广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
儿童朗格汉斯组织细胞增生症（LCH）是一种罕见的树突状细胞异常增殖性疾病，需通过多学科协作明确诊断后，根据病情分型及严重程度制定个体化治疗方案，包括局部/全身药物治疗、手术或放疗，辅以长期随访与支持治疗。 明确诊断是治疗基础 需结合临床表现（皮疹、骨痛、尿崩等）、影像学检查（CT/MRI显示溶骨性病变或软组织肿块）、病理活检（免疫组化CD1a阳性、S100蛋白阳性）及基因检测（BRAF V600E突变提示部分病例），区分单系统（骨、皮肤、淋巴结）与多系统（累及肺、肝、造血系统等）亚型。 个体化治疗方案制定 单系统轻症（皮肤、骨）多采用局部干预：糖皮质激素外用/口服、手术刮除病灶、局部放疗（如骨病变）；多系统重症需全身治疗：化疗（长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺等）、靶向药物（克拉屈滨、司妥昔单抗）；难治性病例可考虑造血干细胞移植。 特殊人群与多学科协作 婴幼儿及免疫低下患儿需权衡治疗风险与收益，避免过度治疗；建立多学科团队（儿科、血液科、影像科等），制定计划；关注生长发育（骨龄、内分泌功能）及心理支持，避免治疗相关心理创伤。 长期随访与副作用管理 治疗后每3-6个月复查血常规、肝肾功能、影像学及肿瘤标志物；化疗期间预防性使用粒细胞集落刺激因子，放疗需监测继发肿瘤风险；及时调整方案，处理感染、骨髓抑制等副作用。 支持治疗与家庭护理 提供高蛋白、高维生素饮食，预防感染（避免人群密集处）；心理疏导（家属及患儿干预）；皮肤/黏膜病变者加强清洁，伤口护理防继发感染；记录症状变化，及时反馈异常（如发热、出血）。
小孩过敏体质目前尚无根治方法，但通过科学管理可有效控制症状、减少发作频率。 一、明确过敏原并严格规避 建议通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确常见过敏原（如尘螨、花粉、牛奶蛋白等），检测结果需结合临床症状综合判断。日常生活中应严格规避已知过敏原，如尘螨过敏需定期清洁环境、使用防螨床品；花粉过敏季节减少户外活动，外出佩戴口罩。 二、加强日常环境与护理管理 保持室内湿度50%-60%，定期通风；避免使用刺激性清洁剂、香水等；衣物选择纯棉透气材质，减少化纤摩擦；勤换床单被罩，降低尘螨滋生。同时避免接触二手烟、油烟等刺激性气体，减少呼吸道刺激。 三、科学饮食管理与营养保障 饮食过敏的孩子需避免明确过敏食物，如牛奶蛋白过敏可改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉；海鲜、坚果等常见过敏原需谨慎摄入。需保证营养均衡，避免盲目忌口导致营养不良，必要时在医生指导下进行饮食调整。 四、规范药物治疗与疗程管理 药物治疗需遵医嘱使用：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可缓解瘙痒、打喷嚏等症状；鼻用/吸入用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）常用于过敏性鼻炎、哮喘等。激素类药物需严格控制疗程和剂量，避免长期滥用。 五、定期随访与长期健康监测 建议每3-6个月至儿科或变态反应科随访，监测过敏症状变化，调整管理方案。对于合并过敏性鼻炎、哮喘的患儿，需长期规范管理，降低并发症风险。有家族过敏史的儿童应尽早干预，降低过敏发展风险。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医生评估后制定。）
