主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：尿盐结晶会引起哪里痛

尿盐结晶可引起的疼痛部位主要集中在泌尿系统相关区域，包括腰部（肾区）、下腹部、尿道区域，具体疼痛部位与结晶沉积位置及梗阻程度相关。 一、腰部（肾区）疼痛：肾区疼痛多因结晶沉积形成肾结石或输尿管上段结石，导致肾盂或输尿管梗阻，引起钝痛或绞痛。疼痛程度与结石大小、位置相关，小结石摩擦肾盂黏膜可出现隐痛，较大结石梗阻时疼痛剧烈，常伴随恶心、呕吐、血尿等症状。儿童因肾脏结构未完全成熟，结晶沉积可能表现为持续性腰腹部不适，老年人因肾功能减退，结石排出困难，疼痛持续时间更长。 二、下腹部疼痛：结晶沉积在输尿管下段或膀胱颈时，可刺激膀胱三角区或下尿路黏膜，引起下腹部坠胀感或胀痛。女性因尿道短，结晶刺激尿道和膀胱时，疼痛可能向会阴部放射；孕妇因子宫增大压迫输尿管，尿液排出减慢，易在膀胱内形成结晶，疼痛频率增加且伴随尿频、尿急症状。糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，尿液浓缩，结晶沉积在膀胱内，疼痛多在餐后或夜间发作，需注意合并尿路感染风险。 三、尿道疼痛：结晶排出过程中堵塞尿道或刺激尿道黏膜，可引起排尿时刺痛或灼痛，疼痛沿尿道走行放射至阴茎头部（男性）或尿道口周围（女性）。男性因尿道较长且可能合并前列腺增生，结晶排出受阻时疼痛更集中在尿道中段；低龄儿童尿道狭窄，结晶堵塞时可能出现排尿中断、哭闹等症状，需避免因疼痛导致脱水。 四、疼痛诱因与个体差异：尿盐成分（草酸钙、尿酸盐、磷酸铵镁等）影响疼痛部位，尿酸盐结晶常见于高尿酸血症者，疼痛可能伴随关节红肿；草酸钙结晶易形成肾绞痛。生活方式中，饮水不足者尿液浓缩，结晶沉积更快，疼痛更早出现；高盐饮食导致尿钙排泄增加，加重肾区疼痛。有慢性肾病、高血压病史者，肾脏调节功能下降，尿盐结晶沉积风险高，疼痛可能更剧烈且伴随蛋白尿、水肿等症状。 五、特殊人群应对建议：儿童需每日饮水1000~1500ml，避免高草酸食物，疼痛时优先非药物干预，可少量多次饮水；孕妇应保持尿量2000ml/日，减少高嘌呤饮食，疼痛发作时需在医生指导下使用药物；老年人需定期监测肾功能，避免过量补钙，若疼痛持续超过24小时，需排查是否合并感染或梗阻；糖尿病患者需严格控糖，避免因血糖波动加重结晶沉积，疼痛时优先调整血糖和饮水。

