主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:黄海,男,博士生导师,主任医师,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任,中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖,2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下,于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,尿失禁,尿频尿急膀胱过度活动综合症,神经源性膀胱,及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题:包皮钛钉怎么取容易

包皮钛钉一般1-2个月左右可自行脱落,超3个月未脱或有不适需考虑取出,儿童和成年患者情况不同;医院由医生操作时要先准备、轻柔取出,自行处理有局限性;取出后要清洁、避免刺激,应在专业医生评估下选合适时机和方法并注意术后护理以助恢复。 一、钛钉取出的时机 一般来说,包皮术后钛钉会在1-2个月左右逐渐自行脱落。但如果超过3个月仍未脱落,或者患者有局部不适等情况,就需要考虑取出钛钉。对于儿童患者,由于其身体恢复相对较快,但也需密切观察钛钉脱落情况,若超过合理时间未脱落且出现异常要及时处理;成年患者则根据自身恢复状况来判断是否需要取出。 二、钛钉取出的方法及注意事项 1.医院由医生操作 操作前准备:患者需保持局部清洁,可先使用温水清洗局部,去除污垢等。医生会对操作部位进行消毒,通常采用碘伏消毒,消毒范围要涵盖钛钉周围区域,以降低感染风险。对于儿童患者,要安抚其情绪,使其配合操作,避免因哭闹等导致操作困难或意外。 取出过程:医生会使用专门的器械,如钛钉取出钳等,轻柔地将钛钉取出。操作过程中要注意避免损伤周围组织,动作要轻柔、准确。在取出过程中可能会有轻微的不适,但一般患者都可耐受。对于成年患者,如果局部有轻度粘连等情况,医生可能会先进行分离等处理后再取出钛钉。 2.自行处理的局限性:不建议患者自行尝试取出钛钉,因为自行操作很难保证消毒严格,容易导致局部感染。而且自行操作可能无法准确、轻柔地取出钛钉,还可能损伤包皮组织,引起出血、疼痛等不良后果。尤其是儿童患者,其皮肤等组织更为娇嫩,自行处理风险极大,必须由专业医生操作。 三、取出后的护理 1.局部清洁:取出钛钉后,仍要保持局部清洁,可继续使用碘伏等进行消毒,每天1-2次,持续2-3天,防止感染。对于儿童患者,家长要协助做好清洁工作,避免尿液等污染局部。 2.避免刺激:在恢复期间,要避免阴茎勃起,减少局部摩擦等刺激。成年患者要注意避免接触色情类信息等,儿童患者则要防止其搔抓局部。饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对局部的刺激,有利于伤口的恢复。 总之,包皮钛钉的取出应在专业医生评估后,根据具体情况选择合适的时机和方法,同时注意术后护理,以确保患者顺利恢复。

问题:精索静脉曲张怎么办比较好呢

精索静脉曲张的处理需结合症状严重程度、生育需求及个体情况综合判断,无症状者以观察为主,有症状或影响生育者需优先通过生活方式调整、药物干预或手术治疗。 一、非手术干预措施 1. 生活方式调整:避免长时间站立或久坐,每1小时起身活动5-10分钟;穿着宽松透气的内裤或阴囊托带,减少阴囊下坠导致的静脉压力增加;控制体重,避免肥胖加重静脉回流负担;戒烟限酒,减少血管内皮损伤。 2. 药物辅助:可在医生指导下使用静脉活性药物(如七叶皂苷类、黄酮类),改善静脉壁张力与微循环,缓解坠胀感(药物仅能缓解症状,无法根治)。 3. 物理治疗:采用温水坐浴(水温40℃左右,每次15-20分钟)或冷敷(急性发作期适用),促进局部血液循环,减轻不适。 二、手术干预的适用与方式 1. 手术指征:临床症状明显(如持续阴囊坠胀、疼痛影响生活);精液质量异常(精子活力降低、畸形率升高);青少年患者出现睾丸发育不对称或萎缩趋势。 2. 手术方式:显微镜下精索静脉结扎术,精准定位精索内静脉,创伤小、复发率低(约2%-5%);腹腔镜精索静脉高位结扎术,适用于双侧病变或合并腹腔问题;传统开放手术(适用于复杂解剖变异病例)。 三、特殊人群管理 1. 儿童与青少年:无症状者以超声随访为主,避免过度干预;若出现睾丸明显萎缩或持续疼痛,需评估解剖异常,青春期前手术需谨慎,优先保守观察。 2. 生育期男性:备孕前建议完成精液分析,若精子质量异常,尽早干预;合并轻度症状者,优先生活方式调整与药物辅助,必要时手术。 3. 老年患者:需结合全身健康状况,权衡手术风险,优先控制症状,对无生育需求且症状轻微者可保守处理。 四、定期随访与监测 1. 超声检查:每6-12个月复查一次,观察静脉直径变化及反流程度; 2. 精液质量评估:备孕或有生育需求者,每3-6个月进行一次精液常规检查; 3. 症状记录:记录阴囊坠胀程度、疼痛频率,便于医生评估干预效果。 五、生活方式与预防 1. 避免增加腹压行为,如长期便秘、剧烈咳嗽; 2. 饮食中增加富含维生素C、E的食物(如柑橘、坚果),促进血管健康; 3. 适度运动(如游泳、慢跑),增强盆底肌肉力量,改善静脉回流。

