主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：肾的位置

肾位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，左肾通常在第11胸椎下缘至第2-3腰椎之间，右肾因肝脏占据空间略低，位置在第12胸椎至第3腰椎之间，正常情况下肾随呼吸上下移动范围约1-2厘米。 一、基本解剖位置 肾为腹膜外位器官，左右对称分布于脊柱两侧，肾门朝向前内侧，对应第1-2腰椎体平面，肾蒂由肾动脉、肾静脉及输尿管等结构组成。瘦长体型者因肌肉和脂肪层较薄，肾位置相对偏低；矮胖体型者因腹腔脂肪丰富，肾位置更隐蔽且上移趋势明显。 二、不同人群位置特点 儿童肾位置低于成人，婴幼儿肾下极可达髂嵴水平，随生长发育（3-6岁）逐渐上移至成人水平；老年人群因肌肉松弛、脂肪萎缩，肾活动度增大，肾下垂风险增加。女性因盆腔结构及脂肪分布特点，瘦长体型女性肾位置较男性更低，长期从事重体力劳动或剧烈运动的女性，肾下垂发生率显著高于普通人群。 三、异常位置的临床意义 肾下垂指肾随呼吸移动度超过3厘米，常见于瘦长体型、营养不良者，典型症状为体位性腰痛、镜下血尿，严重时可伴随肾血管受压导致肾缺血。超声动态监测显示肾下极移动范围>3厘米可诊断，影像学检查中，CT/MRI可清晰显示肾实质与周围组织关系，肥胖者需结合深呼吸或薄层扫描避免误判。 四、日常护肾位置的建议 避免腰部剧烈撞击，运动前做好热身，避免突然弯腰或扭转动作；长期伏案工作者每40分钟起身活动，减少肾区压迫。维持BMI在18.5-24.9，避免过度消瘦或肥胖，瘦弱者可适当增加肌肉量，肥胖者控制体重可降低肾下垂风险。每日饮水1500-2000毫升，尿量维持在1000-2000毫升/日，减少结石形成，间接保护肾正常解剖位置。

问题：尿到最后有点疼是什么引起的

尿痛可能由多种原因引起，如尿路感染、前列腺炎、膀胱结石、尿道狭窄等，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。长期或严重的尿痛应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体病因，并进行相应的治疗。 尿到最后有点疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.尿路感染：最常见的原因之一，如尿道炎、膀胱炎等。细菌感染尿道会导致炎症和刺激，引起尿痛。 2.前列腺炎或前列腺增生：男性中较常见，前列腺的炎症或增生可能导致排尿困难和尿痛。 3.膀胱结石：膀胱内的结石可以刺激尿道，引起尿痛和排尿中断等症状。 4.尿道狭窄：尿道的狭窄或瘢痕形成会导致排尿不畅和尿痛。 5.其他原因：如尿道口炎、外阴炎、肾盂肾炎、泌尿系统结核等也可能导致类似症状。 需要注意的是，尿痛还可能伴有其他症状，如尿频、尿急、尿不尽等。对于长期或严重的尿痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断。以下是一些建议： 1.就医咨询：医生会进行详细的病史询问和体格检查，并可能建议进行一些进一步的检查，如尿液分析、尿培养、超声等，以确定具体的病因。 2.治疗方法：根据病因的不同，治疗方法也会有所差异。常见的治疗方法包括使用抗生素治疗感染、解除尿道狭窄、排石治疗等。 3.注意事项：在治疗期间，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿和久坐。同时，应按照医生的建议进行治疗，并按时复诊。 需要强调的是，尿痛可能是一些严重疾病的症状，如膀胱癌、肾脏疾病等。因此，如果尿痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗。对于老年人、免疫力低下人群或有其他健康问题的人，更应重视尿痛的出现，及时就医。

问题：阳痿早期症状表现有哪些

阳痿（勃起功能障碍）早期症状表现包括以下方面：勃起启动延迟或困难、勃起硬度不足或持续时间缩短、性欲减退、心理性焦虑或压力增加、晨勃频率减少。 一、勃起启动延迟或困难 1. 性刺激下勃起速度减慢，需较长时间（通常超过15分钟）才能达到有效勃起；2. 年轻男性因工作压力大、焦虑等心理因素，可能出现性刺激敏感度降低，导致勃起启动延迟。 二、勃起硬度不足或持续时间缩短 1. 勃起后硬度不足以完成插入，或性生活中中途疲软；2. 中老年人（＞50岁）若伴随高血压、糖尿病等基础疾病，血管功能受损可能加速此症状进展。 三、性欲减退 1. 对性活动兴趣降低，性刺激反应减弱；2. 长期熬夜、久坐等不良生活方式可能导致睾酮水平下降，年轻男性易出现性欲减退。 四、心理性焦虑或压力增加 1. 性生活时过度关注勃起状态，产生“表现焦虑”，形成恶性循环；2. 年轻人群因职场竞争、婚恋关系问题等心理压力，易出现早期ED症状。 五、晨勃频率减少 1. 正常男性每周应至少有2-3次晨勃，早期ED患者可能减少至每周1次或更少；2. 中老年人（40-60岁）晨勃随年龄增长自然减少，但早期ED患者减少幅度更明显；3. 糖尿病患者（病程＜5年）若晨勃减少，需警惕早期ED风险。 特殊人群提示：1. 年轻男性（＜40岁）优先排查心理压力，建议规律作息、适度运动（每周≥150分钟有氧运动）；2. 中老年人（＞50岁）伴随高血压、糖尿病者，需定期监测相关指标，改善生活方式（戒烟限酒）；3. 合并焦虑抑郁的患者，建议尽早寻求心理咨询，避免心理因素加重症状。

