主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：女生上厕所小便疼是怎么回事

女生排尿疼痛（尿痛）最常见于尿路感染，也可能与外阴炎、性传播疾病、尿路结石等有关，常伴随尿频、尿急、尿道分泌物或下腹痛，需结合症状及检查明确病因。 尿路感染（UTI） 细菌（多为大肠杆菌）经尿道上行感染膀胱或尿道，女性因尿道短（约3-5cm）、靠近肛门，易发生逆行感染。典型症状为排尿时尿道灼热痛、尿频、尿急，尿液可浑浊或带血，严重时伴腰痛、发热。高危人群：免疫力低下者、孕妇（激素变化致尿道黏膜敏感）、糖尿病患者、长期憋尿者需重点预防。 外阴炎或阴道炎症 外阴及尿道口周围黏膜因分泌物刺激或感染（如霉菌、细菌）受损，排尿时尿液刺激患处引发疼痛。症状常伴外阴瘙痒、红肿、异常分泌物（豆腐渣样、黄绿色泡沫状等），卫生习惯差（久坐、内裤过紧）或经期卫生不良者易诱发。建议每日温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，避免滥用洗液冲洗阴道。 性传播感染（STI） 如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，多通过性接触传播，病原体侵犯尿道黏膜。表现为尿痛剧烈，尿道流出黄绿色脓性分泌物，性交后疼痛加重，部分伴腹股沟淋巴结肿大。高危因素：多个性伴侣、不安全性行为史。确诊需做分泌物培养，不可自行用抗生素掩盖症状。 尿路结石 结石（草酸钙、磷酸镁铵等）刺激尿道或膀胱黏膜，疼痛可剧烈，伴随血尿、排尿中断，女性虽少见但存在。长期高钙饮食、少饮水、尿钙排出多者风险高，需B超/CT检查明确结石位置，小结石可尝试药物排石，大结石需碎石或手术干预。 其他诱因 包括尿道综合征（反复尿痛但无明确感染）、卫生用品过敏（如卫生巾、润滑剂）、医源性损伤（导尿后感染）等。长期用广谱抗生素者易菌群失调，诱发真菌感染；绝经后女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩，也可能反复感染。建议记录排尿日记，避免自行用药，及时就医排查。 提示：尿痛持续或加重、伴高热/血尿/排尿困难时，需立即就医，查尿常规、尿培养或B超明确病因，避免延误治疗（尤其孕妇、糖尿病患者等特殊人群）。

问题：女性漏尿的原因

女性漏尿主要与盆底肌功能障碍、妊娠分娩损伤、年龄增长、泌尿系统疾病及慢性疾病、生活方式及心理因素相关。 一、盆底肌功能障碍 盆底肌群（包括尿道括约肌和肛提肌）松弛或尿道周围支撑结构薄弱，导致腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏）无法有效关闭尿道，引发压力性尿失禁。该问题常见于多次妊娠、长期便秘或肥胖女性，因持续腹压增加导致盆底肌纤维慢性劳损，雌激素水平波动（如青春期、围绝经期）也会加速盆底组织退变，降低尿道闭合压。 二、妊娠与分娩影响 妊娠期间子宫逐渐增大，盆底组织长期受压且松弛素分泌增加，削弱韧带支撑力；分娩过程中（尤其是自然分娩），胎儿通过产道可能造成盆底肌纤维撕裂或神经损伤，产后42天内若未及时康复，漏尿风险升高2-3倍。经阴道分娩女性漏尿发生率比剖宫产高37%，产钳助产、巨大儿、产程延长均显著增加盆底损伤概率。 三、年龄增长相关因素 绝经后女性雌激素水平骤降，尿道黏膜萎缩变薄，弹性纤维减少，导致尿道闭合压下降20%-30%；同时盆底肌纤维数量减少、肌球蛋白重链含量降低，膀胱逼尿肌收缩力减弱，35-65岁女性压力性尿失禁患病率随年龄增长上升，65岁以上可达25%-30%。 四、泌尿系统及慢性疾病影响 急性膀胱炎（由大肠杆菌等感染引发）刺激膀胱逼尿肌不自主收缩，表现为尿频、尿急及急迫性尿失禁，尿常规检查可见白细胞升高；糖尿病神经病变患者因膀胱感觉神经受损，排尿反射迟钝，残余尿量增加，易并发充溢性尿失禁；多发性硬化等神经系统疾病直接损伤脑桥排尿中枢，导致混合性尿失禁。 五、生活方式及心理因素 长期便秘（每周排便＜3次）导致腹压持续升高，盆底肌反复受压；高强度跳跃运动（如竞技体育）增加盆底冲击，每周运动超过150分钟的女性漏尿风险比久坐者高18%；肥胖（BMI≥28）使腹腔脂肪堆积，腹压增加30%以上；焦虑、抑郁等负性情绪通过中枢神经调节干扰排尿控制，约15%-20%漏尿女性存在排尿行为紊乱。

