主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:拔完智齿为什么咽口水都痛

拔完智齿后咽口水都痛,主要是由于拔牙创口的创伤刺激、神经牵涉、局部炎症反应及组织肿胀共同作用所致。 一、创口创伤刺激:智齿拔除后,下颌第三磨牙区域的牙槽窝形成开放性创口,创口内覆盖的血凝块在吞咽动作中易受牵拉。吞咽时口腔肌肉收缩、舌头运动及口腔内压力变化,会牵拉创口边缘的软组织,直接刺激暴露的神经末梢或未完全愈合的组织,引发疼痛。尤其创口较大(如拔除复杂智齿)或术后血凝块稳定性不佳时,疼痛可能更明显。 二、神经刺激与感觉异常:下颌智齿周围分布着下牙槽神经分支及舌神经,手术操作中可能对神经末梢造成暂时性刺激或轻微损伤。术后局部水肿、血肿或炎症反应可能压迫神经纤维,导致感觉异常,表现为吞咽时沿神经走行区域(如下颌内侧、舌体部位)的牵涉痛。此类疼痛通常随神经水肿消退逐渐缓解,多数在1周内减轻。 三、局部炎症与感染风险:若术后口腔卫生维护不佳(如未按时漱口、刷牙时避开创口),食物残渣滞留创口易引发细菌滋生,导致创口感染或干槽症。感染会加重局部红肿热痛,吞咽时口腔肌肉运动进一步刺激炎症区域,疼痛加剧。干槽症典型表现为创口内血凝块分解、腐臭,疼痛向耳部、太阳穴放射,需及时就医处理。 四、组织肿胀与压迫:复杂智齿拔除(如埋伏牙、多根牙)可能伴随术后反应性肿胀,尤其下颌智齿区域靠近咽喉,肿胀可能压迫舌根部或咽喉壁,吞咽时软组织被牵拉或受压,引发疼痛。肿胀高峰期通常在术后24~72小时,若合并高血压、过敏体质(如对手术创伤反应敏感),肿胀可能更显著且持续时间延长。 五、特殊人群疼痛差异:儿童(尤其6~12岁换牙期)口腔容积小,吞咽反射较敏感,创口疼痛可能影响进食与语言功能,家长需协助用温凉流质食物(如米汤、凉牛奶)喂养,避免刺激创口;孕妇因激素变化(如雌激素升高),牙龈组织对炎症反应敏感,且需避免药物使用,建议优先通过冷敷、软食等非药物方式缓解疼痛;糖尿病患者因创口愈合能力弱,感染风险增加,需严格控制血糖并加强口腔清洁,必要时在医生指导下短期使用广谱抗生素。 吞咽疼痛期间,应避免辛辣、过热、过硬食物,减少口腔肌肉过度运动,可使用温盐水(术后12小时后)轻柔漱口,每次含漱30秒后吐出,每日3~4次,以促进创口清洁与愈合。若疼痛持续超过3天或伴随发热、创口流脓,需立即联系口腔医生排查感染或干槽症风险。

问题:为什么会得口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓的发病是多因素综合作用的结果,目前公认的主要病因包括免疫功能异常、遗传易感性、精神心理压力、感染因素及局部刺激与不良生活习惯等。 一、自身免疫功能异常 1.1 自身免疫反应:患者血清中可检测到抗核抗体、抗角质蛋白抗体等自身抗体,T淋巴细胞亚群比例失调(CD4+T细胞减少、CD8+T细胞增多),细胞因子分泌异常,导致免疫调节失衡,口腔黏膜上皮细胞作为靶器官被攻击,引发炎症反应。 1.2 性别与激素影响:女性患者占比高于男性(约1.5-2倍),围绝经期女性因雌激素水平波动,可能通过调节免疫细胞功能加重发病风险。 二、遗传易感性 2.1 家族聚集倾向:约10%-30%患者有家族史,一级亲属患病风险较普通人群升高2-3倍,提示遗传因素在发病中起作用。 2.2 HLA基因关联:HLA-DR、HLA-B等基因位点与疾病易感性相关,如HLA-DR3、HLA-B8阳性患者比例显著高于健康人群,可能通过调节免疫识别参与发病。 三、精神心理与社会因素 3.1 长期精神压力:临床观察显示70%以上患者发病前存在精神创伤(如失业、家庭矛盾)或长期焦虑、抑郁状态,心理应激通过神经内分泌轴激活,导致免疫细胞活性异常,诱发黏膜病变。 3.2 中青年高发:工作压力大、作息不规律的中青年人群发病率相对较高,与长期神经内分泌紊乱密切相关。 四、感染相关因素 4.1 病毒感染假说:部分研究在病变组织中检测到HPV、HSV-1、EB病毒的DNA序列,推测病毒感染可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应,但因果关系尚未明确。 4.2 细菌感染争议:口腔内螺旋体、链球菌等细菌感染的证据不足,暂不作为主要病因。 五、局部刺激与不良生活习惯 5.1 物理刺激:残根、残冠、尖锐牙尖等机械刺激可反复损伤黏膜上皮,破坏屏障功能,诱发局部炎症。 5.2 化学刺激:长期吸烟(≥10年者风险增加3倍)、饮酒及辛辣、过烫饮食,烟草有害物质抑制免疫细胞功能,加重病变。 5.3 口腔卫生:牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈及黏膜,增加局部感染风险。 特殊人群需注意:中老年女性应关注内分泌变化,保持情绪稳定;有家族史者需定期口腔检查;免疫功能低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者)需加强口腔卫生管理,减少刺激因素。

