广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
双胞胎早产儿体重不足六斤并发肺炎，需立即就医并接受规范治疗，因其免疫功能低下、病情进展风险高，延误可能导致严重并发症。 一、早产儿肺炎的高危性 早产儿（胎龄＜37周）体重＜3000克时，肺炎易快速进展。临床数据显示，体重＜1500克的早产儿肺炎并发症发生率达45%，远超足月儿（约5%），可直接导致呼吸衰竭、败血症等，需紧急干预。 二、治疗的必要性与循证依据 及时治疗可显著改善预后。抗感染（如阿莫西林、头孢曲松等抗生素）、呼吸支持（吸氧、无创/有创呼吸机）、营养支持（静脉营养或特殊配方奶）可降低死亡率。研究表明，早期干预（发病72小时内）的早产儿肺炎死亡率较延迟治疗者降低40%-60%。 三、治疗方式分级处理 轻症：门诊口服抗生素（如阿奇霉素）+家庭氧疗，每日监测血氧饱和度； 重症：住院治疗，予静脉抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）、机械通气及静脉营养，维持内环境稳定。需根据血气分析调整呼吸参数。 四、早产儿特殊注意事项 用药安全：抗生素需严格按体重计算剂量，避免肾毒性（如氨基糖苷类慎用）； 喂养管理：少量多餐（2-3小时/次），优先母乳+早产儿配方奶，防呛咳误吸； 感染防控：医护人员需严格手卫生，患儿专用器械消毒，减少交叉感染。 五、家庭护理核心要点 呼吸监测：观察呼吸频率（＞60次/分钟提示危险）、鼻翼扇动等； 体温管理：物理降温为主，禁用成人退烧药（如布洛芬）； 生长追踪：每日记录奶量、体重，定期（每2周）复查血常规、胸片，评估肺功能恢复。
2岁宝宝突然呕吐多与急性感染、饮食不当、消化道异常或环境刺激相关，需结合伴随症状初步判断原因。 急性感染性呕吐 病毒（如诺如、轮状病毒）或细菌感染易引发急性胃肠炎、呼吸道感染伴胃肠症状，常伴腹泻、发热、精神差。需少量多次补水防脱水，无脱水时暂禁食1-2小时，必要时遵医嘱使用蒙脱石散等药物。 饮食相关呕吐 进食过量、生冷/不洁食物或食物过敏（如牛奶蛋白），表现为呕吐后无发热、无腹泻，或伴皮疹、腹胀。需暂停可疑食物，少量温水试喂，持续呕吐则就医。 消化道梗阻/结构异常 如肠套叠（急症），典型表现为喷射性呕吐、果酱样便、阵发性哭闹；先天性幽门狭窄（罕见但需警惕）。剧烈呕吐伴精神萎靡、无法进食时，需立即超声检查，禁止自行用药。 非病理因素 如晕车、哭闹后进食、情绪应激，表现为呕吐前有乘车史或情绪波动，无其他异常。需安抚情绪、避免立即进食，观察1-2小时无异常可逐步恢复饮食。 系统疾病引发 颅内感染（脑膜炎）伴高热头痛、中毒（如误食清洁剂）伴口唇发绀，需立即就医；代谢性疾病、药物/毒物接触也可能诱发。若伴随精神差、高热不退、抽搐等，提示病情危重，需急诊处理。 特殊人群注意：基础疾病（心脏病、免疫缺陷）、早产儿、低体重儿需更密切观察，脱水风险更高。 药物说明：止吐药（昂丹司琼）、黏膜保护剂（蒙脱石散）需遵医嘱使用，不可自行服用。 总之，需优先观察精神状态、呕吐物性质及伴随症状，轻微呕吐可居家护理，剧烈/持续呕吐、伴高危症状（高热、精神差）需立即就医。
8个月大的宝宝大便带血可能与肠道感染、食物过敏、肛裂或其他疾病相关，需结合症状及时就医明确原因。 肠道感染（感染性腹泻） 病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染肠道时，炎症刺激黏膜出血，表现为大便带鲜红或暗红色血丝，常伴腹泻、呕吐、发热。需就医查大便常规+潜血，遵医嘱用益生菌调节肠道菌群，细菌感染时可能需抗生素治疗。 食物过敏或不耐受 添加辅食后易出现牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受。过敏时血便伴黏液，可能有湿疹、皮疹；乳糖不耐受则大便酸臭、次数增多。需暂停可疑辅食（如牛奶、鸡蛋），严重过敏者改用深度水解蛋白奶粉，乳糖不耐受可尝试无乳糖配方，及时就医排查过敏原。 肛裂或肛门损伤 便秘时排便用力导致肛门黏膜撕裂，血便鲜红、附于表面或便后滴血，肛门周围可见裂口。