主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:牙齿变黑怎么处理

牙齿变黑的处理需根据成因采取针对性措施,外源性色素沉着可通过清洁和专业治疗改善,内源性变色或龋齿需临床干预,牙髓坏死等情况应尽早治疗,特殊人群需结合自身状况调整护理方式。 一、外源性色素沉着的处理 1. 日常口腔清洁:使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日早晚刷牙各1次,每次3分钟,研究显示正确刷牙可减少80%外源性色素附着;含羟基磷灰石的牙膏可增强牙釉质耐酸能力,降低色素吸附风险。 2. 专业洁牙干预:每半年至1年进行1次超声波洁牙,可有效去除咖啡、茶渍等色素,临床数据表明其对牙面色素清除率达90%以上,术后2周内需避免深色食物及烟酒刺激。 3. 温和美白护理:低浓度(3%以下)过氧化氢美白产品可用于成人非敏感牙,使用前需测试牙龈耐受性,儿童及孕妇禁用,美白周期控制在2周内,间隔≥1个月以避免刺激牙龈。 二、内源性变色的应对 1. 氟斑牙处理:轻度氟斑牙无需特殊治疗,重度者可采用树脂贴面修复,临床观察显示树脂贴面术后1年美观度保持率达85%;高氟地区居民建议使用含氟量0.05%以下的儿童牙膏,降低牙齿着色风险。 2. 四环素牙干预:成年患者可通过冷光美白或全瓷冠修复,儿童期(6岁前)应避免使用四环素类药物,孕期女性需严格避孕,防止药物通过胎盘影响胎儿牙齿发育。 3. 牙髓坏死治疗:需及时行根管治疗,术后3个月内完成牙冠修复以避免牙齿劈裂,临床研究显示及时治疗可保留牙齿功能,成功率达90%以上,延误治疗可能导致根尖周感染扩散。 三、龋齿导致的牙齿变色 1. 浅龋处理:磨除变色龋坏组织后用复合树脂充填,儿童乳牙浅龋可采用玻璃离子体水门汀,其含氟量高,可增强抗龋能力并抑制龋坏进展。 2. 中深龋治疗:需垫底后充填,若累及牙髓需行间接盖髓,儿童治疗需家长全程陪伴,通过分散注意力(如播放动画)减少恐惧感,避免因抗拒导致治疗不彻底。 四、特殊情况处理 1. 药物性变色:长期服用抗疟药、化疗药物者,需与医生沟通调整用药方案,可使用脱敏牙膏缓解敏感症状,避免辛辣、过冷食物刺激牙齿。 2. 化学性接触防护:职业暴露于化学试剂者需佩戴防护手套及口罩,工作后立即用流动水+含氟牙膏清洁口腔,每周使用1次含氯己定的漱口水减少化学残留。 五、特殊人群温馨提示 1. 儿童:家长每日协助刷牙,控制糖果、碳酸饮料摄入频率,每3个月至儿童牙科检查1次,避免乳牙严重龋坏影响恒牙发育及颌骨发育。 2. 孕妇:孕期避免美白类产品及刺激性口腔治疗,洗牙建议在孕中期(13~27周)进行,用药需经产科医生与口腔医生双评估,防止口腔感染诱发全身炎症。 3. 老年人:伴随糖尿病、高血压等全身疾病者,牙齿变色处理需综合评估血糖、血压控制情况,优先采用温和清洁方式,定期复查口腔感染风险。