问题：儿子刚做了鞘膜积液手术，请问术后什么时候

鞘膜积液术后恢复时间因手术方式及个体差异有所不同，一般伤口愈合需7~10天，活动能力恢复至正常水平需1~2周，具体可参考以下护理要点： 1. 伤口愈合与拆线时间：术后7~10天可拆除缝线，婴幼儿因皮肤愈合能力较强，若采用可吸收缝线则无需拆线。家长需保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水或摩擦，若发现敷料渗血、渗液或伤口周围皮肤红肿，需及时联系医生处理。 2. 活动恢复阶段：术后6小时可在家长协助下进行床上翻身，24小时后可下床轻微活动，但需避免跑跳、攀爬等剧烈动作。术后1周内以休息为主，避免长时间站立或久坐，2周内限制弯腰、下蹲等增加腹压的动作，1个月后可逐渐恢复正常活动，期间若出现阴囊肿胀加重或疼痛加剧，需暂停活动并就医。 3. 饮食与日常护理：术后6小时可少量进食温凉流质食物（如母乳、米汤），24小时后可过渡至清淡易消化饮食（如粥、软面条），避免辛辣、油腻食物。保持患儿大便通畅，若出现便秘，可通过增加膳食纤维摄入或遵医嘱使用温和通便药物（如乳果糖）缓解，避免因排便用力导致腹压升高。 4. 复查与异常观察：术后1周需到医院复查超声，评估鞘膜积液吸收情况及伤口愈合状态。若出现发热（体温＞38.5℃）、伤口流脓、阴囊肿胀持续加重或剧烈哭闹不止，需立即就医，排查感染或积液复发可能。 5. 特殊护理注意事项：婴幼儿需佩戴防抓手套，避免哭闹时抓挠伤口；家长应每天检查伤口周围皮肤温度及有无渗液，穿着宽松棉质衣物减少摩擦；术后1个月内避免盆浴，建议采用温水擦浴，2周内避免剧烈咳嗽或长时间抱持患儿，减少腹压波动。

问题：念珠菌性包皮龟头炎用什么药

念珠菌性包皮龟头炎的治疗以抗真菌药物为主，常用外用药物包括唑类（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）和多烯类（如制霉菌素软膏），口服药物以氟康唑、伊曲康唑为主。 一、外用抗真菌药物：此类药物为治疗首选，通过直接作用于感染部位发挥作用。唑类药物（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，阻止真菌生长繁殖；制霉菌素软膏属于多烯类抗真菌药，通过与真菌细胞膜麦角固醇结合形成孔道，导致细胞内容物外漏，从而杀灭真菌。使用时需确保局部清洁后涂抹，坚持疗程以降低复发风险。 二、口服抗真菌药物：适用于外用治疗效果不佳、感染范围较广或合并系统性感染的情况。氟康唑作为三唑类广谱抗真菌药，对念珠菌具有较高敏感性，能有效抑制真菌生长；伊曲康唑同样为三唑类药物，可通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。口服药物需在医生指导下使用，避免长期用药对肝肾功能造成负担。 三、特殊人群用药注意：儿童患者应避免使用成人剂型，建议在儿科或皮肤科医生指导下选择2%咪康唑乳膏等低浓度外用制剂，防止皮肤黏膜吸收过量导致不良反应。女性性伴侣若存在念珠菌性阴道炎，需同时接受抗真菌治疗，治疗期间建议使用安全套，避免交叉感染。糖尿病患者需严格控制血糖水平，定期监测血糖波动，以减少念珠菌感染复发诱因。 四、非药物干预措施：日常需保持龟头及包皮局部清洁干燥，每日用温水轻柔清洗，避免使用刺激性清洁剂；选择宽松透气的棉质内裤，减少局部闷热潮湿环境；避免滥用广谱抗生素或免疫抑制剂，如需长期用药应在医生评估后进行，降低感染诱发风险。

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