主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:前牙和后牙怎么分

牙齿可从解剖位置分前牙和后牙,前牙在口腔前部含切牙尖牙有切割功能,不同年龄性别及生活方式牙周病史等会影响其位置外观切割功能,后牙在口腔后部含磨牙前磨牙有咀嚼磨碎功能,不同年龄性别及生活方式牙齿问题颞下颌关节病史等会影响其发育及咀嚼磨碎功能。 一、解剖位置区分 1.前牙 前牙一般指位于口腔前部的牙齿,包括上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙,通常还包含尖牙。从解剖位置上看,前牙在口腔的前部区域,靠近嘴唇,主要功能有切割食物等。例如上颌中切牙,其牙冠呈切缘较宽的形态,唇面较平坦,在面部美观方面也有重要作用,不同年龄人群的前牙形态会有一定差异,儿童的前牙相对较小且牙冠形态较稚嫩,随着年龄增长,前牙会逐渐发育成熟;女性和男性的前牙在尺寸和形态上可能有细微差别,一般女性前牙相对较为小巧精致;生活方式中,如果有长期偏侧咀嚼等不良习惯,可能会导致前牙的磨耗程度、咬合关系等发生变化,比如长期偏侧咀嚼可能使一侧前牙的磨耗比另一侧更明显;有牙周病史的人群,前牙可能会出现牙龈退缩等情况,影响前牙的正常解剖位置及外观等。 2.后牙 后牙主要包括上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙等磨牙以及前磨牙,位于口腔的后部区域,靠近脸颊。后牙的主要功能是咀嚼磨碎食物,其牙冠形态相对复杂,有多个牙尖和窝沟等结构。不同年龄人群后牙的发育程度不同,儿童的后牙牙冠较小,窝沟较深,随着年龄增长,后牙逐渐萌出并发育成熟;女性和男性后牙在大小和形态上可能存在个体差异;生活方式方面,长期吃坚硬食物等会影响后牙的磨耗情况,比如经常吃坚果等坚硬食物会加速后牙牙尖的磨耗;有牙周病史的人群,后牙可能会出现牙槽骨吸收等问题,进而影响后牙的稳固性和咀嚼功能等。 二、功能区分 1.前牙 切割功能:前牙的切缘能够有效地切割食物,例如在切割蔬菜、肉类等食物时,上颌中切牙和侧切牙协同作用,将食物切成合适的大小以便后续吞咽和消化。不同年龄人群的前牙切割功能有差异,儿童由于牙齿尚未完全发育成熟,切割功能相对较弱,随着年龄增长,牙齿发育完善后切割功能逐渐增强;女性和男性在正常情况下前牙的切割功能差异不大,但如果有前牙的外伤等情况,可能会影响切割功能;生活方式中,若有前牙的不良咬合习惯,如夜磨牙等,会影响前牙的切割功能,长期夜磨牙会导致前牙切缘磨损,进而降低切割效率;有牙周病的人群,前牙可能会出现松动等情况,严重影响切割功能。 2.后牙 咀嚼磨碎功能:后牙的宽大牙冠和复杂牙尖结构使其能够对食物进行充分的咀嚼磨碎。例如上颌磨牙通过多个牙尖的协同作用,将食物磨碎成更小的颗粒,便于胃肠道的消化吸收。不同年龄人群后牙的咀嚼磨碎功能不同,儿童的后牙咀嚼磨碎功能较弱,随着牙齿的萌出和发育成熟,咀嚼磨碎功能逐渐增强;女性和男性后牙的咀嚼磨碎功能在正常情况下差异不大,但如果后牙有龋坏等问题,会影响其咀嚼磨碎功能,导致食物不能被充分磨碎;生活方式中,长期食用过于精细的食物会使后牙的咀嚼磨碎功能得不到充分锻炼,导致咀嚼能力下降;有颞下颌关节病史的人群,后牙的咀嚼功能可能会受到影响,因为颞下颌关节与后牙的咀嚼运动密切相关,患病时可能会出现咀嚼疼痛、运动受限等情况,进而影响后牙的正常咀嚼磨碎功能。