问题:舌头发涩是什么原因造成的

舌头发涩主要与口腔局部病变、全身系统性疾病、药物副作用及生活习惯相关。口腔局部因素包括黏膜病变、感染或卫生问题;全身因素涉及代谢性疾病、自身免疫病等;药物可能影响唾液分泌或味觉;长期不良生活习惯也会诱发。 一、口腔局部因素。1. 灼口综合征:病因涉及神经感觉异常(如舌部微血管病变、神经递质失衡)及免疫功能紊乱(如T细胞亚群异常),多见于40~60岁女性,更年期女性因雌激素波动可能通过影响中枢神经敏感性增加发病风险,临床以舌部烧灼样、涩感为主,无明显器质性病变。2. 口腔感染:真菌感染(念珠菌属感染)时,白色念珠菌在口腔黏膜定植,产生菌丝及代谢产物刺激舌面味觉感受器,长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或HIV感染者易感,典型表现为舌面白色凝乳状斑块,擦去后基底红肿,伴涩感。3. 口腔卫生问题:牙菌斑、牙结石堆积改变口腔pH值,导致唾液缓冲能力下降,舌面味觉感受器敏感,牙菌斑指数>2.5的人群舌涩发生率较高。 二、全身系统性疾病影响。1. 糖尿病:高血糖使唾液中葡萄糖浓度升高,口腔黏膜渗透压改变导致脱水,糖化血红蛋白>7%的糖尿病患者舌涩发生率是正常人群的2.3倍,尤其晨起时因夜间唾液分泌减少症状更明显。2. 干燥综合征:自身免疫攻击外分泌腺,导致唾液腺分泌量减少(每日<100ml),口腔干燥,舌涩为常见症状,女性发病率约为男性的10倍,常伴眼干、关节痛等症状。3. 胃食管反流病:胃酸反流至食管时,部分患者会出现酸性物质残留口腔,夜间平卧时更易发生,胃镜提示反流性食管炎的患者舌涩发生率达68%,多在餐后或晨起时加重。 三、药物与治疗相关因素。部分药物通过减少唾液分泌或损伤口腔黏膜诱发舌涩,如降压药中的β受体阻滞剂(美托洛尔等)、抗抑郁药(阿米替林等)、化疗药物(顺铂等),老年患者因多药联用,药物相互作用风险增加,需定期评估用药方案。 四、生活方式与心理因素。长期吸烟(每日≥10支,烟龄>5年)者舌面黏膜纤毛运动障碍,烟草中尼古丁抑制唾液分泌,导致舌面干燥涩感;精神压力大(焦虑量表评分>7分)者通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活交感神经,使唾液腺血管收缩,分泌减少,舌涩发生率为普通人群的1.8倍。 特殊人群注意事项:更年期女性若舌涩伴睡眠障碍、情绪波动,建议在妇科评估后考虑短期雌激素替代治疗,同时通过正念冥想、渐进式肌肉放松缓解焦虑;老年患者(>65岁)优先使用无糖口香糖刺激唾液分泌,避免含服含糖药物;糖尿病患者需严格控制空腹血糖(目标<7.0mmol/L)及糖化血红蛋白(<7%),避免高血糖导致的唾液成分改变;儿童(<12岁)出现舌涩,需优先改善口腔卫生(使用含氟牙膏、每日刷牙2次),避免辛辣饮食,必要时补充复合维生素B改善黏膜营养。

问题:孩子有口气怎么办

孩子口气多由口腔清洁不足、饮食结构不合理或潜在健康问题引起,解决需从口腔护理、饮食调整、生活习惯改善及疾病排查四方面入手,优先非药物干预,必要时就医。 一、口腔卫生管理 1. 日常清洁频率:每天早晚刷牙,饭后漱口(3岁以上),每次刷牙不少于2分钟;婴幼儿(1-3岁)每天刷牙1-2次,每次由家长使用指套牙刷或软毛牙刷,蘸清水清洁牙齿和牙龈。 2. 清洁方式规范:采用巴氏刷牙法,小范围圆周运动,重点清洁牙齿内侧和咬合面;家长需检查孩子是否有食物残渣滞留,尤其牙缝和舌苔表面。 3. 辅助清洁工具:舌苔清洁器(3岁以上),每日晨起或睡前轻刮舌面;使用含氟牙膏(2-3岁每次米粒大小,4岁以上豌豆大小),避免吞咽。 二、饮食结构调整 1. 增加膳食纤维摄入:多吃新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、梨等),促进肠道蠕动,减少便秘引起的口气;每日饮水量建议5岁以下500-800ml,5岁以上1000-1500ml,保持口腔湿润。 2. 控制高糖、高脂、辛辣食物:减少糖果、碳酸饮料、油炸食品摄入,避免口腔内细菌过度繁殖;晚餐避免过量进食,尤其睡前2小时内不进食。 3. 培养规律进食习惯:按时三餐,避免暴饮暴食或过度饥饿,每餐间隔3-4小时,减轻胃肠负担。 三、生活习惯改善 1. 规律作息:保证每日10-14小时睡眠(5岁以下),避免熬夜,促进消化系统正常运作;适当增加户外活动(每日1-2小时),增强免疫力,减少呼吸道感染。 2. 避免张口呼吸:纠正习惯性张口呼吸(如腺样体肥大、鼻炎等导致),睡前避免接触电子产品,减少鼻塞引起的口腔干燥;发现鼻塞、流涕持续超过2周需就医排查。 四、潜在疾病排查 1. 消化系统问题:若口气伴随腹胀、反酸、便秘或腹泻,可能与胃食管反流、幽门螺杆菌感染有关,需通过呼气试验(14C/13C)或胃镜检查(7岁以上可耐受)明确,遵医嘱治疗。 2. 口腔疾病:龋齿、牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体结石等需口腔科检查,根据病情进行补牙、洁牙或局部用药(如含氯己定漱口水,6岁以上使用)。 3. 呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎等导致分泌物倒流口腔,需耳鼻喉科评估,对症使用生理盐水洗鼻、雾化吸入等方式。 五、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童(1-3岁):重点预防奶瓶龋,每次奶后用清水擦拭口腔,避免长期使用安抚奶嘴;口气持续存在需排查先天性幽门狭窄(罕见)。 2. 过敏体质儿童:避免食用过敏食物后口气加重,需记录饮食日记,确认过敏原后规避。 3. 慢性病患儿(如糖尿病、肾病):因代谢异常可能出现口气,需严格控制原发病,定期复查肾功能。 所有干预措施需循序渐进,若口气持续超过2周未改善,或伴随发热、腹痛、体重下降等症状,应及时就医。

