主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:牙龈萎缩后怎么恢复

控制牙龈萎缩可通过多方面措施,包括控制口腔疾病,如牙周炎患者定期牙周洁治并管控合并的全身性疾病;纠正不良口腔习惯,避免过度刷牙等,采用正确刷牙法;牙龈萎缩严重时考虑膜龈手术;运用含生物活性成分的牙膏或漱口水辅助;还需定期口腔检查,不同人群有相应注意要点,如儿童、老年人、孕期女性、男性等各有不同情况需关注。 一、控制口腔疾病 牙周炎是引发牙龈萎缩的常见病因,患者需定期接受牙周洁治(洗牙),清除牙结石、菌斑等局部刺激因素,以控制炎症进展,阻止牙龈萎缩进一步恶化。例如,《牙周病学》相关研究证实,规范的牙周治疗可有效稳定牙周状况。对于合并糖尿病等全身性疾病者,需积极管控基础病,因全身疾病会影响牙周组织健康,进而干扰牙龈萎缩的恢复。如糖尿病患者血糖控制不佳时,牙周炎症易加重,不利于牙龈修复。 二、纠正不良口腔习惯 应避免过度刷牙、选用过硬牙刷等。过度刷牙会磨损牙龈边缘,加重牙龈萎缩,需指导患者采用正确的巴氏刷牙法,每日早晚各刷牙1次,每次刷牙时长不少于3分钟。儿童牙龈萎缩多与不良口腔习惯相关,家长要监督其运用软毛儿童牙刷,养成良好刷牙习惯;老年人刷牙时需把控力度,防止因刷牙不当使牙龈萎缩加剧。 三、考虑膜龈手术 若牙龈萎缩较严重,影响美观或功能,可评估后考虑膜龈手术。该手术通过移植牙龈组织等方式覆盖暴露的牙根面,常见术式有游离龈移植术等。但手术有适应证与禁忌证,需由专业医生依据患者口腔状况判定是否适宜手术。 四、运用辅助治疗产品 部分含生物活性成分的牙膏或漱口水可作为辅助手段。例如含维生素E、胶原蛋白等成分的产品,研究显示,某些成分能在一定程度上促进牙龈组织修复,但无法替代正规医疗治疗。 五、定期口腔检查 患者需每半年至一年进行1次口腔检查,及时发现口腔问题并采取应对措施。不同人群牙龈萎缩恢复有别,儿童牙龈萎缩多因不良习惯或乳牙替换等,需注重口腔卫生教育与不良习惯纠正;老年人牙龈萎缩常伴牙周病、全身衰退等,除口腔局部处理外,更要关注全身健康对牙龈恢复的影响。女性孕期激素水平变化易致牙龈萎缩加重,此期需着重保持口腔清洁;男性若吸烟,吸烟会加重牙周炎症,不利于牙龈恢复,应尽量戒烟。

问题:牙齿中间黑了怎么办

牙齿中间发黑多为龋齿(蛀牙),由致龋菌产酸腐蚀牙体硬组织所致,需根据龋坏深度及牙髓状态采取对应治疗:早期浅龋可通过补牙修复,中龋需护髓后填充,深龋或牙髓感染需根管治疗,严重者需牙冠保护。 一、常见原因及判断要点 牙齿中间发黑核心原因为致龋菌分解食物残渣产酸,逐渐破坏牙釉质、牙本质形成龋洞。初期表现为牙面黑点或凹陷,随病情进展可出现牙本质敏感(遇冷热刺激不适)、咀嚼时食物嵌塞龋洞。需通过口腔检查(视诊、探诊)及X光片明确龋坏深度:浅龋仅累及釉质表层,中龋达牙本质浅层(龋洞明显),深龋近髓腔(牙洞较大,可能探及腐质)。 二、分程度处理方式 浅龋(釉质受累,无明显龋洞):清除表层腐质后,使用复合树脂或玻璃离子体水门汀等材料填充,恢复牙齿形态与功能,避免龋坏进展。 中龋(牙本质浅层受累,龋洞形成但未穿髓):清理龋洞内腐质,必要时使用氢氧化钙等护髓材料隔离牙髓,再行填充,预防冷热刺激痛。 深龋(龋洞达牙本质深层或近髓):需先清除腐质,若牙髓暴露或感染,需行根管治疗(清除感染牙髓,消毒根管后填充),术后需牙冠修复保护剩余牙体。 三、预防措施 日常清洁:每日早晚刷牙(含氟牙膏,45°角轻柔刷牙3分钟以上),配合牙线/牙间刷清洁邻面牙菌斑,餐后漱口减少食物残渣滞留。 饮食管理:减少高糖零食(糖果、蛋糕)及碳酸饮料摄入频率,避免睡前进食甜食后立即入睡,食用酸性食物后建议漱口。 定期检查:每6个月进行口腔检查,儿童每3个月涂氟,乳磨牙窝沟封闭可降低60%以上龋病发生率,老年人及糖尿病患者需缩短检查间隔(3个月/次)。 四、特殊人群注意事项 儿童:乳牙龋坏进展快(约3倍于恒牙),需家长每日协助刷牙(3岁内使用米粒大小含氟牙膏),避免奶瓶龋(夜间持续哺乳含糖液体),发现乳牙变黑24小时内就诊。 孕妇:孕期激素变化易致龋齿加速,需加强口腔卫生(避免因担心药物延误治疗),妊娠前3个月及后3个月可在牙科医生评估后进行必要补牙/洁牙。 老年人:唾液分泌减少(约50岁后唾液腺功能下降),需增加清洁频率(每日3次刷牙),控制义齿清洁(饭后取下刷洗),糖尿病患者需严格控糖(血糖波动会加重牙周及牙体病变)。

