广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
宝宝发烧时身上烫手、手脚冰凉，是体温调节中枢将调定点上移，导致外周血管收缩以集中热量，此时需通过改善循环与科学降温处理。 一、明确手脚冰凉的生理机制 发烧初期（体温上升期），身体为快速升高核心体温，会收缩四肢外周血管，减少末梢血液循环，导致手脚因热量不足而发冷，躯干（身上）因核心体温升高而发烫。此为正常生理反应，无需过度紧张。 二、科学判断发烧分级 腋下体温＞37.5℃为发烧，37.5-38.5℃为低热，38.5-39℃为中度发热，＞39℃为高热。3岁宝宝低热可先物理降温，高热需结合药物干预，避免因体温过高引发并发症。 三、针对性处理措施 手脚局部循环改善：用32-34℃温水轻柔擦拭手脚5-10分钟，促进末梢血管扩张，缓解冰凉感（禁用酒精或冷水，以免刺激）。 整体降温：减少衣物、室内通风（保持24-26℃），少量多次喂水补充水分；体温＞38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（药物仅列名称，不指导剂量）。 四、需立即就医的警示信号 若出现持续高热＞39℃超24小时不退、精神萎靡/嗜睡/抽搐、呼吸急促（＞40次/分钟）、呕吐/腹泻/皮疹，或伴随拒食、尿量明显减少等症状，需立即送医排查感染或其他疾病。 五、特殊人群注意事项 3岁宝宝肝肾功能尚未成熟，退烧药需严格遵医嘱；避免“捂汗”（可能加重高热），脱水时优先口服补液盐；有哮喘、心脏病等基础疾病的宝宝，发烧后需提前联系儿科医生。
1岁婴儿大便干燥多因饮食结构不合理、水分摄入不足或活动量减少导致肠道蠕动减慢引起，需通过科学调整饮食、规律排便、适度运动及必要时药物干预综合改善，特殊体质婴儿应及时就医排查。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入：每日添加1种高纤维辅食（如西梅泥、梨泥、南瓜泥、菠菜泥），每周轮换2-3种；保证每日100-150ml白开水或稀释苹果汁（避免高糖果汁）；减少油炸食品、奶油等高脂食物，每日肉类不超过50g。 二、建立规律排便习惯 固定排便时间：每日早餐后30分钟引导宝宝坐便盆，每次5-10分钟，形成条件反射；避免强迫排便，可用绘本阅读、儿歌转移注意力；排便时轻拍后背给予安全感，提升配合度。 三、促进肠道蠕动 增加活动量：每日15-20分钟爬行、扶走或“蹬自行车”动作；腹部按摩：以肚脐为中心顺时针轻揉5-10分钟（力度适中），晨起或睡前进行；避免久坐，每小时变换姿势活动身体。 四、药物与应急处理 经饮食运动调整无效（连续3天以上排便困难），可遵医嘱短期使用乳果糖口服液（渗透性通便）；益生菌需与乳果糖间隔2小时服用，调节肠道菌群；若出现便血、剧烈哭闹、腹胀呕吐，立即就医排查肠梗阻等问题。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需更早干预，在医生指导下调整辅食（如添加水解蛋白）；过敏体质婴儿改用深度水解奶粉，避免过敏加重肠道不适；先天性巨结肠、肛门狭窄患儿需通过影像学检查明确诊断，不可自行用药。
婴儿反复发烧多因感染未彻底清除、免疫调节异常、非感染性疾病、特殊病因或护理不当所致，需结合伴随症状及时排查。 感染因素未控制 病毒（流感病毒、EB病毒等）、细菌（肺炎链球菌、尿路感染病原体）或支原体/衣原体感染后，若治疗疗程不足、病原体耐药或感染未彻底清除，易引发热程反复。如中耳炎、肺炎等感染未完全消退时，发热可间断出现。 免疫调节异常 免疫功能紊乱或特殊感染可致反复发热：幼儿急疹（HSV-6病毒感染，热退疹出）、川崎病（持续高热超5天伴黏膜充血、皮疹）等疾病，因免疫反应异常引发发热；早产儿、免疫缺陷婴儿（如HIV感染）抗感染能力弱，易反复感染。 非感染性疾病 川崎病、幼年特发性关节炎等非感染性疾病以反复发热为核心表现。川崎病需丙种球蛋白治疗，否则可累及冠状动脉；幼年特发性关节炎常伴关节肿痛、晨僵。此外，环境过热、饮水不足致脱水热，也因婴儿体温调节能力差引发反复发热。 特殊病因 药物热（抗生素、抗惊厥药等引发）需与原发病鉴别；预防接种后罕见短暂低热（通常＜2天），若持续超2天或伴其他症状，需警惕感染或过敏。 护理及病情延误 家长护理不当（退热后穿衣过多、环境温度过高）、出汗后受凉，或未及时识别脑膜炎、败血症等严重感染，均可能导致反复发热。此类情况需尽快就医，避免延误病情。 特殊人群提示：早产儿、免疫功能低下婴儿（如先天性心脏病）反复发热时，感染扩散风险高，建议48小时内就诊。
