主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:创伤性的根尖周炎怎么回事

创伤性根尖周炎是由机械、物理、化学等创伤因素引发根尖周组织炎症反应,病因与年龄、生活方式、病史有关,临床表现有疼痛、牙齿松动、牙龈表现,诊断靠临床检查和影像学检查,治疗包括调颌、固定患牙、观察随访,不同人群需考虑特点处理。 一、病因及相关因素 1.年龄因素:不同年龄段人群发生创伤性根尖周炎的情况有所不同。儿童和青少年处于牙齿发育阶段,牙齿相对较嫩,在受到外伤时更易引发根尖周病变;而成年人牙齿经过一定程度的磨损等,外伤后也可能出现此类问题,但原因有所差异。比如儿童可能因摔倒、碰撞等导致牙齿外伤,青少年可能在运动中受伤,成年人可能因交通事故等外伤情况。 2.生活方式:有特殊生活方式的人群易发生创伤。比如从事高风险运动(如极限运动、对抗性体育活动等)的人,牙齿受到外力撞击的概率增加;有不良口腔习惯(如咬硬物等)的人,长期的咬合力创伤也可逐渐引发根尖周病变。 3.病史因素:有牙齿既往外伤史的人,再次受到外伤时更易出现创伤性根尖周炎。例如曾经有过牙齿部分折断等外伤情况的牙齿,其根尖周组织的防御和修复能力可能已经受到一定影响,再次受到创伤时就更容易发生炎症。 二、临床表现 1.疼痛:患者可能出现不同程度的疼痛,疼痛性质多样,可为自发痛、咬合痛等。自发痛是指没有受到外界刺激时也会出现的疼痛;咬合痛则是在咀嚼食物时疼痛明显,这是因为牙齿咬合时的力量刺激了根尖周组织。儿童患者可能表现为哭闹、不愿用患侧牙齿咀嚼等情况,因为儿童表达疼痛的方式相对较直观。 2.牙齿松动:患牙可能出现不同程度的松动,这是由于根尖周组织炎症导致牙周膜受到影响,支持牙齿的力量减弱。 3.牙龈表现:牙龈可能出现红肿、压痛等情况,严重时可能有牙龈脓肿形成,表现为牙龈上出现小的隆起,按压时有脓液溢出。 三、诊断方法 1.临床检查:医生会检查牙齿的外观,查看是否有外伤痕迹,如牙齿折断、移位等情况;通过叩诊检查牙齿对叩击的反应,了解根尖周组织的情况;还会进行松动度检查等。 2.影像学检查:X线片是常用的检查方法,可观察根尖周组织的影像变化,如根尖周间隙增宽、根尖周骨质破坏等情况,帮助医生明确诊断创伤性根尖周炎的程度和范围。 四、治疗原则 1.调颌:通过调整咬合关系,减轻患牙的咬合负担,让根尖周组织得到休息,促进炎症的消退。对于儿童患者,调颌时要特别注意操作的轻柔,避免对儿童牙齿和口腔组织造成不必要的损伤。 2.固定患牙:如果患牙有松动情况,可能需要进行固定,以帮助患牙恢复稳定,减少对根尖周组织的进一步刺激。 3.观察与随访:根据患牙的具体情况,医生会制定观察和随访计划,定期复查X线片等,观察根尖周组织的恢复情况。对于儿童患者,家长要密切配合医生的随访安排,及时发现问题并处理。 创伤性根尖周炎的发生与多种因素相关,通过准确的诊断和合适的治疗措施可以帮助患牙恢复健康,但不同人群在诊断和治疗过程中需要考虑各自的特点进行相应的处理。

