主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:嘴巴干怎么办

缓解口干可从多方面着手,日常按自身情况分多次合理补充水分,儿童按年龄调整、老人主动定时小口饮;干燥环境用加湿器维持湿度40%~60%并外出戴口罩;增加富含水分蔬果摄入、减少辛辣高盐高糖食物;糖尿病患者监测控血糖,干燥综合征患者及时就医诊治,药物致口干咨询医生调整用药;儿童防含糖饮料定时饮水,老人有心功能不全遵医嘱控饮且注意口腔卫生,孕妇选清洁水口干不缓解及时就医排查,口腔疾病患者保持口腔清洁积极治口腔病来改善口干。 一、日常饮水调节 根据自身情况合理补充水分,一般成年人每日需摄入1500~2000毫升水分,可分多次饮用,避免一次性大量饮水加重肠胃负担。儿童需按年龄适当调整饮水量,比如学龄前儿童每日约需1000~1400毫升水,应少量多次饮用,避免因饮水不足导致口干。老年人因身体机能变化,对口渴的感知可能减退,需主动定时饮水,每天保证1500毫升左右水分摄入,且饮水时宜缓慢小口饮用。 二、环境湿度调控 处于干燥环境时,可使用加湿器调节室内湿度,将湿度维持在40%~60%范围内。例如长期待在空调房或暖气房的人群,干燥环境易导致水分流失加快引发口干,通过加湿器保持适宜湿度能有效缓解口干症状。同时,避免长时间处于干燥、多尘的环境中,外出时可佩戴口罩,减少干燥空气直接刺激口腔。 三、饮食结构调整 增加富含水分的蔬果摄入,如黄瓜、西红柿、西瓜、梨等,这些蔬果不仅能补充水分,还富含维生素等营养成分。减少辛辣、高盐、高糖食物的摄取,因为辛辣食物会刺激口腔,高盐食物易导致身体缺水,高糖食物可能引起血糖波动进而影响唾液分泌,从而加重口干。比如过量食用辣椒后往往会感觉口腔干燥,应尽量减少此类食物的摄入。 四、疾病相关应对 1.糖尿病患者:若出现口干症状需监测血糖,因为高血糖会引起渗透性利尿,导致水分丢失从而口干,需在医生指导下合理控制血糖水平,将血糖稳定在正常或接近正常范围,有助于缓解口干。 2.干燥综合征患者:这是一种自身免疫性疾病,常伴有口干症状,需及时就医进行相关检查明确诊断,然后根据病情进行相应治疗,如使用人工唾液等缓解口干不适。 3.药物副作用:某些药物如部分降压药、抗抑郁药等可能导致口干副作用,用药期间出现口干情况可咨询医生是否调整用药方案,医生会根据患者整体病情权衡是否更换药物或采取其他措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:避免过度饮用含糖饮料,防止龋齿同时减少因糖分摄入过多影响唾液正常分泌而导致口干。要教育儿童养成良好饮水习惯,定时主动饮水。 2.老年人:除注意主动定时饮水外,需关注自身基础疾病,如患有心功能不全的老年人不能过量饮水,应遵循医生建议控制饮水量,同时注意口腔卫生,预防口腔疾病加重口干。 3.孕妇:口干时要注意饮水安全,选择清洁饮用水,避免饮用生水等可能导致感染的水源。若口干症状持续不缓解或伴有其他异常,如尿频、消瘦等,需及时就医排查是否有妊娠期糖尿病等问题。 4.口腔疾病患者:患有口腔炎、牙龈炎等口腔疾病时易出现口干,要保持口腔清洁,按时刷牙、漱口,积极治疗口腔疾病,从根源上改善口干状况。

