主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：男性尿道口息肉怎么回事

男性尿道口息肉是指发生于尿道外口的良性或恶性病变，以良性增生性病变为主，临床类型包括尿道肉阜、尿道乳头状瘤等，男性发病率低于女性，常见于中老年男性，与局部慢性刺激、炎症或黏膜增生相关。 一、常见类型与病因 1. 尿道肉阜：男性尿道肉阜较少见，好发于中老年男性，可能与尿道黏膜慢性充血、雌激素水平相对降低（老年男性雄激素减少影响尿道黏膜代谢）、局部慢性炎症（如前列腺炎、尿道炎未控制）或长期摩擦刺激（如穿紧身内裤，减少摩擦）有关。 2. 尿道乳头状瘤：多为良性，可能与人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关，尤其低危型HPV（如HPV6、11型）可能诱发尿道黏膜乳头状增生，性活跃男性需警惕性传播感染风险。 3. 其他类型：如尿道黏膜脱垂（男性罕见，女性多见，表现为尿道黏膜外翻呈息肉样）、炎性息肉（长期慢性炎症刺激导致黏膜组织增生）。 二、临床表现 1. 症状：主要表现为尿道口异物感、排尿时疼痛或灼热感，部分患者出现排尿不畅、尿流分叉，若息肉表面破溃或继发感染，可出现尿道口少量出血或脓性分泌物。 2. 体征：体格检查可见尿道外口单个或多个红色或粉红色息肉样肿物，质地柔软，带蒂或广基，触碰易出血；较大息肉可能阻塞尿道外口。 三、诊断方法 1. 体格检查：观察息肉位置、形态、大小及基底情况，触诊判断质地； 2. 辅助检查：必要时行尿道镜检查明确息肉是否位于尿道内或仅外口，同时排除尿道狭窄； 3. 病理活检：若息肉增长快、质地硬或反复出血，需取组织做病理检查，排除尿道癌等恶性病变。 四、治疗原则 1. 保守观察：无症状、体积小的息肉可定期复查，避免局部刺激（如穿宽松棉质内裤，减少摩擦）； 2. 药物治疗：针对慢性炎症可局部外用抗炎药物，老年男性尿道肉阜可尝试局部低浓度雌激素软膏（需排除激素禁忌证）； 3. 手术治疗：息肉较大或症状明显者，可采用激光切除、电灼术或手术切除，术后送病理检查。 五、特殊人群注意事项 1. 老年男性：雄激素水平下降易诱发尿道肉阜，需重视基础疾病管理，控制慢性前列腺炎等炎症，定期清洁尿道口，避免反复感染； 2. 性活跃男性：若确诊尿道乳头状瘤，需排查HPV感染，性伴侣建议同时检查，治疗期间避免性生活； 3. 儿童患者：罕见，若出现尿道口息肉，多为先天性尿道黏膜发育异常，需尽早由儿科泌尿外科评估，优先非手术干预，避免盲目切除影响尿道发育。

问题：在做完包茎手术后医生给的有一种药物叫做头

包茎手术后医生开具的药物通常用于预防感染、促进切口愈合或缓解局部不适，常见类型包括抗生素类、消毒防腐类、促进愈合类及局部镇痛类，具体药物需根据个体情况由医生确定，如头孢类抗生素（口服）、碘伏（外用消毒）、莫匹罗星软膏（外用抗菌）、重组人表皮生长因子凝胶（促进修复）等。 1. 抗生素类药物：包茎手术属于有创操作，切口存在感染风险时，医生可能开具口服头孢类抗生素（如头孢克肟、头孢呋辛酯等），通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，有效预防或控制手术部位感染。需注意，此类药物仅适用于明确存在感染风险或已发生轻微感染的患者，低龄儿童（尤其是婴幼儿）应优先通过非药物干预（如加强清洁护理）降低感染风险，避免盲目使用广谱抗生素；对青霉素类药物过敏者需提前告知医生，可能需调整为克林霉素等替代药物。 2. 消毒防腐类药物：外用碘伏是术后清洁切口周围皮肤的常用选择，其对皮肤黏膜刺激性小，可有效杀灭皮肤表面细菌，降低切口感染风险。使用时需以无菌棉签蘸取，轻柔涂抹切口周围皮肤（避免直接接触切口内部），每日1-2次即可，连续使用不超过3天。碘过敏者禁用，儿童使用时需家长协助操作，防止碘伏误触眼睛、口腔等敏感黏膜。 3. 促进愈合类药物：如莫匹罗星软膏（含莫匹罗星成分）、重组人表皮生长因子凝胶等，前者可抑制细菌生长并辅助修复皮肤屏障，后者通过促进表皮细胞增殖加速切口愈合。适用于切口存在轻微渗液、肉芽组织生长缓慢或愈合延迟的情况，糖尿病患者因血糖波动影响组织修复，需在严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后遵医嘱使用，避免因高血糖导致感染风险升高。 4. 局部镇痛类药物：术后轻微疼痛可通过外用利多卡因凝胶或丁卡因凝胶缓解，其通过局部麻醉神经末梢减轻疼痛感。儿童患者因疼痛可能出现哭闹、活动过度，家长需注意涂抹范围不超过切口周围2cm，避免药物接触尿道口、阴茎头敏感部位，使用后观察1小时内是否出现局部红肿、皮疹等过敏反应。 5. 特殊人群用药注意：儿童（尤其是＜5岁婴幼儿）包茎多为生理性，手术需严格评估必要性，药物使用需由儿科医生与泌尿外科医生共同制定方案，避免低龄儿童盲目使用头孢类抗生素；老年患者因代谢能力下降，需减少药物剂量，避免长期使用广谱抗生素引发肠道菌群失调；有肝肾功能不全病史者，需提前告知医生，可能需调整药物种类或剂量，降低药物蓄积风险。

