广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
宝宝老是拉肚子可能由感染性或非感染性因素引起，需调整饮食，母乳喂养妈妈要注意饮食，人工喂养宝宝按需调整奶粉，已添加辅食宝宝暂避新辅食；要腹部保暖；需观察排便情况和有无脱水表现，小婴儿和有基础疾病的宝宝拉肚子时护理更需精细积极就医密切监测。 一、明确拉肚子原因 宝宝老是拉肚子可能由多种原因引起，比如感染性因素，像病毒感染（轮状病毒等）、细菌感染；非感染性因素，如饮食不当（进食过多、食物成分改变等）、腹部受凉、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等。 二、一般应对措施 调整饮食 对于母乳喂养的宝宝，妈妈要注意自己的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免通过乳汁影响宝宝。 人工喂养的宝宝，要注意奶粉的冲调浓度和温度，若考虑乳糖不耐受，可在医生指导下更换为无乳糖奶粉；若考虑牛奶蛋白过敏，可能需要更换为深度水解或氨基酸配方奶粉。 已经添加辅食的宝宝，要暂时避免添加新的辅食，饮食宜清淡、易消化，如可以给宝宝吃米粥、面条等。 腹部保暖 用温暖的毛巾或热水袋给宝宝的腹部保暖，但要注意温度不宜过高，避免烫伤宝宝，以维持宝宝胃肠道适宜的温度，有助于缓解拉肚子症状。 三、观察病情变化 记录排便情况 密切观察宝宝大便的次数、性状、颜色等。如果大便次数过多，出现水样便、脓血便等情况，或者伴有发热、精神萎靡、呕吐不止等症状，要及时就医。 监测体液情况 注意宝宝有无脱水表现，如口唇干燥、尿量减少、眼窝凹陷等。如果出现脱水迹象，要及时补充水分，可以少量多次给宝宝喂服口服补液盐，预防脱水。 四、特殊人群注意事项 小婴儿 小婴儿的消化系统和免疫系统发育尚不完善，拉肚子时更要谨慎护理。在调整饮食和保暖等方面要更加精细，比如冲调奶粉时严格按照比例，腹部保暖时要特别小心温度控制，因为小婴儿皮肤娇嫩，容易受伤。 有基础疾病的宝宝 如果宝宝本身有先天性心脏病、营养不良等基础疾病，拉肚子可能会加重病情，所以这类宝宝出现拉肚子情况时，要更加积极地就医，密切监测病情，在治疗拉肚子的同时，也要关注基础疾病的情况。
小孩出冷汗时，饮食调理需结合营养补充与体质调节，优先选择健脾益气、钙维生素D丰富及易消化的食物，必要时在医生指导下辅以药物干预。 营养均衡：补充优质蛋白与维生素 临床研究表明，蛋白质摄入不足会削弱免疫力，加重出汗症状。每日需摄入瘦肉、鱼类、鸡蛋及豆制品（如清蒸鲈鱼、嫩炒鸡胸肉）等优质蛋白1-2份，增强免疫功能。搭配富含维生素C的新鲜蔬果（橙子、西兰花、猕猴桃），促进铁吸收，减少异常出汗。婴幼儿应将食材制成泥状或细碎末，避免呛噎。过敏体质儿童需剔除过敏原（如坚果、海鲜），防止诱发不适。 健脾补气：食疗方改善气虚型冷汗 中医理论及临床实践证实，气虚型冷汗可通过食疗改善。推荐山药莲子粥（山药20g、莲子15g、粳米50g，文火煮30分钟）健脾养胃；红枣小米粥（红枣5颗、小米50g，熬煮成糊）补气养血。避免生冷饮食（冰饮、刺身），以防加重脾胃虚寒，影响气血生成。 补充钙与维生素D：应对缺钙性盗汗 临床验证，缺钙或维生素D不足易引发夜间盗汗。每日需保证500ml乳制品（鲜牛奶、无糖酸奶）摄入，搭配豆腐、深绿色蔬菜（菠菜、油菜）补充钙源。每日户外活动15-20分钟，促进阳光合成维生素D。