问题:频繁长口腔溃疡是怎么了呢

频繁长口腔溃疡可能与免疫功能异常、营养缺乏、精神压力、局部刺激或系统性疾病相关,多数属于复发性阿弗他溃疡,需结合具体因素分析。 一、免疫功能异常 1. 复发性阿弗他溃疡(RAU)占比约80%,与免疫调节失衡有关,如T淋巴细胞亚群紊乱(CD4+T细胞比例降低)、血清抗口腔黏膜抗体阳性率升高,导致黏膜自我修复能力下降。长期疲劳、过度劳累会进一步加重免疫抑制,诱发溃疡反复发作。 2. 应对:规律作息,避免熬夜,适度进行有氧运动(如快走、瑜伽)。 二、营养代谢问题 1. 维生素B族(尤其是B2、B12)、叶酸、锌、铁缺乏是重要诱因。研究显示,维生素B12缺乏者口腔溃疡发生率是非缺乏者的2.3倍,锌缺乏会影响碱性成纤维细胞生长因子活性,延缓黏膜愈合。 2. 应对:增加动物肝脏、鱼类、坚果、新鲜蔬果摄入,必要时在医生指导下服用复合维生素制剂。 三、精神心理因素 1. 长期压力、焦虑、睡眠障碍会通过神经-内分泌-免疫网络影响免疫细胞活性,降低黏膜屏障功能。调查显示,高压工作者口腔溃疡发病率比普通人群高37%。 2. 应对:采用正念冥想、深呼吸训练调节情绪,保证每日7~8小时睡眠,睡前避免过度使用电子设备。 四、局部刺激与感染 1. 口腔局部创伤(如咬伤、刷牙过度用力)、牙齿尖锐边缘或假牙刺激会反复损伤黏膜;口腔卫生不佳时,牙菌斑堆积滋生的细菌可能破坏黏膜环境。研究发现,幽门螺杆菌(Hp)感染患者口腔溃疡发生率是未感染者的2.8倍。 2. 应对:定期口腔检查,及时处理口腔病变;保持每日早晚刷牙、饭后漱口,必要时进行Hp呼气试验检测。 五、系统性疾病关联 1. 白塞病患者除口腔溃疡外,常伴生殖器溃疡、眼部炎症,与免疫性血管炎相关;糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞趋化性,溃疡愈合速度比非糖尿病人群慢50%。 2. 应对:糖尿病患者需严格控制血糖;白塞病患者应尽早到风湿免疫科规范治疗。 特殊人群注意事项:儿童频繁溃疡需排查遗传因素或口腔创伤,避免长期食用过烫食物;孕妇因激素变化黏膜敏感性增加,需减少辛辣刺激,补充叶酸;老年人溃疡超过两周不愈应警惕口腔癌,及时就医排查。

