主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:口臭怎么能彻底根除呢

口臭的彻底根除需结合病因分步骤干预,核心方法包括改善口腔卫生、治疗局部及全身疾病、调整生活方式及特殊人群针对性处理。 一、改善口腔卫生习惯 口腔卫生不良是生理性口臭的主要诱因,需每日早晚使用巴氏刷牙法(刷毛与牙面呈45°角轻柔刷洗牙龈边缘),每次刷牙≥2分钟,配合牙线清理牙间隙食物残渣;餐后使用含氟漱口水(如0.05%氯己定溶液),每日1-2次;每半年至一年进行口腔洁治(洗牙),清除牙结石。研究显示,规范口腔清洁可降低60%以上的生理性口臭发生率,其中牙菌斑清除率达90%以上时,挥发性硫化物(VSC)水平可显著下降。 二、治疗口腔及鼻咽部疾病 口腔疾病如龋齿、牙周炎是病理性口臭的常见原因,龋齿需进行充填治疗,牙周炎需龈上洁治+龈下刮治,必要时局部使用甲硝唑冲洗;慢性鼻窦炎患者需鼻用糖皮质激素喷雾(如布地奈德)联合生理盐水洗鼻,扁桃体炎反复发作(尤其儿童)可考虑扁桃体切除;口腔干燥症(如舍格伦综合征)需使用人工唾液(聚乙二醇制剂)缓解症状。上述局部病变控制后,约70%患者的口臭症状可改善。 三、管理全身系统性疾病 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L),糖化血红蛋白(HbA1c)维持在7%以下,可减少酮症酸中毒相关口臭;肝病患者(如乙型肝炎)需抗病毒治疗(如恩替卡韦),肝性脑病患者需限制蛋白质摄入;胃食管反流病患者可使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,临床数据显示,控制反流后80%患者的口臭症状缓解。 四、调整饮食与生活方式 避免大蒜、洋葱等强刺激性食物,减少辛辣、油炸食品摄入;每日饮水1500-2000ml(少量多次),保持口腔湿润;规律作息(23点前入睡),餐后适当运动(如散步15-30分钟)促进胃肠蠕动;长期吸烟者需戒烟,戒烟后6个月内口腔异味可降低40%。 五、特殊人群干预 儿童(3-12岁)需避免甜食过量(每日糖分≤10g),家长每日检查乳牙清洁情况,6岁前完成窝沟封闭预防龋齿;孕妇(妊娠中晚期)因激素变化易患牙周炎,需每3个月口腔检查,禁用口服抗生素,可局部使用含氯己定的牙膏;老年人(≥65岁)需定期检查吞咽功能,若长期服用抗抑郁药(如阿米替林)导致口干,可咨询医生调整药物剂型。

问题:总是有口腔溃疡一直都不好怎么办

长期口腔溃疡超过2周未愈合,可能提示免疫功能异常、营养缺乏或系统性疾病,需优先就医明确病因,同时通过调整生活方式促进愈合。 一、明确病程与溃疡特征 1. 病程判断:复发性阿弗他溃疡(RAU)通常7-14天自愈,超过2周未愈合需警惕;创伤性溃疡若去除诱因(如残根、咬伤)仍未愈合,需排除其他病变。 2. 溃疡形态:良性溃疡多为圆形/椭圆形,边缘整齐,表面黄白色假膜,疼痛明显;恶性溃疡(如鳞状细胞癌)常边缘隆起、质地硬、基底较深,疼痛不明显,伴局部组织增生。 二、排查常见病因 1. 免疫与心理因素:长期焦虑、压力或抑郁会降低免疫力,延长愈合时间;自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、免疫缺陷病(如HIV)患者溃疡愈合延迟风险增加。 2. 营养缺乏:血清铁蛋白<20μg/L、血清锌<70μg/dL时,溃疡愈合时间延长;维生素B12、叶酸缺乏会影响黏膜细胞代谢。 3. 系统性疾病:糖尿病患者因高血糖致微血管病变,愈合能力下降;白塞病患者除口腔溃疡外,常伴生殖器溃疡、眼部炎症等症状。 三、非药物干预措施 1. 避免刺激:减少辛辣、过烫、酸性食物摄入,避免吸烟、饮酒;使用软毛牙刷,餐后用0.12%氯己定含漱液清洁口腔。 2. 促进修复:局部涂抹康复新液加速黏膜愈合;补充复合维生素B族、葡萄糖酸锌(成人每日15-30mg)。 3. 心理调节:通过冥想、运动缓解压力,必要时寻求心理咨询。 四、必要时药物治疗 1. 局部用药:疼痛明显时使用利多卡因凝胶(成人适用,儿童需遵医嘱);反复发作时短期使用地塞米松凝胶(每日1-2次,连续不超过1周)。 2. 全身用药:合并焦虑抑郁者,可在医生指导下短期使用抗焦虑药;严重免疫相关溃疡需评估后使用免疫调节剂。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免咬手指、玩具等异物刺激,饮食以温凉流质/半流质为主;频繁发作需排查微量元素缺乏。 2. 孕妇:禁用口服糖皮质激素,局部用药需经产科医生评估;可用生理盐水清洁溃疡面。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病(空腹血糖<7.0mmol/L);定期口腔检查,排除口腔癌风险。 4. 免疫低下者:优先补充高蛋白饮食,必要时接种流感疫苗预防感染。