宝宝4天排一次便可能属于便秘，需结合排便性状（如大便干结、排便费力）及年龄判断，优先通过非药物干预调整，必要时遵医嘱使用药物。 明确便秘判断标准。婴儿期（0-1岁）正常排便频率差异大，母乳喂养宝宝1-2天一次或每天1-3次均可能，配方奶喂养多为1-2天一次；幼儿期（1-3岁）通常1-2天一次或每天1次，4天一次超出常见范围。关键指标：大便呈羊屎状、排便时哭闹、伴随食欲下降或腹胀，需警惕便秘。 非药物干预核心措施。饮食调整：6个月以上逐步添加西梅泥（含天然山梨醇促进肠道蠕动）、苹果泥（果胶增加粪便水分）、燕麦粥等高纤维食物，每日膳食纤维摄入量10-15g；母乳喂养妈妈增加绿叶蔬菜摄入，配方奶喂养可在两餐间少量补水（1-3岁每次5-10ml，避免影响奶量）。排便习惯培养：固定晨起或餐后15-30分钟坐便盆，避免分散注意力，鼓励自主排便，避免憋便。 腹部按摩与运动。每日顺时针按摩腹部（沿肚脐周围，手掌轻放，每次5-10分钟），促进肠道蠕动；1-3岁宝宝每日保证30-60分钟户外活动，婴儿清醒时多俯卧、被动操，减少久坐或躺卧时间。 药物干预原则。仅在非药物干预无效且经医生评估后使用，优先选择渗透性缓泻剂如乳果糖、聚乙二醇4000，避免刺激性泻药（如番泻叶）用于低龄儿童，需严格遵医嘱，避免长期使用影响肠道功能。 特殊情况提示。早产儿、有先天性肠道畸形（如先天性巨结肠）、慢性疾病（如甲状腺功能减退）的宝宝，出现4天排便一次需立即就医。持续便秘伴随呕吐、便血、体重增长缓慢，必须排查器质性问题，由儿科医生评估处理。
婴儿偶尔咳嗽两声多为生理反射（如空气干燥、轻微反流或刺激物影响），通常无需特殊治疗，重点在于观察与家庭护理。 一、观察咳嗽特征，区分生理与病理 需关注咳嗽频率（是否从“偶尔”变为频繁）、持续时间（单次＜10秒还是连续发作）、诱因（吃奶后、晨起、接触冷空气/烟雾后）及伴随症状（有无痰音、鼻塞流涕、发热、拒奶、精神萎靡等）。若出现上述异常，需警惕病理情况。 二、优化环境条件，减少刺激 保持室内湿度50%-60%（可用加湿器，每日换水清洁），避免二手烟、油烟、粉尘等刺激物；每日开窗通风2-3次（每次15-20分钟），温度控制在22-24℃，减少呼吸道黏膜干燥与刺激。 三、加强日常护理，预防反流 喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟，减少胃食管反流刺激；睡眠时用毛巾折叠垫床垫呈15°-30°倾斜（避免直接垫枕头），减少胃酸反流；少量多次喂温白开水（每次5-10ml，每日3-4次），湿润呼吸道黏膜，避免强行喂水影响奶量。 四、避免盲目用药，保护肝肾功能 婴儿肝肾功能未成熟，非处方镇咳药（如右美沙芬）、复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）可能导致呼吸抑制等副作用，不建议自行使用。仅在明确病因（如百日咳、支原体感染）时，遵医嘱使用针对性药物（如红霉素、阿奇霉素）。 五、异常情况及时就医 若出现以下表现，需24小时内就诊：咳嗽加重（频率＞5次/小时）、体温≥37.5℃、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，＞1岁＞40次/分）、喘息、鼻翼扇动、嘴唇发绀、拒奶、精神差。早产儿、过敏体质婴儿建议提前联系儿科医生评估。
孩子断夜奶的年龄无统一标准，建议结合生理发育（1-2岁）与个体需求逐步调整，多数健康宝宝可在1.5岁左右完成自然断夜奶。 遵循生理发育规律 6个月后，随着辅食添加（如高铁米粉、肉泥），夜间饥饿感逐渐下降；1岁后消化系统成熟，母乳/配方奶消化吸收稳定，夜间进食需求减少；2岁后咀嚼能力与三餐饮食结构成熟，多数健康儿童可自然脱离夜间喂养。 科学渐进式断夜奶 采用“间隔延长+奶量递减”策略：先将夜间喂奶间隔从2小时延长至3-4小时，逐步减少单次奶量；用轻拍、哼唱等安抚替代喂奶，避免孩子因饥饿哭闹；睡前可增加辅食量（如稠粥、蔬菜泥），延长饱腹感。 特殊情况个体化调整 早产儿需按矫正月龄评估，避免影响生长发育；过敏体质儿童需优先排查食物不耐受，避免夜间频繁进食诱发不适；肥胖儿童需控制夜间奶量（1岁后≤150ml/晚），避免过度喂养；母乳喂养建议2岁后逐步断夜奶，配方奶可10-14月龄尝试干预。 避免常见误区 忌“一刀切”过早断夜奶（<6个月易致营养不良）；忌用极端方式（如强行分离睡）；家长需观察孩子状态（体重增长、精神活力），若断夜奶后出现频繁夜醒、体重下降，可暂缓干预，优先解决非饥饿因素（如出牙不适）。 断夜奶后的睡眠管理 建立固定睡前仪式（如洗澡、亲子阅读），帮助孩子形成生物钟；白天保证2小时户外活动，促进夜间睡眠质量；若夜醒频繁，先排查环境干扰（如温度、光线），再调整喂养方案，避免依赖安抚奶形成恶性循环。 （注：特殊情况如严重睡眠障碍需遵医嘱，不建议自行使用褪黑素等药物干预。）