广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
宝宝额头摔出大包后，受伤初期24-48小时内冷敷，观察是否有嗜睡等异常；24-48小时后热敷、适当轻柔按摩，日常要避免再次受伤、保证充足休息，异常及时就医，多数肿胀可消退。 一、受伤初期的紧急处理 1.冷敷：在宝宝额头摔出大包后的24-48小时内，应进行冷敷。可以用毛巾包裹冰袋，或者使用冷水浸湿的毛巾，敷在肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩，减少局部出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。这是基于冷疗可以降低局部组织代谢、血管通透性，缓解肿胀的原理，大量临床研究表明，早期冷敷对减轻外伤后的肿胀有显著效果。对于婴儿来说，要注意控制冰袋的温度和冷敷时间，避免冻伤皮肤。 2.观察宝宝状态：在此期间要密切观察宝宝是否有嗜睡、呕吐、精神萎靡、哭闹不止等异常表现。如果出现这些情况，可能提示宝宝有颅内损伤等严重问题，需要立即带宝宝就医，进行头颅CT等相关检查，因为婴儿颅骨尚未完全发育，头部受伤后颅内损伤的风险相对较高。 二、受伤24-48小时后的处理 1.热敷：受伤48小时后，可以改为热敷。用温毛巾敷在肿胀部位，温度以宝宝能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血和渗出液的吸收，有助于消肿。热敷的原理是热疗可以使血管扩张，改善局部血液循环，加快组织修复。例如一些临床案例显示，外伤后48小时热敷能够有效促进肿胀消退。 2.适当按摩：可以在热敷后轻轻按摩肿胀部位，但要注意力度轻柔。按摩能够帮助促进局部血液循环，帮助消散淤血。按摩时以肿胀部位为中心，向周围轻轻打圈按摩，每次按摩时间不宜过长，一般5-10分钟左右。不过，对于较小的婴儿，由于其皮肤和皮下组织较为娇嫩，按摩时更要格外小心，避免用力过大造成二次伤害。 三、日常护理注意事项 1.避免再次受伤：在宝宝额头有大包恢复期间，要注意保护受伤部位，避免宝宝再次碰撞到该部位。尽量减少宝宝剧烈活动，营造一个安全的环境，防止因再次受伤而加重肿胀和引起其他不良后果。 2.保证充足休息：让宝宝保证充足的休息，良好的休息有助于身体的恢复。宝宝在休息时，要注意观察其受伤部位的情况，如果发现肿胀有异常加重等情况，要及时就医。对于婴儿，要确保其睡眠环境舒适，保证足够的睡眠时间。 总之，宝宝额头摔出大包后，通过早期正确的冷敷、后期适当的热敷和按摩等处理方法，并密切观察宝宝状态和做好日常护理，大多数情况下肿胀能够逐渐消退。如果宝宝出现异常表现，一定要及时就医，遵循医生的专业建议进行处理。
孩子积食发烧有腹部胀满等症状，可通过饮食调整、腹部按摩、适当运动来非药物干预，要监测体温，38.5℃以下用物理降温，新生儿、小婴儿和体质弱的孩子有特殊注意事项，严重时需及时就医。 非药物干预措施 饮食调整： 对于婴幼儿，要适当减少喂奶量或辅食量，比如原本喂三勺辅食，可暂时减为两勺，选择清淡、易消化的食物，像小米粥、烂面条等。 大一点的孩子则要控制饮食量，避免食用油腻、辛辣、难以消化的食物，如油炸食品、辣椒等，让胃肠道得到休息。 腹部按摩： 家长可以在孩子饭后1小时左右，以孩子肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，这样有助于促进胃肠道蠕动，帮助消化，缓解积食情况。需要注意的是，按摩时力度要适中，根据孩子的耐受程度调整。 适当运动： 鼓励孩子进行适量的活动，比如年龄较小的孩子可以在家长陪伴下爬爬、走走，大一点的孩子可以散步等，但要避免饭后立即剧烈运动。运动可以促进身体代谢，帮助消化，对缓解积食有一定帮助。不过对于体质较弱、刚吃完饭的孩子，运动要适度，以免引起不适。 体温监测与物理降温 体温监测： 要密切关注孩子的体温变化，每隔1-2小时测量一次体温。可以使用体温计测量腋下体温，准确记录体温数值，以便了解体温的波动情况。 物理降温： 当孩子体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法。比如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次擦拭10分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温。