主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:长智齿了,现在很疼,怎么办吃

长智齿疼痛多因智齿阻生、邻牙压迫或细菌感染引发,需根据疼痛程度分阶段处理:急性期优先非药物干预,炎症控制后评估拔除必要性,特殊人群需针对性调整方案。 1. 疼痛急性期的紧急处理:当智齿区域出现明显疼痛、肿胀或张口受限,可立即采用冷敷(冰袋或冷毛巾包裹后敷于患侧面部,每次15~20分钟,间隔1~2小时,避免直接接触皮肤)缓解局部炎症反应;同时使用35~40℃温盐水(0.9%氯化钠溶液)含漱,每次30秒后吐出,每日3~4次,可清除食物残渣并减轻软组织充血。研究表明,温盐水含漱能降低口腔菌群密度,减少炎症因子释放,对轻度疼痛者效果显著。 2. 局部清洁与口腔护理:使用软毛牙刷配合含氟牙膏,采用巴氏刷牙法轻柔清洁智齿周围区域,避免硬毛牙刷刺激牙龈;邻面清洁可选用牙间刷(直径0.5~1.0mm)或牙线棒,减少食物嵌塞风险。每日餐后需用清水或淡盐水漱口,避免辛辣、刺激性食物,降低炎症加重概率。 3. 药物缓解疼痛的科学选择:疼痛明显时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,兼具止痛与抗炎作用,适用于轻中度疼痛;对乙酰氨基酚(扑热息痛)可用于对NSAIDs不耐受者,但需注意肝肾功能不全者慎用,避免过量服用。药物使用期间需严格遵循说明书剂量,避免空腹服用以减少胃肠道刺激。 4. 炎症消退后的长期干预:若疼痛反复出现(每年≥2次)或伴随张口受限、邻牙龋坏等症状,需尽早就医拍摄口腔CBCT,明确智齿阻生类型(如近中阻生、水平阻生等)。研究证实,阻生智齿引发的不可逆邻牙损伤或反复感染,拔除是唯一根治方法,术前需控制急性炎症,必要时使用抗生素(如甲硝唑联合阿莫西林)控制感染,待炎症消退2周后再行手术。 5. 特殊人群的注意事项:儿童(12岁以下)若出现智齿区域疼痛,多为乳牙问题或萌出异常,需优先排查龋病或牙周疾病,避免自行使用成人药物;孕妇(妊娠中晚期)禁用布洛芬等NSAIDs,疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚,但需经产科医生评估;老年患者(≥60岁)合并高血压、糖尿病者,术前需完善血常规、凝血功能及全身基础疾病控制评估,避免拔牙后出血或感染风险。

问题:孕妇有口臭,有什么办法除口臭

孕妇口臭多与孕期生理变化(如激素波动导致口腔干燥、胃酸反流、口腔菌群失衡)、口腔卫生不佳及饮食结构改变相关,可通过以下非药物干预措施改善: 一、规范口腔清洁习惯 1. 每日早晚使用含氟软毛牙刷刷牙,每次3分钟以上,采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗牙龈缘);餐后用温水或淡盐水漱口,及时清除食物残渣。 2. 每日使用牙线清洁牙缝(孕期牙龈敏感,避免过度用力),每周使用舌苔清洁器或牙刷轻刷舌苔2-3次,减少舌苔表面细菌及脱落上皮细胞堆积。 3. 孕期激素变化易诱发牙龈炎,建议选择无酒精温和型漱口水(如含氯己定0.12%的漱口水,需在医生指导下使用),降低口腔炎症风险。 二、调整饮食与生活方式 1. 增加新鲜蔬果(如苹果、芹菜、西兰花)摄入,每日饮水量保持1500-2000ml,促进唾液分泌及肠道蠕动,减少挥发性硫化物产生。 2. 减少辛辣、油炸、甜食及加工肉类摄入,避免吸烟、饮酒及过量摄入咖啡因,此类食物易促进口腔厌氧菌繁殖。 3. 采用少食多餐模式(每日5-6餐),避免空腹时间过长或餐后立即平躺,睡前2小时禁食,缓解胃酸反流导致的异味。 三、处理生理性反流问题 1. 孕中晚期子宫增大压迫胃部时,餐后保持直立姿势20-30分钟,避免弯腰或低头动作;睡眠时可适当抬高上半身(垫15-20cm高度枕头),减少夜间胃酸反流。 2. 若孕吐频繁,可在医生指导下服用维生素B6缓解症状,同时避免酸性食物(如柑橘类)刺激食道,加重异味。 四、排查并干预口腔疾病 1. 若牙龈红肿、出血或口臭持续2周以上,需及时就诊口腔科,孕中期(4-6个月)可进行专业洁牙(清除牙结石),但需避开孕早期及晚期。 2. 若口腔出现白色斑块或溃疡长期不愈(超过2周),需排查真菌感染(如念珠菌感染),可在医生指导下使用制霉菌素甘油局部涂抹。 五、警惕系统性疾病 若口臭伴随严重呕吐、体重骤降、口腔黏膜异常或鼻窦炎症状,需排查糖尿病(孕期高血糖风险)、幽门螺杆菌感染等,建议进行血糖检测及幽门螺杆菌呼气试验。孕期口腔问题通常在产后随激素水平恢复而缓解,无需过度焦虑,保持规律护理即可。

