主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:怀孕中期牙疼是怎么引起的

怀孕中期牙疼主要与孕期生理变化及口腔环境改变相关,具体原因包括激素水平波动诱发牙龈炎症、口腔卫生管理效率下降导致牙菌斑堆积、原有牙齿疾病进展、营养代谢需求增加及饮食习惯改变等。 1. 激素水平变化对牙龈组织的影响 雌激素和孕激素水平在孕期显著升高,可使牙龈血管扩张、通透性增加,牙龈组织对牙菌斑中的细菌及其毒素敏感性增强。研究显示,孕期女性牙龈炎症发生率较非孕期升高约2.3倍,炎症导致牙龈红肿、探诊出血,严重时可伴随咬合不适或自发性疼痛。 2. 口腔卫生管理效率下降 孕期因恶心呕吐、疲劳感增加,部分孕妇减少刷牙频率或缩短单次刷牙时间,口腔清洁不充分导致牙菌斑持续堆积。牙菌斑中的致龋菌(如变形链球菌)在适宜环境下繁殖,产生酸性物质腐蚀牙釉质,形成龋齿;同时,牙菌斑刺激牙周组织引发牙周炎,表现为牙龈退缩、牙根暴露,冷热刺激时疼痛加剧。 3. 原有牙齿疾病的进展 孕前存在龋齿(如浅龋或中龋)未及时治疗者,孕期由于唾液分泌减少、缓冲能力下降,龋齿发展速度加快。若龋洞深入牙本质层,冷热刺激时会出现明显疼痛;原有牙周炎患者,孕期激素变化会加重牙周袋内细菌感染,导致牙周支持组织破坏,牙齿松动、咬合无力,伴随持续性钝痛。 4. 营养代谢需求变化对牙齿健康的影响 孕中期胎儿骨骼发育加速,母体钙、维生素D需求量增加,若孕妇饮食中钙摄入不足(每日需额外补充约300mg钙),牙齿硬组织矿物质(如羟基磷灰石)流失,牙釉质变薄、牙本质暴露,牙齿对温度、机械刺激的敏感性显著提高,表现为咀嚼或刷牙时疼痛。 5. 饮食习惯与生活方式改变的间接影响 孕期食欲改变(如偏爱甜食、黏性食物)及加餐频率增加,若未及时清洁口腔,糖分在牙面滞留时间延长,加速龋齿发展。此外,孕期焦虑、睡眠质量下降等压力因素可能降低机体免疫力,间接影响口腔局部炎症的控制,加重疼痛症状。 怀孕中期女性需重视口腔健康,每日早晚刷牙,每次不少于2分钟,使用含氟牙膏,配合牙线清洁牙间隙;定期(每2周)进行口腔检查,及时发现并处理牙龈出血、牙齿敏感等问题;均衡饮食,增加高钙食物(如牛奶、豆制品)及维生素D摄入,必要时在医生指导下补充钙剂;若疼痛持续或加重,避免自行用药,优先选择非药物干预(如温盐水漱口),及时咨询产科医生及口腔科医生。

问题:半夜牙齿流血怎么回事

半夜牙齿流血通常与口腔局部问题或全身健康状况相关,常见原因包括以下几方面: 一、口腔局部因素 1. 牙龈炎与牙周炎:牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症,细菌产生毒素刺激牙龈红肿、脆弱,夜间口腔唾液分泌减少,炎症因子累积可能加重出血。牙石沉积会进一步破坏牙周组织,导致牙龈沟出血或自发性渗血。 2. 刷牙方式不当:刷牙时用力过猛、牙刷毛过硬或横向刷牙,易造成牙龈机械性损伤,尤其夜间口腔活动减少,损伤后出血可能持续至入睡后。 3. 牙齿或牙龈损伤:夜间磨牙、咬硬物(如牙齿意外咬伤口腔黏膜)或使用牙签不当,可能导致牙龈撕裂或牙釉质损伤,引发出血。 4. 口腔黏膜病变:复发性阿弗他溃疡、天疱疮等疾病,可使口腔黏膜脆弱易出血,夜间口腔干燥可能加重黏膜损伤。 二、全身系统性因素 1. 血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病会导致血小板数量或功能异常,凝血功能下降,表现为自发性牙龈出血或出血后不易止血。 2. 凝血功能异常:长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)、严重肝病(如肝硬化)或维生素K缺乏,会影响凝血因子合成,增加出血风险。 3. 全身性疾病影响:高血压患者血压波动时,牙龈血管压力增大易破裂出血;糖尿病患者血糖控制不佳时,口腔感染风险升高,且高血糖会削弱牙龈组织修复能力。 4. 激素变化:妊娠期女性因雌激素水平升高,牙龈毛细血管增生、通透性增加,易患妊娠期牙龈炎,表现为刷牙或夜间自发性出血。 三、特殊人群注意事项 儿童:乳牙萌出期或刷牙不熟练时,易因口腔卫生不佳引发牙龈炎,需家长指导使用软毛牙刷,每日早晚刷牙,饭后漱口。 妊娠期女性:需加强口腔清洁,减少辛辣、酸性食物刺激,定期进行口腔检查,避免炎症加重导致早产风险。 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,定期监测凝血功能,避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬),减少牙龈出血诱因。 长期服药者:服用抗凝药物(如华法林)或抗血小板药物(如阿司匹林)时,若出现牙龈持续出血,需及时联系医生调整药物剂量。 夜间出血若频繁发生(每周≥2次)或伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑等症状,需尽快就医,进行血常规、凝血功能及口腔专科检查,明确病因并针对性处理。