问题:门牙疼痛怎么治疗

门牙疼痛原因多样,如龋齿、牙外伤、牙髓炎、根尖周炎等,不同原因治疗方法不同,龋齿分情况充填修复等,牙外伤分轻度和牙折处理,牙髓炎和根尖周炎需根管治疗,治疗后要注意饮食、口腔卫生并定期复查。 一、门牙疼痛的常见原因及初步判断 门牙疼痛可能由多种原因引起,如龋齿(蛀牙)、牙外伤、牙髓炎、根尖周炎等。如果是龋齿导致的门牙疼痛,通常能看到牙齿上有龋洞,进食酸甜食物时疼痛可能会加重;牙外伤引起的门牙疼痛,多有明确的外伤史,比如碰撞等;牙髓炎导致的门牙疼痛往往是自发痛,夜间疼痛可能会加剧,疼痛还可能放射到同侧头部;根尖周炎的门牙疼痛则表现为牙齿有浮出感,咀嚼时疼痛明显。 二、不同原因导致门牙疼痛的治疗方法 (一)龋齿引起的门牙疼痛 1.浅龋和中龋:需要去净龋坏组织后用充填材料进行充填修复。一般来说,儿童的乳牙发生浅龋和中龋时,可使用玻璃离子水门汀等材料充填;恒牙则可以选择树脂材料等进行充填,恢复牙齿的外形和功能,从而缓解疼痛。 2.深龋:如果龋坏接近牙髓,可能需要先进行安抚治疗,观察一段时间,待牙髓状况稳定后再进行充填。对于儿童深龋,安抚治疗时可选用氢氧化钙制剂等,以保护牙髓;成人深龋也可采用类似的安抚方法,之后再行充填。 (二)牙外伤引起的门牙疼痛 1.轻度牙外伤:如果只是牙齿轻微松动但无折断等情况,可先观察,避免用受伤的门牙咀嚼食物,一般一段时间后牙齿可恢复稳固。儿童处于生长发育阶段,轻度牙外伤后的恢复能力相对较强,但仍需密切关注牙齿的颜色等变化。 2.牙折:如果是冠折,未累及牙髓的话,可进行树脂修复等;如果累及牙髓,则需要先进行根管治疗后再修复。对于儿童牙折,要特别注意避免感染,及时到口腔科进行处理,根据牙折的具体情况选择合适的治疗方案,如年轻恒牙冠折未露髓时可采取氢氧化钙护髓后暂封观察等。 (三)牙髓炎和根尖周炎引起的门牙疼痛 1.牙髓炎:需要进行根管治疗。首先开髓引流,缓解髓腔高压引起的疼痛,然后经过根管预备、消毒、充填等步骤完成根管治疗。儿童牙髓炎进行根管治疗时,要注意使用儿童专用的根管治疗器械和材料,操作要更加轻柔,避免对恒牙胚等造成不良影响。 2.根尖周炎:急性期需要开髓引流,建立引流通道,缓解根尖周的炎症和疼痛,然后再进行根管治疗。儿童根尖周炎在治疗过程中,要考虑到乳牙的特殊性以及对继承恒牙的影响,选择合适的治疗时机和方法,尽量保留乳牙,维持牙列的完整性,促进继承恒牙的正常萌出。 三、门牙疼痛治疗后的注意事项 (一)饮食方面 治疗后短期内要避免食用过硬、过黏、过冷过热的食物,防止刺激牙齿。儿童在治疗后更要注意饮食,比如乳牙根管治疗后,避免让儿童食用过多甜食和坚硬食物,以免影响治疗效果和牙齿的恢复;成人也要注意保持良好的饮食习惯,维护牙齿健康。 (二)口腔卫生 要保持良好的口腔卫生习惯,按时刷牙,使用牙线等辅助清洁工具。儿童需要家长帮助监督刷牙,保证刷牙的时间和质量,比如每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟;成人则要坚持自我口腔保健,定期进行口腔检查。 (三)定期复查 治疗后要按照医生的嘱咐定期复查,儿童一般建议每3-6个月复查一次,成人也最好每年进行一次口腔检查,以便及时发现问题并处理,确保门牙的长期健康。