问题：前列腺癌的最佳治疗方法

前列腺癌最佳治疗方法需根据肿瘤分期、分级及患者年龄、身体状况综合制定，主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗、主动监测等。 一、手术治疗 1. 根治性前列腺切除术：适用于局限性前列腺癌（临床分期T1-T2N0M0），年龄建议≤75岁且预期寿命≥10年、身体状况能耐受手术者优先选择。手术方式包括开放手术、腹腔镜及机器人辅助手术，后者创伤小恢复快。需关注术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症，糖尿病、心血管疾病患者需术前优化基础疾病控制。 二、放射治疗 1. 外照射放疗（EBRT）：适用于低-中危局限性前列腺癌，高龄（≥75岁）或手术不耐受患者优先选择。精准放疗技术如调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）可提高疗效，降低对周围组织损伤。常见副作用为急性放射性膀胱炎、直肠炎，长期需监测泌尿生殖系统功能影响。 2. 近距离放疗（种子植入）：适用于低危前列腺癌（肿瘤体积≤1cm且无精囊侵犯），通过永久植入放射性粒子实现局部消融，需排除严重凝血功能障碍患者，注意粒子移位风险。 三、内分泌治疗 1. 雄激素剥夺治疗（ADT）：核心机制为降低睾酮水平，适用于转移性或激素敏感性局限性前列腺癌。药物包括促性腺激素释放激素（GnRH）类似物、抗雄激素药物，需关注长期治疗导致的骨质疏松、心血管风险，糖尿病患者需监测血糖变化，建议同步补充钙剂和维生素D。 2. 新型内分泌治疗：如阿比特龙联合泼尼松适用于去势抵抗性前列腺癌，用药前需检测肝肾功能，高血压、高脂血症患者慎用。 四、化疗与靶向治疗 1. 多西他赛：适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），可延长中位生存期约2-3个月，用药前需评估骨髓功能及肝肾功能，心功能不全患者需谨慎使用。 2. 奥拉帕利：用于携带BRCA突变的mCRPC患者，需检测基因状态，禁用于严重骨髓抑制患者。 五、主动监测与支持治疗 1. 主动监测：适用于低危、低体积（PSA<10ng/ml，Gleason评分≤6）且预期寿命短（<10年）患者，定期复查PSA、穿刺活检及影像学检查，避免过度治疗。 2. 姑息治疗：针对终末期患者，以骨痛管理（双膦酸盐类药物）、阶梯式镇痛方案为主，需评估疼痛分级后选择药物。

问题：中度精索静脉曲张微创手术后多久恢复

中度精索静脉曲张微创手术后的恢复周期受手术方式、患者个体差异影响，整体可分为三个阶段：短期（1-2周）、中期（1-3个月）、长期（3-6个月）。 一、整体恢复周期 1. 短期恢复（术后1-2周）：术后1-3天可出院，腹腔镜或显微镜下精索静脉结扎术伤口愈合时间为7-10天，阴囊坠胀、疼痛等症状2-4周内明显缓解，期间需保持伤口清洁干燥，避免沾水。 2. 中期恢复（1-3个月）：术后6周后可恢复散步等轻度活动，12周内完成侧支循环建立，阴囊外观肿胀基本消退，3个月后多数患者可恢复正常工作及生活。 3. 长期恢复（3-6个月）：精子质量改善（活力、数量提升）需6-12个月，术后1年内需避免剧烈运动及腹压增加行为（如便秘、长时间弯腰），12个月后可恢复术前运动强度。 二、关键恢复指标 1. 伤口与症状恢复：腹腔镜手术伤口愈合率约95%，显微镜手术因创伤小，术后2周内即可进行日常活动；多数患者术后4周内疼痛症状完全缓解，超声复查显示无静脉反流需3个月。 2. 生育功能恢复：根据《Human Reproduction》2021年研究，术后6个月精液常规检查中，精子活力提升率达78%，12个月内达最佳改善效果，期间需定期复查精液。 三、影响恢复的核心因素 1. 年龄差异：18-30岁青年患者因组织修复能力强，恢复周期较中年患者缩短1-2周；老年患者（＞50岁）合并高血压、糖尿病时，伤口愈合时间延长2-3周，需术前控制基础疾病。 2. 生活方式：术前久坐、久站者术后需每日进行20分钟轻度运动（如凯格尔运动），避免腹压增加行为；肥胖患者（BMI＞28）需术前减重5%-10%，降低感染风险。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年患者（18岁以下）：因学业久坐风险高，建议术后每日起身活动2次，每次10分钟，避免久坐超过1小时，减少阴囊坠胀反复刺激。 2. 育龄期男性：术后1个月内避免性生活，3个月内避免剧烈运动，6个月后建议复查超声评估恢复效果，期间避免高温环境（如桑拿）。 五、复发与并发症管理 术后1年内复发率约3%-5%，需每3个月复查超声；若出现伤口红肿、渗液等感染迹象，需立即就医，多数可通过抗生素干预控制。

