广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
六个月宝宝持续咳嗽和流鼻涕，可能由普通感冒、病毒感染或环境刺激引起，持续超过14天需警惕。应优先通过非药物干预缓解症状，同时密切观察异常表现，必要时及时就医。 一、明确症状性质及持续时长 普通感冒引起的咳嗽流涕通常持续7~10天，若超过14天无改善或加重，需排查是否存在过敏、鼻窦炎或细菌感染。流涕以清涕为主多为病毒感染早期，黄脓涕可能提示合并细菌感染，但婴儿症状表现可能不典型。咳嗽若影响吃奶、睡眠，或伴随呼吸急促（每分钟＞50次）、喘息、嘴唇发绀等，需警惕下呼吸道感染。 二、优先非药物干预措施 保持室内湿度50%~60%，干燥环境会加重呼吸道刺激，湿化空气可稀释分泌物。用生理盐水滴鼻剂（婴儿专用）软化鼻腔分泌物，操作时让宝宝侧卧，滴1~2滴后轻压鼻翼，待分泌物软化后用球形吸鼻器轻轻吸出。多喂母乳或配方奶，每日液体摄入需达体重150~180ml/kg（约每公斤体重150~180毫升），预防脱水并促进代谢。避免使用蜂蜜（6个月以下婴儿肉毒杆菌中毒风险）及成人止咳药。 三、警惕需就医的情况 若出现持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、咳嗽加重伴随喘息、拒奶、精神萎靡、尿量减少（4~6小时无尿）等脱水迹象，或症状超过14天无改善，需立即就医。医生可能通过血常规、胸片等检查排除肺炎、鼻窦炎等，明确病因后再针对性处理。 四、避免不当处理及风险规避 禁止使用右美沙芬、可待因等镇咳药（FDA明确禁止2岁以下儿童使用），不盲目服用复方感冒药（成分复杂易过量）。普通感冒无需抗生素，滥用抗生素可能破坏肠道菌群。避免二手烟暴露，减少尘螨、花粉等过敏原接触，保持家居清洁。 五、特殊情况的温馨提示 若宝宝有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，需提前告知医生，避免因感染诱发急性症状。母乳喂养的宝宝，妈妈需注意饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入；配方奶喂养者，需确保奶温适宜（40~50℃），避免呛奶加重咳嗽。低龄婴儿用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
小孩舌头发白多为生理性（奶渍残留或消化特点）或病理性（消化不良、真菌感染、口腔炎症等），多数情况可通过日常护理缓解，持续异常需及时就医。 一、生理性舌头发白的常见原因 1. 奶渍残留：婴儿进食母乳或配方奶后，舌面附着奶液或奶瓣，尤其6个月内母乳喂养者多见，舌面可见均匀薄白苔，无伴随症状，清洁口腔后可消失。 2. 消化过程表现：婴幼儿消化功能未成熟，进食后舌苔轻度发白，质地柔软，随饮食种类调整（如添加辅食后）逐渐改善，多为暂时性现象。 二．病理性舌头发白的主要类型及应对 1. 消化不良相关：儿童胃肠动力不足或消化酶分泌不足，表现为舌面厚白腻苔，伴腹胀、酸臭味便，《中国儿童消化健康报告》显示此类情况占儿童舌苔异常的42%，调整饮食（减少油炸食品、增加膳食纤维）后可缓解。 2. 口腔真菌感染（鹅口疮）：白色念珠菌感染，舌面凝乳状斑块不易擦去，擦除后黏膜红肿，多见于长期使用抗生素或免疫力低下儿童，使用广谱抗生素＞10天的儿童风险增加。 