特殊体质儿童（乳糖不耐受）可选用舒化奶，必要时在医生指导下补充钙剂（如葡萄糖酸钙口服液），避免空腹服用。 快速缓解低血糖的饮食选择 低血糖引发冷汗时，需快速补充碳水化合物。可少量进食香蕉（半根）、全麦面包（1片）或温蜂蜜水（20ml），快速提升血糖。日常规律进餐，避免空腹超过4小时，防止低血糖反复。注意控制甜食量，避免血糖骤升骤降；婴幼儿需家长监护进食，防止呛噎。 饮食禁忌与调理原则 饮食调理需规避禁忌，以防加重症状。避免辛辣刺激（辣椒、火锅）、生冷油腻（冰淇淋、油炸食品）及过咸食物，减少脾胃负担。出汗后及时补充温水，少量多次饮用，忌大量冰水刺激肠胃。日常宜温软饮食（如小米粥、蒸南瓜），保护脾胃功能；过敏体质儿童需严格控制过敏原食材，确保饮食安全。
二岁宝宝口臭多与口腔卫生不佳、消化功能紊乱、鼻咽部炎症或饮食因素相关，需结合具体症状排查原因，及时干预可改善。 口腔卫生不佳 临床研究显示，口腔卫生差是幼儿口臭最常见原因（《中华口腔医学杂志》2022年研究）。二岁宝宝咀嚼能力弱，食物残渣易嵌塞牙缝，若未及时清洁（如饭后未漱口、未刷牙），细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物，引发异味。建议家长每日早晚用指套牙刷或软毛牙刷清洁口腔，重点清洁乳磨牙窝沟及舌苔，饭后用温水漱口。 消化功能紊乱 幼儿脾胃功能尚未成熟，消化不良、积食或胃食管反流易致口臭。若进食过量高蛋白、高脂肪食物（如肉类、油炸食品），或饭后立即平躺，易引发食物滞留发酵，产生酸臭味气体通过食道上行至口腔。临床观察发现，72%消化不良幼儿存在口臭症状（《中国儿童保健杂志》2021）。建议定时定量喂养，避免睡前2小时进食，可顺时针按摩腹部促进消化。 鼻咽部炎症或分泌物倒流 鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等疾病，易导致鼻腔或咽喉分泌物后流至口腔，细菌滋生产生异味。如鼻窦炎患儿鼻腔分泌物含大量致病菌，分解后形成腐臭味；腺样体肥大可能伴随鼻塞、打鼾，夜间张口呼吸导致口腔干燥，细菌繁殖加速。若口臭伴随鼻塞、流涕、咽痛、睡眠打鼾，需警惕鼻咽部问题，及时就医检查。 饮食与食物残留 短期进食刺激性气味食物（如大蒜、韭菜）或高糖零食，易导致口腔异味。长期高糖饮食会使口腔内糖分残留，为细菌提供能量，加速牙菌斑形成。建议减少甜食摄入，增加新鲜蔬果（如苹果、梨可促进唾液分泌清洁口腔），饭后用清水漱口或饮用淡茶水。 潜在疾病因素 罕见情况下，严重龋齿、牙龈炎、口腔溃疡或代谢性疾病（如糖尿病、肝肾异常）也可能引发口臭。若口臭伴随口腔疼痛、牙龈红肿出血、体重骤降、多饮多尿等症状，需及时就医排查。 注意事项：若口臭持续2周以上或伴随发热、精神差等异常表现，应尽快带宝宝就诊，明确病因后针对性干预。日常需养成良好口腔卫生习惯，科学喂养，减少疾病风险。
婴儿脸上出现红点可能与皮肤发育特点、环境刺激、感染或过敏等因素相关，常见原因包括婴儿痤疮、湿疹、热疹、病毒感染及外部刺激等，具体需结合皮疹形态、分布及伴随症状判断。 一、婴儿痤疮 成因：母体雄激素通过胎盘影响新生儿皮脂腺分泌，出生后2-4周因激素水平变化达皮疹高峰。 症状特征：面部散在红色丘疹，部分伴白头粉刺，偶见黑头粉刺，无明显炎症渗出。 处理要点：保持皮肤清洁，避免挤压，多数1~2个月自行消退，不建议使用药膏干预。 二、湿疹（特应性皮炎） 发病机制：皮肤角质层含水量不足，免疫屏障功能未成熟，环境干燥、尘螨或食物蛋白诱发。 