问题:怎么让牙齿变白快速

牙齿美白有专业方法和家庭日常方法及饮食注意事项。专业方法有牙齿贴面(原理、适用人群)和冷光美白(原理、效果与安全性);家庭日常方法有使用美白牙膏(作用机制、注意事项)和冲牙器辅助清洁(原理与作用、使用方法及人群);饮食方面要减少色素食物摄入、增加富含维生素食物摄入。 一、专业牙齿美白方法 1.牙齿贴面 原理:牙齿贴面是将薄层人工材料粘贴于患牙表面,遮盖牙齿颜色,达到美白效果。常见的有树脂贴面和瓷贴面。瓷贴面美观度高,与天然牙色泽接近,且生物相容性好。例如,研究表明瓷贴面能显著改善牙齿外观,使牙齿颜色均匀且持久。 适用人群:适用于轻中度四环素牙、氟斑牙等色素牙,以及牙齿形态异常但希望改善美观的人群。对于成年人且牙齿无严重病变的情况较为适用,儿童由于牙齿还在发育阶段,一般不建议过早使用。 2.冷光美白 原理:冷光美白是通过特殊波长的高强度蓝光,激活涂在牙齿表面的美白剂,使美白剂中的过氧化物渗透到牙齿硬组织中,分解色素,从而达到美白牙齿的效果。 效果与安全性:一般能使牙齿提高5-14个色阶。临床研究显示,冷光美白相对安全,对牙齿硬组织的损伤较小,但术后可能会出现牙齿敏感情况,通常在数天内会逐渐缓解。适用于健康的成年人群,孕妇和患有严重牙周病的人群不建议进行冷光美白。 二、家庭日常美白方法 1.使用美白牙膏 作用机制:部分美白牙膏中含有细微的摩擦颗粒,能在刷牙过程中轻度摩擦牙齿表面,去除表面的污渍;同时一些牙膏还添加了过氧化氢等成分,可起到一定的美白作用。例如,含焦磷酸盐的美白牙膏能抑制牙菌斑形成,减少牙齿表面色素沉积。 使用注意事项:每天早晚正常刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟。但美白牙膏的效果相对较缓慢,一般需要连续使用数周才能看到一定效果。对于儿童,应选择儿童专用的温和美白牙膏,避免因吞咽牙膏而摄入过多化学物质。 2.使用冲牙器辅助清洁 原理与作用:冲牙器通过高压水流冲击牙齿表面及牙缝,能有效清除食物残渣和部分软垢,减少牙齿表面色素附着的机会。例如,使用冲牙器可以清洁传统牙刷难以到达的牙缝、牙龈沟等部位,从而有助于保持牙齿清洁,间接起到美白作用。 使用方法及人群:每天使用冲牙器1-2次,每次冲洗3-5分钟。适用于大多数人群,包括儿童,但儿童使用时需注意水流压力不宜过大,选择儿童款冲牙器较为合适。 三、饮食方面的注意事项 1.减少色素食物摄入 应避免的食物:咖啡、浓茶、可乐等深色饮料以及巧克力、酱油等食物中含有较多色素,长期大量食用会导致牙齿着色。例如,经常饮用咖啡的人群牙齿色素沉积的概率明显高于不饮用者。 建议:尽量减少这类食物的摄入,若无法避免,可在饮用后及时漱口或刷牙,以减少色素在牙齿表面的附着。儿童应尤其注意控制此类食物的摄入,防止影响牙齿美观和健康发育。 2.增加富含维生素食物摄入 有益食物:富含维生素C的水果如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于维持牙龈健康,间接对牙齿美白有帮助;富含维生素D的食物如鱼类、奶制品等,能促进牙齿对钙的吸收,保持牙齿坚固,从整体上有助于牙齿健康美观。 摄入方式:可以通过均衡饮食来获取这些营养物质,儿童应保证饮食多样化,以满足生长发育对营养的需求,从而维护牙齿的健康状态。

