广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
新生儿鼻屎一般无需主动清理，可通过温和湿润、温敷等方式促进自然排出，必要时用球形吸鼻器轻柔吸出，避免使用尖锐工具强行操作。 一、软化鼻屎，自然排出 用无菌生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴）或母乳（妈妈洗手后挤出母乳，滴入一侧鼻孔1滴）湿润鼻腔，软化干燥鼻屎。等待宝宝打喷嚏或哭闹时，分泌物多会随气流自然排出，避免频繁刺激鼻腔。 二、温敷鼻梁，促进排出 用40℃左右温水浸湿纱布，轻敷宝宝鼻梁上方（避开鼻孔），每次敷5-10秒，间隔10分钟重复。温热可促进鼻腔血液循环，软化分泌物，减少鼻屎堵塞。注意温度不可过高，避免烫伤。 三、球形吸鼻器轻柔操作 使用前用沸水消毒球形吸鼻器2分钟。操作时让宝宝头部稍侧，将吸鼻器前端轻轻放入一侧鼻孔（不超过0.5cm），缓慢松开球身（利用负压吸液），分泌物吸出后拔出，换另一侧。电动吸鼻器需调至最低档位，避免吸力过大。 四、特殊情况及时就医 若鼻屎干燥坚硬无法软化，或宝宝鼻塞严重影响吃奶、呼吸，伴发热、拒奶、精神萎靡等症状，需暂停自行处理，及时就医排查鼻炎、感冒等疾病，避免延误病情。 五、日常预防鼻屎形成 保持室内湿度50%-60%，干燥时用加湿器；雾霾天关闭门窗，使用空气净化器；家人感冒时戴口罩，减少宝宝接触病原体；洗澡后及时用干棉签擦拭鼻腔残留水分，减少分泌物堆积。 注意：新生儿鼻腔黏膜脆弱，禁用棉签、镊子等尖锐工具，避免损伤黏膜引发感染。若自行处理困难，建议由儿科医生操作。
四十天宝宝感冒鼻塞多为病毒感染引起的上呼吸道症状，建议优先通过环境调节、鼻腔清洁等非药物方式缓解，必要时在医生指导下使用生理盐水等安全护理措施，避免自行用药。 一、保持空气湿润与温度适宜 使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免空气干燥导致鼻腔分泌物结痂。每日换水清洁加湿器，防止霉菌滋生；避免宝宝直接接触加湿器喷雾口，以防着凉。 二、轻柔清理鼻腔分泌物 用生理盐水滴鼻剂/喷雾（婴儿专用），每侧鼻孔滴1-2滴软化分泌物，待1-2分钟后，使用球形吸鼻器（医用级）轻轻吸出鼻腔分泌物。操作时让宝宝头稍侧，吸鼻器勿深入鼻腔（＜1cm），避免损伤黏膜。 三、调整睡姿缓解鼻塞 让宝宝取侧卧姿势或用毛巾垫高上半身（约15°），利用重力促进鼻腔分泌物自然流出，减少夜间鼻塞对睡眠的影响。 四、避免盲目用药与观察指征 新生儿肝肾功能未成熟，禁用成人/幼儿感冒药（如含伪麻黄碱的减充血剂、抗组胺药）。若鼻塞仅影响吃奶/睡眠，可先通过上述护理缓解；若出现发热（腋温≥37.5℃）、拒奶、呼吸急促（安静时＞50次/分钟），需立即就医。 五、警惕病情加重迹象 若鼻塞持续超1周无改善，或伴随精神萎靡、口唇发绀、呼吸费力等症状，可能提示肺炎、鼻窦炎等并发症，需尽快就诊。就诊时携带体温、吃奶、排便等详细记录，供医生评估。 注：所有护理操作需轻柔，避免刺激宝宝；药物使用必须经儿科医生诊断后开具处方，家长切勿自行使用成人药物或复方制剂。
婴儿在有明确缺钙指征（如低钙血症、骨密度异常）或特殊生理需求（如早产儿、快速生长期）时，可在医生指导下服用柠檬酸钙，但无指征的健康婴儿不建议常规补钙。 适用补充的情形 需补充柠檬酸钙的婴儿包括：早产儿、低出生体重儿（先天钙储备不足）；母乳喂养且母亲钙摄入不足（6月龄内），或配方奶喂养量不足导致钙摄入不足的婴儿；经诊断为维生素D缺乏性佝偻病、低钙血症的患儿。 柠檬酸钙的吸收与安全性优势 柠檬酸钙相比碳酸钙，水溶性更高、吸收率更佳（尤其适合胃酸分泌较少的婴儿），对胃肠道刺激小，不易引发便秘。临床研究显示，其婴幼儿生物利用率达30%-40%，优于多数无机钙制剂，且不易与胃酸结合形成不溶物。 科学服用原则 补钙需“低剂量、遵医嘱”：按年龄调整每日元素钙量（如6月龄内300-400mg），避免过量（可能影响铁、锌吸收）。