要注意水温不宜过低，一般在32℃-34℃左右，避免孩子着凉。对于新生儿和小婴儿，不建议采用酒精擦浴的方法，因为他们皮肤娇嫩，酒精可能通过皮肤吸收对身体产生不良影响。 特殊人群注意事项 新生儿和小婴儿：由于新生儿和小婴儿的身体各器官发育尚未成熟，对于积食发烧的情况要格外谨慎处理。如果出现积食发烧，首先要确保喂养方式正确，喂奶后要适当拍嗝，避免呛奶。物理降温时动作要轻柔，一旦发现孩子体温持续升高或出现精神萎靡、呕吐不止等异常情况，要立即就医，因为小婴儿病情变化较快，不能延误治疗。 体质较弱的孩子：这类孩子积食发烧后，非药物干预要更加温和。饮食调整要循序渐进，不能一下子让孩子完全禁食，可选择更易消化的流食或半流食。腹部按摩力度要轻柔，运动要选择舒缓的方式，如慢走等。同时要密切观察孩子的精神状态和体温变化，如有异常及时就医。 如果孩子积食发烧情况较为严重，如体温持续高于38.5℃不退、精神状态极差、出现频繁呕吐等症状，应及时带孩子到医院就诊，由医生进行进一步的诊断和治疗。
吃母乳易吐奶而吃奶粉不易吐与母乳和奶粉物理特性差异、喂养姿势影响及新生儿胃肠道发育特点有关，应调整喂养姿势、喂养后及时拍嗝，密切观察吐奶后状况，对新生儿要细心遵循护理要求关注其细微变化保障健康 一、可能的原因分析 （一）母乳与奶粉的物理特性差异 母乳的脂肪球大小、蛋白质结构等与奶粉存在不同。母乳中的脂肪球相对奶粉可能更易在胃内形成较大奶块，影响胃内消化排空，增加吐奶几率。例如，有研究显示，母乳的脂肪组成在某些新生儿胃肠环境下，更易导致胃肠内奶液的状态改变，进而引发反流吐奶，而奶粉的配方设计在一定程度上更适配新生儿当时的胃肠消化特点，相对不易出现此类情况。 （二）喂养姿势影响 母乳喂养时若新生儿含接乳头姿势不正确，会吸入过多空气，这是导致吐奶的常见原因之一。而奶粉喂养时，相对容易调整合适的喂养姿势，使新生儿吸入空气量减少，从而降低吐奶风险。比如，正确的母乳喂养姿势应保证新生儿含接乳头及乳晕的大部分，若含接不当，空气就易进入胃内。 （三）新生儿胃肠道发育特点 新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，相对松弛。吃母乳时，由于母乳的特性可能更易打破胃肠道的平衡状态，引发反流吐奶；奶粉的配方虽与母乳有差异，但在一定程度上更契合新生儿当前阶段尚未完全成熟的胃肠道功能，所以相对不易出现吐奶现象。 二、应对措施 （一）调整喂养姿势 母乳喂养时要确保新生儿正确含接乳头及乳晕的大部分，保证喂养姿势正确，减少空气吸入。奶粉喂养时同样要注意合适的喂养姿势，让新生儿舒适地进食。 （二）喂养后拍嗝 无论是母乳喂养还是奶粉喂养，喂养后都应及时竖抱新生儿，头靠在肩窝处，轻拍背部，帮助排出胃内空气。一般每次拍嗝时间可保持3-5分钟，通过轻拍促进空气排出，降低吐奶发生的可能性。 （三）密切观察与就医 需密切观察新生儿吐奶后的精神状态、体重增长等情况。若吐奶情况频繁出现且影响新生儿正常生长发育，如体重增长缓慢等，应及时带新生儿就医，排查是否存在先天性消化道畸形等疾病，遵循儿科安全护理原则进行检查和处理。 三、特殊人群（新生儿）的温馨提示 新生儿是特殊群体，在面对吃母乳吐奶吃奶粉不吐的情况时，家长要格外细心。要严格遵循儿科安全护理要求，关注新生儿的每一个细微变化。在调整喂养方式过程中，要以新生儿的舒适度为首要考虑，避免因不当操作对新生儿造成不良影响。同时，要定期监测新生儿的生长指标，如体重、身长等，一旦发现异常及时采取相应措施，保障新生儿健康成长，充分体现对特殊人群的人文关怀。
宝宝频繁抓头可能由皮肤及毛发问题、局部刺激、感染、过敏或生理性行为引起。其中皮肤及毛发问题最常见，局部刺激、感染、过敏多伴随皮肤异常，生理性行为多见于3~6个月婴儿且无病理特征。 一 皮肤及毛发相关问题 1 婴儿湿疹：表现为头皮、面部等部位出现红斑、丘疹，伴脱屑或渗液，瘙痒明显导致抓头。过敏体质婴儿或有家族过敏史者高发，需保持头皮清洁干燥，使用无香料婴儿润肤剂，避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原。 2 脂溢性皮炎（乳痂）：新生儿期常见，头皮覆盖油腻性黄色或棕色鳞屑，抓头频率与鳞屑厚度相关。