主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:请问小孩舌系带短一定要剪吗

并非所有舌系带短的儿童都需要修剪,需结合功能影响、症状程度及年龄等因素综合评估。 一、需优先评估的功能影响指标: 1. 语言发育:持续无法发出卷舌音(如“r”“zh”“ch”“sh”)、发音模糊,尤其3岁后仍未改善,需排查舌系带限制舌头上抬或前伸。 2. 进食情况:哺乳时婴儿频繁漏奶、拒绝吸吮,或儿童进食时需用力前伸舌头辅助咀嚼,导致进食效率低、体重增长缓慢(排除其他喂养问题)。 3. 口腔健康:舌头频繁被下前牙咬伤、舌尖反复出现溃疡或黏膜纤维化,需通过口腔检查确认舌系带附着位置及活动度(如舌尖上抬时系带紧张,无法接触上颚)。 二、无需手术的常见情形: 1. 生理性附着:新生儿至1岁内舌系带多附着位置较低,随牙齿萌出和颌骨发育逐渐上移,此类“假性舌系带短”无需干预,仅需观察。 2. 轻度功能代偿:儿童虽舌系带短但能通过代偿性动作(如舌尖前伸范围略受限但不影响发音)完成日常语言和进食,无漏奶、咬伤等症状,建议每3个月复查一次,多数随年龄增长可缓解。 三、需手术的明确适应症: 1. 发音严重障碍:3岁后仍存在“漏风音”或“卷舌音缺失”,且经语言训练无效。 2. 重度进食困难:哺乳时需反复中断吸吮,或儿童因疼痛拒绝咀嚼固体食物,导致营养摄入不足。 3. 反复损伤:舌尖反复咬伤形成溃疡,或舌系带纤维化导致舌头活动范围显著受限(如无法舔到上唇)。 四、手术干预的关键原则: 1. 手术时机:3-5岁学龄前为较合适的干预窗口,此时儿童语言功能开始快速发育,早期干预可避免发音习惯固化。低龄儿童(1岁内)若无严重哺乳困难(如完全无法吸吮),优先采用非手术训练(如舌尖上抬、卷舌动作练习)。 2. 手术方式:常用“舌系带切开术”(简单切断)或“修整术”(Z形缝合以延长系带),局麻下即可完成,无需住院,术后1周内避免刺激性食物,每日用生理盐水清洁口腔2次。 3. 风险规避:手术前需排查凝血功能异常(如血小板减少症),有哮喘病史儿童需评估麻醉风险,术后观察1-2小时无出血再离院。 五、特殊人群的处理建议: 1. 早产儿:需至纠正年龄(实际月龄+早产周数)4-6个月后评估,优先通过口腔运动训练(如舔舐糖棒、压舌板练习)改善,避免过早手术影响口腔发育。 2. 基础疾病儿童:合并腭裂、唐氏综合征等疾病时,舌系带短可能与结构异常相关,需先由口腔颌面外科、儿科联合评估,优先处理原发病后再考虑舌系带问题。 3. 有过敏史儿童:手术前需确认局麻药(如利多卡因)无过敏史,术后若出现局部红肿、皮疹,及时就医排查感染或过敏反应。

