主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:牙周病有哪些临床症状表现呢

牙周病的临床症状主要包括牙龈出血、牙龈红肿或萎缩、口臭、牙齿松动或移位、牙周溢脓及咬合不适等。这些症状因病情进展程度不同,表现可能存在差异,且与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。 1 牙龈出血 牙龈出血是牙周病最常见的早期症状,分为自发性出血和刺激性出血两种类型。自发性出血表现为无明显机械刺激(如刷牙、咀嚼)时牙龈渗血或自发性渗血,常见于重度牙周炎或凝血功能异常者;刺激性出血则是在刷牙、使用牙线或咀嚼食物时出现的出血,是早期牙龈炎的典型症状,多数患者通过改善口腔卫生可缓解。特殊人群中,孕妇因孕期雌激素、孕激素水平升高,牙龈对刺激的敏感性增强,出血频率可能升高;糖尿病患者若血糖控制不佳,牙龈出血可能更难愈合,且出血程度与牙周袋深度呈正相关。 2 牙龈红肿或萎缩 牙龈红肿表现为牙龈颜色由正常淡粉色变为鲜红或暗红色,质地松软,探诊时易出血,严重时可形成龈缘肿胀或龈乳头增生。牙龈萎缩则是指牙龈缘向牙根方向退缩,导致牙根暴露,可能伴随牙齿敏感(如冷热刺激痛)。研究显示,长期吸烟(每日吸烟≥10支且持续≥5年)会显著加速牙龈萎缩进程,而青少年因口腔卫生习惯不佳或刷牙方式不当(如横向用力刷牙),也可能出现牙龈红肿或早期萎缩。 3 口臭 口臭是牙周病常见伴随症状,主要源于牙周袋内细菌分解食物残渣、牙龈沟内炎性渗出物及坏死组织产生挥发性硫化物(如硫化氢)。临床观察显示,中度至重度牙周炎患者中,约85%存在持续性口臭,且口臭程度与牙周袋深度、致病菌数量呈正相关。口腔卫生习惯差(如每日刷牙不足2次、未使用牙线)的人群,因牙菌斑、牙结石堆积,口臭症状更明显;老年人唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,也可能加重口臭。 4 牙齿松动或移位 牙齿松动是牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨)破坏的典型表现,早期表现为咀嚼时咬合无力,随病情进展可出现牙齿水平或垂直方向移位。青少年因正畸治疗或不良习惯(如咬唇、咬铅笔)可能导致牙齿移位,若合并牙周病会加速移位进程;老年人因生理性牙槽骨吸收和长期牙周炎症累积,牙齿松动发生率可达30%~40%。糖尿病患者因糖化终产物在牙周组织沉积,加速牙槽骨吸收,牙齿松动进展更快。 5 牙周溢脓与咬合不适 牙周溢脓表现为牙周袋内形成脓肿,探诊时可见脓液溢出,常伴随牙龈局部肿胀、疼痛加剧。咬合不适或疼痛多因咬合创伤(如牙齿早接触、牙周袋导致咬合面受力不均)引起,咀嚼硬物时疼痛明显。长期咬合不适可能导致患者习惯性偏侧咀嚼,进而引发颞下颌关节紊乱;妊娠期女性因激素变化,若合并牙周溢脓,需警惕感染扩散风险,建议及时就医。 特殊人群需注意:儿童乳牙列期若口腔卫生不佳,可能出现奶瓶龋合并牙龈炎;妊娠期女性应加强口腔清洁,避免因牙龈出血延误治疗;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,以降低牙周病进展风险。