3. 口腔黏膜炎症：病毒或细菌感染引发，舌面出现白色斑点或溃疡，伴疼痛拒食、流涎、发热，需结合口腔其他部位症状判断，需排查疱疹病毒、链球菌感染。 4. 特殊人群表现：婴幼儿（＜1岁）若白苔厚腻伴拒食，需警惕消化问题；过敏体质儿童结合皮疹、腹泻排查食物过敏；慢性病患儿（如先天性心脏病）出现舌面白苔需结合基础疾病评估免疫状态。 三．科学护理干预措施 1. 口腔清洁：每日用37℃左右温水或淡盐水（浓度＜0.9%）轻柔擦拭舌面，避免使用牙刷或刺激性物品，6个月以上可在进食后用指套牙刷辅助清洁。 2. 饮食调整：避免高糖、高脂零食，增加富含膳食纤维的食物（如蔬菜泥、苹果泥），消化不良儿童可短期补充益生菌（如双歧杆菌三联活菌），需遵医嘱选择儿童专用剂型。 3. 就医标准：若白苔持续超过3天未改善，或伴随发热、拒食、口腔黏膜破损、体重下降等，需及时就诊儿科或口腔科，排查真菌感染、消化功能异常等问题。
宝宝腹泻期间可选用低敏配方易消化的婴儿米粉等易消化碳水化合物类食物，母乳喂养时母乳含天然益生菌可调节菌群，配方奶喂养可选含益生菌的，还可吃蒸熟的苹果泥、南瓜泥等低纤维营养蔬果泥，需保证水分摄入，避免油腻、高纤维、刺激性食物，关注个体差异，腹泻超两天伴高热等症状需及时就医。 一、易消化的碳水化合物类食物 1.婴儿米粉：选择低敏配方的婴儿米粉，冲泡成细腻糊状。米粉富含碳水化合物，是宝宝腹泻期间重要的能量来源，且易于消化吸收，不会加重肠道负担。例如，可选用高铁配方的婴儿米粉，满足宝宝生长对铁的需求。 二、富含益生菌的食物相关 1.母乳：若宝宝为母乳喂养，母乳中含有天然益生菌，有助于调节肠道菌群，对改善腹泻有一定帮助，应继续坚持母乳喂养。 2.含益生菌的配方奶：对于配方奶喂养的宝宝，可选择添加适量益生菌的配方奶，但需在医生指导下选用，确保安全性和适用性。 三、低纤维且营养的蔬果泥 1.苹果泥：将苹果洗净、去皮、去核后蒸熟，打成泥状。苹果中的果胶具有收敛作用，能帮助缓解腹泻症状，且蒸熟后的苹果泥质地温和，适合腹泻期宝宝食用。 2.南瓜泥：南瓜富含维生素（如维生素A、维生素C等）和矿物质，且质地细腻。将南瓜蒸熟后捣成泥，可为宝宝补充营养，同时易于消化。 注意事项 1.保证水分摄入：腹泻易导致宝宝脱水，需密切观察宝宝尿量、精神状态等，必要时少量多次喂服口服补液盐，以补充水分和电解质。 2.避免不适宜食物：腹泻期间应避免给宝宝喂食油腻食物（如油炸食品）、高纤维食物（如芹菜、韭菜等）以及刺激性食物（如辛辣食物），这些食物可能加重肠道负担，使腹泻症状恶化。 3.个体差异关注：不同宝宝对食物的耐受程度不同，若宝宝对某种食物出现过敏或腹泻加重等情况，应立即停止食用该食物，并及时就医咨询。 4.及时就医提示：若宝宝腹泻持续时间超过2天、伴有高热、频繁呕吐、精神萎靡等症状，需及时带宝宝就医，进行相关检查和治疗，切勿自行盲目用药。
