广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
小孩后脑勺摔大包后，早期要观察受伤情况并局部冷敷，后期持续观察、避免再次损伤，怀疑颅骨损伤或婴儿有特殊情况要及时就医，需根据不同情况针对性护理观察。 一、早期处理 1.观察受伤情况 小孩后脑勺摔个大包后，首先要仔细观察小孩的精神状态，比如是否清醒、有无嗜睡、烦躁不安等表现；还要观察是否有呕吐、头痛、抽搐等症状。如果小孩当时就出现昏迷、频繁呕吐等情况，需立即就医。对于年龄较小的婴儿，还要留意囟门情况，正常囟门平坦或稍有波动，若囟门膨出也需及时就诊。 不同年龄段小孩对摔倒后反应的表现可能不同，婴儿不会用语言表达不适，主要通过哭闹、精神状态来体现；幼儿及儿童可能会诉说头痛、头晕等。 2.局部冷敷 在受伤后的24-48小时内，可以用毛巾包裹冰袋对大包部位进行冷敷。冷敷的原理是使局部血管收缩，减少局部出血和肿胀。每次冷敷时间不宜过长，一般15-20分钟，间隔2-3小时一次。需要注意的是，不要让冰袋直接接触皮肤，以免冻伤小孩皮肤。对于新生儿和婴儿，皮肤娇嫩，冷敷时更要严格控制时间和温度，避免造成不良影响。 二、后期观察与护理 1.持续观察 在受伤后的一周内都要持续观察小孩的情况。除了之前关注的精神状态、呕吐等情况外，还要观察大包的变化，比如是否继续增大、是否有波动感等。如果大包逐渐吸收变小，一般情况良好，通常问题不大；但如果大包持续增大，或者出现新的异常症状，如肢体活动障碍等，应及时到医院就诊。不同年龄小孩的恢复情况不同，婴儿恢复相对较快，但也不能放松观察。 2.避免再次损伤 在小孩后脑勺摔了个大包后的恢复期间，要注意保护受伤部位，避免再次受到碰撞。给小孩穿戴合适的防护用品，如在室内活动时，确保周围环境安全，没有尖锐物品或容易碰撞的家具等。对于好动的儿童，家长要加强看护，防止其在玩耍过程中再次撞到后脑勺。 三、特殊情况处理 1.怀疑颅骨损伤 如果小孩后脑勺摔个大包后，经过观察怀疑有颅骨损伤，如颅骨骨折等情况，可能会出现局部头皮血肿范围大、伴有颅骨压痛等表现。此时应尽快带小孩到医院进行头颅CT等检查，以明确诊断。对于怀疑有颅骨损伤的小孩，不管年龄大小，都要及时就医，因为颅骨损伤可能会导致严重的颅内并发症。 2.婴儿特殊情况 婴儿后脑勺摔个大包时，由于婴儿囟门未闭等生理特点，更要密切观察。如果发现婴儿囟门附近有肿胀等情况，要格外警惕颅内出血等严重问题。婴儿不会表达，家长要通过频繁查看婴儿的精神、饮食等情况来判断是否有异常，一旦有任何可疑情况，应立即送医。 总之，小孩后脑勺摔个大包后，早期要正确处理、密切观察，出现异常情况及时就医，根据小孩不同年龄特点进行针对性的护理和观察。
要让宝宝大便软化，可从三方面入手，一是提供膳食纤维丰富的食物，如蔬菜中的西兰花、菠菜，水果中的苹果、梨；二是保证富含水分的食物摄入，像母乳、配方奶、南瓜汤、胡萝卜汤等；三是摄入益生菌相关食物，如无糖酸奶（1岁以上可少量）、合适的益生菌补充剂（遵医嘱），婴儿优先母乳或合理冲调配方奶，添加辅食遵原则，大幼儿保证食物多样，长期大便干结且饮食调整无改善及时就医。 一、膳食纤维丰富的食物 膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动，从而帮助软化大便。 蔬菜：例如西兰花，每100克西兰花中含有一定量的膳食纤维。宝宝可以适量食用煮熟后的西兰花，将其制成泥状等适合宝宝吞咽的形式。菠菜也是不错的选择，富含膳食纤维的同时还含有多种维生素等营养成分，可做成菠菜粥等给宝宝食用。 水果：像苹果，其中的果胶是一种可溶性膳食纤维，有软化大便的作用。可以将苹果制成苹果泥给宝宝吃，或者让较大的宝宝直接吃煮熟的苹果片。梨也是很好的选择，具有清热润肺、润肠通便的功效，能做成梨汁给宝宝饮用（注意过滤掉残渣）。 二、富含水分的食物 充足的水分摄入有助于使大便软化。 