问题:牙齿换几次

人类牙齿分为乳牙列和恒牙列,乳牙列共20颗,6岁左右开始替换,12岁左右完成乳牙到恒牙的替换,恒牙列共32颗(含智齿),替换完成后牙齿不再更换,因此一生主要经历一次牙齿替换(乳牙换恒牙)。 一、乳牙列与恒牙列的基本结构:乳牙在6个月~2岁半左右依次萌出,包括乳切牙、乳尖牙、乳磨牙,2岁半~3岁左右全部萌出;恒牙从6岁开始萌出,依次替换乳牙,12岁左右完成前磨牙和磨牙的替换,18岁后第三磨牙(智齿)可能萌出(部分人因先天缺失或阻生无法萌出,实际口腔内恒牙数量为28~32颗)。替换过程中,恒牙胚在乳牙牙根下方发育,随着恒牙生长,乳牙牙根逐渐吸收,最终脱落。 二、乳牙替换的时间与顺序:6岁左右下颌中切牙首先替换,10岁左右上颌乳尖牙开始脱落,12岁左右第二乳磨牙被第二前磨牙替换,13~14岁前牙区替换完毕,16岁左右第二磨牙替换完成,18~25岁智齿陆续萌出(部分人终身不萌出)。 三、替换过程中的个体差异:遗传因素影响替换速度,父母换牙早的儿童可能更早开始替换;营养状况影响恒牙发育,维生素D、钙摄入不足可能导致恒牙胚发育迟缓,替换时间延迟6个月~1年;口腔卫生不佳导致乳牙龋坏,可能提前脱落,影响恒牙萌出顺序;咬合习惯异常(如长期咬手指、吐舌)可能导致恒牙错位,需正畸干预。 四、特殊人群的替换特点:儿童(6岁后)需重点关注乳牙滞留,若恒牙已萌出乳牙未脱落,应及时拔除滞留乳牙;青少年(12~18岁)需检查智齿萌出情况,阻生智齿可能引发冠周炎、邻牙龋坏,建议口腔全景片评估;成人(18岁后)恒牙列基本稳定,若出现牙齿松动、疼痛,多为牙周病或恒牙龋坏,需口腔牙周科或牙体牙髓科就诊;甲状腺功能减退、维生素D缺乏等疾病患者,可能因代谢减慢导致替换延迟,需同步治疗基础疾病。 五、异常情况的临床干预:乳牙滞留(恒牙萌出而乳牙未脱落)需在局麻下拔除滞留乳牙,避免恒牙错位;恒牙早萌(如2岁前出现恒牙)需检查牙釉质矿化程度,必要时制作间隙保持器;多生牙或阻生牙需通过口腔外科手术拔除;乳牙龋坏未及时治疗导致早失,会造成恒牙间隙不足,需通过正畸或间隙管理恢复咬合关系。

问题:长期口腔溃疡的原因是什么

长期口腔溃疡的持续存在可能与免疫功能紊乱、营养代谢异常、精神心理压力、感染因素、系统性疾病及口腔局部刺激等多因素相关,其中免疫失衡和营养缺乏是核心诱因。 1. 免疫功能紊乱:复发性阿弗他溃疡(RAU)的主要发病机制是免疫失衡,表现为Th1/Th2细胞因子比例失调(如IL-6等促炎因子升高),部分患者存在抗口腔黏膜自身抗体(如抗核抗体),提示自身免疫介导的黏膜损伤。长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等免疫低下人群,溃疡发生率显著升高。 2. 营养代谢异常:关键营养素缺乏直接影响黏膜修复。锌参与上皮细胞增殖与免疫调节,血清锌水平<70μg/dL人群溃疡复发频率为正常者的2.3倍;维生素B族(尤其是B2、B12)缺乏会导致上皮代谢障碍,素食者因叶酸摄入不足溃疡发生率高1.8倍;缺铁性贫血患者黏膜修复速度比非贫血者慢30%。 3. 精神心理与生活方式:长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活,使皮质醇水平升高,抑制免疫细胞活性,同时减少黏膜血流量。睡眠障碍者(如慢性失眠)因褪黑素分泌不足,溃疡愈合时间延长20%-40%。吸烟(尼古丁收缩血管)、饮酒(酒精刺激黏膜)、辛辣饮食均会增加溃疡风险。 4. 感染与微生物因素:幽门螺杆菌感染与RAU复发率相关,阳性者溃疡复发频率比阴性者高2.1倍,根除后愈合率提升35%;HSV-1潜伏感染再激活可触发溃疡,口腔卫生不良(菌斑指数>50%)会破坏菌群平衡,增加厌氧菌损伤黏膜风险。 5. 系统性疾病与局部刺激:白塞病、克罗恩病、糖尿病(空腹血糖>7.0mmol/L时愈合延迟风险增加40%)是高危因素。口腔局部因素包括残根、尖锐牙尖、不良修复体等机械刺激,长期使用广谱抗生素(疗程>2周)会破坏菌群平衡,诱发溃疡。 特殊人群提示:儿童需避免咬伤、划伤口腔黏膜,检查是否有乳牙萌出或不良习惯(如咬手指);老年人群因消化吸收功能减退,需重点排查维生素B12、铁吸收障碍;女性生理期前雌激素波动,免疫功能短暂下降,应减少辛辣饮食摄入;糖尿病患者需严格控制血糖,空腹血糖>7.0mmol/L时溃疡愈合延迟风险升高。

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