小月龄甲低婴儿饮食调整需注意，母乳喂养母亲要在医生指导下合理摄取含碘海产品保证碘摄入适量，配方奶喂养选加碘婴儿配方奶粉，满6月龄添加辅食时逐渐引入无污染不过敏含碘易消化食物且遵循由少到多等原则，所有饮食调整须在专业医生指导下进行并定期监测甲状腺功能等指标依据结果调整。 一、母乳喂养婴儿的母亲饮食调整 对于母乳喂养的小月龄甲低婴儿，母亲的饮食会间接影响婴儿甲状腺激素合成所需原料碘的摄入。哺乳期女性需保证碘的合理摄取，每日碘摄入量建议维持在230μg左右。可通过食用海带、紫菜等含碘丰富的海产品来补充碘，但要注意适量，避免碘摄入过量，因为碘摄入异常也可能对婴儿甲状腺功能产生不利影响，母亲应在医生指导下合理安排含碘食物的摄入频次和量。 二、配方奶喂养婴儿的奶粉选择 配方奶喂养的小月龄甲低婴儿，应选择符合国家标准的加碘婴儿配方奶粉。这类奶粉经过科学配比，能为婴儿提供适量且稳定的碘等营养物质，以满足其甲状腺激素合成的基本需求，确保婴儿在成长过程中甲状腺功能相关营养的供给处于合理水平。 三、添加辅食后的饮食注意事项 当小月龄婴儿满6月龄开始添加辅食后，可逐渐引入含碘丰富且易消化的食物，例如深海鱼类（需确保是无污染且婴儿不过敏的品种）。但添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则，每次引入新食物后需密切观察婴儿是否出现过敏、腹泻等不适反应。同时，除了保证碘的摄入外，还应确保辅食中其他营养成分的均衡，如蛋白质、维生素等，以支持婴儿整体生长发育，因为婴儿的全面营养状况对其甲状腺功能正常发挥及身体各项机能发展都至关重要。温馨提示：小月龄婴儿甲低的饮食调整必须在专业医生指导下进行，家长不可自行随意调整婴儿饮食来治疗甲低，要严格遵循医生制定的综合治疗方案，包括药物治疗与合理饮食搭配，并且需定期带婴儿进行甲状腺功能等相关指标监测，依据监测结果及时调整治疗及饮食方案，充分考虑婴儿的年龄特点和个体差异，以保障婴儿健康成长。
脑瘫早期症状的核心表现 脑瘫早期症状多在婴幼儿期（0-6个月）显现，核心表现为运动发育迟缓、异常肌张力、姿势异常、反射异常及喂养/语言发育滞后，需结合早产、窒息等高危因素综合评估。 运动发育迟缓 关键大运动里程碑延迟：3个月不会抬头、4个月不会翻身、6个月不会独坐、8个月不会爬行、1岁不会独立行走；精细运动方面，6个月仍不会抓握玩具，拇指始终内收、手指无法张开。早产儿需结合矫正月龄评估，落后同龄儿2个月以上提示异常，需警惕脑损伤风险。 异常肌张力 分为两种类型：①痉挛型：四肢僵硬，上肢屈肌痉挛（手呈握拳状），下肢伸直内收（仰卧时双腿呈剪刀状交叉）；②弛缓型：四肢松软如“棉花状”，俯卧时不能抬头，竖抱时头后仰，换尿布时双腿难以外展呈M形。早产儿因脑白质损伤早期可能出现肌张力波动，需动态监测。 姿势异常 持续性异常姿势：①手：6个月后仍握拳不易打开，拇指内收；②下肢：仰卧时双腿屈曲、髋部外展受限，行走时足尖着地、双下肢交叉（剪刀步态）；③躯干：换尿布时反复扭转，头偏向一侧或后仰。姿势异常常影响穿衣、如厕等日常活动。 反射异常 原始反射持续存在：6个月后拥抱反射（惊吓时双臂外展）、握持反射（主动抓握）未消失；保护性反射减弱，如扶腋下直立时无踏步动作（正常3个月出现，6个月后渐消失）。反射异常提示神经肌肉控制障碍，需结合临床综合判断。 喂养与语言发育滞后 喂养困难：吸吮无力、吞咽频繁停顿、易呛奶，咀嚼时面部肌肉不协调；语言发育：1岁半仍不会说“爸爸”“妈妈”，发音含混（如“ba”“ma”延迟），伴随流涎、口水多（口腔肌肉控制差）。早产儿因脑损伤可能累及语言中枢，需早期排查听力及认知问题。 特殊人群注意事项 早产儿、有窒息史/严重黄疸的婴儿需每1-2个月进行发育筛查，发现异常及时转诊儿童康复科或神经科，早期干预（如康复训练、营养支持）可显著改善运动及认知预后。