主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:牙结石需要怎么清理

牙结石清理需结合专业医疗干预与家庭日常护理,主要方法包括专业洁治、日常清洁、特殊人群护理及预防措施。专业洁治由口腔科医生操作,日常护理以正确刷牙与辅助工具为主,特殊人群需针对性调整护理方式,定期检查可有效降低结石形成风险。 一、专业医疗干预 1. 龈上洁治术:通过超声波震荡或手工器械去除牙龈上方可见牙结石,由口腔科医生操作,建议每6~12个月进行一次,具体根据口腔卫生情况调整。该方法可快速清除大部分牙结石,临床研究显示其能有效控制牙菌斑附着,降低牙周疾病风险。 2. 龈下刮治术:针对牙龈下方深层结石及菌斑,需局部麻醉,适用于有牙周袋或龈下结石者。术后可遵医嘱使用含氯己定的漱口水辅助清洁,但需注意仅短期使用,避免长期使用导致口腔菌群失调。 二、家庭日常清洁 1. 正确刷牙:采用巴氏刷牙法,每次2~3分钟,每天早晚各一次,选择软毛牙刷,含氟量0.05%~0.15%的牙膏,避免横向用力。含氟牙膏可增强牙釉质抗酸能力,减少菌斑附着,WHO推荐该刷牙方法适用于全年龄段人群。 2. 辅助工具:每日使用牙线或牙间刷清理牙间隙,餐后使用冲牙器(压力<100kPa)辅助清洁,牙列不齐者优先选择牙间刷,其清洁效率较牙线更高,尤其适合牙缝较宽人群。 三、特殊人群护理 1. 儿童群体:家长需协助刷牙,使用含氟量<0.05%的儿童牙膏,避免吞咽,2岁前用指套牙刷清洁乳牙,3岁后可逐渐培养自主刷牙习惯。儿童乳牙釉质较薄,低氟牙膏可降低氟斑牙风险,同时需控制零食摄入频率,减少结石形成诱因。 2. 老年人群体:行动不便者选用电动牙刷,采用竖刷法减少关节负担,定期检查义齿基牙周围是否有结石,避免过度清洁损伤牙龈。老年人牙周组织萎缩,需轻柔操作,建议每3个月检查一次口腔义齿适配情况。 3. 糖尿病患者:每日清洁口腔3次,餐后及时漱口,定期检查血糖以降低结石形成风险,出现牙周不适优先排查牙周健康而非自行用药。糖尿病患者唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,需加强口腔清洁频率,控制血糖水平可减少牙结石复发。 四、预防与长期管理 1. 定期检查:每6个月接受专业口腔检查,糖尿病患者每3个月一次,及时发现早期结石并干预。定期检查可通过X线片评估牙结石分布,避免因忽视导致牙周袋加深。 2. 生活习惯:减少高糖黏性食物,戒烟限酒,咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌,辅助减少结石附着。唾液中的溶菌酶可抑制菌斑形成,每天咀嚼无糖口香糖15分钟以上可增加唾液分泌量。

问题:口腔溃疡病因及治疗办法

口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病,病因涉及免疫功能异常、营养缺乏、创伤、感染等多因素,治疗以局部对症、促进愈合为主,优先非药物干预,必要时使用局部药物。 一、常见病因 1. 免疫功能紊乱:复发性阿弗他溃疡患者存在T淋巴细胞亚群失衡(如CD4+T细胞减少),家族史阳性者发病率较高,约30%~50%患者有家族遗传倾向。 2. 营养缺乏:维生素B族(尤其是B12、叶酸)、锌、铁缺乏可影响黏膜细胞增殖,女性因月经周期激素波动对锌需求量增加,素食者易出现营养不足。 3. 创伤性因素:机械损伤(如咬伤、刷牙用力过度)、物理刺激(过烫食物、尖锐牙尖)、化学刺激(刺激性牙膏、漱口水)是常见诱因,溃疡形态常与损伤部位一致。 4. 感染因素:单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染占病毒相关性溃疡的60%~70%,免疫功能低下者(如HIV感染者)易并发真菌感染(如白色念珠菌)。 5. 生活方式与精神因素:长期熬夜、精神压力大(如焦虑、抑郁)导致免疫力下降,吸烟者溃疡愈合时间延长2~3天,酒精摄入可加重黏膜充血。 二、治疗办法 1. 非药物干预:保持口腔卫生,使用软毛牙刷,每日用3%双氧水或生理盐水轻柔清洁;避免辛辣、酸性食物及过热饮食,减少黏膜刺激;保证7~8小时睡眠,通过冥想、深呼吸缓解精神压力;增加富含维生素B族(动物肝脏、全谷物)、锌(坚果、瘦肉)的食物摄入,必要时补充复合维生素。 2. 局部药物治疗:疼痛明显时可使用利多卡因凝胶(需注意避免低龄儿童使用);预防感染可用氯己定含漱液;促进愈合可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶或康复新液。 3. 特殊情况处理:频繁复发(每月≥2次)或严重溃疡(直径>1cm、持续超2周)需就医,排查免疫疾病或潜在病因,必要时短期使用沙利度胺(需严格遵医嘱)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(<6岁):避免使用利多卡因凝胶等刺激性药物,优先通过含服冰块(每次10~15分钟)缓解疼痛,饮食以温凉流质(如米汤)或软食为主,防止咬伤风险。 2. 孕妇及哺乳期女性:优先非药物干预,局部用药前咨询医生,避免使用含激素的复方制剂。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L),高血糖会延缓愈合,需加强口腔清洁,预防感染。 4. 长期服药者(如器官移植术后):定期检查口腔,发现溃疡及时就医,避免自行使用非处方药物。

