主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：轻微前列腺炎能自愈吗

轻微前列腺炎（尤其是慢性非细菌性类型）在无持续感染或严重基础疾病时，通过科学生活方式干预可能实现临床自愈，但需结合个体情况动态评估。 自愈的核心条件 轻微前列腺炎自愈的可能性与病因密切相关：非感染性、无明显器质性病变（如前列腺结石、重度增生）时，免疫调节和局部血液循环改善可推动症状缓解。临床研究显示，约30%～50%的轻度患者通过生活方式调整可实现症状消失，但需满足无持续感染源（如病原体感染）或免疫功能正常。 生活习惯决定自愈效率 不良习惯（久坐、饮酒、辛辣饮食、憋尿）会加重前列腺充血，导致症状迁延；而规律作息（避免熬夜）、适度运动（如快走、游泳）、每日饮水1500～2000ml、避免久坐（每小时起身活动5分钟）等健康习惯，可通过改善局部代谢促进恢复。 警惕“不能自愈”的信号 若出现以下情况，提示自愈可能性低，需及时就医：症状持续超过2周无缓解；伴随发热、寒战；排尿困难加重（如尿流变细、尿潴留）；血精、会阴部疼痛加剧；合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。 特殊人群的自愈管理 年轻人（性活跃者）：需避免过度禁欲或纵欲（每周规律排精1～2次可减少前列腺反复充血），同时注意避免不洁性行为。 老年人：需优先排查前列腺增生、肿瘤等合并症，不可单纯依赖自愈，建议结合前列腺特异性抗原（PSA）筛查。 孕妇：优先采用温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟）、凯格尔运动等物理疗法，避免药物干预。 科学干预的必要性 即使存在自愈倾向，仍需避免“放任等待”：症状明显时可辅助α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解不适，需在医生指导下使用；合并感染时需加用抗生素（如左氧氟沙星），不可因盲目依赖自愈延误治疗。 总结：轻微前列腺炎有自愈可能，但需以健康生活方式为基础，出现持续症状或高危信号时及时就医，避免病情迁延为慢性前列腺炎。

问题：吃什么能让男人变硬

改善男性勃起功能需综合饮食调整、营养补充及生活方式管理，均衡摄入特定营养素可辅助改善血管功能与激素水平，必要时在医生指导下结合药物治疗。 补充锌元素 锌是维持男性生殖健康的关键营养素，临床研究表明，锌缺乏与睾酮水平降低、勃起功能障碍（ED）密切相关。牡蛎、红肉（牛肉、羊肉）、南瓜籽、坚果等食物富含锌元素，建议每日摄入锌量11-15mg（男性）。肾功能不全者需限制锌摄入，避免长期过量导致蓄积毒性。 摄入L-精氨酸 L-精氨酸是一氧化氮的重要前体，可通过促进血管平滑肌舒张改善阴茎血流。豆类（黄豆、鹰嘴豆）、乳制品（牛奶、酸奶）、深海鱼（鳕鱼、金枪鱼）富含L-精氨酸，成人每日建议摄入2-3g。高血压患者补充需监测血压，避免与降压药叠加导致血压过低，严重肾功能不全者慎用。 增加Omega-3脂肪酸 Omega-3脂肪酸具有抗炎及改善血管内皮功能的作用，可减少氧化应激对血管的损伤。三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽等食物富含Omega-3，建议每周食用2-3次深海鱼。服用抗凝药物（如华法林）者需控制摄入量，避免增加出血风险，糖尿病患者需注意鱼类脂肪含量。 摄入抗氧化食物 深色蔬菜（菠菜、西兰花）、浆果类（蓝莓、草莓）、十字花科蔬菜（甘蓝、紫甘蓝）富含多酚类抗氧化剂，可清除自由基，保护血管内皮。抗氧化饮食有助于改善ED，但糖尿病患者需优先选择低升糖指数水果（如苹果、梨），避免血糖波动。 药物辅助治疗 西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂可短期改善勃起症状，但需严格遵医嘱。注意禁忌：不可与硝酸酯类药物同服，肝肾功能不全者需调整剂量。服药期间避免高脂饮食及过量饮酒，若出现持续勃起超过4小时需立即就医。 勃起功能障碍多与基础疾病相关，饮食仅为辅助手段。建议通过控糖、限盐、规律运动、戒烟限酒等综合管理，若症状持续超过3个月，应及时就医排查心血管、内分泌及心理因素。