母乳或配方奶：对于婴儿来说，母乳是最佳的液体来源，其中含有合适的水分比例以及营养成分，能满足婴儿肠道对水分的需求。如果是配方奶喂养的宝宝，要按照配方奶的冲调说明进行冲调，保证宝宝摄入足够的水分。 汤水：较大的宝宝可以适当饮用一些清淡的汤水，比如南瓜汤，南瓜含有丰富的水分和一定的膳食纤维，将南瓜煮熟后制成汤给宝宝喝；胡萝卜汤也有类似作用，把胡萝卜煮熟后加水煮成汤，让宝宝饮用。 三、益生菌相关食物 益生菌有助于维持肠道正常菌群平衡，促进肠道健康，间接帮助大便软化。 发酵乳制品：例如无糖的酸奶（1岁以上宝宝可少量尝试），其中含有益生菌，能调节肠道菌群。但要注意选择不含添加糖等不利于宝宝健康成分的酸奶，可将酸奶少量加入宝宝的辅食中。 富含益生菌的食物：一些发酵的豆制品等也可能含有一定量的益生菌，但要根据宝宝的年龄谨慎选择，确保安全。例如发酵程度合适的豆豉等，但一般更推荐选择经过科学验证的益生菌补充剂（需在医生指导下使用）来保证益生菌的有效摄入。 特殊人群提示 对于婴儿，应优先通过母乳喂养或合理冲调配方奶来保证水分和营养摄入以促进大便软化。在添加辅食过程中，要遵循由少到多、由一种到多种的原则，观察宝宝的适应情况。对于较大的幼儿，要注意食物的多样化，同时避免让宝宝养成挑食、偏食的习惯，保证摄入足够的膳食纤维、水分等。如果宝宝长期存在大便干结等情况，且通过饮食调整没有改善，应及时就医，排查是否存在其他健康问题，而不是自行盲目给宝宝使用药物等进行干预。
儿童骨密度低可由营养、内分泌、疾病、遗传等因素引起，需通过调整饮食保证钙和维生素D摄入、运动干预选择合适项目、定期监测骨密度及及时就医评估，婴儿、有家族遗传史及患慢性疾病儿童有特殊注意事项。 一、明确儿童骨密度低的原因 儿童骨密度低可能由多种因素引起，例如营养因素，像钙、维生素D等摄入不足或缺乏，钙是骨骼的重要组成成分，维生素D能促进钙的吸收；内分泌因素，如甲状腺功能异常等；疾病因素，某些慢性疾病可能影响骨骼的正常代谢；还有遗传因素等。 二、饮食调整 1.保证钙的充足摄入：钙是影响骨密度的关键营养素，对于儿童来说，要多食用富含钙的食物，如奶制品，1岁以上儿童每天应保证300-500毫升的牛奶或相应量的奶制品摄入，因为奶制品中的钙易于吸收；豆类及豆制品，像豆腐、豆浆等；还有芝麻、海带等。 2.确保维生素D的摄入与合成：维生素D有助于钙的吸收，儿童可以通过适当晒太阳来促进体内维生素D的合成，一般每天户外活动1-2小时，但要注意避免阳光直射过强导致晒伤；同时也可以选择富含维生素D的食物，如深海鱼类等。 三、运动干预 1.选择合适的运动项目：适当的运动可以刺激骨骼生长，增强骨密度。儿童可以进行有氧运动，如跑步、游泳等，每周至少进行3-5次，每次30分钟左右；还有跳跃运动，像跳绳等，有助于刺激骨骼的纵向生长和增加骨密度；以及力量训练，如俯卧撑（儿童版相对简单的形式）等，但要注意运动强度和方式要适合儿童的年龄和身体发育状况。 四、定期监测与就医评估 1.定期监测骨密度：要定期带儿童进行骨密度检测，了解骨密度的变化情况，一般建议根据儿童的具体情况，如存在骨密度低的高危因素等，每隔一段时间（如6-12个月）进行一次骨密度检测，通过检测结果来评估干预措施的效果并调整后续的处理方案。 2.及时就医评估：如果儿童骨密度低的情况较为严重或通过饮食和运动干预等效果不明显，要及时带儿童就医，医生会进一步排查可能存在的内分泌疾病、慢性疾病等其他病因，并根据具体情况进行相应的诊断和治疗，例如如果是由于某些内分泌疾病导致的骨密度低，可能需要进行针对性的内分泌相关检查和治疗。 五、特殊人群注意事项 对于婴儿，母乳喂养的婴儿要保证母亲的营养均衡，以通过乳汁为婴儿提供足够的钙和维生素D等营养物质；对于有家族遗传骨密度相关疾病家族史的儿童，要更加密切关注其骨密度情况，更早地进行监测和干预；对于患有慢性疾病的儿童，在关注基础疾病治疗的同时，要特别注意骨骼健康的管理，在饮食、运动等方面要根据儿童的具体病情进行适当调整，确保在不影响基础疾病控制的前提下，促进骨骼健康，提高骨密度。