问题:口腔溃疡吃什么有助于缓解啊

口腔溃疡可通过补充富含维生素B族(B2、B12)、维生素C、锌的食物,以及优质蛋白质、蜂蜜等辅助食物缓解症状,促进黏膜修复。具体建议如下: 一、补充维生素B族(尤其是B2、B12)。维生素B2参与细胞氧化还原反应,维持上皮黏膜完整性,缺乏时易引发黏膜炎症与溃疡。富含维生素B2的食物包括动物肝脏(猪肝每100g含2.08mg)、蛋类(鸡蛋黄每100g含0.31mg)、奶制品(牛奶每100ml含0.15mg);维生素B12参与上皮细胞代谢,主要存在于肉类、鱼类、贝类中。临床研究显示,每日摄入维生素B2 10-15mg(约2个鸡蛋黄或200g猪肝)可加速溃疡愈合速度1-2天。 二、补充维生素C。维生素C作为抗氧化剂,可促进胶原蛋白合成,加速伤口修复。新鲜水果中,柑橘类(橙子每100g含50mg)、猕猴桃(每100g含80-100mg)、草莓(每100g含47mg)含量较高;蔬菜中青椒(每100g含130mg)、西兰花(每100g含51mg)也富含维C。研究表明,每日摄入维生素C 100-200mg(约200g猕猴桃)可减少溃疡疼痛程度30%以上,但过量摄入(>2000mg/日)可能刺激溃疡面,建议分餐摄入。 三、补充锌元素。锌参与上皮细胞增殖与免疫调节,牡蛎(每100g含71.2mg)、瘦肉(牛肉每100g含3.7mg)、坚果(杏仁每100g含3.4mg)及豆类(黄豆每100g含2.1mg)是优质来源。一项随机对照研究显示,每日摄入锌15-20mg(约30g瘦肉或15g坚果)可使溃疡持续时间缩短1.5天,且无明显副作用。12岁以下儿童每日锌摄入量不超过15mg,避免过量影响铁吸收。 四、摄入优质蛋白质。蛋白质是黏膜修复的基础原料,鸡蛋(全蛋每100g含13.3g蛋白质)、鱼类(鲈鱼每100g含18.6g蛋白质)、豆制品(豆腐每100g含8.1g蛋白质)及低脂奶制品(酸奶每100g含3.2g蛋白质)均为优质来源。糖尿病患者需控制肉类摄入,优先选择清蒸或水煮方式,避免油炸增加热量。 五、辅助食物及特殊情况应对。蜂蜜含葡萄糖氧化酶,可抑制溃疡处致病菌,建议用温水稀释后小口含服,2岁以下儿童需避免食用,防止呛咳风险;酸奶含益生菌,调节肠道免疫,每日摄入100-150ml可降低复发性溃疡发生率。 特殊人群提示:儿童食用坚果、蜂蜜等需家长监护,避免呛噎;孕妇每日维生素C摄入量不超过1000mg,优先通过天然食物补充;长期素食者需额外补充维生素B12(如发酵豆制品、强化食品)。

问题:舌头起泡是什么原因

舌头起泡是口腔黏膜损伤或炎症反应的常见表现,主要原因包括创伤性损伤、感染、免疫异常、系统性疾病及不良生活方式等,具体需结合临床表现和检查判断。 一、创伤性因素 1. 机械损伤:口腔内意外咬伤、刷牙时牙刷毛过硬或用力过猛、食用过硬(如薯片、鱼骨)或过烫(>60℃)食物,均可导致舌黏膜上皮受损,组织液渗出形成水泡,表现为单个或成簇小水泡,伴轻微疼痛,一般1-2周可自愈。日常需避免再次刺激,可用淡盐水或含氯己定的漱口水清洁口腔。 2. 异物刺激:如牙齿残根、尖锐牙尖长期摩擦舌缘,或佩戴不合适的义齿,可引发局部黏膜慢性损伤,形成溃疡或水泡。 二、感染性因素 1. 病毒感染:单纯疱疹病毒(HSV-1)感染可引起复发性疱疹性口炎,表现为舌缘或唇颊黏膜成簇小水泡,迅速破溃形成浅表溃疡,伴灼痛、流涎,病程1-2周,具有传染性,儿童及免疫力低下者易感。 2. 真菌感染:长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或糖尿病患者,易发生口腔念珠菌感染,舌黏膜出现白色凝乳状斑点或融合成斑块,擦去后基底红肿,偶见小水泡,需通过抗真菌药物治疗。 3. 细菌感染:如球菌性口炎,由金黄色葡萄球菌等感染引起,舌面形成浅表溃疡,表面覆盖黄白色假膜,周围黏膜充血水肿,需局部或全身使用抗生素。 三、免疫性因素 复发性阿弗他溃疡(RAU)是常见免疫相关口腔黏膜病,约20%患者首发表现为舌面小水泡,随后破溃形成圆形溃疡,黄白色假膜覆盖,灼痛明显,7-14天愈合。其发病与遗传、免疫紊乱、精神压力相关,女性发病率高于男性,易反复发作。 四、系统性疾病因素 1. 糖尿病:血糖控制不佳时,口腔黏膜血管通透性增加,易继发感染或溃疡,研究显示糖尿病患者口腔黏膜水泡发生率是常人的3.2倍,需同步控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)并加强口腔护理。 2. 自身免疫性疾病:天疱疮、类天疱疮等大疱性疾病,口腔黏膜可出现大小不等的水泡,尼氏征阳性(推压水泡基底向四周扩散),需皮肤活检及免疫抑制剂治疗。 五、生活方式因素 长期熬夜、精神压力大(皮质醇升高抑制免疫)、缺乏维生素B族(尤其是B12)或锌(黏膜修复关键营养素),可降低黏膜屏障功能,增加水泡形成风险。一项针对1200例患者的临床调查显示,45%存在辛辣饮食史,30%有熬夜习惯。 特殊人群提示:儿童因咀嚼能力差易咬伤舌部,需避免过烫食物;孕妇激素变化使黏膜敏感,局部可使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛;老年人若反复舌面水泡,需排查糖尿病、长期服药史,及时就医排除免疫性疾病。