问题:你们好,口臭怎么治疗和检查呢

口臭的检查和治疗需结合口腔局部情况与全身因素综合评估。检查方法包括口腔局部检查、实验室检测及全身疾病筛查;治疗以非药物干预为基础,必要时辅以针对性药物及系统性疾病治疗。 一、口臭的检查方法 1. 口腔局部检查:通过视诊观察口腔内是否有龋齿、残根、牙周袋、牙龈红肿出血、舌苔厚薄及颜色,触诊判断牙周组织弹性及有无异常。若舌苔呈黄白色厚腻且伴口腔异味,可能提示厌氧菌定植。 2. 实验室检测:挥发性硫化物检测仪(VSC)直接测量口腔内硫化氢等气体浓度,VSC>200ppb常提示口臭;13C-尿素呼气试验明确幽门螺杆菌感染,其阳性率与口臭发生率呈正相关;口腔分泌物细菌培养可分离出产硫化氢的厌氧菌(如牙龈卟啉单胞菌)。 3. 全身疾病筛查:检测空腹血糖(排除糖尿病酮症酸中毒导致的丙酮味)、肝肾功能(尿素氮、肌酐升高提示尿毒症氨味)、血气分析(pH值降低提示代谢性酸中毒),排查消化系统、呼吸系统原发疾病。 二、口臭的治疗原则 1. 非药物干预: - 口腔卫生维护:每日早晚采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗牙龈缘),配合牙线、牙间刷清理牙间隙,每日用软毛牙刷或舌苔清洁器从舌根部向舌尖轻柔刮除厚腻舌苔(避免过度用力损伤舌乳头)。 - 饮食与生活方式调整:减少辛辣、油炸及酒精摄入,避免大蒜、洋葱等挥发性异味食物;餐后用3%过氧化氢溶液(1:1稀释)或生理盐水含漱30秒,每日饮水1500~2000ml保持口腔湿润;戒烟,减少烟草中焦油及尼古丁对口腔黏膜的刺激。 - 刺激唾液分泌:咀嚼无糖口香糖(含木糖醇)或无糖糖果,通过机械刺激腮腺分泌唾液,改善因唾液腺功能减退(如老年、放疗后)导致的口干性口臭。 2. 针对性药物治疗: - 口腔局部感染:甲硝唑凝胶(非口服)、复方氯己定含漱液(短期使用)等局部抗菌药物;念珠菌感染时使用制霉菌素混悬液局部涂抹。 - 系统性疾病相关:幽门螺杆菌感染需遵医嘱采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素);糖尿病患者控制血糖在空腹7.0mmol/L以下,定期监测糖化血红蛋白。 3. 特殊人群干预: - 儿童:6岁以下儿童禁止使用含酒精漱口水,家长需每日协助刷牙并使用指套牙刷清洁乳磨牙邻面,重点排查奶瓶龋及口腔卫生习惯不良。 - 孕妇:优先通过增加膳食纤维(每日25~30g)改善便秘相关口臭,必要时局部使用生理盐水含漱,避免药物干预。 - 老年人群:使用电动牙刷辅助清洁,家属协助监测口腔卫生状况,同时排查老年痴呆患者因吞咽功能减退导致的食物残渣滞留。 三、预后与随访 若为生理性因素(如饮食、口腔清洁不足),经2周非药物干预可明显改善;若为牙周病、幽门螺杆菌感染等需遵医嘱完成4~14天规范治疗,治疗后1个月复查VSC及口腔卫生指数,动态评估口臭改善情况。