问题：双肾结石多发一般是什么原因引起的

双肾结石多发通常与尿液成分异常、泌尿系统结构异常、代谢紊乱、不良生活习惯及基础疾病等因素密切相关。 一、尿液成分异常 尿液中草酸钙、尿酸、磷酸钙等晶体成分过饱和是核心诱因。临床研究显示，约80%的结石为含钙结石，其中草酸钙占比超70%。当饮水不足（每日＜1000ml）或尿量减少时，尿液浓缩易导致晶体析出。长期高草酸饮食（如菠菜、苋菜）、高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）会进一步增加尿草酸/尿酸排泄，诱发结石。特殊人群如长期卧床者，因骨钙流失增加尿钙排泄，结石风险显著升高。 二、泌尿系统结构异常 尿路梗阻或反流会导致尿液淤积，促进晶体沉积。常见梗阻因素包括肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等，此类患者结石发生率是非梗阻者的3-5倍。先天性尿路畸形（如重复肾、输尿管开口异位）也会破坏尿液正常流动，形成结石环境。临床数据表明，梗阻性病变患者需定期监测结石风险。 三、代谢与遗传因素 原发性高草酸尿症（Ⅰ/Ⅱ型）为常染色体隐性遗传，因肝脏/肾脏草酸代谢酶缺乏，导致尿草酸浓度显著升高，是青少年结石高发的罕见病因。胱氨酸尿症患者因肾小管胱氨酸重吸收障碍，尿胱氨酸浓度过高（＞250mg/L），易形成胱氨酸结石。甲状旁腺功能亢进者因高钙血症引发高钙尿，结石风险增加3倍。糖尿病患者高血糖状态下尿糖升高，也可能促进磷酸镁铵结石形成。 四、不良生活方式 长期久坐、缺乏运动导致尿液流速减慢，晶体沉积风险增加。高盐饮食（每日＞5g）会升高尿钙排泄，诱发结石。过量摄入维生素C（转化为草酸）、长期低蛋白饮食（尿枸橼酸减少）也会影响尿液酸碱度。临床研究证实，每日饮水＜1500ml的人群结石风险比充足饮水者高2.3倍，尤其需注意高温环境下作业者的补水需求。 五、基础疾病与药物影响 慢性尿路感染（如变形杆菌感染）可分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵结石形成。肾小管酸中毒患者因尿液酸化功能障碍，尿酸盐易沉积。长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐类药物可能增加结石风险。特殊人群如长期服用免疫抑制剂（如环孢素）的肾病患者，需监测尿液成分，预防结石。 提示：双肾结石患者需结合影像学检查（CT/MRI）明确结石位置、大小，在医生指导下制定治疗方案，同时调整生活方式（如每日饮水2000-3000ml），定期复查尿液成分。