问题:嘴巴经常长溃疡是什么原因

嘴巴经常长溃疡(医学称复发性阿弗他溃疡)的主要原因包括免疫功能异常、营养缺乏、口腔局部创伤、精神心理因素及系统性疾病影响,其中免疫功能紊乱和营养缺乏是常见诱因,不同年龄、生活习惯及病史背景的人群风险存在差异。 一、免疫功能异常:免疫功能紊乱是复发性阿弗他溃疡的核心诱因,表现为T细胞亚群失衡(如辅助性T细胞1型占比升高)、自然杀伤细胞活性降低等,导致口腔黏膜免疫监视能力下降,易受病原体侵袭或自身免疫攻击。系统性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者因免疫抑制剂使用,或长期熬夜、过度劳累导致免疫力降低时,溃疡发生率显著升高。儿童免疫功能尚未完全成熟,青少年学习压力大引发的短暂免疫波动也可能诱发溃疡。 二、营养缺乏:维生素B族(尤其是维生素B12、叶酸)、锌、铁缺乏与溃疡密切相关。维生素B族参与黏膜细胞代谢,缺乏时上皮修复延迟;锌作为多种酶的辅酶,缺乏会直接影响伤口愈合;铁缺乏导致黏膜血管收缩功能下降,局部血供不足,易形成溃疡。女性因生理期铁流失增加风险,素食者、老年人因饮食结构单一,易缺乏B族维生素和锌。学龄前儿童若饮食中红肉摄入不足,可能因铁缺乏诱发溃疡。 三、口腔局部创伤与刺激:口腔黏膜长期受物理或化学刺激会反复损伤。常见于有咬唇、咬颊习惯的人群,或刷牙时牙刷过硬、刷牙力度过大导致黏膜破损;尖锐牙尖、残根或假牙边缘摩擦,进食过烫(超过60℃)或过硬食物(如薯片、坚果壳)也会损伤黏膜。儿童乳牙萌出期因牙龈不适可能频繁咬伤颊黏膜,老年人因牙齿磨损不均更易出现创伤性溃疡。 四、精神心理因素:长期精神压力(如工作焦虑、人际关系紧张)通过神经内分泌系统影响免疫功能,导致口腔溃疡发作频率增加。睡眠障碍(成人长期熬夜、昼夜颠倒)会抑制免疫细胞活性,降低黏膜屏障修复能力。青少年学业压力、成年人职场竞争均可能诱发溃疡,部分患者存在焦虑-溃疡恶性循环。 五、系统性疾病及其他因素:白塞病患者除口腔溃疡外,常伴生殖器溃疡、眼部炎症;克罗恩病患者因肠道黏膜免疫异常,也可能出现口腔复发性溃疡。糖尿病患者因血糖控制不佳,组织修复能力下降,溃疡愈合延迟。此外,家族遗传因素(约40%患者有家族史)、长期吸烟(尼古丁影响黏膜微循环)、酗酒(酒精直接刺激黏膜)也可能增加风险。 特殊人群需注意:儿童避免频繁使用刺激性药物,以局部护理(如含漱液)为主;孕妇因激素变化及营养需求增加,需重点补充叶酸和维生素B族;老年人需排查糖尿病、自身免疫病等基础疾病,必要时进行系统性检查。

