广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
儿童频繁排尿且尿量少（医学称“尿频”），多因生理习惯、局部刺激或疾病导致。常见原因包括饮水方式不当、精神性因素、泌尿系统感染及生殖系统炎症等，需结合伴随症状（如发热、尿痛、局部红肿）区分判断。 一、生理性与习惯性因素 1. 饮水管理：短时间内大量饮水（如单次摄入超过500ml）或含咖啡因/糖分饮料（如可乐、奶茶），会增加肾脏滤过负荷；高温天气、剧烈运动后补水过量，若未及时通过出汗/呼吸代谢，易刺激膀胱产生频繁尿意，但尿量未必减少。 2. 心理性尿频：学龄儿童因学习压力、环境陌生或家长过度关注排尿行为，可能形成“条件反射式排尿”（如每10-15分钟主动排尿），或因憋尿后括约肌痉挛导致排尿不适，反复触发排尿动作。 二、病理性因素 1. 泌尿系统感染：大肠杆菌等致病菌侵袭尿道或膀胱引发炎症，表现为尿频、尿急、排尿时哭闹（幼儿）或“踮脚排尿”（学龄儿童），尿液可能浑浊带血丝或异味，部分伴随低热（37.5℃以上），尿常规可见白细胞/细菌计数升高。 2. 局部刺激：女孩外阴炎（如尿布更换不及时、粪便污染）或男孩包皮过长（尿液残留导致细菌滋生），易引发尿道口敏感；蛲虫夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤及尿道口，导致持续尿频，需通过肛门检查（夜间灯光观察）或粪便虫卵检测确诊。 3. 内分泌疾病：罕见但需警惕，1型糖尿病因胰岛素缺乏导致血糖升高，出现“多饮-多尿-体重下降”三联征，儿童可能因口渴频繁饮水，同时因肾小管重吸收功能下降出现尿量增多，需空腹血糖检测（＞7.0mmol/L）及尿酮体排查。 三、家庭护理与就医建议 1. 非药物干预：调整饮水结构，每日饮水量控制在1000-1500ml（分4-5次摄入），避免晚餐后过量饮水；通过“定时排尿表”（如每2小时提醒）建立规律习惯，用“奖励贴纸”强化自主控制能力；保持会阴部清洁（每日温水冲洗），男孩翻开包皮清洁垢物，女孩避免穿开裆裤。 2. 就医指征：若出现发热（＞38℃）、尿液颜色异常（红/浑浊）、排尿时拒按腹部、持续2周以上尿频无改善，或伴随体重下降/精神萎靡，需及时就诊儿科，通过尿常规、泌尿系超声等明确病因。
性早熟分为女童性早熟和男童性早熟，女童性早熟有乳房发育、阴毛腋毛出现、月经来潮及身高体重过快增长等表现，男童性早熟有睾丸阴茎增大、阴毛腋毛胡须出现及身高体重快速增长等表现，其发生与遗传、环境、疾病等因素有关，需及时就医检查并采取干预措施，家长要关注儿童生长发育，避免不良环境因素，发现异常尽早带儿童就诊。 乳房发育：通常是女童性早熟最早出现的症状，一般在8岁前单侧或双侧乳房开始增大，触摸时有硬结和疼痛。例如部分女童可能5-6岁时就可发现乳房有明显隆起。 阴毛、腋毛出现：乳房发育后数月至数年，会出现阴毛、腋毛，初始为淡色、稀疏，之后逐渐变得浓密、色深。 月经来潮：是女童真性性早熟比较重要的标志，月经初潮年龄可早至7-8岁，初潮时多为无排卵性月经，经数年调整后才逐渐建立规律排卵周期。 其他：部分女童可能伴有身高和体重过快增长，骨龄超前于实际年龄等情况，由于过早发育，可能会给女童带来心理压力，出现自卑、焦虑等情绪问题。 男童性早熟症状 睾丸、阴茎增大：是男童性早熟的重要表现，一般在9岁前睾丸容积增大，超过4ml，随后阴茎增长增粗。 出现阴毛、腋毛、胡须：睾丸增大后数月至数年，会出现阴毛、腋毛，之后可能出现胡须、变声等男性第二性征。 其他：也可能伴有身高和体重快速增长，骨龄提前，部分男童可能会有阴茎勃起、射精等情况，同样可能对心理产生影响，如因自身与同龄儿童不同而产生不安等情绪。 