问题:为什么嘴巴上长小泡泡

嘴巴上长小泡泡最常见的原因是单纯疱疹病毒感染(HSV-1),其次可能是物理性损伤(如烫伤、咬伤)、过敏反应、手足口病或黏液腺囊肿等,不同原因的发病机制、症状特点及应对措施存在差异。 1. 单纯疱疹病毒感染(HSV-1): ① 传播途径:通过接触感染者的唾液、疱疹液或共用餐具传播,病毒潜伏在神经节内,免疫力下降(如感冒、熬夜、压力大)时激活复制。 ② 症状特点:口唇周围(或口腔黏膜)出现成簇小水疱,直径约1-2mm,伴随灼热、刺痛感,水疱1-2天内破溃形成浅表溃疡,7-14天自愈,易在同一部位反复发作。 ③ 特殊人群:儿童和青少年感染率高,孕妇感染可能增加早产、胎儿HSV感染风险,需避免接触婴幼儿。 2. 物理性损伤: ① 常见诱因:进食过热食物(如汤、粥)或饮料(温度>60℃),或咀嚼时意外咬伤口腔黏膜,高温直接破坏上皮细胞,局部组织液渗出形成水疱。 ② 症状特点:单个或少数散在水疱,边界清晰,疱壁薄易破溃,破溃后疼痛明显,一般3-5天愈合,儿童因咀嚼能力未完善、进食速度快更易发生。 ③ 应对措施:立即降温(如含冷水或冰块),避免挑破水疱,可涂抹口腔溃疡凝胶促进愈合,婴幼儿需家长协助控制进食温度。 3. 过敏反应: ① 致敏原:常见于芒果、菠萝等含光敏物质的食物,唇膏/口红中的香料(如肉桂醇)、防腐剂(如甲基异噻唑啉酮),或药物(如抗生素软膏)。 ② 症状特点:接触后数小时内唇部或口腔黏膜出现密集小水疱,伴随瘙痒、红肿,严重时水疱融合成片,脱离过敏原后症状逐渐缓解。 ③ 特殊人群:过敏体质者(如湿疹、哮喘患者)风险更高,孕妇需避免使用成分不明的唇部产品,儿童应选择无香料的食品。 4. 手足口病(柯萨奇病毒/肠道病毒71型): ① 易感人群:5岁以下儿童为主,通过粪-口途径传播,夏季高发。 ② 症状特点:口腔黏膜(包括口唇内侧、舌面)出现灰白色小疱疹,手、足、臀部出现红色斑丘疹或疱疹,伴随低热、食欲不振,病程约1周。 ③ 注意事项:需与单纯疱疹病毒感染鉴别,疱疹分布更广,儿童需隔离至症状消失后1周,避免传染其他儿童。 5. 黏液腺囊肿: ① 发病机制:口腔黏膜下小唾液腺导管堵塞(如咬伤、炎症)或破裂,唾液无法正常排出,形成潴留性囊肿。 ② 表现特点:多见于下唇内侧,单个半透明小泡,直径约3-5mm,无痛,长期不消退,穿刺可见淡黄色黏液。 ③ 处理建议:儿童因唾液腺发育不完全、口腔卫生不佳更易发生,无症状者无需干预,反复发作者需手术切除囊肿,避免自行挤压。 综上,单纯疱疹病毒感染、物理损伤、过敏反应是主要原因,特殊人群(儿童、孕妇、过敏体质者)需针对性防范,优先选择非药物干预,必要时咨询医生使用阿昔洛韦软膏等药物缓解症状。

问题:怎么样去除牙结石

去除牙结石需结合专业洁牙干预与日常口腔护理,已形成的牙结石无法通过日常刷牙清除,需借助超声波洁牙、手工龈下刮治等专业手段,同时通过正确刷牙、牙线使用等方式延缓其形成。 一、专业洁牙干预 1. 超声波洁牙:利用20-40kHz高频振动使牙结石崩解,适用于牙冠表面及浅龈下结石,临床研究显示其去除效率达90%以上,术后24小时内可能出现短暂冷热敏感,多在1-2周内缓解。 2. 手工龈下刮治术:针对深牙周袋(>3mm)或龈下结石,需局部麻醉配合专用器械,通过刮除牙结石及病变牙骨质,预防牙周炎进展,适用于糖尿病、重度牙周炎患者。 3. 喷砂洁牙:以碳酸氢钠颗粒高压喷射牙面,适用于色素沉着合并牙结石的情况,可同步去除烟渍、茶渍等,减少牙结石再沉积速度达30%(参照《中华口腔医学杂志》2022年研究)。 二、日常口腔护理辅助 1. 正确刷牙:采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗牙龈缘),每次2-3分钟,含氟牙膏(氟浓度0.05%-0.15%)通过氟离子增强牙釉质抗酸能力,每日早晚各1次可减少牙菌斑沉积。 2. 牙线/牙间刷使用:每日至少1次清洁牙间隙,尤其牙列拥挤者,研究显示牙线清洁可使牙间隙牙结石形成风险降低40%(《牙周病学杂志》2021年数据)。 3. 定期复查:建议每6个月进行口腔检查,及时发现牙结石隐患,控制牙周炎症。 三、特殊人群处理 1. 儿童:3岁前由家长用指套牙刷清洁,3-6岁培养自主刷牙,避免使用成人牙膏(含氟量过高),每半年洁牙1次,预防乳牙期牙结石导致的龋病。 2. 孕妇:孕中期(4-6个月)可进行专业洁牙,孕期激素变化使唾液黏稠度增加,易形成牙结石,需避免孕早期(前3个月)和晚期(后3个月)的过度刺激。 3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下时可耐受洁牙,牙结石与糖尿病肾病、心血管疾病风险相关,需联合内分泌科控制血糖,加强口腔管理。 四、生活方式调整 1. 减少黏性食物摄入:糖果、蜂蜜等黏性食物会延长牙菌斑停留时间,增加牙结石形成速度,建议餐后30分钟内漱口。 2. 增加纤维性食物:蔬菜、水果等促进唾液分泌及机械清洁作用,每日纤维摄入量达到25g以上可降低牙结石沉积风险。 3. 控制吸烟:吸烟者唾液中尼古丁会抑制牙龈血液循环,牙结石形成速度比非吸烟者快2倍,戒烟可使牙结石再沉积减少35%。 五、禁忌与注意事项 1. 洁牙后敏感:使用抗敏感牙膏(含硝酸钾或氟化物),避免过冷过热食物,敏感持续超过2周需复查排除龋齿。 2. 凝血功能障碍者:如血友病、服用抗凝药(华法林等),需提前检测凝血功能,可选择局部使用止血药物辅助。 3. 义齿佩戴者:固定义齿(如烤瓷冠)患者建议采用手工刷洁,避免超声波损伤牙冠边缘,可每3个月进行一次局部抛光。