问题:喝热水牙疼是怎么回事

喝热水牙疼可能由牙齿敏感症、牙髓炎、龋齿、牙周疾病或牙隐裂引起。牙齿敏感症因牙本质暴露,冷热刺激通过开放的牙本质小管传导至牙髓神经;牙髓炎分可逆性和不可逆性,前者疼痛短暂,后者持续且刺激去除后仍痛;龋齿深龋时龋洞接近牙髓,热水刺激直接作用于牙髓神经;牙周疾病致牙龈萎缩、牙根暴露,类似牙本质敏感;牙隐裂的裂纹深入牙本质或牙髓,热水通过裂纹传导刺激神经。 一、牙齿敏感症 牙釉质磨损(如横向刷牙、酸性食物饮料侵蚀)或牙龈退缩导致牙本质暴露,牙本质小管开放,热水刺激通过小管传导压力波,引发牙髓神经短暂尖锐疼痛,刺激去除后疼痛迅速缓解。常见于刷牙习惯不良、频繁进食酸性食物(如碳酸饮料、柑橘类)人群,女性因刷牙力度控制不足发生率略高。 二、牙髓炎 1. 不可逆性牙髓炎:龋齿深入牙本质深层、楔状缺损或牙外伤导致牙髓感染,热水刺激后疼痛持续超过30秒,可能伴随夜间自发痛或咬合痛,年龄>40岁人群因长期龋病累积风险增加。 2. 可逆性牙髓炎:早期龋病、牙本质敏感或牙周炎急性期,热水刺激后疼痛短暂(数秒内),刺激去除后疼痛消失,常见于20~35岁年轻患者,与饮食不规律、口腔卫生差相关。 三、龋齿 当龋洞深度达牙本质中层至深层时,热水通过龋洞直接接触牙髓神经,引发疼痛。浅龋(牙釉质层)仅敏感,深龋(牙本质深层)疼痛持续时间延长,糖尿病患者因唾液含糖量高、修复能力弱,龋齿进展更快。 四、牙周疾病 牙龈炎或牙周炎致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,牙根表面暴露,热水刺激牙根敏感区引发疼痛。患者常伴随牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动,吸烟、糖尿病、长期口腔卫生不佳人群风险更高,女性孕期因激素变化可能加重症状。 五、牙隐裂 咀嚼硬物(如坚果壳、冰块)或牙齿过度磨耗形成微裂,热水刺激通过裂纹传导至牙髓,疼痛与咬硬物时加重。中老年人群因牙齿生理性磨损、牙釉质完整性下降更易发生,夜磨牙患者发生率是非夜磨牙者的3.2倍。 特殊人群需注意:儿童避免使用含氟量过高牙膏(推荐1-6岁每次≤0.1g,6岁以上适量),孕妇牙痛优先非药物干预(如淡盐水含漱),老年人合并高血压、糖尿病时需提前控制基础病,降低感染风险。建议日常采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷牙),减少酸性食物摄入,每半年口腔检查,发现疼痛及时就医。

