按摩时也应注意力度，以感到舒适为宜。 五、使用保湿眼膜 1.原理：保湿眼膜可以为眼周肌肤补充水分，使肌肤保持水润状态，从而改善因缺水导致的黑眼圈情况。 2.方法：选择适合自己肤质的保湿眼膜，按照产品说明书的要求敷在眼部，一般敷15-20分钟后取下。不同肤质的人群选择眼膜时要注意，敏感肌肤人群应选择无刺激、温和的眼膜。儿童由于眼部肌肤较为娇嫩，不建议随意使用成人眼膜，如有需要可选择儿童专用的眼部护理产品。
黄褐斑治疗涵盖外用氢醌类、维A酸类及复方制剂，系统用维生素C、E、谷胱甘肽等，激光有Q开关、强脉冲光，化学剥脱用水杨酸等，可医美联合，孕妇优先物理防晒等非药物干预，老年人选温和方案，需严格防晒且保持良好作息。 一、外用药物治疗 1.氢醌类制剂：通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，临床研究显示一定浓度氢醌（如2%~4%氢醌霜）可改善黄褐斑症状，需注意可能引起局部刺激等不良反应。 2.维A酸类：可改善表皮黑素单位，促进表皮更新，如0.025%~0.1%维A酸乳膏，能调节黑素代谢，但使用初期可能出现皮肤刺激症状。 3.复方制剂：包含多种作用机制药物的复方外用制剂，如含有氢醌、维A酸、糖皮质激素等的复方制剂，可协同发挥作用，但需谨慎使用以避免激素相关副作用。 二、系统药物治疗 1.维生素类：口服维生素C、维生素E，二者作为抗氧化剂，可抑制黑素形成，有临床研究表明联合使用能辅助改善黄褐斑状况。 2.谷胱甘肽：常联合维生素C等使用，通过参与体内抗氧化过程，减少黑素合成，在部分黄褐斑治疗方案中有应用。 三、激光治疗 1.Q开关激光：如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等，利用选择性光热作用破坏黑素颗粒，多项临床研究证实其对表皮型和混合型黄褐斑有一定疗效，但需注意术后炎症后色素沉着风险。 2.强脉冲光（IPL）：能针对表皮和真皮浅层黑素起作用，通过光热分解黑素，可作为黄褐斑的辅助治疗手段，治疗后需严格防晒以降低复发可能。 四、化学剥脱术 1.水杨酸、乙醇酸等化学剥脱剂：通过剥脱表皮促进黑素排出，改善皮肤纹理和色素沉着，治疗后皮肤需加强保湿和防晒，敏感皮肤需谨慎选择。 五、医美联合治疗 如激光联合外用药物治疗，可增强疗效，通过激光破坏黑素后配合外用药物抑制黑素再生，提升黄褐斑的治疗效果，但需根据患者具体情况制定个体化方案。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：因激素变化易加重黄褐斑，优先选择物理防晒（如遮阳伞、防晒衣）等非药物干预，避免使用刺激性强的治疗方法，如需治疗应在医生充分评估风险后谨慎选择。 2.老年人：皮肤较为敏感，治疗时需选择温和的方案，如低能量激光、轻度化学剥脱等，密切观察皮肤反应，及时调整治疗策略。 七、生活方式干预 1.严格防晒：紫外线是加重黄褐斑的重要因素，无论采用何种治疗方法，均需严格防晒，建议使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，同时配合遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施。 2.保持良好作息：避免熬夜，压力大可能影响黄褐斑病情，可通过心理调节、适当运动等方式缓解压力，维持身心健康。
丰胸分手术丰胸和非手术丰胸，手术丰胸中假体丰胸有感染、包膜挛缩、假体破裂及影响生育哺乳等风险，自体脂肪丰胸有脂肪吸收不均、钙化、抽脂留疤及损伤血管神经等风险，非手术丰胸中注射丰胸有违规注射物危害等问题，青少年、孕妇哺乳期女性、有基础疾病人群丰胸需注意相关问题，丰胸有潜在危害需充分了解风险谨慎决策优先考虑健康。 手术丰胸 假体丰胸：手术过程中存在感染风险，若消毒不严格或术后护理不当，可能引发伤口感染，出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时可导致假体周围包膜挛缩，使乳房变硬、变形，影响外观和手感。从长期来看，假体有一定的破裂风险，虽然概率较低，但一旦破裂可能需要再次手术取出或更换假体。对于处于生育年龄的女性，怀孕和哺乳可能会对假体位置产生影响，导致乳房形态改变。 自体脂肪丰胸：脂肪移植后可能出现脂肪吸收不均匀的情况，导致乳房局部凹凸不平。