性早熟的发生与多种因素有关，如遗传因素，如果家族中有性早熟的亲属，子女发生性早熟的风险可能增加；环境因素也很重要，长期接触含有性激素的化妆品、食用含有激素的食物（如反季节蔬菜、水果等）、过多摄入含激素的滋补品等都可能引发性早熟；另外，一些疾病也可导致性早熟，如中枢神经系统的肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等。对于性早熟儿童，需要及时就医，进行相关检查，如性激素水平测定、骨龄测定、头颅磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的干预措施。对于低龄儿童，应尽量避免接触可能含有激素的不良环境因素，家长要多关注儿童的生长发育情况，一旦发现异常，尽早带儿童到正规医院儿科就诊。
儿童过敏性疾病管理需从科学排查过敏原、精准干预症状、提升免疫功能三方面入手。过敏原排查以皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测为主，结合生活史记录；基础干预优先非药物措施，必要时规范用药；免疫力提升需通过均衡营养、规律作息实现。 一、科学排查过敏原方法 皮肤点刺试验适合急性过敏期，将少量过敏原提取液滴于皮肤并轻刺，20分钟内观察红肿、风团反应，可快速定位尘螨、牛奶等常见过敏原，禁用于严重过敏体质或近期服用抗组胺药者。血清特异性IgE检测不受药物影响，适合长期观察或口服免疫治疗期间，需结合临床症状判断（仅有IgE升高但无发作可能为致敏）。家长需记录孩子发作时间、接触物、饮食等，重点关注食物（鸡蛋、坚果）、吸入物（花粉）、接触物（宠物毛发）等诱发因素。 二、过敏性疾病干预原则 避免过敏原接触，如尘螨过敏者使用防螨床品并每周高温清洗床单，食物过敏严格规避致敏食物，防止加工食品交叉污染。非药物管理优先，轻度皮疹用冷毛巾轻敷（每次10-15分钟），鼻塞用生理盐水洗鼻（每日1-2次），症状严重时遵医嘱使用第二代抗组胺药（2岁以下需医生评估）。严重过敏反应（全身风团、呼吸困难）需立即就医，遵医嘱使用肾上腺素类药物。 三、提升免疫力措施 均衡营养，增加鱼类、奶制品等优质蛋白，每日摄入维生素C（新鲜果蔬）、锌（瘦肉、豆类）及Omega-3脂肪酸（深海鱼每周1-2次），6个月以上婴儿辅食优先低过敏食材，避免过早引入花生、海鲜等。规律作息，1-3岁儿童保证每日12-14小时睡眠，4-6岁10-12小时，促进免疫细胞修复。适度运动，每天60分钟中高强度运动（如跑步、游泳），增强呼吸道黏膜功能，急性发作期改为散步等低强度活动。 四、特殊人群注意事项 过敏家族史儿童建议6月龄后进行过敏原筛查，湿疹患儿加强皮肤保湿（每日1-2次无刺激保湿霜）；长期服用免疫抑制剂儿童需在医生指导下检测过敏原，避免盲目补充维生素D。 五、心理与环境支持 保持室内湿度50%-60%，定期通风减少霉菌滋生，避免香水、油烟等刺激物；家长需分散过敏儿童注意力，减少焦虑情绪，避免过度保护。
一、易消化碳水化合物来源 推荐小米粥、软烂面条、婴儿米粉（6月龄以上适用）、煮烂的燕麦粥（需确认宝宝耐受情况）。这些食物以复合碳水化合物为主，升糖指数低，可稳定血糖且质地柔软，不会增加肠道消化负担。小米粥含丰富B族维生素，有助于调节肠道菌群平衡，每日摄入量建议控制在100-150ml，避免过饱。 二、优质蛋白质来源 选择清蒸鸡蛋羹（1个鸡蛋+50ml温水蒸制）、嫩豆腐（每日50-100g）、低脂牛奶（无乳糖不耐受时）、鸡肉泥（去皮鸡胸肉煮烂后压碎）。