问题:上颚长了个肉疙瘩怎么回事

上颚长肉疙瘩的常见原因有黏液腺囊肿(多因机械刺激致小唾液腺导管阻塞潴留,青少年儿童多见)、乳头状瘤(HPV感染引起,各年龄段可发病,有恶变潜在可能)、纤维瘤(源于纤维结缔组织的良性肿瘤,病因不明,生长缓慢)、义齿刺激(佩戴不合适义齿致黏膜增生,中老年人相对常见)、口腔疱疹(单纯疱疹病毒感染,儿童易患,春秋季高发)、恶性肿瘤(中老年人相对高发,与不良刺激等相关,常伴特殊症状);就医建议为肉疙瘩持续不消退等情况要尽快就医,相关检查有体格检查(观察肉疙瘩基本情况)和病理检查(怀疑肿瘤等病变时取组织明确性质)。 乳头状瘤:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可单发或多发,上颚是可能发生部位,各年龄段均可发病,具体发病机制与HPV感染相关,有一定恶变潜在可能但概率较低。 纤维瘤:来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,病因尚不明确,可能与局部纤维组织异常增生有关,可发生于上颚,一般生长缓慢,大小不一。 义齿刺激:佩戴不合适的义齿,长期摩擦上颚黏膜,可导致局部组织增生形成肉疙瘩,中老年人因佩戴义齿情况较多相对常见,与义齿材质、佩戴时间、贴合度等因素相关。 口腔疱疹:由单纯疱疹病毒感染引起,如原发性疱疹性口炎,可在上颚出现成簇小水疱,破溃后融合成较大溃疡面周围伴增生样改变,类似肉疙瘩,儿童易患,春秋季等病毒活跃季节高发,通过飞沫、接触传播。 恶性肿瘤:如鳞状细胞癌等,中老年人相对高发,具体病因与长期不良刺激(吸烟、饮酒、嚼槟榔等)、遗传因素、基因突变等相关,常表现为菜花样肿物、溃疡伴浸润等,可伴疼痛、出血等症状。 就医建议及相关检查 及时就医情况:若肉疙瘩持续不消退、进行性增大、伴有疼痛、出血、影响进食说话等情况,应尽快就医。儿童出现此类情况也需及时就诊,因儿童表述能力有限但疾病可能进展较快。 相关检查 体格检查:医生会观察肉疙瘩的大小、形态、颜色、部位等基本情况。 病理检查:对于怀疑为肿瘤等病变的情况,常需要取病变组织进行病理检查,以明确性质,是确诊的重要依据,各年龄段患者均可进行,通过局部取材送病理实验室检查。