孩子感冒咳嗽伴低烧不退、腹胀腹痛，多为病毒感染引发的呼吸道症状合并胃肠功能紊乱，需结合症状观察与家庭护理，必要时及时就医。 一、症状原因分析 感冒多由鼻病毒、腺病毒等引起，病毒侵袭呼吸道致咳嗽、低烧；部分病毒（如柯萨奇病毒）可直接损伤胃肠黏膜，引发腹胀、腹痛，需与急性胃肠炎鉴别（后者常伴呕吐、腹泻）。持续低热不退提示感染未完全控制，腹胀可能与病毒影响肠道菌群有关。 二、家庭护理措施 ①低热用温水擦浴（避开颈部、腋下等大血管处），避免酒精擦浴；②腹胀时顺时针按摩腹部（每次5-10分钟），暂停牛奶、豆类等产气食物，少量多餐；③保证每日饮水（温水或口服补液盐），预防脱水。 三、用药注意事项 退热可选对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+）；止咳可在医生指导下用右美沙芬（2岁+）；腹胀可短期用益生菌（如双歧杆菌）或西甲硅油，禁用成人药物。儿童用药需严格按年龄体重调整剂量，避免自行叠加用药。 四、特殊人群注意 婴幼儿（＜2岁）肝肾功能未成熟，症状进展快，需密切观察精神状态；有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的孩子，感染易诱发并发症，需提前咨询医生。免疫缺陷儿童感染后易加重，切勿拖延病情。 五、紧急就医指征 持续高热超3天、精神萎靡/嗜睡、尿量明显减少（＜6小时无尿）、剧烈腹痛拒按、频繁呕吐/腹泻、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）。出现上述情况需立即送医，避免延误脱水、肺炎等风险。
宝宝感冒引发肺炎，需立即就医规范诊治，避免病情进展。 一、及时就医明确诊断 感冒后若出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、持续发热（＞3天）、精神萎靡、拒奶、口唇发绀等症状，需立即就诊。医生会通过听诊、血常规、胸片等检查确诊，区分细菌性/病毒性肺炎，避免自行用药掩盖病情。 二、规范治疗遵医嘱 细菌性肺炎需用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等），疗程7-14天；病毒性肺炎以对症支持为主，如抗病毒药物（奥司他韦）仅用于流感病毒感染。止咳化痰（氨溴索）、雾化吸入等辅助治疗，需在医生指导下进行，禁用成人药物或滥用镇咳药。 三、家庭护理辅助恢复 保持室内空气流通（湿度50%-60%），避免烟雾刺激；少量多次喂水，稀释痰液；翻身拍背（空心掌由下向上轻拍背部）促进排痰；体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，喂药前确认宝宝吞咽功能正常，避免呛咳。 四、做好预防降低风险 按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗（2岁内儿童为重点）；感冒流行季少去人群密集处，勤洗手；感冒期间避免接触二手烟、花粉等过敏原；及时治疗感冒，避免病程迁延。过敏体质宝宝需规避已知过敏原。 五、特殊人群加强观察 早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷的宝宝，病情进展快，若出现拒奶、嗜睡、抽搐等表现，需24小时内就诊。此类宝宝建议住院观察，家长切勿因“轻微症状”延误就医，必要时配合医生进行血氧监测等。