主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:治疗牙疼最好使的是什么药

牙疼的药物治疗需根据病因选择,常用且有效的药物主要包括非甾体抗炎药、抗生素、局部镇痛药物及需结合病因使用的特殊药物。以下是针对不同情况的具体用药及注意事项: 一、非甾体抗炎药(NSAIDs) 这是缓解牙疼的基础药物,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,兼具止痛和抗炎作用。布洛芬对牙髓炎、根尖周炎等引起的中度疼痛有效,镇痛效果在30分钟内开始显现,持续4-6小时。对乙酰氨基酚(扑热息痛)虽无抗炎作用,但对胃刺激小,适合胃功能不佳者,儿童(2-12岁)可在医生指导下使用,每日最大剂量不超过75mg/kg,避免过量导致肝损伤。NSAIDs禁用活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全者,孕妇妊娠晚期禁用,服药期间避免饮酒。 二、抗生素类药物 仅适用于细菌感染引起的牙疼,如智齿冠周炎、牙周脓肿等。甲硝唑联合阿莫西林是常用组合,甲硝唑对厌氧菌感染效果显著,阿莫西林覆盖需氧菌,两者联用可降低耐药性风险。对青霉素或甲硝唑过敏者禁用,服药期间避免饮酒,肝肾功能不全者需调整剂量。 三、局部镇痛药物 通过局部作用快速缓解疼痛,常用利多卡因凝胶、复方氯己定含漱液等。利多卡因凝胶直接涂抹于疼痛部位,起效快(1-3分钟),持续约2小时,适合临时应急止痛。含漱液可辅助控制口腔炎症,需注意对氯己定过敏者禁用,长期使用可能导致牙齿着色。 四、特殊人群用药调整 儿童(6个月以下)禁用NSAIDs,2-12岁优先选择对乙酰氨基酚并严格控制剂量。孕妇妊娠前3个月慎用布洛芬,可短期使用对乙酰氨基酚(每日不超过3000mg),哺乳期妇女需暂停哺乳。老年患者合并高血压、心脏病者慎用NSAIDs,可能增加心血管风险,建议优先选择对乙酰氨基酚。 五、非药物干预优先原则 优先采用非药物方法缓解牙疼,如冷敷(每次15-20分钟,间隔1小时)减轻肿胀,温盐水漱口(37℃左右,每日3-4次)控制炎症,避免冷热刺激和过硬食物。若疼痛持续超过3天、伴随发热或面部肿胀,需及时就医排查感染或其他病变。

问题:牙根肿疼怎么办

牙根肿痛怎么办 牙根肿痛多由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等感染性疾病引发,需先明确病因,通过应急处理、规范治疗及日常护理综合应对,必要时配合药物缓解症状。 应急缓解措施 疼痛时可用冰袋裹毛巾冷敷面部(每次15-20分钟,每日3-4次),减轻肿胀;用37℃左右温凉淡盐水含漱(每次10-15秒,每日3-4次),清洁口腔减少细菌;避免用患牙咀嚼,禁食过冷、过热、辛辣或过硬食物;若面部肿胀明显,可抬高头部睡眠;疼痛剧烈时,可在医生指导下短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚,不可长期依赖。 及时就医检查 牙根肿痛提示牙齿或牙周组织存在不可逆病变,需尽快到口腔科就诊,通过口腔检查、X光牙片明确病因(如根尖周脓肿范围、牙周袋深度),避免感染扩散至颌骨或面部间隙(如骨髓炎、蜂窝织炎);切勿自行服用甲硝唑、阿莫西林等抗生素,以免耐药或延误诊断。 针对性治疗方案 牙髓炎/根尖周炎:需根管治疗,清除感染牙髓,消除炎症根源,必要时配合口服抗生素; 牙周炎:通过龈上洁治(洗牙)、龈下刮治去除牙结石和菌斑,严重时需牙周手术; 智齿冠周炎:急性期局部冲洗(生理盐水+双氧水)、上药(碘甘油),炎症消退后评估是否拔除阻生智齿; 根尖周脓肿:需切开引流,排出脓液以快速缓解症状。 日常口腔护理与预防 坚持巴氏刷牙法(早晚各1次,每次3分钟),配合牙线清洁牙间隙;每6-12个月洗牙1次,清除牙结石;饮食均衡,补充钙和维生素C(如牛奶、新鲜蔬果);戒烟限酒,避免熬夜,降低炎症风险。 特殊人群注意事项 孕妇:优先局部治疗,必要时在产科医生允许下短期服用青霉素类药物; 糖尿病患者:需控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免炎症迁延; 儿童:乳牙肿痛需及时干预(如乳牙根管治疗),防止影响恒牙发育; 哺乳期女性:用药需咨询医生,避免影响婴儿; 老年患者:用药需谨慎,优先局部治疗,避免药物相互作用。