问题:牙软是因为什么原因

牙软主要因牙齿硬组织(牙釉质、牙本质)矿物质流失或结构损伤导致,常见原因包括牙釉质脱矿、牙本质敏感、酸性物质侵蚀、龋齿进展及牙周疾病等。 一、牙釉质脱矿 1. 机制与诱因:牙釉质主要成分为羟基磷灰石晶体,在酸性环境(如频繁摄入碳酸饮料、长期胃酸反流)下,晶体表面钙、磷离子溶解流失,导致结构疏松。儿童因睡前频繁进食含糖零食、刷牙横向用力(损伤牙颈部)易引发脱矿;成人长期饮用酸性饮料(如运动饮料)或长期胃酸反流,也会加速矿物质流失。 2. 临床表现:早期表现为牙面白垩色斑块,质地变软,探诊时表面粗糙;若持续发展,可能形成浅龋,需及时通过涂氟等手段干预。 二、牙本质敏感症 1. 病理基础:牙釉质磨损(如长期咀嚼硬物、磨牙症)或楔状缺损(刷牙方式不当)导致牙本质小管暴露,冷热酸甜刺激直接传导牙髓神经,引发敏感。40-60岁人群患病率约15%-30%,女性因牙龈退缩发生率略高于男性。 2. 特殊人群影响:老年人因生理性牙龈萎缩、牙釉质自然磨损,牙本质暴露面积增大,症状更明显;糖尿病患者因代谢紊乱,牙本质敏感发生率升高且恢复较慢。 三、龋齿进展 1. 致龋机制:变形链球菌等产酸菌分解食物残渣中的碳水化合物产生乳酸,持续侵蚀牙釉质形成白垩斑,进一步破坏牙本质。儿童乳牙龋病3-6岁高发,与高糖饮食频率正相关;成人若口腔卫生不佳(未规律刷牙、不使用牙线),牙菌斑堆积加速龋坏。 2. 干预重点:早期通过氟化物涂布、窝沟封闭可预防,若已形成浅龋,需及时充填治疗,避免龋洞深入。 四、牙周疾病影响 1. 病理过程:牙龈炎、牙周炎致牙龈退缩、牙槽骨吸收,牙根暴露(无牙釉质覆盖),牙齿支持力下降,触感发软。40岁以上人群因长期炎症累积,症状更显著;糖尿病患者因免疫功能受损,牙周疾病进展更快,需同步控制血糖。 2. 维护建议:定期牙周检查(每半年1次),使用软毛牙刷,减少酸性食物摄入,避免牙周致病菌滋生。 五、外部机械或化学损伤 1. 过度磨损:长期咀嚼硬物(如坚果壳、冰块)或磨牙症(夜间无意识咬牙)导致牙釉质大面积磨损,牙本质暴露,牙齿表面光滑度下降,触感发软。磨牙症患者约45%存在敏感症状,建议佩戴夜间牙垫保护。 2. 修复后风险:正畸治疗中托槽清洁不当易致牙釉质脱矿;根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应,牙本质变脆,需牙冠修复以增强硬度。 特殊人群提示: 儿童:避免睡前进食甜食,使用含氟0.05%-0.15%儿童牙膏,采用巴氏刷牙法,减少横向刷牙对牙颈部的损伤; 老年人:加强口腔清洁,使用抗敏感牙膏(含硝酸钾成分),避免酸性饮料,定期检查牙周健康; 糖尿病患者:严格控糖,每3个月监测口腔健康,因高血糖易加速牙周组织破坏,需同步加强口腔护理。