问题:口腔白念珠菌感染是什么

口腔白念珠菌感染是由白色念珠菌引起的口腔黏膜真菌感染,典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,擦去后基底红肿易出血,常伴随疼痛、口干等症状,属于条件性感染,多见于免疫力低下或口腔环境改变的人群。 一、定义与临床特征:白色念珠菌是口腔正常菌群之一,当机体免疫力下降或口腔局部环境改变时,真菌过度繁殖引发感染。临床典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,常见于颊黏膜、舌面及牙龈,斑块可擦去,基底呈鲜红色并伴有轻微出血,严重时可扩散至咽喉、食道,导致吞咽疼痛、味觉异常。 二、病因与诱发因素:1. 菌群失调:长期使用广谱抗生素导致口腔菌群失衡,白色念珠菌失去抑制而过度增殖;2. 局部环境改变:口腔卫生不佳、牙菌斑堆积、黏膜破损(如口腔溃疡)等破坏局部防御屏障;3. 全身免疫低下:糖尿病(血糖>7.0mmol/L时真菌易繁殖)、HIV感染(免疫细胞CD4+T细胞<200/μL时风险显著升高)、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者;4. 特殊人群:婴幼儿因口腔黏膜娇嫩、喂养器具消毒不彻底易发生“鹅口疮”,义齿佩戴者因义齿表面真菌定植引发感染。 三、诊断与治疗原则:诊断需结合典型口腔白色斑块表现,实验室检查(涂片镜检可见真菌菌丝/孢子,真菌培养可明确菌种)。治疗以局部抗真菌药物为主,如制霉菌素混悬液、氟康唑等,优先非药物干预(改善口腔卫生、去除诱因)。特殊人群注意事项:婴幼儿避免刺激性药物,需在医生指导下使用;老年人义齿佩戴者加强义齿清洁,减少真菌定植。 四、高危人群与风险应对:1. 婴幼儿:6个月至2岁高发,因口腔黏膜未发育成熟,建议家长每次喂奶后用温开水清洁口腔,奶瓶煮沸消毒;2. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L),定期监测口腔黏膜;3. 慢性病患者:HIV感染者需规范抗病毒治疗,CD4+T细胞计数低于200/μL时预防性使用抗真菌药物;4. 长期用药者:使用广谱抗生素超过2周时,建议口腔检查并预防性使用抗真菌药物。 五、预防措施:1. 口腔护理:每日早晚刷牙,饭后用淡盐水或含氯己定漱口水漱口,婴幼儿每次进食后清洁口腔;2. 合理用药:避免自行使用广谱抗生素,需长期使用者需医生评估并监测口腔菌群;3. 义齿维护:义齿每日取下清洁,定期用含氟牙膏刷洗,每3个月更换义齿;4. 生活方式:均衡饮食补充维生素B族,规律作息增强免疫力,避免长期熬夜、过度疲劳。