问题：精索静脉曲张微创手术的费用是多少

精索静脉曲张微创手术费用因地区、术式及医保政策不同，国内通常在5000-20000元，具体需结合个体情况分析。 费用核心影响因素 ① 地区与医院级别：一线城市三甲医院费用约1.2-2万元，三四线城市二级医院约8000-1.5万元，基层医院可能更低。② 手术方式：显微镜手术（精细操作）因设备成本高，费用高于腹腔镜术式。③ 医保政策：职工医保报销50%-70%，居民医保40%-60%，自费患者需全额承担。 常见术式费用参考 显微镜下精索静脉结扎术（10000-18000元）：适合有生育需求或复发患者，精细度高，并发症少。 腹腔镜精索静脉高位结扎术（8000-15000元）：创伤小、恢复快，为多数患者首选。 介入栓塞术（5000-12000元）：通过导管注入栓塞剂，适合高龄或不耐受手术者。 特殊人群费用特点 青少年患者：需优先选择显微镜手术保护睾丸功能，费用较常规术式高10%-20%。 合并症患者：如前列腺炎、附睾炎等，需先治疗原发病，总费用增加10%-30%。 无医保人群：建议选择医保定点医院，提前办理转诊手续可降低自费比例。 额外费用提示 术前检查（500-1500元）：含超声、血常规、凝血功能等基础项目。 术后药物（100-300元）：如布洛芬等非甾体抗炎药（仅需按需服用，不建议长期使用）。 并发症处理：若出现阴囊肿胀、感染等，额外支出约2000-5000元，多数情况可通过规范护理避免。 费用控制建议 医保报销：术前确认医院为医保定点，携带既往检查报告可免重复检查。 术式选择：无生育需求或经济有限者，腹腔镜术式性价比更高；有生育需求者优先选显微镜术式。 术后护理：保持伤口干燥、避免剧烈运动，减少血肿、感染等并发症，降低额外费用。 （注：以上费用为参考范围，具体以就诊医院实际报价为准，建议提前咨询主治医生及医保部门。）

问题：2mm睾丸囊肿严重吗

2mm睾丸囊肿通常不严重，属于良性病变范畴，多数无需特殊干预。睾丸囊肿是睾丸或附睾内的液性包块，2mm囊肿直径远小于临床显著病变阈值（通常＞5mm需关注），其本质为良性结构，恶变风险极低。 一、定义与性质 睾丸囊肿分为精子囊肿、睾丸网囊肿等类型，2mm微小囊肿多为良性，囊壁光滑、内部无实性成分，超声检查可明确其液性特征。临床统计显示，＜5mm的睾丸囊肿中，95%以上为生理性或慢性炎症后遗症，无恶性病变风险。 二、临床表现与影响 2mm囊肿通常无明显症状，多在体检超声中偶然发现。少数情况下，若囊肿靠近附睾或精索区域，可能因局部轻微压迫产生极轻微坠胀感，但对生殖功能、排尿或性生活无影响。国内外研究表明，此类微小囊肿随年龄增长无显著增大趋势，自然病程稳定。 三、诊断与鉴别 超声检查是诊断核心手段，可通过囊肿边界清晰、无血流信号、后方回声增强等特征明确判断。若超声提示“实性结节”“血流丰富”或“形态不规则”，需进一步检查排除肿瘤等，但2mm囊肿符合良性液性包块特征，无需CT/MRI等复杂检查。 四、处理原则 1. 无需药物或手术干预：目前无药物可缩小或消除此类微小囊肿，非甾体抗炎药或抗生素对其无效。 2. 定期观察即可：建议每6-12个月复查超声，对比囊肿大小变化，若连续2年无增大且无症状，可每年复查一次。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）发现睾丸囊肿，需排查先天性发育异常（如睾丸鞘膜积液合并囊肿），由儿科泌尿外科医生评估是否需干预；成年男性（尤其＞40岁）若合并前列腺炎或既往附睾炎病史，需更密切观察，预防囊肿因局部炎症刺激增大；老年男性若囊肿短期内增大＞1mm/年，需警惕慢性梗阻可能，建议泌尿外科就诊。 综上，2mm睾丸囊肿无需过度担忧，以定期观察为核心策略，日常避免久坐、穿宽松内裤减少局部压迫，保持规律作息即可。

问题：下面怎么变得又粗又大又硬又黑现在还能长大吗

男性生殖器发育青春期受雄激素调控12-18岁快速发育成年后基本定型遗传起主导作用健康生活方式利于维持勃起功能不良生活方式影响血管功能致勃起问题疾病可致勃起障碍需就医成年阴茎粗细颜色成年后一般无明显自然变化青少年应保健康生活习惯避免过度手淫成年男性需维健康生活方式定期体检有异常及时就医勿用无科学依据产品方法防健康受损。 一、男性生殖器发育的基本情况 男性生殖器的发育在青春期受雄激素等因素调控，一般在12-18岁左右进入快速发育期，成年后（通常18岁以上）阴茎的大小、粗细等基本定型，不会自然持续长大。遗传因素对阴茎的基础大小、粗细和颜色等起主导作用，个体间存在正常的生理差异。 二、关于硬度的相关因素及维护 1.健康生活方式影响：保持规律作息、适度有氧运动（如每周3-5次，每次30分钟以上的快走、慢跑等）、均衡饮食（摄入富含蛋白质、维生素等的食物）有助于维持良好的勃起功能。而吸烟、酗酒、长期久坐等不良生活方式可能影响血管功能，进而影响阴茎勃起硬度。 2.疾病影响及应对：某些疾病如糖尿病、心血管疾病等可能导致勃起功能障碍，若出现持续勃起困难等异常，需及时就医，由专业医生评估并制定诊疗方案。 三、粗细和颜色的特性 1.粗细：成年男性阴茎的粗细受遗传、个体发育等因素决定，成年后一般不会有明显自然变化。若对自身情况过度担忧，可咨询专业男科医生进行评估，排除发育异常等病理情况。 2.颜色：阴茎皮肤颜色主要由遗传因素决定，个体间存在差异，成年后通常也不会有大幅度改变。 四、特殊人群注意事项 1.青少年：处于青春期的男性应保持健康生活习惯，保证充足睡眠、合理营养，避免过度手淫等不良行为，以促进正常的生殖系统发育。 2.成年男性：需维持健康生活方式，定期体检，关注自身生殖健康状况，若有异常表现及时就医，避免自行使用无科学依据的产品或方法试图改变生殖器状态，以防对健康造成损害。

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