同时需与维生素D同服（每日400IU）促进吸收，建议与其他营养素（如铁剂）间隔1-2小时服用。 禁忌与不适用情况 对柠檬酸钙过敏者禁用；无明确缺钙指征的健康婴儿，过量补钙可能导致高钙血症，增加肾脏排泄负担及铁、锌吸收障碍，长期补钙还可能抑制生长激素分泌。 特殊人群注意事项 早产儿、慢性病患儿（如肾病）补钙需医生评估，定期监测血钙水平；配方奶喂养婴儿（6月龄内奶量800-1000ml）通常无需额外补钙；母乳喂养婴儿若母亲钙摄入充足，一般无需补钙，仅当婴儿出现夜惊、枕秃等缺钙症状时需就医。
小女孩外阴瘙痒多与局部卫生不良、感染、过敏或刺激有关，需结合具体表现判断原因并及时处理。 卫生习惯不良引发的外阴炎 儿童外阴皮肤黏膜薄嫩，易受尿液、汗液残留刺激；若未及时清洁或擦拭方式不当（如从肛门向外阴方向擦拭），可能导致细菌滋生或交叉感染，表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多。建议每日用温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，保持局部干燥透气。 感染性因素 细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）或寄生虫（如蛲虫）感染均可引发瘙痒。念珠菌感染常伴随豆腐渣样分泌物，蛲虫感染夜间瘙痒加剧，伴抓痕或睡眠不安。需通过分泌物检查明确病原体，针对性使用外用药物（如抗真菌软膏）或驱虫治疗。 过敏或接触性皮炎 对内裤材质（如化纤）、洗涤剂、湿巾或纸尿裤中的化学物质过敏，可引发接触性皮炎，表现为红斑、丘疹、瘙痒。建议更换无香料、无荧光剂的清洁用品，暂停使用刺激性湿巾，必要时局部涂抹弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏，需遵医嘱）缓解症状。 特殊生理情况 性早熟儿童可能因激素变化导致分泌物增多，刺激外阴；异物（如玩具、纸巾残留）滞留阴道可引发继发感染。需排除异物可能，性早熟需专业儿科内分泌评估。 日常护理与就医提示 避免孩子搔抓外阴，以防皮肤破损继发感染；若瘙痒持续超2周、伴随发热、分泌物异味或带血，或自行护理后无改善，需及时就医，排查异物、性发育异常等问题。家长切勿自行使用成人止痒药或激素类药膏，需由医生明确病因后规范治疗。
小儿良性癫痫是儿童期特有的良性癫痫综合征，以睡眠中局灶性发作为主，脑电图可见中央颞区棘波，多数随年龄增长自行缓解，预后良好。 一、定义与核心特点 小儿良性癫痫（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，BECTS）是儿童期特发性癫痫，无明确脑结构异常或代谢性病因，遗传因素可能参与发病。与成人癫痫不同，发作后无持久脑损伤，智力发育不受影响，认知功能正常。 二、典型发作表现 多见于3-13岁儿童，夜间睡眠中发作常见。表现为单侧面部/肢体局部抽搐（如嘴角抽动、流涎、咀嚼动作），伴短暂意识模糊或无明显意识障碍；少数可泛化为全身强直-阵挛发作，发作频率较低（每月1-2次），发作后无嗜睡或后遗症。 三、诊断关键依据 诊断需结合临床表现、脑电图（EEG）及影像学检查。EEG特征为中央-颞区棘波/尖波，头颅MRI/CT排除脑结构异常（如肿瘤、血管畸形）；需与高热惊厥、脑炎后症状性癫痫鉴别，必要时评估神经发育水平。 四、治疗原则 以非药物干预为主，避免诱发因素（睡眠不足、高热、过度疲劳）。仅发作频繁（每月≥4次）或影响生活质量时需药物治疗，常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平，需遵医嘱规范用药，避免自行停药。 五、预后与特殊注意事项 多数患儿青春期前发作缓解，无后遗症。家长需记录发作时间及表现，发作时保持患儿侧卧防误吸，避免强行约束；定期复查脑电图（每年1次），监测认知发育及心理状态，必要时联合心理干预。