问题:牙齿保持器怎么清洗

牙齿保持器有日常清洗和定期深度清洁等方式,日常清洗包括清水冲洗和专用清洁液浸泡,定期深度清洁有牙刷刷洗和超声波清洗,特殊情况如细菌滋生严重或保持器损坏时也有相应处理办法,不同年龄段使用保持器时需注意清洁细节,儿童需家长更多协助和关注。 专用清洁液浸泡:可以购买正规的牙齿保持器专用清洁液。将保持器完全浸泡在清洁液中,浸泡时间按照清洁液说明书来操作。例如,一般浸泡30分钟左右。清洁液中的有效成分能够更好地分解保持器上残留的蛋白质、细菌等物质。不同年龄的人群都可以使用专用清洁液,但儿童在使用时,家长要注意选择儿童适用且安全无刺激的清洁液,并按照正确比例调配清洁液和水的量。 定期深度清洁 牙刷刷洗:如果保持器表面有较顽固的污渍,可以使用软毛牙刷配合少量牙膏进行刷洗。选择儿童专用软毛牙刷,牙膏要使用儿童可吞咽且无刺激的。刷洗时要注意轻柔,避免刮伤保持器表面。对于不同年龄段的使用者,操作力度和方式有所不同,儿童需要家长在旁指导和协助刷洗。 超声波清洗:可以到正规的牙科诊所或有专业超声波清洗设备的地方进行超声波清洗。超声波能够更高效地清除保持器上的污垢和细菌,但要注意选择有资质的机构进行操作,确保清洗过程安全且不损坏保持器。对于儿童,家长要向医生说明孩子的情况,确保超声波清洗的参数适合儿童使用的保持器。 特殊情况处理 细菌滋生严重时:如果发现保持器有明显的异味且清洁后仍难以去除,可能是细菌滋生较严重的情况。这时候可以考虑更换清洁方式或咨询医生。例如,可以增加清洁液浸泡时间或更换不同品牌的清洁液。对于儿童,要格外注意保持器的卫生情况,因为儿童口腔环境相对特殊,更容易滋生细菌,一旦发现保持器清洁不佳,要及时采取措施。 保持器损坏时的清洁:如果保持器出现破损等情况,在清洁时要更加小心,避免破损处残留更多污垢。可以用棉签等工具辅助清理破损处的污垢。对于儿童的破损保持器,要及时与医生沟通,评估是否需要更换新的保持器,同时在清洁破损保持器时要更加轻柔,防止进一步损坏并避免细菌进入破损部位引起口腔感染。

问题:口腔癌的早期症状有哪些常见的

口腔癌早期常见症状包括口腔溃疡长期不愈、口腔内异常肿块、黏膜颜色改变、不明原因疼痛或麻木,以及吞咽/说话功能异常等,多数症状易被忽视或误认为普通口腔问题。 口腔溃疡长期不愈 表现为单个或多个溃疡,超过2周未愈合,常规口腔溃疡药物(如康复新液)无效;溃疡边缘隆起、质地硬,基底深,或伴随出血、脱屑,尤其在舌缘、颊黏膜等易摩擦部位需警惕。长期吸烟者、酗酒者若出现此症状,癌变风险更高。 口腔内不明原因肿块 口腔黏膜出现质地硬、无痛或轻度压痛的肿块,持续2周以上不消退,常见于牙龈、舌头腹面或颊黏膜内侧;部分患者仅表现为黏膜增厚或结节状突起,需排除炎症或良性增生后及时活检,其中鳞状细胞癌占比超90%。 口腔黏膜颜色/质地异常 正常黏膜变为红斑(鲜红色斑块)、白斑(白色斑块,尤其粗糙、凸起的“增生性白斑”),或出现红白斑混合区域(“增殖性红斑”);黏膜失去正常光泽,变得苍白、暗红或出现针尖状红点,可能是癌前病变(如上皮内瘤变)或早期癌变信号。 不明原因疼痛、麻木或感觉异常 口腔内单侧持续性疼痛,或舌头、牙龈麻木、刺痛,尤其夜间或安静时加重;排除牙齿龋坏、牙周炎等口腔疾病后,需排查肿瘤压迫神经可能;张口困难(轻度)或吞咽时疼痛,可能提示肿瘤侵犯咀嚼肌或软组织。HPV感染者(尤其HPV16型)需提高警惕。 吞咽、咀嚼或说话功能异常 进食时频繁呛咳,咀嚼或吞咽时费力、疼痛,或出现进食后异物感;说话含糊不清,舌头活动受限(如无法顺利伸舌、舌尖偏斜),可能是肿瘤侵犯舌肌或支配神经,尤其伴随流涎增多时需警惕。 特殊人群注意:长期吸烟者、酗酒者、HPV感染者(口腔癌与HPV16型关系密切)及有口腔癌家族史者,症状可能更隐匿,出现上述表现需更早就诊排查。 出现上述症状持续不缓解或加重时,应尽快到口腔科或头颈外科就诊,通过口腔镜、CT/MRI或病理活检明确诊断;早期口腔癌(Ⅰ-Ⅱ期)经规范治疗后5年生存率可达80%以上,早发现早治疗是改善预后的关键。

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