主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：女性肾结石有什么症状

女性肾结石有多种症状表现，包括肾绞痛（多突然发作、剧烈、可放射，约75%患者出现）、血尿（有肉眼和镜下之分，结石移动损伤黏膜致出血）、排尿异常（如排尿困难、尿频尿急，约20%-30%患者出现），还可能有恶心呕吐（肾绞痛致胃肠道反应）、发热寒战（合并尿路感染时出现），患者需及时就医检查，日常要多喝水，有病史者定期复查。 血尿表现 可出现肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色，镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的产生是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管的黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，镜下血尿更为常见，但当结石损伤较严重时会出现肉眼血尿。 排尿异常 部分女性肾结石患者可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。当结石堵塞输尿管末端，影响尿液排出时，可能导致排尿不畅；同时，结石刺激尿路黏膜还可能引起尿频、尿急，即总是有尿意且排尿次数增多，但每次尿量不多。例如，有研究发现，约20%-30%的肾结石患者会出现不同程度的排尿异常表现。 其他伴随症状 恶心、呕吐：由于肾绞痛常可引起反射性的胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为疼痛刺激了交感神经，反射性地引起胃肠道平滑肌痉挛和蠕动增强。 发热、寒战：如果肾结石伴有尿路感染，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿液中繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。例如，当肾结石合并肾盂肾炎时，患者体温可升高至38℃以上，同时伴有寒战。 对于女性肾结石患者，尤其是有相关症状的人群，应及时就医进行检查，如泌尿系统超声、尿常规等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，女性应注意保持充足的水分摄入，以减少结石形成的风险，对于有肾结石病史的女性，更要注意定期复查泌尿系统情况。

问题：尿检白细胞过多怎么办

尿检白细胞过多提示泌尿系统存在感染或炎症，需结合症状及检查明确病因（如肾盂肾炎、膀胱炎等），及时干预可避免病情进展。 一、明确病因分类 白细胞增多的核心病因为病原体入侵（如大肠杆菌等细菌感染），其他诱因包括：①结构异常（结石、梗阻致尿液淤积）；②免疫力低下（糖尿病、长期激素使用者）；③特殊人群（孕妇激素变化、老年前列腺增生）。需通过尿培养、超声等明确病因，避免漏诊隐匿性疾病（如结核）。 二、生活方式调整 日常护理应坚持：①每日饮水1500-2000ml，保持尿量＞1500ml/d（尿液冲刷尿道减少细菌定植）；②性生活后及时排尿、清洁外阴；③避免久坐憋尿，每2-3小时排尿一次；④饮食清淡，减少辛辣刺激，适当补充锌、维生素C（增强黏膜抵抗力）。 三、规范检查流程 建议完善：①尿常规+尿沉渣镜检（区分白细胞类型，中性粒细胞为主提示细菌感染）；②中段尿培养+药敏试验（明确致病菌及敏感药物，指导抗生素选择）；③泌尿系超声（排查结石、积水、肿瘤等梗阻因素）；④血常规（白细胞总数、C反应蛋白升高提示急性感染）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需主动告知病史。 四、针对性治疗原则 细菌性感染以抗生素为主，常用头孢类（头孢克肟）、喹诺酮类（左氧氟沙星），需按疗程（7-14天）服用；真菌感染（如长期留置导尿管者）用氟康唑；结石梗阻者需碎石或手术解除病因。强调“药敏指导用药”，避免自行停药或滥用抗生素。 五、特殊人群注意事项 ①孕妇：首选头孢类（如头孢曲松），禁用左氧氟沙星（致畸风险）及复方磺胺甲恶唑；②糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，高血糖易诱发感染，必要时联用胰岛素；③老年人：症状不典型，需排查无症状菌尿，无症状者暂观察，有症状者优先控制基础病。

问题：女人尿频是怎么回事，会有什么病

女性尿频多与泌尿系统感染、生理结构特点、妇科炎症或内分泌因素相关，常见疾病包括膀胱炎、尿道炎、膀胱过度活动症等。 泌尿系统感染 女性尿道短（3-5cm）且靠近肛门，易受大肠杆菌等细菌逆行感染，引发膀胱炎或尿道炎。典型症状为尿频伴尿急、尿痛、尿液浑浊，严重时可发热。需通过尿常规+尿培养确诊，常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟）治疗，同时需多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿。 膀胱过度活动症（OAB） 因逼尿肌不稳定或神经调节异常导致，无器质性病变但症状明显：尿急（突发强烈尿意）、尿频（每日＞8次）、夜尿（夜间≥2次）。需排除糖尿病、感染等后诊断，可通过行为训练（定时排尿）改善，必要时用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状，孕妇、青光眼患者慎用。 妇科炎症刺激 盆腔炎、宫颈炎等炎症可直接刺激膀胱三角区，表现为尿频伴下腹痛、腰骶部酸痛、白带异常（增多、异味）。需妇科检查（B超、分泌物培养）明确病因，常用甲硝唑、阿奇霉素等抗感染，同时注意经期卫生，避免久坐、紧身裤。 内分泌与代谢因素 糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿，出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）。需查空腹血糖（＞7.0mmol/L）、糖化血红蛋白确诊，治疗以控制血糖（二甲双胍、胰岛素）为主，同时监测肾功能，避免高糖饮食。 特殊生理阶段影响 妊娠早中期子宫增大压迫膀胱（约50%孕妇出现），产后盆底肌松弛、尿道括约肌功能下降也可导致尿频。更年期女性因雌激素减少致尿道黏膜萎缩，反复感染风险增加。孕期需定期产检，产后建议凯格尔运动修复盆底肌，更年期补充雌激素需评估乳腺、子宫风险。 提醒：若尿频持续超2周、伴血尿或发热，需及时就医排查肿瘤、结石等严重疾病。