需调整饮食（增加膳食纤维、多喝水），顺时针按摩腹部，必要时用开塞露辅助排便，避免长期依赖泻药。 其他病理因素 少见但需警惕，如严重牛奶蛋白过敏引发肠出血、炎症性肠病（罕见）或凝血功能异常。若血便持续、伴腹痛、体重不增或精神萎靡，需进一步检查（如肠镜、凝血功能），排除器质性疾病。 家长护理要点 记录血便细节（颜色、量、频率），供医生参考； 注意饮食卫生，避免交叉感染； 观察尿量、精神状态，防脱水（如尿少、哭闹时及时补水）； 禁用自行用药（抗生素、止泻药），必要时用益生菌或蒙脱石散需遵医嘱。 提示：血便持续超过2天、伴发热或精神差时，需立即就医，避免延误病情。
新生儿咳嗽是否严重需结合原因与表现综合判断，生理性偶发咳嗽通常不严重，病理性咳嗽（如感染或先天疾病）可能提示严重问题，需及时评估。 一、常见原因分类 新生儿咳嗽分生理性与病理性：生理性多因呛奶、冷空气刺激或吞咽羊水残留，表现为短暂轻咳，无呼吸急促、发热等异常；病理性常由呼吸道感染（病毒/细菌）、过敏或先天性喉软骨发育不良等引起，多伴随呼吸急促、拒奶、发热等，需警惕重症风险。 二、需立即就医的危险信号 若咳嗽伴随以下任一表现，提示病情严重：持续剧烈咳嗽（影响睡眠/进食）、呼吸频率＞60次/分（安静时）、鼻翼扇动、嘴唇发绀、拒奶/嗜睡/烦躁、发热＞37.5℃（腋温），出现上述情况需24小时内就诊，避免延误肺炎、败血症等重症。 三、生理性咳嗽的家庭护理 若因呛奶引发轻咳，可轻拍背部（空心掌从下往上）帮助排奶，调整喂养姿势（抱起呈45°角），避免平躺喂奶；保持室温22-24℃，避免烟雾、香水等刺激，多数可自行缓解。 四、病理性咳嗽的规范处理 如确诊呼吸道感染（如肺炎、支气管炎），需遵医嘱治疗：病毒感染可对症使用止咳药（如氨溴索），细菌感染可能需抗生素（如阿莫西林），喘息明显时雾化（布地奈德）缓解气道痉挛，严禁自行用药，避免副作用或掩盖病情。 五、特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（＜2500g）、有先天性心脏病/呼吸道畸形者，咳嗽易进展为重症，需缩短观察间隔（如每2小时监测呼吸），出现异常立即就医，不可因“轻微咳嗽”延误干预。
宝宝病毒性感冒引起的咳嗽，多因病毒感染后气道黏膜炎症或分泌物增多刺激所致，多数可通过家庭护理缓解，必要时在医生指导下使用止咳祛痰药物。 一、家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%，用加湿器或湿毛巾调节，避免干燥空气刺激气道；少量多次喂温水或母乳，稀释痰液；拍背排痰（空心掌从背部下往上、由外向内轻拍，每次5-10分钟）；避免接触二手烟、油烟等刺激物，减少气道反应。 二、药物使用原则 不建议自行使用成人止咳药，＜6个月婴儿禁用复方感冒药；体温超38.5℃时，可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；咳嗽伴痰多者，可在医生指导下用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，或生理盐水雾化辅助排痰。 三、特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿咳嗽需24小时内就医，避免病情进展；有哮喘、先天性心脏病的宝宝，咳嗽后若出现喘息、呼吸急促，需立即就诊；过敏体质婴儿需规避尘螨、花粉等过敏原，减少诱发因素。 四、饮食与环境调整 饮食以清淡易消化为主，暂停甜腻、油炸、过咸食物；母乳喂养母亲需减少牛奶、鸡蛋等易致敏食物；环境温度保持22-24℃，睡前1小时避免剧烈活动，每日开窗通风2次（每次30分钟），保持空气新鲜。 五、及时就医指征 持续高热超3天，或咳嗽加重伴呼吸急促（＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分）、喘息、鼻翼扇动；精神萎靡、拒食、尿量明显减少；咳嗽伴剧烈呕吐、皮疹或抽搐；病程超1周无缓解或出现异常症状。 （注：具体用药需在医生指导下进行，避免自行用药）