问题：尿频尿少是什么原因

尿频尿少是临床常见症状组合，可能由生理性因素、泌尿系统或内分泌疾病、药物影响、心理因素及特殊人群生理变化等引起。 一、生理性因素导致的尿频尿少 1. 饮水与饮食结构变化：短时间大量饮水或摄入咖啡因、酒精等利尿物质，可因渗透性利尿导致尿频；若伴随大量出汗或高温环境下脱水，肾脏为维持血容量会减少尿量生成，形成尿频与尿少同时存在。 2. 生理状态应激：剧烈运动后交感神经兴奋，膀胱逼尿肌敏感性增加引发尿频，同时运动后脱水导致尿量浓缩减少。 二、病理性因素引发的尿频尿少 1. 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）或病毒刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛，炎症影响肾小管重吸收功能时，可能伴随尿量减少。 2. 尿路梗阻性疾病：老年男性前列腺增生（BPH）、女性尿道综合征或尿路结石，可因尿流受阻致膀胱内残留尿量增多引发尿频，长期梗阻导致肾灌注不足，出现尿量减少。 3. 内分泌代谢异常：糖尿病患者因高血糖引发渗透性利尿，初期尿量显著增多，长期高血糖可损伤肾小管，最终导致肾功能不全性尿少；尿崩症因抗利尿激素分泌不足，尿量异常增多或脱水时出现尿少。 三、药物及治疗干预相关因素 利尿剂（如呋塞米）、部分降压药（如硝苯地平）可通过增加肾脏排钠排水导致尿量增多；长期大剂量使用时，若饮水不足可能引发脱水性尿频，同时因血容量不足导致尿少。 四、心理与精神因素 长期焦虑、紧张或压力过大引发膀胱过度活动症（OAB），表现为频繁排尿但尿量正常；严重时因心理性脱水或肌肉痉挛，可能出现短暂性尿少。 五、特殊人群的高发因素 1. 儿童：先天性尿路发育异常、包皮过长导致反复尿路感染，女孩因尿道短易受污染，需注意日常清洁。 2. 孕妇：子宫增大压迫膀胱引发生理性尿频，若合并妊娠期高血压或尿路感染，可能因肾灌注不足出现尿少。 3. 老年人：男性前列腺增生（夜尿增多为主）、女性绝经后尿道黏膜萎缩，均可能伴随尿流不畅导致尿频伴尿量减少。 4. 慢性病患者：糖尿病需严格控糖，每3个月监测尿微量白蛋白以早期发现肾功能损伤；慢性肾病患者需低盐饮食，避免加重肾脏负担。 特殊人群温馨提示：儿童应避免憋尿，每日清洁会阴部；孕妇出现尿频伴尿痛需及时排查感染；老年人建议每半年检查前列腺功能；糖尿病患者需严格控制血糖波动，定期监测肾功能指标。

问题：包茎手术后晨勃出血怎么办

包茎手术后晨勃出血可能因勃起致切口牵拉，应对措施有保持放松、局部压迫、及时就医，预防要减少阴茎勃起诱因、按时换药、遵循医嘱。 一、原因分析 包茎手术后晨勃出血可能是由于晨勃时阴茎勃起导致手术切口受到牵拉，从而引起少量出血。这是因为手术后切口需要一定时间愈合，在阴茎勃起状态下，局部张力增加，容易使尚未完全愈合的切口裂开或渗血。 二、应对措施 1.保持放松：患者首先要尽量保持平静，避免过度紧张，因为紧张可能会进一步加重阴茎勃起，导致出血情况加重。可以通过深呼吸等方式来放松自己。 对于儿童患者，家长要安抚好患儿情绪，避免其因疼痛或不适而过度哭闹，因为哭闹等情绪激动也可能诱发阴茎勃起。 2.局部压迫：可以采取局部压迫的方法来止血。使用干净的纱布等轻柔地压迫出血部位，一般压迫5-10分钟左右观察出血情况。 儿童患者操作时要更加轻柔，避免造成二次损伤。压迫时要注意力度适中，既要有足够的压力来止血，又不能过于用力导致患儿不适。 3.及时就医：如果压迫后出血仍未停止或出血较多，应尽快前往医院就诊。医生会进行专业的处理，可能会重新消毒切口、查看愈合情况并采取进一步的止血措施等。 对于儿童患者，家长要及时带患儿到正规医院儿科或泌尿外科就诊，避免延误病情。医生会根据患儿的具体情况进行恰当的处理，比如可能会使用药物来抑制阴茎勃起，以促进切口愈合和止血。 三、预防建议 1.减少阴茎勃起诱因 避免刺激：术后要避免接触色情类的图像、文字等刺激，减少阴茎勃起的诱因。对于儿童患者，家长要注意营造良好的休息环境，避免让患儿接触到可能引起性联想的因素。 清淡饮食：饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激性食物，因为辛辣食物可能会引起身体的反应，间接导致阴茎勃起。儿童患者的饮食要更加注重营养均衡且清淡，多吃蔬菜水果等。 2.按时换药：按照医生的要求按时进行切口换药，保持切口清洁，促进切口愈合，降低因切口未愈合好而导致勃起后出血的风险。儿童患者换药时家长要积极配合医生，协助固定好患儿，让换药过程顺利进行。 3.遵循医嘱：严格遵循医生的术后康复建议，包括休息时间等要求。充足的休息有助于身体恢复，减少阴茎勃起的几率。儿童患者要保证充足的睡眠，家长要帮助患儿养成良好的作息习惯。

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