问题:有蛀牙怎么办

预防和治疗蛀牙需多方面协同,发现蛀牙应尽快就医评估程度并依浅龋、中龋、深龋等情况处理,注重每天早晚用巴氏刷牙法结合含氟牙膏刷牙、配合牙线清理邻面,减少高糖食物及饮料摄入、增加营养食物,儿童青少年恒牙萌出初期可做窝沟封闭,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需依自身情况特别关注并采取合适举措维护口腔健康 一、及时就医检查评估 发现蛀牙后应尽快前往口腔科就诊,医生会通过视诊、探诊等方式明确蛀牙的程度,如龋坏的深度、范围等。对于儿童患者,家长需带其定期进行口腔检查,以便早期发现蛀牙;成年人则要如实告知医生自身病史、口腔不适情况等,医生会据此制定个性化的治疗方案。若为浅龋,病变局限于牙釉质,处理相对简单,可直接去除龋坏组织后进行充填修复;若发展为中龋或深龋,对于中龋,龋坏已达牙本质浅层或中层,可能需要在去腐后采取垫底充填等措施,深龋时龋坏接近牙髓,需先评估牙髓状态,再决定是安抚治疗后充填还是进行根管治疗等后续操作。 二、注重口腔清洁护理 1. 正确刷牙:每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙,将牙刷与牙面呈45度角,顺着牙缝上下颤动刷牙,保证每颗牙齿的各个面都能清洁到位,每次刷牙时长不少于3分钟,选择含氟牙膏,氟化物能增强牙齿抗酸能力,抑制细菌产酸。儿童需在家长协助下刷牙,家长要监督刷牙方法的正确性,确保儿童口腔清洁效果。2. 使用牙线:配合牙线清理牙齿邻面的菌斑和食物残渣,尤其是蛀牙易发生的邻接部位,邻面清洁不到位易导致菌斑堆积引发蛀牙。对于老年人,牙齿可能存在松动等情况,使用牙线时要注意力度,避免损伤牙龈。 三、调整饮食行为习惯 减少高糖食物及饮料摄入,如糖果、巧克力、碳酸饮料等,这些食物中的糖分易被口腔内细菌分解产生酸性物质,长期作用会腐蚀牙齿加重蛀牙。增加富含营养的食物,如牛奶、鸡蛋、菠菜、苹果等,牛奶和鸡蛋富含钙磷等利于牙齿坚固的营养成分,蔬菜水果富含维生素,有助于维持口腔黏膜健康和牙齿的新陈代谢。孕妇在饮食上更要严格控制糖分,孕期体内激素变化使口腔环境改变,更易患蛀牙,所以要尽量避免过多食用甜食。 四、采取预防性措施 对于儿童和青少年恒牙萌出初期,可考虑进行窝沟封闭。窝沟封闭是将窝沟封闭剂涂布于牙齿的窝沟点隙处,形成一层保护屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,从而预防窝沟龋的发生。这是针对儿童易患窝沟龋的有效预防手段,能大大降低儿童蛀牙的发生率。老年人若口腔内有易患龋的部位,也可在医生评估后采取相应的预防措施,维持口腔健康状态。 五、特殊人群特别关注 儿童患蛀牙时,因其咀嚼功能和恒牙发育受影响较大,家长需高度重视,及时带儿童就医处理,同时在日常生活中加强口腔护理和饮食控制。孕妇有蛀牙时,治疗需谨慎,一般避免在孕早期和孕晚期进行创伤性大的治疗,可在孕中期由医生评估后选择合适的时机和方法处理,以保障自身和胎儿健康。老年人有蛀牙时,要综合考虑全身健康状况,如是否合并糖尿病、心血管疾病等,治疗时遵循以患者舒适度为标准的原则,选择相对温和且适合的治疗方案,同时注重口腔清洁和饮食调整,提高生活质量。