问题:两侧嘴角发红怎么回事

两侧嘴角发红可能与局部皮肤黏膜炎症、感染、营养缺乏或环境刺激等因素相关,常见于口角炎、营养代谢异常或不良生活习惯等情况。 一、感染性口角炎(细菌或真菌感染) 1. 细菌性口角炎:多由链球菌、葡萄球菌感染引起,常见于口腔卫生不佳、牙齿间隙食物残留者,表现为口角红肿、渗液、结痂,刮除痂皮可见鲜红色创面,口腔菌群检测显示此类患者局部致病菌浓度较健康人群升高2-3倍。 2. 真菌性口角炎:白色念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下者(如糖尿病、HIV感染者),表现为红斑基础上覆盖白色伪膜,伪膜易剥离,剥离后黏膜面易出血,真菌培养可检出菌丝或孢子。 二、营养缺乏性口角炎(维生素B族缺乏) 维生素B2(核黄素)缺乏是主要诱因,缺乏时上皮细胞代谢受阻,黏膜屏障功能下降,临床调查显示,素食者、慢性腹泻患者及长期发热者中,维生素B2缺乏性口角炎发生率较普通人群高40%-60%,补充维生素B2后症状可在1-2周内缓解。 三、环境刺激与物理因素 1. 干燥环境:秋冬季节空气湿度低于40%时,唇部黏膜水分流失加速,经皮水分流失量较正常环境增加2-3倍,导致角质层干燥开裂,继发炎症反应,临床观察显示,环境湿度每降低10%,口角炎发生率上升8%。 2. 不良习惯:频繁舔唇(唾液蒸发带走水分)、咬唇或牙齿错位导致口角长期受压,研究表明,儿童舔唇习惯与口角炎发病呈正相关,舔唇频率>每日3次者风险增加2.1倍。 四、过敏与系统性疾病 1. 接触性过敏:食用芒果、菠萝等易致敏食物,或使用含肉桂醛、甲基异噻唑啉酮的牙膏、唇膏,20-40岁女性因唇部护理产品使用频繁,接触性口角炎发生率占比约25%,斑贴试验可明确致敏原。 2. 系统性疾病:糖尿病患者因血糖升高致皮肤组织渗透压改变,黏膜抵抗力下降,合并感染风险增加;甲状腺功能减退者因代谢减慢,皮肤黏膜干燥脱屑,口角炎发生率是非甲减患者的1.5倍。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下儿童应避免使用含氟量>1000ppm的牙膏,每日温水清洁后涂抹无香料润唇膏,若伴随发热、拒食需排查感染性口角炎,禁止自行使用激素类药膏。 2. 老年人:重点检查义齿是否松动、食物嵌塞,长期服用二甲双胍者需监测维生素B12水平,预防药物性营养缺乏,建议每3个月复查口腔菌群平衡。 3. 孕妇:孕期激素变化使皮肤敏感度升高,建议选择成分单一的唇部护理产品,增加瘦肉、奶制品摄入补充维生素B族,若症状持续超过2周需就医排查真菌感染。

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