问题：什么叫泌尿结石

什么叫泌尿结石 泌尿结石是尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和后析出结晶，在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内沉积形成的固体物质，是泌尿系统最常见疾病之一。按解剖部位分为肾结石（占比60%-80%）、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石；按成分以草酸钙结石最常见（约70%），其次为尿酸结石、磷酸镁铵结石等。 形成原因与高危因素 结石形成核心机制是尿液成分失衡：钙、草酸、尿酸等浓度过高（如过量摄入菠菜、动物内脏），或尿量不足（饮水少导致尿液浓缩），致晶体沉积。尿路梗阻（如肾盂狭窄）、感染（尿素分解使pH升高）及遗传（胱氨酸尿症）、甲状旁腺功能亢进（高钙尿）等也增加风险。长期卧床者因骨钙流失更易形成结石。 临床表现与潜在危害 典型症状：肾结石多为腰部隐痛，结石下移至输尿管引发肾绞痛（突发侧腹痛、恶心呕吐、肉眼血尿）；膀胱结石表现为排尿中断、尿频尿急；尿道结石伴排尿困难。危害：结石梗阻可致肾积水、反复感染，严重时肾功能衰竭；儿童膀胱结石易影响膀胱发育，孕妇或老年患者因免疫力低更易感染。 诊断方法 首选超声筛查，CT/MRI明确结石位置、大小及梗阻程度（尤其复杂结石）；X线腹部平片可发现90%以上不透X线结石（如草酸钙）。尿常规查红细胞、结晶，血生化评估肾功能及代谢指标（尿酸、血钙）。必要时结石成分分析（如胱氨酸结石提示遗传性代谢异常）。 治疗与预防策略 治疗：药物（止痛药双氯芬酸、排石药坦索罗辛、溶石药枸橼酸氢钾钠）；体外冲击波碎石（适用于<1cm输尿管结石）；内镜手术（输尿管镜/经皮肾镜取石）。预防：每日饮水2000-3000ml；草酸钙结石低草酸饮食（少菠菜、坚果），尿酸结石低嘌呤饮食（少动物内脏、酒精）；控制基础病（如高尿酸血症、糖尿病）。特殊人群：孕妇避免肾毒性药物，老年人预防感染，糖尿病患者需严格控糖防尿路感染。

问题：尿结石预防方法

预防尿结石需以足量饮水为核心，结合饮食调整、基础疾病管理、药物辅助及特殊人群个性化干预，多维度降低结石形成风险。 足量饮水：每日饮水2000-3000ml，保持尿量≥2000ml/日，是预防结石的关键。充足水分可稀释尿液中草酸钙、尿酸等晶体浓度，避免过饱和状态。推荐晨起空腹饮500ml，日间分次补水，睡前饮水300-500ml减少夜间尿液浓缩。对心衰、肾功能不全等特殊人群，需在医生指导下调整饮水量，防止液体超负荷。 饮食调整：根据结石类型控制成分摄入。草酸钙结石需减少菠菜、杏仁等高草酸食物（每日草酸＜50mg）；尿酸结石应限制动物内脏、酒精等高嘌呤饮食（每日嘌呤＜300mg）。高钙尿患者避免盲目限钙，适量摄入牛奶（300ml/日），减少高盐（钠＜2g/日）饮食。增加膳食纤维（全谷物、蔬果）及维生素B6（鸡肉、香蕉）摄入，促进草酸排出。 基础疾病管理：控制甲状旁腺功能亢进、尿路感染等诱因。甲状旁腺功能亢进需用西那卡塞等药物或手术治疗，降低血钙；尿路感染（尤其尿素分解菌感染）需用喹诺酮类抗生素控制。糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者低盐饮食（钠＜5g/日），减少结石风险。 药物辅助：高风险人群需针对性用药。尿酸结石可服别嘌醇（抑制尿酸生成）或碳酸氢钠（碱化尿液至pH6.2-6.9），持续治疗6个月以上可降低复发率50%；胱氨酸结石用D-青霉胺，高钙尿患者可在医生指导下使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。药物需严格遵医嘱，避免自行调整。 特殊人群干预：孕妇每日饮水≥2000ml，避免过量补钙（每日＜1000mg）；老年人及长期卧床者应适当活动，减少骨钙流失，保证饮水1500-2000ml/日。长期服用糖皮质激素者需监测尿钙，必要时补充枸橼酸钾（60-90mmol/d）碱化尿液，降低结石风险。

问题：男人性功能检查怎么检查

男人性功能检查需结合病史采集、体格检查、实验室检测、影像学评估及专项量表，必要时进行多学科会诊。 一、基础评估与病史采集 详细记录勃起困难、性欲减退等症状特点，明确症状持续时间及诱因；重点询问高血压、糖尿病、心血管疾病史，以及吸烟、酗酒、熬夜等生活习惯。体格检查需观察第二性征发育、生殖器官外观，触诊睾丸大小、质地及前列腺情况，初步排查器质性病变。 二、实验室检查 内分泌评估：检测性激素六项（睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等），判断性腺功能减退；2. 代谢指标：空腹血糖、血脂、肝肾功能，筛查糖尿病、高脂血症对血管及神经的损伤；3. 前列腺健康：前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺增生或肿瘤；4. 甲状腺功能：甲状腺激素异常可能影响性功能，需同步检测。 三、影像学检查 超声评估：阴囊超声排查睾丸、附睾病变（如精索静脉曲张），前列腺超声观察结构异常；2. 夜间阴茎勃起监测（NPT）：无创记录睡眠中勃起频率、硬度及持续时间，区分心理性与器质性勃起功能障碍（ED）。 四、专项功能评估 勃起功能问卷：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）量化ED程度，评分＜7分为重度ED；2. 血管超声：阴茎海绵体多普勒超声检测血流速度，明确动脉供血不足或静脉漏；3. 神经电生理：必要时行阴茎背神经体感诱发电位，评估神经传导功能。 五、特殊人群注意事项 老年患者：需结合认知功能、跌倒风险评估，排除药物（如降压药、抗抑郁药）对性功能的影响； 慢性病患者：糖尿病患者需动态监测血糖波动，高血压患者控制血压后复查； 心理因素：合并焦虑抑郁者，建议心理量表筛查（如PHQ-9），避免漏诊心因性ED。 检查前需停用影响性功能药物（如西地那非等 PDE5抑制剂需停药48小时），确保结果准确性。

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