问题:为什么牙龈会肿

牙龈肿胀的核心病理基础是牙龈组织的炎症反应,主要由牙菌斑刺激引发的牙龈炎/牙周炎、全身性疾病影响、药物或物质刺激、局部损伤及特殊生理状态共同导致。 一、局部口腔卫生因素 牙菌斑和牙结石是最主要诱因。牙菌斑中细菌(如伴放线聚集杆菌)分泌的内毒素激活宿主免疫反应,引发牙龈毛细血管扩张、通透性增加,表现为红肿、触痛。长期牙菌斑积累可矿化形成牙结石,机械压迫牙龈并阻碍清洁,升级为牙周炎,出现牙周袋形成、牙槽骨吸收,伴随牙周溢脓、牙齿松动等症状。口腔清洁不彻底(如每日刷牙不足2次、牙线使用频率<每周1次)、咀嚼槟榔或吸烟(吸烟会使牙龈血流减少30%~50%)等习惯,会显著增加炎症风险。临床研究显示,口腔卫生指数(OHI-S)每升高1个等级,牙龈炎发生率增加23%~45%(《Journal of Dental Research》2022年数据)。 二、全身性疾病影响 糖尿病患者因血糖升高降低中性粒细胞杀菌能力,且高糖环境为致病菌提供养分,导致牙龈炎症持续难愈,其牙周炎发生率是非糖尿病人群的2.5倍(《Diabetes Care》2021项研究)。白血病等血液系统疾病患者,牙龈常因异常细胞浸润出现弥漫性肿胀,颜色暗红或苍白,伴随自发性出血;维生素C缺乏(每日摄入量<10mg)会削弱胶原蛋白合成,使牙龈组织脆性增加,轻微刺激即引发出血与肿胀,多见于长期素食或营养不良人群。 三、药物与物质诱发 抗癫痫药物(苯妥英钠)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)等长期使用时,约30%~50%患者会出现药物性牙龈增生,表现为牙龈乳头球形肿大,质地坚韧,易出血。长期服用糖皮质激素(如泼尼松)可能改变口腔菌群平衡,促进念珠菌定植,加重炎症反应。某些含薄荷醇、甲醛的漱口水或劣质牙膏,因化学刺激引发接触性牙龈炎症,停药后症状多可缓解。 四、口腔局部刺激损伤 刷牙用力过度(>150g压力)、使用硬毛牙刷、牙签剔牙时损伤牙龈,可直接造成机械性肿胀与出血。正畸治疗中托槽或钢丝边缘刺激牙龈,口腔种植体周围清洁不当,或智齿萌出时食物嵌塞,均可能引发局部炎症。儿童奶瓶龋患者若长期奶瓶喂养,奶瓶滞留液(如含糖饮料)持续接触乳牙牙龈,易形成“奶瓶牙龈炎”,表现为牙龈红肿、出血。 五、特殊人群生理特性 妊娠期女性因雌激素水平升高,牙龈毛细血管扩张充血,对细菌刺激敏感性增加,约50%孕妇会出现妊娠期牙龈炎,分娩后随激素下降多可缓解。儿童乳牙期因牙龈组织较薄、咀嚼能力弱,若未养成每日刷牙习惯,牙颈部易堆积菌斑;老年人群因代谢减慢、唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,牙结石沉积速度加快,且常合并高血压、糖尿病等基础病,牙龈肿胀更难控制。

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