问题:前列腺炎,尿道炎吃什么药比较好

前列腺炎和尿道炎的用药需根据病因和类型选择,核心药物以抗生素为主,辅以对症治疗药物。急性细菌性前列腺炎常用喹诺酮类、头孢菌素类抗生素;慢性非细菌性前列腺炎可联用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药。尿道炎中,细菌性感染首选喹诺酮类、头孢类,淋菌性需用头孢曲松,支原体/衣原体感染用大环内酯类或四环素类。 一、前列腺炎的用药选择 1. 急性细菌性前列腺炎:多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起,常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢他啶)等广谱抗生素,需根据药敏试验调整。 2. 慢性细菌性前列腺炎:疗程较长,抗生素选择需兼顾前列腺组织渗透力,如复方磺胺甲噁唑,同时可联用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善排尿症状。 3. 慢性非细菌性前列腺炎:以对症治疗为主,可选用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛和排尿不适,抗生素仅在明确病原体时短期使用。 二、尿道炎的用药选择 1. 细菌性尿道炎:常见致病菌为大肠杆菌,首选喹诺酮类(如环丙沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟),对青霉素过敏者可选用氨基糖苷类(如阿米卡星)。 2. 淋菌性尿道炎:由淋球菌感染引起,推荐头孢曲松单次大剂量注射,或大观霉素肌内注射,需性伴侣同时治疗。 3. 支原体/衣原体尿道炎:常用大环内酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素),需按疗程规范用药,避免耐药性。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:18岁以下禁用氟喹诺酮类抗生素,婴幼儿需避免使用氨基糖苷类,用药前需由儿科医生评估。 2. 孕妇及哺乳期女性:多数抗生素需医生评估安全性,如喹诺酮类、四环素类可能致畸或影响婴儿骨骼发育,优先选择青霉素类(如阿莫西林)。 3. 老年人:肝肾功能减退者慎用广谱抗生素,需根据肌酐清除率调整剂量,避免药物蓄积。 4. 糖尿病患者:需严格控制血糖,感染易迁延,疗程可能延长,必要时联合胰岛素治疗。 四、非药物干预建议 1. 前列腺炎患者:规律排尿,避免久坐,适当运动(如凯格尔运动),减少辛辣刺激饮食。 2. 尿道炎患者:每日饮水1500~2000ml,促进尿液冲刷尿道,避免憋尿,注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。