问题:牙齿突然出血是什么原因

牙齿突然出血多与口腔局部问题或全身性疾病相关,常见原因包括牙龈炎/牙周炎、口腔机械损伤、维生素缺乏、血液系统疾病或药物影响,特殊人群如妊娠期女性、儿童及老年群体风险更高。 一、口腔局部炎症与损伤:牙菌斑长期堆积引发牙龈炎,细菌产生毒素刺激牙龈组织,导致毛细血管扩张、脆性增加,触碰时易出血。刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷或牙线操作不当,可能造成牙龈机械性损伤。口腔内存在尖锐牙尖、不良修复体或龋洞边缘,也会持续刺激牙龈引发出血。临床数据显示,约70%的牙龈出血由牙菌斑积累所致,其中35%伴随轻度牙周炎。 二、血液系统疾病与凝血异常:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会导致血小板数量减少或功能异常,凝血因子合成障碍(如肝病、血友病)直接影响止血过程,表现为自发性牙龈出血,常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。糖尿病患者血糖控制不佳时,免疫力下降导致口腔感染风险增加,牙龈炎症反应加剧,出血频率升高升高。慢性肝病患者中约40%出现牙龈出血,与凝血因子合成不足相关。 三、营养代谢异常:维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成,导致血管脆性增加、牙龈萎缩出血,典型症状为牙龈红肿、牙齿松动;维生素K缺乏干扰凝血因子活化,可能引发自发性出血。缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧能力下降,牙龈组织缺氧脆弱,易出血。流行病学调查显示,饮食中新鲜蔬果摄入不足(每日<300g)者,牙龈出血风险比均衡饮食者高2.3倍。 四、药物与系统性疾病影响:长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物,或某些抗血小板药物(如氯吡格雷),会抑制血小板聚集或凝血功能,增加牙龈出血风险。高血压患者因血管脆性增加,血压波动时牙龈毛细血管易破裂出血。低龄儿童(<12岁)应避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能加重出血倾向。 五、特殊人群风险特征:儿童因刷牙技巧不足、喜食黏性甜食,牙菌斑清除不彻底,牙龈组织较嫩,易因食物嵌塞、刷牙力度不当出血;妊娠期女性因雌激素水平升高,牙龈对刺激敏感度增加,约60%出现妊娠期牙龈炎,表现为刷牙时或自发性出血;老年人群因牙龈生理性萎缩、牙周组织退化,牙菌斑堆积更隐蔽,合并糖尿病、高血压等慢性病时,出血症状更难愈合,需加强口腔清洁与全身疾病管理。