处理需用温水轻柔清洗，避免强行剥除痂皮，必要时使用婴儿专用温和去屑洗发水。 二 局部刺激或不适 1 汗液刺激：婴儿新陈代谢旺盛，头部易出汗，室温过高或包裹过厚时更明显。建议调节室温22~26℃，选择透气棉质衣物，出汗后用柔软毛巾轻拍吸干，避免擦拭。 2 衣物与环境：化纤衣物摩擦头皮，或帽子、发带过紧导致不适。应选用纯棉衣物，避免佩戴不透气帽子，发带以宽松固定为宜。 3 异物残留：洗发水泡沫、奶粉残留等刺激头皮，需用清水彻底冲洗，避免残留物质持续刺激。 三 感染性因素 1 毛囊炎：细菌感染毛囊，表现为头皮单个或多个红色小丘疹，顶端可能有白色脓疱，触碰时疼痛，婴儿因不适频繁抓头。保持头皮清洁，避免挤压，严重时需就医，由医生评估后使用外用抗菌药物。 2 外耳道炎：耳部炎症可能牵涉头皮不适，婴儿常因抓耳朵连带抓挠头部，表现为耳朵红肿、哭闹、拒碰耳朵。需保持耳部干燥，避免污水入耳，及时就医并在医生指导下使用耳部局部抗菌药物。 四 过敏反应 1 食物过敏：牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏可能引发全身皮疹，包括头皮红斑、瘙痒，抓头频率与过敏严重程度相关。母乳喂养婴儿需观察母亲饮食，配方奶喂养婴儿可尝试低敏配方奶粉，严重时需就医明确过敏原。 2 接触性过敏：洗发水、沐浴露、衣物染料等化学物质刺激头皮，表现为接触部位红斑、脱屑，瘙痒明显。建议使用婴儿专用无香料洗护产品，首次使用前先在耳后小面积测试，避免接触刺激性物质。 五 生理性行为 1 自我探索：3~6个月婴儿神经系统发育使他们开始有意识探索身体，抓头为无目的动作，无皮肤异常或哭闹表现，常伴随咿呀发声、肢体扭动。家长无需过度干预，可通过玩具转移注意力，同时注意保护婴儿手部卫生。 2 神经系统发育：婴儿期触觉敏感，抓头是探索环境的自然反应，无病理意义。需定期检查头皮，修剪指甲避免抓伤皮肤，若伴随皮肤破损或异常哭闹，需及时排查其他原因。
小孩皮肤干燥可从皮肤保湿、改善生活环境、饮食调理及特殊情况处理等方面解决，皮肤保湿要选合适产品、注意洗澡方式；改善生活环境需调节湿度、穿舒适衣物；饮食要保证水分摄入、补充营养物质；皮肤有破损感染或过敏要及时处理。 一、皮肤保湿是关键 1.选择合适的保湿产品：应选用温和、无刺激、含天然保湿因子（如甘油、透明质酸等）的儿童专用保湿霜或乳液。研究表明，含甘油的保湿产品能有效锁住皮肤水分，减少水分流失。一般建议每天至少涂抹2次，洗澡后3分钟内涂抹效果更佳，因为此时皮肤角质层含水量高，利于保湿成分吸收。对于皮肤特别干燥的小孩，可增加涂抹次数。 2.注意洗澡方式：洗澡水温度不宜过高，控制在37~40℃为宜，洗澡时间也不宜过长，5~10分钟即可。避免使用碱性过强的肥皂，可选择儿童专用的温和沐浴露。洗澡后轻轻擦干皮肤，保留少量水分时就涂抹保湿产品。 二、改善生活环境 1.调节室内湿度：室内空气过于干燥会加重小孩皮肤干燥情况，可使用加湿器将室内湿度保持在50%~60%左右。有研究显示，适宜湿度下小孩皮肤水分丢失减少，能缓解干燥状况。不同季节可根据实际情况调整加湿器使用频率。 2.穿着舒适衣物：给小孩穿宽松、柔软、纯棉的衣物，避免穿化纤材质的衣服，化纤材质易引起皮肤摩擦刺激，加重干燥。新衣服买回来后最好先清洗再给小孩穿，去除可能刺激皮肤的化学残留。 三、饮食调理 1.保证水分摄入：让小孩每天摄入足够的水分，一般年龄较小的小孩每天需保证600~800毫升的饮水量，年龄较大的小孩可达到1000~1400毫升。充足的水分能从内而外滋润皮肤。 2.补充营养物质：多吃富含维生素A、维生素E和必需脂肪酸的食物。维生素A有助于维持皮肤黏膜的完整性，动物肝脏、胡萝卜、南瓜等富含维生素A；坚果、植物油等富含维生素E和必需脂肪酸，能改善皮肤干燥状况。但要注意适量摄入，避免过度进食导致其他健康问题。 四、特殊情况处理 1.皮肤有破损或感染：如果小孩皮肤干燥伴有破损或感染迹象，如红肿、渗液等，应及时就医。医生会根据具体情况进行相应处理，可能会开具外用药物等，但家长切勿自行用药，以免加重病情。 2.过敏因素导致干燥：如果怀疑小孩皮肤干燥是过敏引起，要注意观察小孩接触的物质、食用的食物等，排查过敏原并避免接触。如明确是某种食物过敏，要严格忌口该食物，并在医生指导下进行相应处理。对于过敏体质的小孩，在选择保湿产品等时更要谨慎，最好先做皮肤patch测试，确保产品不会引起过敏反应。