问题:补一颗牙齿要多少钱

补一颗牙齿的费用受材料、医院级别、地区等多种因素影响,树脂材料价格较低、陶瓷材料较高,社区医院或基层诊所收费低、三甲医院收费高,一线城市费用相对较高、二线城市及以下较低,选择时需综合考虑各因素并结合自身情况以保证补牙效果和口腔健康。 材料因素 树脂材料:普通树脂材料价格相对较低,一颗大概200-500元左右。其性能能满足一般牙齿缺损的修复需求,美观度也尚可,不过耐磨性能相对稍差一些。如果是儿童补牙,考虑到儿童牙齿的特点,可能会优先选择安全性较好、对牙髓刺激小的树脂材料,但价格可能会因儿童配合度等因素略有不同。对于一些生活方式较为粗放,比如经常咀嚼硬物的人群,可能不太适合单纯使用普通树脂材料补牙,因为容易磨损。 陶瓷材料:陶瓷材料的补牙价格较高,一颗大概500-1500元左右。陶瓷材料美观性极佳,与天然牙齿颜色接近,耐磨性能好。在美观要求较高的部位,如前牙区补牙,陶瓷材料更受青睐。但对于一些经济条件有限或者后牙区咀嚼功能为主的情况,可能不是首要选择。老年人如果牙齿磨损严重需要补牙,陶瓷材料的美观和耐用性可能更适合他们日常的饮食等生活方式。 医院级别因素 社区医院或基层诊所:收费相对较低,补一颗牙齿可能在200-600元左右。基层医疗机构设备相对简单,医生经验可能相对社区医院等略有不同,但能满足基本的补牙需求。对于一些经济条件不太宽裕的人群,基层医疗机构是比较经济的选择,但需要注意医生的操作规范等情况。儿童在基层诊所补牙时,家长要关注诊所的消毒等卫生情况,因为儿童抵抗力相对较弱,良好的消毒能降低感染风险。 三甲医院:收费较高,补一颗牙齿可能在500-2000元以上。三甲医院设备先进,医生技术水平高,医疗环境好。在三甲医院补牙,对于一些复杂情况的牙齿,如根管治疗后需要补牙的情况,能得到更专业的处理。但对于一些简单的牙齿缺损,选择三甲医院可能会造成资源浪费和费用增加。老年人如果有基础病史,如糖尿病等,在三甲医院补牙能得到更全面的口腔检查和医疗保障,因为三甲医院的多学科会诊等优势可以更好地处理相关健康问题。 地区因素 一线城市:补一颗牙齿的费用相对较高,大概在500-2500元左右。一线城市物价水平高,医疗成本也高,所以补牙费用相应较高。比如在北京、上海等一线城市,好的口腔诊所或医院补牙价格都处于较高区间。生活在一线城市的人群,如果牙齿需要补牙,要提前了解不同医疗机构的收费情况,合理安排就医。对于儿童在一线城市补牙,家长要考虑医院或诊所的收费标准以及自身的经济承受能力,同时关注医疗质量。 二线城市及以下:补一颗牙齿的费用相对一线城市较低,大概在200-1000元左右。二线城市及以下地区的物价和医疗成本相对较低,补牙费用也随之降低。在这些地区的人群补牙选择相对较多,可以根据自身情况选择合适的医疗机构。老年人在二线城市及以下补牙,除了考虑费用因素,还可以了解当地的口腔医疗资源分布,选择方便就医的医疗机构。 总体而言,补一颗牙齿的费用差异较大,在选择补牙时,不能只看价格,还要综合考虑材料、医院级别、地区等因素,同时根据自身的年龄、生活方式、病史等情况做出合适的选择,以确保补牙的效果和自身的口腔健康。