问题：小便次数多每次量很少是怎么回事

小便次数增多且每次尿量很少（医学称“尿频伴尿量减少”），常见原因包括泌尿系统感染、前列腺增生（男性）、内分泌代谢异常、精神心理因素及特殊人群生理变化，需结合症状和检查明确。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道、膀胱引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞/细菌升高。女性因尿道短、经期免疫力下降更易发病；孕妇子宫增大压迫尿道黏膜，也会增加感染风险。 男性前列腺增生 年龄＞50岁男性高发，增生的前列腺压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为白天/夜间频繁排尿但每次尿量少，伴随尿流变细、尿不尽感，严重时可能出现急性尿潴留。 内分泌代谢异常 糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖引发渗透性利尿，初期常表现为“多尿”（尿量显著增多），若合并肾小管损伤（如糖尿病肾病早期），可能出现“尿量少但次数多”的尿频。需结合血糖、尿微量白蛋白等指标排查。 精神心理因素 长期焦虑、紧张或压力过大可通过神经-内分泌调节诱发膀胱过度活动，表现为无器质性病变的“功能性尿频”。此类情况需通过心理疏导、深呼吸训练缓解，避免过度饮水或咖啡因摄入。 特殊人群注意事项 老年女性：绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，日常需注意个人卫生，穿宽松棉质内裤； 孕妇：孕中晚期子宫压迫膀胱，出现生理性尿频，夜间明显，产后可自行缓解； 糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测肾功能，避免糖尿病肾病进展； 肾功能不全者：早期可能出现尿量减少但次数增多，需结合血肌酐、尿常规等检查明确病因。 提示：若伴随发热、腰痛、血尿或症状持续超1周，需及时就医排查尿常规、泌尿系超声、血糖等指标，避免延误感染、前列腺增生等疾病治疗。

问题：前列腺增生对男人的危害有哪些

前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病，其主要危害包括排尿功能障碍、反复泌尿系统感染、肾功能损害、生活质量下降及特殊人群风险增加，严重威胁男性健康。 一、排尿功能严重障碍 前列腺增生因腺体增生压迫尿道，导致排尿阻力增加，初期表现为尿频（尤其夜尿增多）、尿急、尿流变细、排尿无力，严重时出现尿潴留（尿液无法排出）。长期尿潴留可继发膀胱结石、反复感染，甚至损伤逼尿肌功能，进一步加重排尿障碍。 二、反复泌尿系统感染 尿液残留于膀胱易滋生细菌，引发反复泌尿系统感染，表现为尿痛、尿频加重、发热等症状。老年患者免疫力低下时，感染易扩散至肾脏，导致肾盂肾炎，甚至诱发脓毒血症，危及生命。反复感染还会加速前列腺增生进展，形成恶性循环。 三、慢性肾功能损害 长期尿路梗阻使膀胱内压力升高，尿液逆流至肾脏造成肾积水，压迫肾实质导致肾功能渐进性下降。严重时发展为慢性肾衰竭（尿毒症），需透析或肾移植维持生命，是BPH最严重的远期并发症之一。 四、生活质量显著下降 尿频尿急（尤其夜间）严重干扰睡眠质量，长期睡眠不足导致白天疲劳、注意力不集中；尿失禁（如咳嗽漏尿）引发社交尴尬，降低生活自信。部分患者因症状困扰出现焦虑、抑郁等心理问题，显著影响工作与人际关系。 五、特殊人群风险需警惕 糖尿病、高血压患者因血管病变和代谢异常，BPH进展更快，症状更重；合并心脑血管疾病的老年患者，手术耐受性差，需综合评估风险。此外，BPH与前列腺癌症状重叠，需定期行PSA检测及超声检查，避免误诊漏诊。 提示：BPH为良性疾病，但需早期干预（如药物治疗、手术）控制症状，降低并发症风险。中老年男性建议每年进行前列腺超声及PSA筛查，早发现、早治疗可显著改善预后。

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