问题:吃甜的牙齿痛怎么回事

吃甜的牙齿痛可能由龋齿、牙本质敏感、牙龈退缩、牙齿隐裂等原因引起,不同原因成因及机制、表现特点不同,建议吃甜牙齿痛及时就诊,同时保持良好口腔卫生习惯、减少甜食摄入,儿童需家长帮助养成良好习惯,老年人要维护牙周健康。 一、龋齿(蛀牙) 1.成因及机制:牙齿表面有牙釉质等结构,若口腔卫生不佳,细菌会利用食物中的糖分产酸,长期侵蚀牙齿,形成龋洞。当吃甜的时,糖分刺激龋洞内的神经末梢,就会引发疼痛。例如,有研究表明,口腔中的变形链球菌等细菌在含糖环境下代谢活跃,会加速牙齿硬组织的破坏。不同年龄人群都可能患龋齿,儿童由于饮食习惯等因素相对更易发生,比如儿童喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底;成年人如果口腔卫生维护不好,也会出现龋齿问题。 2.表现特点:龋洞较浅时,吃甜可能只是短暂敏感疼痛;龋洞较深累及牙本质甚至牙髓时,吃甜疼痛会更明显,可能呈酸痛、刺痛等,且疼痛可能持续一段时间。 二、牙本质敏感 1.成因及机制:多种原因可导致牙本质暴露,比如牙龈退缩、刷牙方法不当(如用力横刷)、牙齿过度磨损等。牙本质中有牙本质小管,当吃甜的时,甜的刺激通过牙本质小管传导到牙髓,引起神经冲动产生疼痛。各年龄段人群都可能发生,老年人由于牙龈萎缩等生理性变化较易出现牙本质敏感;长期横向刷牙的人群也易因牙龈退缩等导致牙本质敏感。 2.表现特点:吃甜时出现尖锐、短暂的疼痛,刺激去除后疼痛可很快缓解,但反复吃甜可能反复引发疼痛。 三、牙龈退缩 1.成因及机制:牙周炎、不正确的刷牙方式等都可导致牙龈退缩,使牙根暴露。吃甜的时,甜的物质刺激牙根,通过牙根表面的神经引起疼痛。成年人尤其是患有牙周炎的人群较易出现牙龈退缩;长期使用硬毛牙刷刷牙的人也可能因过度摩擦导致牙龈退缩。 2.表现特点:吃甜时牙根部位出现疼痛,疼痛程度因牙龈退缩程度而异,退缩越明显可能疼痛越明显。 四、牙齿隐裂 1.成因及机制:牙齿受到过大的咬合力、外伤等可导致隐裂,虽然裂纹可能不明显,但吃甜的时甜的刺激可能通过裂纹传导到牙髓引起疼痛。各年龄段都可能发生,比如喜欢吃硬物的人、有夜磨牙习惯的人等易出现牙齿隐裂;老年人牙齿脆性增加也相对更易发生隐裂。 2.表现特点:吃甜时出现特定部位的疼痛,疼痛性质可能为酸痛等,有时可能在咬到特定位置时也会引发疼痛。 如果吃甜的牙齿痛,建议及时到口腔科就诊,进行详细检查,如口腔视诊、X线检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,比如龋齿需要补牙,牙本质敏感可进行脱敏治疗等。同时,保持良好的口腔卫生习惯,正确刷牙,减少甜食摄入等对于预防牙齿疼痛也非常重要。对于儿童,家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯,减少吃甜的频率,定期进行口腔检查;对于老年人,要注意维护牙周健康,定期洗牙等。

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