问题:孩子龋齿越来越厉害怎么办

孩子龋齿越来越厉害时要及时就医检查,根据龋齿程度采取相应治疗,同时加强口腔卫生护理,包括指导刷牙、使用含氟牙膏、控制甜食摄入,还要定期口腔检查,考虑窝沟封闭等预防措施来应对龋齿问题。 一、及时就医检查 孩子龋齿越来越厉害时,应尽快带孩子到正规医院口腔科就诊。医生会通过专业检查评估龋齿的严重程度,比如查看龋齿累及的牙体组织范围、是否波及牙髓等情况。不同年龄段孩子龋齿的发展速度和治疗方式可能因个体差异有别,低龄儿童由于口腔卫生维护相对困难等因素,龋齿进展可能更快,更需要及时就医明确具体状况。 二、根据龋齿程度采取相应治疗 浅龋、中龋:若龋齿还处于浅龋或中龋阶段,医生一般会使用专业牙科工具去除龋坏组织,然后采用合适的补牙材料进行填充修复。对于儿童来说,选择的补牙材料要考虑安全性和相容性,确保不会对孩子口腔健康产生不良影响。在治疗过程中要关注孩子的情绪,安抚孩子使其配合治疗,低龄儿童可能需要在家长辅助下保持安静和配合。 深龋:当龋齿发展到深龋时,可能需要先采取安抚措施,观察牙髓状况。如果牙髓没有明显炎症反应,可进行间接盖髓等处理后再填充;若牙髓已经受到影响出现炎症等情况,则可能需要进行根管治疗等进一步的牙髓相关治疗。这一过程中要充分考虑儿童的耐受性和配合度,必要时可能需要在局部麻醉下进行操作,但要注意麻醉药物的选择和使用对儿童的安全性。 三、加强口腔卫生护理 刷牙方法指导:教会孩子正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法。对于幼儿,家长要帮助其刷牙,每天至少早晚各刷一次牙,每次刷牙时间不少于2分钟。不同年龄段孩子的手部精细动作发展不同,家长要根据孩子情况辅助或指导刷牙,保证牙齿各个面都能清洁到位,减少食物残渣和菌斑在牙齿上的残留,从而减缓龋齿进一步发展。 使用含氟牙膏:在孩子吞咽功能逐渐完善后(一般3岁左右),可以使用含氟牙膏,但要注意用量,3-6岁儿童每次用量约为米粒大小,避免孩子吞咽过多含氟牙膏。氟化物可以增强牙齿的抗龋能力,帮助预防龋齿继续恶化。同时,要教育孩子不要吞食过多牙膏,保持口腔卫生的同时确保安全。 控制甜食摄入:限制孩子食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物。高糖饮食是导致龋齿的重要因素之一,孩子龋齿越来越厉害时更要严格控制甜食摄入,减少糖分在口腔内被细菌发酵产酸侵蚀牙齿的机会。家长可以给孩子提供健康的替代零食,如水果等。 四、定期口腔检查 建议家长定期带孩子进行口腔检查,一般每半年到一年检查一次牙齿。通过定期检查可以及时发现孩子牙齿新出现的问题,尤其是在龋齿还处于早期不易察觉时就能被发现,以便尽早采取治疗措施,防止龋齿进一步加重。对于有特殊情况的孩子,比如有家族龋齿高发史、口腔卫生维护不佳等情况,可能需要更频繁地进行口腔检查。 五、考虑窝沟封闭等预防措施 如果孩子口腔内有容易发生龋齿的深窝沟等情况,在合适的时机可以考虑进行窝沟封闭。窝沟封闭是一种预防龋齿的有效方法,通过在牙齿窝沟处涂抹窝沟封闭剂,形成一层保护屏障,阻止细菌、食物残渣等进入窝沟内,从而降低龋齿发生的风险。对于龋齿越来越厉害的孩子,在治疗当前龋齿的同时,可咨询医生是否需要进行窝沟封闭等后续预防措施来保护其他牙齿。

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