问题:月经期间可以拔智齿吗

月经期间不建议拔智齿,主要原因是月经期间女性体内激素水平变化可能影响凝血功能,增加拔牙后出血风险,同时免疫力可能下降,感染概率升高。 一、月经期间拔牙的主要风险 1. 凝血功能变化:月经期间雌激素水平升高,可使血管脆性增加,血小板聚集功能及凝血因子活性下降,导致拔牙创口出血时间延长,止血难度增加。临床研究显示,经期女性拔牙后出血发生率较非经期升高约2~3倍。 2. 感染风险增加:月经期间子宫内膜剥脱,免疫系统处于相对活跃但功能不稳定状态,口腔内细菌易趁创口防御能力降低之机引发感染,干槽症(创口感染、骨面暴露)发生率可能上升。 二、疼痛敏感度与术后恢复 1. 疼痛感知增强:月经期间前列腺素分泌增加,可使子宫平滑肌收缩引发痛经,同时对疼痛的敏感性也会提升,拔牙后疼痛可能更剧烈,影响生活质量。 2. 愈合速度减慢:激素波动影响成纤维细胞活性及胶原蛋白合成,月经期间创口愈合周期可能延长10%~15%,增加术后肿胀、炎症持续时间。 三、特殊人群的注意事项 1. 月经量多者:此类人群凝血功能相关指标(如血小板计数、凝血酶原时间)可能更敏感,出血风险进一步升高,需提前告知医生月经出血量、周期等细节。 2. 基础疾病患者:患有高血压、糖尿病、凝血功能障碍等疾病的女性,经期拔牙可能加重原有病情,需经口腔科与内科联合评估,必要时暂缓拔牙。 3. 长期用药者:服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的女性,需停药3~5天(具体遵医嘱)后再考虑拔牙,避免药物叠加影响凝血功能。 四、建议的处理方式 1. 症状缓解优先:若智齿疼痛不严重,可通过局部冷敷(每次15~20分钟)、温盐水漱口(每日3~4次)、非甾体抗炎药(如布洛芬,需确认无药物过敏史)等非手术方式缓解症状。 2. 择期拔牙安排:若智齿反复发炎或需拔除,建议避开经期,选择月经结束后3~7天进行,此时激素水平趋于稳定,身体状态更适合手术。 3. 术前评估关键:拔牙前需向医生详细说明月经周期、出血量及既往病史,医生会结合凝血功能检查(如血小板聚集试验)调整手术方案,必要时采用微创拔牙技术减少创伤。 综上,月经期间拔智齿存在明确风险,患者应优先选择非经期就诊,特殊情况需在专业医生指导下综合评估,以保障治疗安全与效果。

问题:一般牙肉肿痛是为什么

一般牙肉肿痛主要因细菌感染、口腔卫生不佳、局部创伤、全身性疾病或特殊生理状态引发,常见于牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等情况。 一、细菌感染引发的牙龈炎症 牙菌斑堆积后,细菌(如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌)产生内毒素,刺激牙龈组织充血水肿,触碰易出血。若未及时控制,炎症向深层牙周组织扩散,形成牙周袋,牙结石沉积后细菌繁殖加快,引发牙周炎,伴随牙周溢脓、口臭及牙齿松动,疼痛程度与咬合压力相关。 二、口腔卫生不良 牙菌斑、牙结石长期在牙颈部、牙缝等区域堆积,食物残渣滞留后细菌分解产生酸性物质,持续刺激牙龈。长期忽视口腔清洁(如刷牙时间不足2分钟、未使用牙线)会使牙菌斑积累量增加,导致牙龈沟内细菌浓度升高,诱发牙龈反复发炎,尤其在牙间乳头处症状明显。 三、局部刺激与创伤 机械损伤(如横向刷牙、用力过猛)可造成牙龈撕裂,表现为单个牙龈乳头红肿、触痛,伴少量出血;牙缝过大或咀嚼黏性食物时,食物嵌塞于牙龈沟,细菌繁殖引发急性龈乳头炎,疼痛集中于嵌塞牙位,咬合时加重。智齿阻生时,牙龈覆盖形成盲袋,食物残渣滞留后细菌滋生,引发冠周炎,表现为下颌后牙区肿痛,可伴张口受限,X线片可见智齿倾斜阻生。 四、全身性疾病影响 糖尿病患者因血糖控制不佳,牙龈组织内葡萄糖含量升高,细菌黏附能力增强,且中性粒细胞趋化性降低,炎症愈合延迟,牙周炎发生率是非糖尿病人群的2~3倍。妊娠期女性因雌激素水平升高,牙龈毛细血管扩张、通透性增加,对菌斑刺激敏感性增强,孕中期炎症加重,产后随激素水平恢复逐渐缓解。白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病患者,牙龈可出现自发性肿胀、溃疡及渗血,疼痛与感染程度相关。 五、特殊人群风险 儿童乳牙萌出期(6~12岁)易患萌出性龈炎,牙龈覆盖萌出牙齿处红肿,家长需用生理盐水轻柔清洁牙龈,避免患儿抓挠;低龄儿童长期奶瓶喂养(尤其是含奶瓶入睡),易致奶瓶龋继发牙根周围炎,表现为牙龈红肿。老年人因牙周组织生理性萎缩、根面暴露,易患根面龋,食物残渣嵌塞于牙根与邻牙间隙引发龈乳头炎;佩戴全口义齿者若基托边缘压迫牙龈,可导致局部黏膜红肿疼痛,需及时调整义齿。糖尿病患者需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L,每6个月进行口腔检查,避免感染加重。

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