问题:严重的口腔溃疡怎么治疗

严重口腔溃疡的治疗需以明确病因为核心,结合局部护理、药物干预及特殊人群管理,优先采用非药物措施减少刺激与促进愈合,必要时辅以针对性药物治疗。 一、明确病因与诱因排查 严重口腔溃疡需通过口腔检查、病史采集及必要的实验室检查(如血常规、免疫指标)明确病因。复发性阿弗他溃疡多见于青壮年,女性发病率略高;儿童严重溃疡可能与创伤(如尖锐乳牙)、感染相关;老年人需警惕糖尿病、口腔肿瘤等基础病。创伤性因素如尖锐牙尖、不良修复体长期刺激,需口腔修复科调整或去除刺激源;感染性因素如病毒(单纯疱疹病毒)或细菌感染需抗病毒(如阿昔洛韦局部应用)或抗菌治疗;自身免疫性因素如白塞病、红斑狼疮需风湿免疫科会诊,联合免疫调节治疗。 二、非药物干预措施 以减少刺激、促进修复为原则。口腔护理方面,使用软毛牙刷,每日温和清洁2次,避免刺激性漱口水,可用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔含漱。饮食调整需避免辛辣、过热、过硬食物,选择温凉、富含维生素B族、维生素C及锌的食物(如猕猴桃、瘦肉粥),少食多餐减轻疼痛。局部冷敷与保护可在疼痛剧烈时冷敷面部15分钟,使用口腔溃疡贴膜隔离创面减少刺激。 三、药物治疗方案 以局部用药为主,全身用药需遵医嘱。局部药物包括糖皮质激素制剂(如曲安奈德口腔软膏)促进愈合,利多卡因凝胶缓解疼痛,康复新液促进黏膜修复;短期使用含氯己定的漱口液预防感染。全身药物方面,复发性阿弗他溃疡严重发作期可口服沙利度胺(需排除孕妇及哺乳期女性),或秋水仙碱(需评估肝肾功能);营养缺乏者补充维生素B族、叶酸、铁剂。 四、特殊人群护理要点 儿童禁用刺激性药物,家长需纠正咬唇、咬颊等不良习惯,疼痛严重时可使用利多卡因凝胶(2岁以上适用)。孕妇优先非药物干预,必要时在医生指导下使用安全性高的药物(如康复新液),禁用沙利度胺(有致畸风险)。老年患者需控制基础疾病(如糖尿病需监测血糖),避免使用广谱抗生素,加强口腔卫生预防感染。 五、就医与监测指征 溃疡超过2周未愈合、面积>1cm且疼痛加剧、伴随发热等全身症状需及时就诊。医生可能通过病理活检排除恶性病变,或针对原发病启动免疫调节治疗。治疗后需记录复发频率及诱因,调整长期管理方案。

问题:烤瓷牙是用什么材料做出来的

烤瓷牙分金属烤瓷和全瓷材料,金属烤瓷材料里镍铬合金烤瓷价格低应用广但镍可能致过敏且有金属离子释放风险,钴铬合金烤瓷生物相容性比镍铬好过敏概率低,金合金烤瓷生物相容性极佳、耐腐蚀、颜色接近天然牙但价格高适用于高美观要求者;全瓷材料中氧化铝全瓷强度较高、透光性好适用于美观要求高且缺损不严重情况,氧化锆全瓷强度高、生物相容性好、美观性能提高适用于后牙缺失及咀嚼力大的患者。 金属烤瓷材料 镍铬合金烤瓷:价格相对较为低廉,在临床上应用较广泛。镍铬合金的强度较好,能够为烤瓷提供一定的支撑。但镍可能会引起部分患者出现过敏反应,不过这种情况相对较少见。从金属性能角度看,镍铬合金的硬度等机械性能能满足烤瓷牙基本的咀嚼等功能需求,但由于其金属离子可能有一定的潜在释放风险,对于一些对金属过敏风险较为敏感的人群需要谨慎选择。 钴铬合金烤瓷:相比镍铬合金,钴铬合金的生物相容性更好,引起过敏反应的概率较低。其强度也能够较好地支持烤瓷牙的制作,在临床中应用也比较多,适用于对金属生物相容性有一定要求的患者,比如一些镍铬合金烤瓷可能引发轻微不适的患者可以考虑钴铬合金烤瓷。 金合金烤瓷:金合金的生物相容性极佳,几乎不会引起过敏反应。金合金的稳定性好,耐腐蚀性能强。从美观角度看,金合金的颜色与天然牙更接近,而且其强度也能保证烤瓷牙的正常使用,不过价格相对较高,主要适用于对美观要求较高且经济条件允许的患者,尤其是前牙烤瓷修复,能更好地恢复牙齿的美观外观。 全瓷材料 氧化铝全瓷:具有较高的强度,硬度较好,能够承受一定的咀嚼压力。其透光性相对较好,可以模拟天然牙的色泽,美观性能较好。在制作过程中,能够较好地复制天然牙的形态,适用于一些对美观要求较高且牙齿缺损不是特别严重的情况,对于前牙的美学修复有较好的效果。 氧化锆全瓷:是目前强度较高的全瓷材料之一,其强度可以满足后牙的咀嚼需求,而且氧化锆全瓷的生物相容性好,不会与人体组织发生反应。其美观性能也在不断提高,能够制作出接近天然牙色泽和形态的烤瓷牙,在临床中应用越来越广泛,尤其是后牙缺失需要进行烤瓷修复的患者,氧化锆全瓷是较好的选择之一,对于一些咀嚼力较大的患者也能很好地适应。

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