问题：孕妇尿路感染怎么办

孕妇尿路感染应采取一般治疗（多喝水、注意个人卫生、避免憋尿）和药物治疗（抗生素、中药），治疗时需注意药物安全性，定期复查，及时就医。此外，孕妇还应注意个人卫生和生活习惯，以预防尿路感染的发生。 尿路感染是孕妇常见的泌尿系统疾病之一，若不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题，如肾盂肾炎、早产等。因此，一旦确诊为尿路感染，孕妇应积极采取措施进行治疗。以下是一些治疗孕妇尿路感染的方法： 1.一般治疗 多喝水：增加尿量，有助于冲洗尿道，减轻炎症。 注意个人卫生：保持尿道口清洁，勤换内裤。 避免憋尿：及时排尿，不要长时间憋尿。 2.药物治疗 抗生素：如果尿路感染症状较为严重，医生会开处方抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类等。这些药物对胎儿的影响较小，但仍需在医生的指导下使用。 中药：一些中药也具有清热解毒、利尿通淋的作用，如车前草、蒲公英等。但使用中药需谨慎，应在医生的建议下使用。 3.其他治疗方法 物理治疗：如热敷、短波等，可以缓解症状。 饮食调整：多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。 需要注意的是，孕妇在治疗尿路感染时，应特别注意以下几点： 1.避免自行用药：孕妇应避免自行使用药物治疗尿路感染，尤其是抗生素。因为某些药物可能会对胎儿造成不良影响。 2.注意药物的安全性：在使用任何药物之前，孕妇都应告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择对胎儿安全的药物。 3.定期复查：治疗期间，孕妇应定期复查尿常规，以确保病情得到控制。 4.及时就医：如果尿路感染症状加重，如出现高热、腰痛等，应及时就医，以便调整治疗方案。 此外，孕妇在日常生活中还应注意以下几点，以预防尿路感染的发生： 1.均衡饮食：保持营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。 2.适量运动：适当运动，增强身体免疫力。 3.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 4.定期产检：定期进行产前检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 总之，孕妇尿路感染需要及时治疗，同时注意个人卫生和生活习惯的调整。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。在治疗过程中，孕妇应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以确保自身和胎儿的健康。

问题：割了皮包正常大概多少钱

割包皮费用受医院等级、手术方式、地区差异影响基层医院费用较低二甲医院居中三甲医院较高传统包皮环切术费用低包皮吻合器环切术居中包皮环切器手术费用高经济发达地区费用偏高经济欠发达地区偏低儿童患者手术需选正规医院且注意术后护理。 医院等级差异 基层医院：一般来说，基层医院开展包皮环切术的费用相对较低，大概在1000-2000元左右。基层医院的医疗设备相对简单，人力成本等相对较低，所以收费处于这个区间范围。但需要注意基层医院的医疗技术水平可能相对有限，不过对于简单的包皮环切术也能开展。 二甲医院：二甲医院的收费通常在2000-4000元左右。二甲医院有更完善的医疗设施，医护人员的专业水平也更高一些，手术的安全性和规范性更有保障。 三甲医院：三甲医院的费用相对较高，可能在4000-8000元甚至更高。三甲医院的医疗资源丰富，专家团队实力较强，手术室环境等条件更好，能为手术提供更优质的保障，但相应的收费也会高一些。 手术方式不同 传统包皮环切术：费用相对较低，大概在1000-2000元左右。这种手术方式是比较传统的，通过手术刀进行切割缝合等操作，但术后恢复相对可能慢一些，切口愈合外观可能相对不太美观。 包皮吻合器环切术：费用一般在2000-4000元左右。吻合器环切术相对传统手术来说，手术时间短，出血少，术后恢复相对较快，切口外观也比较整齐美观。 包皮环切器手术：费用可能在3000-5000元左右。这种手术方式利用环切器进行操作，手术过程相对简便，术后并发症相对较少。 地区差异 经济发达地区：如一线城市，由于物价水平、人力成本等较高，割包皮的费用会相对偏高，可能在3000-8000元甚至更高。 经济欠发达地区：费用相对较低，可能在1000-3000元左右。 对于特殊人群，比如儿童患者，由于儿童的身体发育等特点，在选择手术时机和手术方式时需要更加谨慎。一般建议在学龄前或青春期前进行手术较为合适。儿童患者手术时要选择正规的儿童医院或综合医院的儿科，确保手术的安全性和规范性。同时，术后的护理对于儿童患者也非常重要，要注意保持局部清洁，避免患儿搔抓等，防止切口感染等并发症的发生。

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