问题:上颚痒有什么小妙招

为缓解上颚痒,可从保持口腔清洁(正确刷牙、用漱口水)、避免刺激因素(饮食调整、远离过敏原)、补充水分来改善,若上颚痒持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会根据病因进行相应治疗,儿童相关情况家长要重视并谨慎处理。 一、保持口腔清洁 1.正确刷牙:选择软毛牙刷,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,采用巴氏刷牙法,能有效清除口腔内的食物残渣和细菌,减少对口腔黏膜包括上颚的刺激。对于儿童,家长应帮助其养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童的牙膏,避免儿童吞咽过多牙膏。 2.使用漱口水:可以使用含有杀菌成分的漱口水,如氯己定含漱液,但儿童应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水,一般建议在成人监督下使用。使用漱口水能在一定程度上清洁口腔,抑制细菌滋生,缓解上颚痒的不适。 二、避免刺激因素 1.饮食调整:避免食用辛辣、过烫、过冷等刺激性食物,这些食物会直接刺激上颚黏膜,加重瘙痒症状。例如,麻辣烫、冰镇饮料等应尽量少吃。对于有过敏体质的人群,还要注意避免食用已知的过敏食物,如海鲜等,以免引起上颚过敏瘙痒。儿童的饮食更应注意清淡、温和,选择易消化、对口腔刺激小的食物。 2.远离过敏原:如果上颚痒是由于过敏引起,如接触花粉、尘螨等过敏原,应尽量避免接触这些过敏原。在花粉传播季节,尽量减少外出,外出时佩戴口罩。对于尘螨过敏的人群,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床上用品。 三、补充水分 1.多喝水:保持充足的水分摄入,每天饮用足够量的水,一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升。充足的水分可以保持口腔黏膜湿润,缓解上颚因干燥引起的瘙痒。儿童应根据年龄适量饮水,保证身体水分平衡。 四、就医检查与处理 1.及时就诊:如果上颚痒持续不缓解或伴有其他症状,如上颚肿胀、疼痛、发热等,应及时就医。医生会进行详细的检查,明确上颚痒的原因,如是否是口腔疾病(如口腔溃疡、口腔炎等)、过敏反应或其他全身性疾病引起。对于儿童出现上颚痒的情况,家长更应重视,及时带儿童就医,避免延误病情。 2.根据病因治疗:如果是由口腔疾病引起,医生会根据具体疾病进行相应的治疗;如果是过敏引起,可能会给予抗过敏药物等治疗,但儿童用药需特别谨慎,遵循儿科用药原则。