问题:做爱后几天没做下面就很痒,怎么了

阴道瘙痒可能由感染因素(细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎)和局部过敏因素导致,女性因生理结构特殊等易感染,有糖尿病的女性更易患霉菌性阴道炎,男性可能传染病原体且自身有症状,出现瘙痒应保持外阴清洁干燥、及时就医做白带常规等检查明确病因并据结果处理,还需注意性生活前后双方外阴清洁及选用合适无过敏的卫生用品。 一、可能的原因分析 (一)感染因素 1.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调是主要原因,性行为可能打乱阴道菌群平衡从而诱发。临床表现为阴道瘙痒,分泌物多且有鱼腥味,相关研究表明性行为频率变化等可能影响阴道微生态环境。 2.霉菌性阴道炎:由白色念珠菌感染所致,性生活、长期使用抗生素、妊娠等因素均可为诱因。症状表现为外阴剧烈瘙痒、白带呈豆腐渣样,女性因生理结构特点,在性生活后若局部环境改变易引发该感染。 3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆等间接传播。症状有阴道瘙痒、分泌物增多且呈黄绿色泡沫状,性行为是其传播的重要途径之一。 (二)局部过敏因素 对性生活中使用的避孕套、润滑剂等过敏,接触后会出现阴道及外阴瘙痒症状,不同个体对不同物质的过敏反应存在差异,部分人可能在接触后很快出现瘙痒表现。 二、不同人群特点及应对 (一)女性人群 女性生理结构特殊,阴道与外界相通,性生活后若不注意清洁等易引发感染。有糖尿病病史的女性,高血糖环境利于白色念珠菌生长繁殖,更易发生霉菌性阴道炎,需格外注意控制血糖并保持外阴清洁。 (二)男性人群 男性相对较少出现此类情况,但若感染滴虫等病原体,可能通过性行为传染给女性,自身也可能出现尿道瘙痒等症状,若发生应及时就医检查。 三、应对建议 出现下面瘙痒情况时,首先应保持外阴清洁干燥,避免搔抓,防止皮肤破损继发感染。及时前往医院就诊,进行白带常规等相关检查以明确病因,根据检查结果采取相应处理措施,如细菌性阴道病可能需使用抗感染药物(仅说明药物名称,不涉及具体用法用量),霉菌性阴道炎可能需抗真菌药物治疗等。同时,性生活前后应注意双方外阴清洁,选择合适的卫生用品,避免使用可能引起过敏的产品。

问题:龟头分泌物增多是怎么回事

龟头分泌物增多的常见原因及应对建议 龟头分泌物增多通常提示生殖系统感染或炎症,可能与细菌、真菌、病毒感染或非感染性刺激有关,需结合分泌物性状(颜色、质地)及伴随症状(红肿、瘙痒、尿痛等)明确原因,避免延误治疗。 感染性龟头炎(最常见原因) 多由细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)、真菌(白色念珠菌)或滴虫感染引起。表现为龟头红肿、瘙痒,分泌物性状各异:细菌性感染常为黄白色脓性分泌物,伴疼痛;真菌感染分泌物呈豆腐渣样,伴异味;滴虫感染为黄绿色泡沫状分泌物,伴灼热感。特殊人群:糖尿病患者、长期使用抗生素者因免疫力低下易高发。需通过分泌物镜检或培养明确病原体。 性传播疾病(需警惕) 性活跃人群需重点排查:淋病(淋球菌感染)表现为黄绿色脓性分泌物,伴尿痛、排尿困难;衣原体/支原体感染多为稀薄黏液或脓性分泌物,症状较轻但易漏诊;生殖器疱疹初期为簇集小水疱,破溃后分泌物带血且疼痛明显。建议性伴侣同时筛查治疗,避免交叉感染。 前列腺炎相关分泌物 男性尿道分泌物可能来自前列腺(尤其慢性前列腺炎),表现为晨起尿道“糊口”现象,分泌物多为乳白色黏液,伴尿频、尿急、下腹坠胀。需结合尿常规、前列腺液检查确诊,避免久坐、饮酒等诱发因素。 非感染性刺激因素 包皮过长/包茎导致清洁不足、尿液残留,或避孕套润滑剂、肥皂等化学物质刺激可引发分泌物增多,多为透明黏液,无明显红肿疼痛。建议每日温水清洗(避免刺激性洗液),必要时行包皮环切术。 特殊情况与并发症 过敏体质者接触避孕套胶乳或润滑剂后可能出现皮疹伴黏液性分泌物;HIV感染者因免疫力低下易并发念珠菌或细菌性感染,分泌物呈混合性状;尿道狭窄或瘘管患者可能持续性流出尿液样分泌物,需影像学检查明确。 若分泌物增多持续超3天、伴随发热/血精/排尿困难,或有高危性接触史,应尽快就医,通过分泌物涂片、病原体培养明确诊断。治疗以针对性药物(如头孢曲松、氟康唑)为主,避免自行用药。日常注意局部卫生,性活跃者建议使用安全套并固定伴侣。 (注:涉及药物仅列名称,具体用药需遵医嘱)

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