鸡蛋羹和豆腐质地细腻，蛋白质吸收率达90%以上，适合肠道功能较弱的宝宝。若宝宝有乳糖不耐受，可改用低乳糖奶粉或深度水解蛋白奶粉，每日蛋白质摄入量建议5-10g/kg体重。 三、温和低纤维蔬果 推荐熟胡萝卜（去皮切块煮15分钟）、南瓜（蒸制后压泥）、煮苹果泥（保留果皮果胶成分）。这些食物经熟制后纤维结构软化，果胶可吸附肠道水分，缓解腹泻症状。需避免芹菜、韭菜等高纤维蔬菜及梨、西瓜等生冷水果，其可能刺激肠道黏膜或增加肠道渗透压，加重腹泻。 四、水分与电解质补充 优先口服补液盐（ORS）Ⅲ（按说明书冲泡，每日50-100ml/kg，少量多次），其含60mmol/L钠、钾等电解质，可快速纠正脱水。可适量饮用米汤（去米粒）、稀释苹果汁（1：3加水），但需控制总量，避免糖分过高加重肠道负担。 五、需避免的食物类型 1. 高脂肪食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、奶油蛋糕等，其脂肪需胆汁乳化，加重肠道消化负担，可能诱发脂肪泻。 2. 高纤维食物：芹菜、韭菜、粗粮面包等，膳食纤维刺激肠道蠕动加快，可能加重腹泻；生冷水果如梨、西瓜（未加热）含较多果酸，易刺激肠道黏膜。 3. 乳糖与高糖食物：若宝宝有乳糖不耐受，需避免牛奶、酸奶；蜂蜜（1岁以下禁用）、高糖饮料（如碳酸饮料）可能导致肠道渗透压升高，加重腹泻。 温馨提示：过敏体质宝宝需避免含过敏原的食物（如牛奶蛋白过敏者改用深度水解蛋白奶粉）；早产儿、先天性心脏病患儿或重症腹泻（持续呕吐、高热）宝宝，需在医生指导下调整饮食，优先选择医用营养制剂。
一、生理发育阶段的正常流口水表现 1. 出牙期刺激唾液分泌增加：6~18个月婴儿乳牙萌出时，牙龈组织受萌出牙齿刺激，唾液腺分泌量显著上升，而该阶段婴儿口腔容积小、吞咽反射尚未完全建立，无法及时吞咽过多唾液，导致流口水现象明显。多数宝宝在乳牙全部萌出后（2岁左右），随着吞咽功能成熟，流口水情况会自然改善。 2. 吞咽协调能力逐步成熟过程：新生儿唾液分泌量少，3~4个月开始增加，6个月后因咀嚼、吞咽功能未完全发育，唾液易从口角溢出。随着大脑对吞咽动作的控制能力增强，流口水现象会逐渐缓解，此阶段需注意保持口腔周围皮肤清洁干燥，避免皮肤刺激和感染。 二、病理因素导致的异常流口水 1. 口腔局部感染或炎症：如疱疹性咽峡炎、溃疡性牙龈炎等，口腔黏膜破损或溃疡会引发疼痛，刺激唾液分泌增多，同时因吞咽疼痛导致宝宝主动吞咽减少，出现流口水持续且量较多的情况，常伴随拒食、哭闹、发热等症状。需及时就医明确感染类型，遵医嘱使用抗感染药物。 2. 神经系统疾病影响吞咽功能：脑瘫、智力障碍或先天性吞咽中枢发育不全的宝宝，因吞咽反射协调能力差，唾液无法正常控制，持续从口腔流出。这类情况通常伴随发育迟缓、肢体活动异常等表现，需尽早进行康复评估和干预。 三、喂养与护理相关影响因素 1. 喂养方式不当：人工喂养时奶嘴孔径过大（如>10mm）会导致奶液流速过快，宝宝吞咽节奏被打乱，易出现吞咽不及；母乳喂养时宝宝含乳姿势不正确（如仅含住乳头尖端），可能导致口腔内残留奶液刺激唾液分泌，加重流口水。 2. 环境刺激或过度喂养：环境温度过高（>28℃）时，宝宝通过增加唾液分泌调节口腔湿润度；过度喂养（如频繁哺乳）使口腔持续处于“充盈”状态，吞咽功能负荷增加，均可能加重流口水现象。 四、特殊情况的提示 早产儿或低出生体重儿（出生体重<2500g）因吞咽反射建立较晚，流口水可能持续至矫正月龄后6~8个月；有口腔手术史或面部外伤的宝宝，局部疼痛或神经损伤也可能导致暂时性流口水。若宝宝流口水伴随发热、精神萎靡、口腔黏膜异常、发育迟缓等表现，需尽快就医排查病理因素。