问题:嘴巴前突怎么矫正

嘴巴前突可通过正畸治疗、正颌外科手术、功能性矫治器矫正。正畸治疗适用于牙性嘴巴前突,不同年龄段可进行,正畸期需注意口腔卫生和饮食;正颌外科手术针对骨性嘴巴前突,建议骨骼发育成熟后进行,术前要了解病史和评估心理;功能性矫治器适用于生长发育期儿童,可调节颌骨生长发育,需家长监督佩戴和纠正不良习惯并定期复诊。 一、正畸治疗 1.适用情况:对于牙性的嘴巴前突,即主要由牙齿排列不齐导致的嘴巴前突,正畸治疗是常见的方法。通过佩戴合适的矫治器,如传统的金属牙套、隐形矫治器等,对牙齿施加轻柔而持续的力量,使牙齿逐渐移动到正常的位置,从而改善嘴巴前突的外观。例如,多项临床研究表明,隐形矫治器在改善牙齿排列和嘴巴前突方面具有较好的效果,能够在相对美观的情况下实现牙齿的移动。 2.年龄因素:不同年龄段都可能进行正畸治疗,但青少年时期是较为常见的治疗时期,因为此时牙齿还在生长发育阶段,牙齿移动相对较快且效果较好。不过,成年人也可以通过正畸来改善嘴巴前突,只是治疗周期可能相对较长。 3.生活方式影响:正畸治疗期间需要注意口腔卫生,因为佩戴矫治器会增加口腔清洁的难度,如果口腔卫生不佳,容易导致龋齿、牙龈炎等问题。患者需要养成良好的刷牙习惯,使用牙线等辅助清洁工具,保持口腔清洁。同时,在饮食方面要避免食用过硬、过黏的食物,防止损坏矫治器或影响治疗效果。 二、正颌外科手术 1.适用情况:对于骨性嘴巴前突,即由颌骨发育异常导致的嘴巴前突,单纯的正畸治疗往往难以达到理想效果,需要结合正颌外科手术。通过手术截骨并移动颌骨的位置,来调整上下颌骨的关系,从而改善嘴巴前突的面容。例如,一些严重的骨性地包天或龅牙等情况,通常需要正颌外科手术联合正畸治疗才能取得较好的矫正效果。 2.年龄因素:正颌外科手术一般建议在骨骼发育成熟后进行,通常女性在18岁以后,男性在20岁以后,此时颌骨的发育基本定型,手术效果相对稳定。 3.病史影响:在进行正颌外科手术前,需要详细了解患者的病史,包括是否有口腔疾病、全身系统性疾病等。如果患者有严重的心血管疾病、血液系统疾病等,可能不适合进行手术。同时,要评估患者的心理状态,确保患者对手术有正确的认识和合理的期望。 三、功能性矫治器 1.适用情况:对于处于生长发育高峰期的儿童,功能性矫治器可以通过调节颌骨的生长发育来改善嘴巴前突。例如,对于一些由于不良习惯(如口呼吸、吮指等)导致的早期嘴巴前突情况,功能性矫治器可以引导颌骨正常生长,纠正不良习惯,从而改善嘴巴前突。 2.年龄因素:主要适用于生长发育期的儿童,一般年龄在替牙期至青春生长迸发期前。此时儿童的颌骨仍有生长潜力,通过功能性矫治器可以有效地调节颌骨的发育。 3.生活方式影响:使用功能性矫治器的儿童需要家长监督其正确佩戴矫治器,并且要注意纠正导致嘴巴前突的不良生活习惯,如口呼吸等。同时,要定期复诊,根据颌骨的发育情况调整矫治器。