问题:牙齿矫正是怎样的

牙齿矫正是通过医学手段调整牙齿位置、咬合关系及颌骨形态的治疗方式,核心是利用正畸力引导牙齿在牙槽骨内生理性移动,同时通过骨组织改建实现长期稳定效果。该治疗适用于牙列不齐、咬合异常(如深覆合、反颌)、颌骨发育异常等情况,临床效果经大量研究证实,多数患者可获得稳定的咀嚼功能与美观改善。 一、牙齿矫正的核心原理 牙齿移动基于生物学基础:正畸力作用下,牙齿周围牙槽骨会发生适应性改建,压力侧骨吸收(破骨细胞活跃)与张力侧骨形成(成骨细胞增殖)同步进行,此过程受遗传、内分泌及营养状态影响。青少年生长发育期(12~16岁)骨代谢活跃,牙齿移动速度较成人快2~3倍,而成年后骨骼定型,移动效率降低但仍可通过持续力实现调整。 二、常见矫正方法及适用场景 1. 传统固定矫正器:以金属托槽配合钢丝为核心,包括传统金属托槽与自锁托槽。前者价格经济,适用于各类牙列问题,尤其是重度畸形;后者通过弹性结扎圈减少复诊次数,适合合作性欠佳的青少年。 2. 隐形矫正器:采用透明高分子材料定制矫治器,通过逐步更换实现牙齿移动,美观性强,适合轻中度牙列拥挤、咬合异常,以及注重社交形象的成人患者。 3. 舌侧矫正器:托槽粘贴于牙齿内侧,外观隐蔽,适用于对美观要求极高的患者,但技术要求高,治疗周期较固定矫正长。 4. 功能矫治器:通过调整颌骨生长方向改善骨性错颌,如前方牵引器适用于替牙期反颌儿童,利用颌骨生长潜能纠正骨性问题。 三、不同人群的矫正策略 儿童患者(6~12岁)需区分阶段干预:乳牙期(3~6岁)若存在反颌,应在6岁前完成早期纠正;替牙期(7~11岁)重点观察牙齿替换顺序,必要时采用活动矫治器引导颌骨发育;恒牙期(12岁后)进入常规矫正阶段,避免错颌畸形发展。青少年患者(13~18岁)因颌骨仍具生长潜力,建议优先选择固定矫正控制牙量骨量不调问题。成年患者(18岁以上)需评估牙周健康,重度牙周炎者需先完成基础治疗,矫正后需长期维护口腔卫生,避免牙齿松动风险。 四、治疗关键注意事项 口腔卫生维护:矫正期间牙齿清洁难度增加,需每日使用软毛牙刷配合牙间刷清洁托槽周围,餐后冲洗口腔,避免食物残渣滞留引发龋齿或牙周炎症。饮食管理:避免过硬(如坚果、排骨)、黏性食物(如口香糖)及碳酸饮料,防止托槽脱落或钢丝变形。特殊人群:糖尿病患者矫正后伤口愈合速度较慢,需严格控制血糖;妊娠期女性建议在孕中期(14~28周)进行必要矫正,避免药物对胎儿影响;儿童矫正应选择耐磨损、安全性高的矫治器,避免使用影响颌骨发育的装置。 五、效果维持与长期管理 矫正完成后需佩戴保持器:活动保持器(夜间佩戴为主)适合复杂病例,固定式(舌侧丝保持器)适合简单牙列拥挤,佩戴周期通常为1~2年,具体依据牙齿稳定性调整。长期随访中,每6个月复查一次,观察牙齿移动复发情况,及时调整保持方案。青少年患者因生长发育可能存在轻微反弹,需延长保持期至骨骼完全定型后(20岁左右),确保治疗效果稳定。

问题:口臭很久了应该怎么解决,怎么办

长期口臭需从口腔卫生、疾病治疗、生活方式等多方面综合干预。常见原因包括口腔清洁不足、龋齿/牙周炎、幽门螺杆菌感染、糖尿病酮症等,解决需分步骤排查并改善。 一、改善口腔卫生习惯 1. 日常清洁需采用巴氏刷牙法,早晚各刷1次,每次不少于2分钟,使用含氟牙膏(儿童应选择可吞咽配方),配合软毛牙刷,刷牙后轻刷舌面以减少舌苔细菌。 2. 每天使用牙线清洁牙缝1次,饭后用温水或淡盐水漱口,必要时使用含氯己定的漱口水(每日不超过2次,避免长期使用导致口腔菌群失衡)。 3. 老年人群或吞咽功能减退者,家属应协助清洁口腔,可使用口腔护理液(如3%过氧化氢溶液)擦拭牙龈及牙齿邻面,减少食物残渣滞留。 二、治疗口腔相关疾病 1. 龋齿(蛀牙)需及时就医补牙,牙洞易残留食物残渣滋生细菌,若龋坏严重(如牙髓炎)需根管治疗,避免感染扩散引发口臭。 2. 牙周疾病(如牙龈炎、牙周炎)需定期洗牙(每年1-2次),重度牙周炎需龈下刮治,治疗后需配合含漱液维持牙周健康,吸烟会加重牙周组织破坏,需戒烟。 3. 智齿冠周炎需局部冲洗上药(遵医嘱使用生理盐水+甲硝唑冲洗),反复感染者建议炎症控制后拔除智齿,避免盲袋长期存积食物残渣。 三、排查并管理全身性疾病 1. 糖尿病患者若血糖控制不佳(空腹血糖>7.0mmol/L),易出现酮症酸中毒,表现为口臭伴口干、多饮多尿,需定期监测血糖并在医生指导下调整治疗方案。 2. 胃肠道疾病(如幽门螺杆菌感染、胃食管反流)需通过碳13/14呼气试验确诊幽门螺杆菌,确诊后需采用质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素根除治疗(需在医生指导下规范用药);胃食管反流患者睡前2小时禁食,抬高床头15-20cm减少反流。 3. 肝病(如肝硬化)、肾病(如肾功能衰竭)患者因代谢废物蓄积,可能出现氨味、尿味口臭,需通过肝功能、肾功能检查明确诊断,针对性治疗原发病。 四、调整生活方式 1. 饮食避免高糖、辛辣、油炸食物,减少大蒜、洋葱等强刺激性食物摄入,增加新鲜蔬果(如苹果、梨)及富含维生素C的食物(如猕猴桃),促进口腔黏膜修复。 2. 每日饮水1500-2000ml(分次少量饮用),保持口腔湿润,避免因唾液分泌减少(如脱水、干燥综合征)导致的细菌滋生。 3. 规律作息(避免熬夜),压力过大者可通过运动(如每日30分钟有氧运动)、冥想等方式减压,避免应激性胃肠功能紊乱加重口臭。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇(尤其是孕中晚期)因激素变化易患妊娠期牙龈炎,需减少口腔刺激,使用软毛牙刷,每月产检时建议口腔科检查,必要时局部上药(禁用含甲硝唑成分药物)。 2. 儿童(6岁以下)需家长每日协助刷牙,避免使用成人牙膏(防吞咽氟中毒),乳牙龋坏需尽早治疗,预防恒牙发育异常;睡前不进食甜食,减少夜间龋齿风险。 3. 老年人群若存在长期便秘、消化不良,家属应鼓励多食用膳食纤维(如燕麦、芹菜),每日顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动,必要时就医排查胃肠道疾病。