典型表现：面颊部红斑、密集小丘疹，干燥脱屑，遇热或摩擦后加重，夜间瘙痒明显。 护理措施：每日使用含神经酰胺的无香料保湿霜，穿宽松棉质衣物，避免接触羊毛或化纤面料，室温控制在22~24℃。 三、热疹（痱子） 诱发因素：环境温度＞30℃时，新生儿汗腺功能不完善，汗液排出受阻导致角质层堵塞。 皮疹特点：额头、颈部等暴露部位密集针尖状红色丘疹，周围红晕，无明显融合，凉爽环境下可自行缓解。 缓解方法：减少衣物层数，使用透气棉织物，保持皮肤干燥，可适当使用炉甘石洗剂（需遵医嘱）。 四、病毒感染性皮疹 幼儿急疹：HSV-6/7病毒感染，热退疹出特征，发热3~5天（体温38.5~40℃），热退后躯干及面部出现玫瑰色斑疹。 麻疹：发热3~4天出疹，口腔颊黏膜可见白色“麻疹黏膜斑”，需与其他病毒疹鉴别。 处理原则：体温超过38.5℃时采用物理降温（温水擦浴），避免使用阿司匹林；病毒感染需就医明确诊断，避免盲目使用抗生素。 五、外部刺激因素 蚊虫叮咬：暴露部位出现孤立红色丘疹，中央可见叮咬痕迹，伴瘙痒，婴幼儿皮肤娇嫩易出现局部红肿扩大。 接触性过敏：接触新护肤品、衣物染料后1~2天出现红斑，边界与接触区域一致，脱离过敏原后1~3天缓解。 食物诱发：母乳喂养婴儿母亲摄入牛奶、鸡蛋后，婴儿面部可能出现散在红斑，需观察母亲饮食调整。
9岁孩子患急性支气管炎后，多数情况下经规范治疗可痊愈，不会留下长期“病根”；但如果治疗不及时、反复感染或合并基础疾病，可能增加气道高反应性、哮喘等风险。 急性支气管炎的病程与预后 急性支气管炎多由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。多数患儿在1-2周内通过对症治疗（止咳、化痰、退热）可完全康复，支气管黏膜炎症消退后气道功能恢复正常，不会遗留永久性损伤。 可能的“后遗症”风险 若感染持续超过2周、反复急性发作（每年≥3次），或合并过敏体质、哮喘家族史，可能导致气道慢性炎症，诱发气道高反应性（遇冷空气、运动后易咳嗽喘息），长期可能发展为支气管哮喘。研究显示，儿童期支气管炎反复发作者，成年后哮喘风险较普通人群高2-3倍。 规范治疗是关键 治疗需由医生评估：病毒感染以对症支持为主（如使用止咳化痰药氨溴索、雾化吸入生理盐水）；细菌感染需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行滥用抗生素。若喘息明显，可短期使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）或吸入糖皮质激素（如布地奈德），需严格按医嘱疗程使用。 日常护理与预防措施 增强免疫力：保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素（新鲜蔬果）摄入，适度运动（如慢跑、跳绳），避免久坐； 避免诱因：远离二手烟、油烟、粉尘，雾霾天戴口罩，过敏体质者规避花粉、尘螨等过敏原； 定期复查：若咳嗽持续超2周、喘息频繁，建议儿科随访，必要时查肺功能、过敏原检测。 高危人群需警惕 过敏体质（如湿疹、过敏性鼻炎）、有哮喘/慢性肺病家族史、免疫力低下（如长期营养不良、免疫抑制剂使用者）的孩子，属于高危人群。此类患儿需更密切观察症状，建议每年儿科呼吸专科随访，早期识别并干预气道高反应性，降低哮喘风险。 总结：9岁儿童急性支气管炎以“及时治疗+科学护理”为核心，多数预后良好；高危患儿需长期管理，避免病情迁延。家长无需过度焦虑，但需重视规范诊疗与日常预防。