问题:牙动了怎么让快速掉下来

不建议自行让牙快速掉下来,乳牙自然脱落有其年龄等正常情况且需注意口腔卫生,恒牙松动分牙周炎和外伤等情况,均需正规处理,牙周炎要经牙周序列治疗,外伤致松动要依程度专业处理,不能自行采取不当方法让牙快速掉落。 一、不建议自行采取方法让牙快速掉下来 自行尝试让牙快速掉下来的做法存在风险,可能会导致出血、感染、牙槽骨损伤等不良后果。正常情况下,乳牙会在恒牙萌出的过程中自然脱落,恒牙松动可能是由多种口腔问题引起,如牙周炎、外伤等,需要针对病因进行正规治疗,而不是盲目追求快速让牙掉下来。 二、乳牙自然脱落的正常情况及应对 1.年龄因素 对于儿童乳牙,一般在6-12岁之间会逐渐被恒牙替换。当恒牙已接近萌出,乳牙牙根逐渐吸收时,乳牙会出现松动。此时要让孩子保持口腔清洁,尽量让孩子多吃一些有适当硬度的食物,如玉米、苹果等,通过咀嚼动作促进乳牙自然脱落,但这也不是可以人为快速干预使其掉落的情况,应让其自然发展。 特殊人群如儿童,要避免孩子用手频繁摇晃松动的乳牙,防止造成牙龈损伤和感染。 2.口腔卫生影响 保持口腔清洁有助于乳牙正常脱落过程。儿童要养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,使用儿童专用牙刷和适合的牙膏,清除口腔内的食物残渣和细菌,减少乳牙龋坏等问题影响其正常脱落进程。如果口腔卫生不佳,可能会导致乳牙滞留,即乳牙未能按时脱落,此时需要就医由医生判断处理,而不是自行采取不当方法让其掉落。 三、恒牙松动的正规处理及原因 1.牙周炎导致恒牙松动 成年人如果患有牙周炎,会导致牙槽骨吸收,进而引起牙齿松动。此时需要进行牙周序列治疗,包括洗牙(龈上洁治)、龈下刮治、根面平整等,控制牙周炎症,防止牙齿进一步松动甚至脱落。这是因为牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病,牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙周组织,导致牙槽骨破坏、牙龈炎症和牙齿支持组织丧失,所以要通过专业的牙周治疗来解决问题,而不能自行让其快速掉落。 对于成年人有牙周炎的情况,要注意保持良好的生活方式,如戒烟限酒,因为吸烟会加重牙周炎的病情,影响治疗效果。同时要定期进行口腔检查,一般每6-12个月进行一次牙周检查和洗牙,及时发现和处理牙周问题。 2.外伤导致恒牙松动 如果恒牙因外伤导致松动,需要根据松动程度进行不同处理。轻度松动的牙齿可通过降低咬合、观察等方式让其自行恢复;中度或重度松动的牙齿可能需要进行固定治疗,如使用牙弓夹板等进行固定,让牙齿在稳定的环境中恢复稳固。这是因为外伤可能导致牙周膜损伤、牙槽骨骨折等情况,需要专业医生评估后进行针对性处理,自行采取方法让其快速掉落会加重牙齿损伤和牙周组织的破坏。 对于儿童因外伤导致恒牙松动的情况,要更加谨慎处理。儿童在玩耍等过程中容易发生牙齿外伤,家长要及时带孩子到口腔科就诊,医生会根据具体情况进行处理,同时要告知家长在日常生活中要加强对儿童的看护,避免再次发生外伤。

问题:缓解牙龈肿痛的办法

保持口腔卫生是缓解牙龈肿痛基础,需用软毛牙刷早晚轻柔刷牙、餐后用清水或温淡盐水漱口至少30秒;外部用干净毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀;调整饮食避免刺激性食物、增加富含维生素C及温软清淡食物;牙龈肿痛超2-3天或伴发热等症状要及时就医;儿童用适合软毛牙刷家长辅助、孕妇避药物产品用温和方式、老年人重全身状况排查及告知全身病史。 一、口腔清洁护理 保持口腔卫生是缓解牙龈肿痛的基础措施。每日使用软毛牙刷轻柔刷牙,至少早晚各一次,确保有效清除牙齿表面及牙龈周围的食物残渣与菌斑。餐后可使用清水或温淡盐水漱口,每次漱口时间不少于30秒,通过漱口进一步清除口腔内残留异物,减少细菌对牙龈的刺激,尤其适用于因食物嵌塞等导致的短期牙龈肿痛。 二、冷敷缓解肿胀 在牙龈肿痛部位外部适当进行冷敷,可选择干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷时间控制在15~20分钟,间隔一段时间后可重复冷敷。冷敷能通过收缩局部血管,减轻牙龈组织的充血肿胀,从而缓解疼痛,适用于急性牙龈肿痛发作时的临时缓解,但需注意避免直接将冰袋接触皮肤,防止冻伤。 三、调整饮食结构 (一)避免刺激性食物 应避免食用辛辣、过热、过冷及过硬的食物,这类食物会进一步刺激牙龈,加重肿痛症状。例如辣椒、火锅、冰饮、坚果等应暂时远离。 (二)增加有益食物摄入 适量增加富含维生素C的食物,如橙子、草莓、猕猴桃等,维生素C有助于维持牙龈组织的健康,促进受损牙龈的修复;同时可选择温软、清淡的食物,如米粥、豆腐、南瓜等,减少对牙龈的机械性刺激与化学性刺激。 四、及时就医评估 若牙龈肿痛持续超过2~3天未见缓解,或伴有发热、面部肿胀、牙齿松动、出血不止等症状,需及时就医。医生会通过口腔检查等明确病因,如是否为牙周炎、根尖周炎等疾病所致。若是牙周炎,可能需进行牙周洁治等治疗;若是根尖周炎,可能需要进行根管治疗等,不同病因需针对性处理,患者自身切勿自行滥用药物延误病情。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童牙龈肿痛时,需特别注意口腔清洁方式,应选用适合儿童的软毛牙刷,家长可辅助轻柔刷牙,避免儿童自行用力刷牙加重牙龈损伤。优先采用非药物干预措施缓解肿痛,若肿痛严重或持续不缓解,需及时带儿童到儿科口腔科就诊,避免儿童因牙龈肿痛影响进食与口腔健康发育。 (二)孕妇 孕妇牙龈肿痛时,口腔清洁仍需重视,但应避免使用含有药物成分的刺激性强的口腔护理产品,优先通过温和的口腔清洁与非药物冷敷等方式尝试缓解。由于孕期用药需谨慎,若肿痛较严重,需在医生评估后,选择相对安全的方式处理,切勿自行随意用药。 (三)老年人 老年人牙龈肿痛可能与口腔疾病及全身疾病(如糖尿病等)相关,除遵循上述非药物措施外,需更注重整体健康状况的排查。应定期进行口腔检查,同时监测血糖等全身指标,若存在全身疾病需积极控制,以从根本上改善牙龈肿痛的状况,且就医时需向医生详细告知全身病史,以便精准诊疗。