问题:甘氨酸在口腔中有什么作用

甘氨酸可缓冲口腔酸碱度维持稳定以抑制有害菌滋生、参与口腔黏膜细胞蛋白质合成促进其修复再生、干扰有害菌代谢途径发挥抑菌作用,儿童使用含甘氨酸产品需谨慎选符合安全标准品并成人监护,有口腔疾病史人群甘氨酸可辅助改善口腔微环境但不能替代正规医疗需遵专业诊疗建议。 一、维持口腔酸碱平衡 甘氨酸作为氨基酸的一种,可参与口腔内酸碱平衡的调节。口腔内的酸碱环境会影响微生物的生存与繁殖,研究表明,甘氨酸能通过自身的化学性质缓冲口腔局部的酸碱度,使口腔维持在相对稳定的pH范围,从而抑制有害菌过度滋生的酸碱环境条件,例如在酸性较强的口腔环境中,甘氨酸可起到一定的中和作用,为口腔内正常微生物群落的稳定提供适宜的化学环境基础。 二、参与口腔黏膜修复 甘氨酸对口腔黏膜具有保护与修复作用。口腔黏膜细胞的正常代谢离不开氨基酸等营养物质的参与,甘氨酸是构成蛋白质的基本单位之一,能够参与口腔黏膜细胞的蛋白质合成过程,促进受损黏膜细胞的修复与再生。例如,在口腔黏膜受到机械刺激或轻微损伤时,局部微环境中的甘氨酸可参与细胞的增殖、分化等过程,加速黏膜组织的修复进程,维持口腔黏膜的完整性与正常功能。 三、抑菌作用 甘氨酸具有一定的抑菌功效。相关研究发现,甘氨酸能够干扰口腔中某些有害菌的代谢途径。例如,部分口腔致龋菌或致病菌的生长繁殖依赖于特定的代谢环境,甘氨酸可通过与这些细菌代谢过程中的关键物质相互作用,抑制细菌的生长繁殖,从而降低口腔感染性疾病的发生风险,如减少龋齿相关致病菌的数量,对预防龋齿等口腔疾病有一定的潜在作用。 四、特殊人群相关注意事项 儿童:儿童口腔黏膜较为娇嫩,甘氨酸对口腔黏膜的修复等作用在儿童口腔健康维护中有一定意义,但儿童使用含甘氨酸相关产品时需谨慎,应选择符合儿童口腔护理安全标准的产品,避免因不当使用导致口腔不适或其他健康问题,且需在成人监护下正确使用相关口腔护理用品。 口腔疾病史人群:对于有口腔疾病史的人群,如患有口腔溃疡、牙龈炎等疾病者,口腔内的微环境可能处于失衡状态,甘氨酸在维持酸碱平衡、参与黏膜修复及抑菌等方面的作用可能有助于辅助改善口腔微环境,但不能替代针对具体口腔疾病的正规医疗治疗,仍需遵循医生的专业诊疗建议进行综合处理。

问题:牙痛怎样快速止痛

牙痛快速止痛需结合非药物干预、药物辅助及针对性病因处理,优先通过冷敷、穴位按压等非药物手段缓解,必要时在医生指导下使用安全药物(如布洛芬),同时明确病因(如龋齿、牙髓炎等)后及时就医是根本解决方法。 一、非药物干预快速缓解疼痛 1. 冷敷止痛:用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部,每次20分钟,间隔1小时,避免直接接触皮肤。低温可收缩局部血管,减少炎症渗出,降低神经传导速度,缓解疼痛。 2. 穴位按压:按压对侧合谷穴(手背虎口处),每次按压1-2分钟,力度以酸胀感为宜,可通过刺激三叉神经分支暂时阻断疼痛信号传导。 3. 温盐水含漱:40℃左右淡盐水(每500ml水加5g盐)含漱15秒后吐出,每天3-4次,高渗盐水可减轻牙龈肿胀,减少细菌繁殖,缓解因炎症引起的疼痛。 二、药物辅助止痛(需遵医嘱) 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬,可抑制前列腺素合成,降低疼痛敏感性,适用于轻中度疼痛,但12岁以下儿童需谨慎,妊娠晚期禁用,有胃溃疡、哮喘病史者慎用。 2. 局部止痛:丁香油(含丁香油酚)可暂时麻醉牙神经末梢,缓解龋齿疼痛,使用时用棉签蘸取少量涂于疼痛部位,婴幼儿需在医生指导下使用。 三、针对性病因处理 1. 龋齿/牙髓炎:疼痛剧烈时多因牙髓充血或感染,需立即就医进行开髓引流,通过根管治疗清除感染牙髓,是彻底止痛的唯一方法。 2. 牙周炎/牙龈脓肿:由细菌感染引起,需就医局部冲洗上药,必要时口服抗生素(如甲硝唑),但需医生评估感染程度后开具。 四、特殊人群止痛注意事项 1. 儿童:禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),优先采用冷敷、按压穴位,4岁以下不建议使用含漱液,严重疼痛及时到儿科牙科就诊。 2. 孕妇:妊娠早期(前12周)避免使用布洛芬,局部冷敷为主,妊娠晚期禁用非甾体抗炎药,需由口腔科医生评估是否局部处理。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,使用布洛芬可能增加血压波动或影响血糖控制,建议先联系家庭医生调整用药,不可自行加量。 五、预防再次疼痛建议 疼痛缓解后需及时就诊检查,明确病因(如龋齿需补牙,牙周炎需洁治),日常保持每天2次正确刷牙(巴氏刷牙法),使用含氟牙膏,减少甜食摄入,定期(每6个月)口腔检查。

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