问题:牙齿松动而且疼痛该怎么办呢

牙齿松动且疼痛可能由牙周疾病、咬合创伤、根尖周炎等引起,需结合病因分情况处理。 紧急处理与疼痛管理 1.1 避免刺激因素:避免用患牙咀嚼,减少冷热酸甜、辛辣食物接触,防止疼痛加重及牙齿进一步损伤。 1.2 局部冷敷:用冰袋或冷毛巾轻敷面部疼痛区域,每次15分钟,间隔1小时重复,缓解炎症与疼痛。 1.3 药物缓解:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),12岁以下儿童不建议使用,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。 明确病因与专业诊断 2.1 基础检查:医生通过视诊观察牙龈红肿程度、牙齿松动度(0~3度分级),结合牙周探诊测量牙周袋深度,判断是否存在牙周组织炎症或牙槽骨吸收;怀疑咬合创伤时检查牙列接触关系,必要时咬合纸检测高点。 2.2 影像学检查:拍摄X线片评估牙槽骨吸收情况,若怀疑根尖周炎需观察根尖周骨质密度变化,妊娠期女性可通过超声检查替代X线。 2.3 特殊情况鉴别:糖尿病患者因血糖控制不佳易引发严重牙周病,需结合病史综合判断;儿童需排查龋病进展导致的牙齿松动,老年人需注意生理性牙周萎缩与病理性松动的区别。 针对性治疗措施 3.1 牙周疾病:慢性牙周炎需龈上洁治(洗牙)、龈下刮治及根面平整,严重者需牙周翻瓣手术;妊娠期牙龈炎优先局部冲洗上药(如生理盐水),待分娩后系统治疗。 3.2 根尖周炎:根管治疗是核心手段,清除感染牙髓并通过根管引流炎症,炎症控制后行牙冠修复,避免牙齿折裂;咬合创伤导致的松动需调整咬合高点,必要时固定患牙。 3.3 外伤处理:2度松动可通过牙周夹板固定1~2周,3度松动伴严重骨吸收时需评估保留价值,儿童乳牙2度松动若影响进食可短期固定,成人3度松动多建议拔除。 日常口腔护理与生活方式调整 4.1 清洁习惯:每日早晚用巴氏刷牙法刷牙(每次3分钟),软毛牙刷配合含氟牙膏,每日使用牙线或牙间刷清洁牙间隙,餐后用温水漱口。 4.2 饮食管理:避免过硬食物(如坚果、骨头),减少酸性饮料(碳酸饮料、果汁)摄入,控制糖分摄入频率,戒烟限酒(吸烟会降低牙周组织修复能力)。 4.3 辅助措施:牙周病患者可短期使用含氯己定的漱口水(连续使用不超过2周),减少菌斑附着;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖维持在7.0mmol/L以下)以降低牙周病复发风险。 特殊人群注意事项 5.1 儿童:乳牙松动疼痛多因龋病发展或外伤,禁止用手晃动松动乳牙,避免感染扩散;6~12岁乳牙滞留(恒牙已萌出)需及时拔除,防止咬合畸形,用药前必须咨询儿科与口腔科医生。 5.2 老年人:因牙周组织萎缩、牙槽骨吸收,牙齿松动风险更高,需每3个月复查牙周情况,选择软食为主,佩戴假牙者需定期检查基牙健康,预防口腔黏膜损伤。 5.3 孕妇:孕期激素变化使牙龈更敏感,疼痛时优先冷敷等物理方法,避免药物干预;孕期前3个月及后3个月避免不必要的X线检查,必要时在医生指导下使用安全的口腔局部冲洗剂,产后42天需复查牙周状况。

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