问题:口腔溃疡刚刚出来,吃什么药

口腔溃疡刚出现时,优先选择局部非药物干预和温和的局部用药缓解症状,必要时使用促进愈合的药物。 一、局部用药 1. 含漱液类:氯己定含漱液(抑制细菌滋生,减少溃疡面继发感染),复方氯己定含漱液(含甲硝唑,针对厌氧菌感染),每日2-3次,每次含漱15秒后吐出。 2. 凝胶/喷剂类:利多卡因凝胶(局部麻醉,缓解疼痛,使用后15分钟内避免进食),康复新液(美洲大蠊提取物,促进黏膜修复,需遵医嘱局部涂抹),西瓜霜喷剂(含西瓜霜、黄连等成分,临床研究显示可缩短愈合时间,每日3-4次)。 3. 其他局部制剂:曲安奈德口腔软膏(短期用于炎症明显的溃疡,连续使用不超过7天),复方庆大霉素膜(含抗生素,适用于合并感染的溃疡)。 二、非药物干预措施 1. 口腔清洁:使用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后用37℃左右温水或淡盐水(0.9%氯化钠溶液)漱口,每次含漱1分钟,减少食物残渣滞留。 2. 饮食调整:避免辛辣、过烫(>50℃)、过硬食物,选择温凉的粥、面条、蒸蛋等,减少溃疡面刺激;避免酸性食物(如柑橘、番茄),防止疼痛加重。 3. 营养补充:补充维生素B族(尤其是B2、B12)、维生素C(每日100-200mg),锌(如硫酸锌片,每日15-30mg),促进黏膜修复。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用含漱液,可用淡盐水轻柔擦拭溃疡面;4岁以上可在医生指导下使用利多卡因凝胶,避免吞咽,每日不超过4次。 2. 孕妇及哺乳期女性:优先非药物干预,局部用药需咨询医生,禁用含氯己定的含漱液(可能影响胎儿甲状腺发育),可使用西瓜霜喷剂(中成药,安全性较高)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,避免使用曲安奈德软膏(可能升高血压、血糖),建议使用康复新液(促进愈合且无激素副作用)。 4. 免疫功能低下者:如长期使用激素、肿瘤放化疗患者,溃疡持续超过2周未愈需就医,排查感染或免疫相关疾病,必要时使用转移因子口服液(需遵医嘱)。