如果移植的脂肪发生钙化，也会影响乳房的触感和外观。另外，手术需要抽取身体其他部位的脂肪，这可能会在抽脂部位留下疤痕，并且抽脂过程中存在损伤周围血管、神经的风险，可能导致抽脂部位感觉异常。 非手术丰胸 注射丰胸：过去曾有使用奥美定等违规注射物进行丰胸的情况，奥美定具有游走性，会在体内四处扩散，对身体组织造成长期的损害，可引起局部疼痛、炎症反应，还可能影响内分泌系统，对身体健康危害极大，目前已被严格禁止使用。而一些不正规的注射填充剂也可能存在质量问题，导致过敏、感染等问题，严重时会影响乳腺组织，对未来的哺乳等生理功能产生不良影响。 不同人群丰胸需注意的问题 青少年：青少年身体还处于发育阶段，无论是手术还是非手术的丰胸方法都不建议尝试。此时乳房的发育受内分泌等多种生理因素调节，过早进行丰胸相关操作可能会干扰正常的生理发育，甚至影响身体健康。 孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性的身体处于特殊的生理状态，激素水平变化较大，此时进行丰胸相关操作不仅效果不稳定，还可能对母婴健康产生不利影响。例如手术丰胸可能会影响哺乳，自体脂肪丰胸时脂肪的存活和分布也会受到哺乳期身体变化的干扰。 有基础疾病的人群：患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，进行丰胸手术时风险相对较高。因为手术创伤和身体的应激反应可能会加重基础疾病的病情，例如手术出血可能会影响心血管系统的稳定，高血糖状态不利于手术伤口的愈合等。 丰胸无论是通过手术还是非手术方式都存在一定的潜在危害，在考虑丰胸时应充分了解各种风险，谨慎做出决策，尤其是女性应优先考虑自身健康，避免因不恰当的丰胸行为对身体造成不可挽回的损害。
耳软骨垫鼻尖具自身组织相容性佳、形态自然且可兼顾耳部改善等优点，然存在耳软骨吸收风险、取耳部位有创伤及单一使用有局限性等缺点，适用于骨发育基本成熟的青少年、追求自然的美者及鼻部基础较好需微调者，术后要注意护理、特殊人群需考量并长期随访。 一、耳软骨垫鼻尖的优点 1.组织相容性佳：耳软骨属于自身组织，人体对其排斥反应极低，临床研究显示，术后因排异导致的感染等并发症发生率较低，能较好与鼻部组织融合，保障长期效果稳定。例如相关文献表明，使用耳软骨垫鼻尖的患者，术后6个月组织融合率可达90%以上。 2.形态自然：耳软骨质地适中，经精细雕琢后可塑造出符合鼻部美学的鼻尖形态，使术后鼻尖外观自然，契合面部整体美学比例，临床案例显示采用耳软骨垫鼻尖的患者满意度较高。 3.可兼顾耳部改善：取耳软骨时可对耳部较小畸形进行修正，实现一举两得，如部分患者耳部存在小的凹陷等问题，取耳软骨后可一并改善。 二、耳软骨垫鼻尖的缺点 1.存在吸收风险：有研究指出约15%-20%的患者术后耳软骨会有一定程度吸收，可能导致鼻尖形态较术前发生变化，医生需在手术时合理预估并设计。 2.取耳软骨部位有创伤：取耳软骨会在耳部留下切口，术后可能出现耳部疼痛、肿胀等情况，不过一般可恢复，且切口隐蔽性较好，对耳部外观影响相对较小。 3.单一使用有局限性：对于鼻尖需要较大支撑力的情况，单纯耳软骨可能不足，常需结合其他材料（如硅胶、膨体等）联合使用。 三、适用人群 1.青少年群体：建议骨发育基本成熟后（女性约18岁后；男性约20岁后）进行，因青少年鼻部仍在发育，过早手术可能影响鼻部正常生长，特殊鼻部畸形等情况需医生评估后谨慎决定。 2.追求自然化美者：尤其偏好自身组织参与手术的人群，更倾向使用自身耳软骨实现鼻尖美化，符合其追求自然效果的心理。 3.鼻部基础较好需微调者：可针对这类人群轻微改善鼻尖形态，提升鼻部整体精致度，通过精确雕琢耳软骨即可达到理想效果。 四、注意事项 1.术后护理：术后需保持鼻部伤口清洁，避免沾水，按医生要求服用抗生素预防感染，耳部切口定期换药观察恢复情况，休息时采用合适体位，避免压迫鼻部和耳部。 2.特殊人群考量：糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖不利于伤口愈合，增加感染风险，术前需将血糖控制在合理范围；吸烟者需提前戒烟，吸烟影响血液循环，延缓伤口愈合，建议术前2周开始戒烟。 3.长期随访：术后定期随访，观察鼻尖形态变化及耳部恢复情况，若出现耳软骨明显吸收、鼻部形态异常等，及时与医生沟通并考虑进一步处理。