问题:一个牙齿歪了能矫正吗

牙齿歪了通常可矫正,有多种矫正方法。不同年龄阶段矫正情况不同,儿童青少年相对易且效果好,成年人也能矫正但难度大、疗程长。牙齿歪斜分牙性和骨性,牙性可常规矫正,骨性需正畸-正颌联合治疗。矫正前要保证口腔健康,过程中需注意口腔护理,避免食用过硬过黏食物,孕妇等特殊人群矫正需谨慎。 一、牙齿歪了能否矫正及相关情况 牙齿歪了通常是可以矫正的。牙齿矫正的方法有多种,常见的有传统金属牙套矫正、陶瓷牙套矫正、隐形牙套矫正等。 (一)不同年龄阶段的矫正情况 1.儿童时期:儿童处于生长发育阶段,颌骨还在不断发育,此时进行牙齿矫正效果往往较好。例如,乳牙期如果发现牙齿严重歪斜,可能需要早期干预,通过佩戴简单的矫正装置引导颌骨正常发育;替牙期若有牙齿排列不齐,也可根据具体情况进行早期矫治,利用颌骨的生长潜力来改善牙齿位置。对于青少年时期,牙齿矫正相对也比较容易,因为此时牙齿移动相对较快,矫正疗程可能相对较短。 2.成年人时期:成年人的颌骨已经发育完成,但依然可以进行牙齿矫正。不过,成年人牙齿矫正的难度相对儿童和青少年可能会大一些,疗程也可能更长。这是因为成年人的牙周组织等情况与青少年有所不同,但通过专业的正畸治疗,依然可以有效改善牙齿歪斜的情况。 (二)牙齿歪斜的不同类型及矫正方式选择 1.牙性歪斜:主要是牙齿本身的排列问题,牙槽骨的形态基本正常。这种情况通常可以通过常规的牙齿矫正方法来解决,如佩戴传统金属牙套或隐形牙套等,通过施加适当的力量使牙齿逐渐移动到正常位置。 2.骨性歪斜:是由于颌骨发育异常导致的牙齿歪斜,这种情况可能需要结合正畸-正颌联合治疗。即先进行正畸治疗,排齐牙齿,然后再通过正颌手术来调整颌骨的位置,从而达到整体的牙齿和面部美观的矫正效果。 (三)矫正的相关注意事项 1.口腔健康状况:在进行牙齿矫正前,需要确保口腔健康,没有龋齿、牙周炎等口腔疾病。如果有口腔疾病,需要先进行治疗,因为在矫正过程中,口腔环境的变化可能会加重口腔疾病的发展。例如,患有牙周炎的患者如果直接进行牙齿矫正,可能会导致牙周炎症加重,影响牙齿和牙周组织的健康。 2.矫正过程中的护理:矫正过程中需要注意口腔卫生,要认真刷牙,使用牙线等清洁工具,因为矫正装置的存在容易导致食物残渣残留,如果不注意口腔卫生,容易引起龋齿、牙龈炎等问题。同时,在矫正过程中要避免食用过硬、过黏的食物,以免损坏矫正装置或影响矫正效果。例如,过硬的食物可能会使矫正牙套变形,过黏的食物可能会黏在矫正装置上难以清理。 3.特殊人群的考虑:对于孕妇等特殊人群,牙齿矫正需要谨慎。孕妇在怀孕期间身体处于特殊的生理状态,激素水平变化等可能会影响口腔环境,在矫正过程中可能需要更加注意口腔卫生和矫正装置的情况。一般建议在孕前或产后进行牙齿矫正更为合适,但如果是紧急的牙齿歪斜情况需要矫正,也需要在医生的严格评估下进行。

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