问题:下颚有个疙瘩按着疼

下颚有疙瘩按着疼可由感染性因素(头颈部感染致淋巴结炎、下颚皮脂腺囊肿合并感染)、肿瘤性因素(良性脂肪瘤、恶性淋巴瘤累及)、其他因素(外伤、唾液腺疾病)引发,需观察疙瘩大小、质地、活动度等,持续不缓解或伴发热消瘦等不适要及时就医,儿童、孕妇等特殊人群依专业医生指导诊疗 一、感染性因素引发 1. 淋巴结炎:头颈部感染易致下颚淋巴结肿大疼痛,像口腔、咽喉部细菌感染时,细菌经淋巴管引流至下颚淋巴结,引发淋巴结发炎,表现为下颚可触及疙瘩且按压痛。儿童因免疫系统发育不完善,感染后更易出现,需留意原发感染灶,如口腔龋齿等问题需及时处理;成年人若口腔卫生不佳或咽喉反复发炎也易触发。 2. 皮脂腺囊肿合并感染:下颚处皮脂腺分泌旺盛,若导管堵塞,分泌物潴留形成囊肿,继发细菌感染时会出现疙瘩按着疼,青春期人群因皮脂腺分泌活跃相对更易发生,各年龄段均可出现。 二、肿瘤性因素影响 1. 良性肿瘤:例如脂肪瘤,生长缓慢,质地较软,按压可有轻微疼痛,瘤体增大时按压痛明显,各年龄段均可能发病,不同年龄阶段发病率有差异。2. 恶性肿瘤:淋巴瘤累及下颚淋巴结时,可出现下颚疙瘩按着疼,常伴消瘦、发热等全身症状,需通过淋巴结活检等检查明确,各年龄段都可能涉及,免疫力低下人群需警惕。 三、其他因素导致 1. 外伤:下颚受撞击等外伤后,局部组织肿胀淤血可形成疙瘩伴按压痛,儿童可能因意外磕碰,成年人可能因运动等受伤,需关注明确外伤史。2. 唾液腺疾病:像唾液腺导管结石,可致唾液腺肿大,表现为下颚疙瘩按着疼,长期饮水少、饮食习惯不良人群易出现,各年龄段均可能发生。 当发现下颚有疙瘩按着疼,需观察疙瘩大小、质地、活动度等,若持续不缓解或伴发热、消瘦等不适,应及时就医,通过体格检查、超声等明确病因。一般先排查严重情况,优先非药物初步处理,如避免按压刺激。特殊人群中,儿童就医需遵循儿科安全护理原则,孕妇等需谨慎就医,依专业医生指导诊疗。

问题:颞下颌骨关节炎怎么办

颞下颌骨关节炎(颞下颌关节紊乱病)的处理需结合非药物干预与必要的医疗手段,以缓解症状并预防进展。 一、非药物干预优先 1. 咬合调整:通过口腔科医生定制的咬合板分散关节负荷,尤其适用于咬合紊乱患者。 2. 行为干预:避免单侧咀嚼(减少关节负荷)、控制张口幅度(成人单次张口不超过4cm),避免夜间紧咬牙(可佩戴夜间防护垫)。 3. 物理干预:急性疼痛期(48小时内)冷敷颞下颌关节区域(每次15分钟,每日3次),慢性期(超过1周)热敷促进血液循环,每次20分钟。 二、药物治疗辅助 1. 非甾体抗炎药:短期(3-5天)使用以缓解疼痛与炎症,如布洛芬、塞来昔布(有胃溃疡病史者慎用)。 2. 肌肉松弛剂:肌肉紧张明显时,可短期使用乙哌立松等药物,需注意肝肾功能异常者需调整剂量。 三、专业医疗干预 1. 物理治疗:超声波(频率1-3MHz)、低频电刺激(TENS)等专业理疗,每次20分钟,每周3次,需在康复科指导下进行。 2. 注射治疗:关节腔内注射透明质酸钠适用于关节退变明显者,可改善润滑功能,但需严格无菌操作。 四、生活方式与心理调节 1. 饮食管理:避免食用过硬、过黏食物(如坚果壳、口香糖),减少辛辣刺激食物摄入。 2. 压力管理:长期精神压力可导致咀嚼肌痉挛,建议通过冥想、正念训练等方式调节,必要时寻求心理咨询。 五、特殊人群应对 1. 儿童:若出现张口疼痛或关节弹响,优先排查是否存在腺样体肥大、不良喂养习惯(如长期偏侧咀嚼),通过行为干预(如使用双侧咀嚼训练器)改善,药物使用需严格遵医嘱(通常不建议非甾体抗炎药)。 2. 孕妇:以非药物干预为主,避免药物(尤其是妊娠早期),疼痛明显时可在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚,每日最大剂量不超过4g。 3. 老年患者:合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病,避免剧烈物理治疗,优先选择温和的咬合板与家庭拉伸训练,定期复查关节退变程度。

上一页456下一页