问题:请问牙癌的症状有哪些

牙癌(临床常指牙龈癌,属于口腔癌范畴)的症状具有局部渐进性、多样性特点,早期症状易被忽视,主要表现为牙龈及口腔内异常改变,伴随局部功能障碍或转移迹象。 一、局部口腔症状 1. 溃疡与肿块:牙龈黏膜出现长期不愈合的溃疡(超过2周),或质地坚硬、形态不规则的肿块,表面可伴渗液、出血,颜色异常(如红白相间的斑块或糜烂区)。此类溃疡与普通口腔溃疡不同,无明显诱因且无自愈倾向;肿块增长迅速,边界不清,触碰时易出血。 2. 异常出血:牙龈自发性出血或在刷牙、咀嚼时触碰即出血,血液不易止住,或伴随血性分泌物,尤其在无明显口腔卫生问题或感染的情况下出现时需警惕;若肿瘤侵犯血管,出血量可增多,甚至出现口腔内血疱。 3. 牙齿与牙周病变:肿瘤侵犯牙槽骨或牙周组织,导致牙齿松动、移位,咬合时疼痛加剧,或出现牙齿敏感、牙龈退缩等症状,部分患者表现为“牙痛”但经常规牙科治疗无效;若病变累及多个牙齿,可出现牙齿整体移位或脱落风险。 二、伴随症状 4. 疼痛与感觉异常:口腔内或面部(如下颌、耳部)出现持续性疼痛或麻木感,尤其在肿瘤侵犯神经或肌肉组织时;若病变累及舌神经,可出现患侧舌体麻木、运动受限,影响语言表达或进食。 5. 张口受限与吞咽困难:肿瘤增大阻塞口腔空间,导致张口困难(张口度<3cm),或因疼痛、肿块阻挡,出现进食时吞咽疼痛、咀嚼困难,长期可伴体重下降(3个月内下降>5%);若肿瘤侵犯咽喉部,可引发呛咳、声音嘶哑。 三、转移相关症状 6. 颈部淋巴结肿大:约30%~50%牙龈癌患者早期表现为颈部单侧或双侧淋巴结无痛性肿大,质地硬、活动度差,表面皮肤可出现橘皮样改变或溃疡;若转移灶压迫颈内静脉,可伴面部肿胀。 四、特殊人群差异 7. 老年人群:因机体代谢与免疫功能下降,症状隐匿性更高,可能以“反复口腔溃疡”“牙齿松动”为首发表现,易误诊为牙周炎或老年退行性病变;需通过口腔CT排查牙槽骨破坏情况,结合病理活检明确诊断。 8. 长期吸烟者与饮酒者:男性患者因烟酒暴露风险更高(吸烟>20年、日均饮酒>20g者风险增加3~5倍),症状出现更早;需缩短口腔检查周期(每3个月1次),戒烟酒并配合口腔癌筛查(脱落细胞学检查)。 9. 糖尿病患者:因血糖控制不佳导致免疫力低下,溃疡愈合延迟,需通过糖化血红蛋白检测(目标值<7%)与癌性溃疡鉴别;若溃疡表面出现菜花样增生、基底硬,需结合PET-CT排查全身转移风险。

问题:拔牙后干槽症什么症状

拔牙后干槽症典型症状为拔牙后2~3天出现剧烈持续性疼痛,可向耳颞部等区域放射,伴随拔牙窝空虚、腐败性血凝块及腐臭味,创口局部无明显红肿或有轻微炎症,多数无发热。 一、疼痛症状特点 1. 疼痛出现时间:通常在拔牙后2~3天开始,疼痛程度随时间逐渐加重,若拔牙后1~2天疼痛即剧烈且持续超过3天,需警惕干槽症。 2. 疼痛性质与强度:表现为持续性剧痛,普通止痛药(如布洛芬)难以完全缓解,严重者影响睡眠及进食,疼痛评分多达7~10分(0~10分疼痛量表)。 3. 放射范围:疼痛局限于拔牙区域,可向同侧耳颞部、下颌角或头顶部放射,咀嚼、吞咽时因肌肉牵拉疼痛加剧。 二、口腔局部典型表现 1. 血凝块异常:拔牙窝内正常血凝块分解脱落,骨面暴露,可见骨壁干燥、颜色发白或暗红,探诊时骨面有粗糙感。 2. 腐臭气味:创口内腐败变性的血凝块产生腐臭味,漱口或呼吸时异味明显,口腔唾液可能粘稠且有异味。 3. 触诊反应:用棉签轻触创口或探诊时,患者有明显疼痛,骨面暴露后疼痛更剧烈,而正常拔牙后1~2天触诊疼痛较轻。 三、伴随症状与体征 1. 炎症反应:创口周围软组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,部分患者可出现局部淋巴结肿大(如颏下或下颌下淋巴结)。 2. 张口受限:因咀嚼肌痉挛,少数患者出现轻度张口受限(张口度<3cm),严重者影响进食。 3. 全身表现:多数无发热,少数合并感染时可出现低热(37.3~38℃),无高热及全身感染中毒症状。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童患者:因疼痛表达困难,可能表现为持续哭闹、拒食、流涎,家长需观察拔牙侧面部是否肿胀、口腔异味及精神状态。 2. 老年患者:因愈合能力差,干槽症发生率较高,症状可提前至拔牙后1~2天出现,骨面暴露后疼痛更剧烈,需加强营养支持(如补充蛋白质)。 3. 妊娠期女性:雌激素、孕激素水平升高影响血凝块稳定性,症状出现更早且疼痛持续时间长,需避免焦虑情绪加重症状。 五、高危因素相关症状提示 1. 吸烟人群:烟草中有害物质抑制血凝块形成,症状出现更早(1~2天),疼痛程度更重,创口异味明显,需在拔牙前2周戒烟。 2. 口腔卫生不佳者:拔牙前口腔炎症未控制,症状更易加重,疼痛与口腔细菌感染叠加,建议拔牙前3天使用含氯己定的漱口水清洁口腔。 3. 复杂拔牙史患者:如拔除阻生智齿、多根牙或创伤较大的拔牙,症状出现风险高,术后需按医嘱冰敷、避免剧烈运动。

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