7岁半女孩出现乳房疼痛可能由多种原因引起，包括正常发育相关的青春期前乳房开始发育导致的疼痛，非发育相关的外伤因素、感染因素、内分泌紊乱相关因素等。家长需密切观察疼痛情况，包括程度、持续时间、伴随症状等，若疼痛持续不缓解或伴有乳房局部明显红肿、发热、硬结进行性增大等情况，应及时带孩子到儿科或乳腺专科就诊，同时要让孩子保持良好生活习惯，避免穿过紧内衣。 一、正常发育相关的乳房疼痛 （一）青春期前乳房开始发育导致的疼痛 7岁半女孩处于儿童向青春期过渡的阶段，可能会出现乳房开始发育的情况。乳腺组织在发育过程中，细胞会增殖，可能引起乳房轻微疼痛。一般来说，乳房开始发育时可触及小的硬结，伴有轻度胀痛，这是正常的生理现象。研究表明，女孩乳房发育的年龄有提前趋势，但7岁半乳房开始发育也可能是正常的个体差异，只要没有其他异常表现，单纯的乳房疼痛可能与发育有关。 二、非发育相关的乳房疼痛原因 （一）外伤因素 孩子在日常活动中，比如玩耍时不小心碰撞到乳房，或者被外力挤压等，都可能导致乳房疼痛。这种情况下，乳房局部可能会有红肿、淤血等表现，如果有明显外伤史，需要考虑外伤导致的疼痛。 （二）感染因素 乳房皮肤感染，如乳腺炎等，也可能引起疼痛。虽然儿童发生乳房感染的情况相对较少，但如果乳房局部皮肤有红、肿、热、痛的表现，同时可能伴有发热等全身症状，需要考虑感染性因素。例如细菌感染引起的乳房局部炎症，会导致乳房疼痛。 （三）内分泌紊乱相关因素 虽然7岁半女孩内分泌紊乱相对少见，但某些疾病可能导致内分泌失调，影响乳房发育相关的激素水平，从而引起乳房疼痛。例如垂体疾病等可能影响激素分泌，进而导致乳房出现异常疼痛。不过这种情况相对罕见，需要进一步检查激素水平等指标来明确。 三、应对建议及注意事项 （一）观察与记录 家长要密切观察女孩乳房疼痛的情况，包括疼痛的程度、持续时间、是否有伴随症状（如发热、乳房局部红肿等）。记录疼痛发生的时间、与孩子活动等的关系等。如果疼痛较轻，且没有其他异常表现，可先观察。 （二）及时就医 如果乳房疼痛持续不缓解，或者伴有乳房局部明显红肿、发热、乳房硬结进行性增大等情况，应及时带孩子到儿科或乳腺专科就诊。医生会进行详细的体格检查，可能会建议进行激素水平检测、乳腺超声等检查，以明确病因。 对于7岁半女孩出现乳房疼痛的情况，家长要保持关注但不要过度紧张，根据具体情况采取相应措施。同时要注意让孩子保持良好的生活习惯，避免穿过紧的内衣，减少对乳房的压迫等。如果是正常发育相关的疼痛，随着孩子进一步的生长发育，可能会逐渐缓解，但仍需密切观察后续情况。
宝宝一般2-3个月开始有抬头迹象，4个月时抬头更稳定，但存在个体差异，受营养、运动锻炼影响，若4个月后仍不能较好抬头可能有异常，家长要密切观察，异常及时就医。 一、一般规律 1.2-3个月时 大部分宝宝在2-3个月大时开始有抬头的迹象。此时宝宝俯卧位时，能尝试将头抬起数秒。这是因为宝宝颈部的肌肉开始逐渐发育，有了一定的力量来支撑头部的抬起动作。在这个阶段，宝宝颈部肌肉的力量还比较弱，抬头的时间较短。 2.4个月时 到4个月左右，宝宝俯卧位时抬头会更加稳定，能够将头抬起45°-90°，并且可以左右转动头部来观察周围的环境。这是因为随着宝宝月龄的增加，颈部的肌肉进一步发育，力量得到增强，能够更好地支撑头部的抬起和保持头部的稳定。 二、个体差异及影响因素 1.个体差异 不同宝宝之间存在个体差异。一些发育较早的宝宝可能在2个多月时就能较好地抬头，而发育相对较晚的宝宝可能要到4个多月才能够稳定抬头。这与宝宝自身的体质、遗传等因素有关。例如，如果宝宝的父母在婴儿时期抬头发育较早，那么宝宝可能也会有相对较早抬头的趋势。 2.营养因素 营养状况对宝宝抬头的发育有影响。充足的营养供应，尤其是富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的喂养，有助于宝宝肌肉的发育。如果宝宝营养不良，可能会导致颈部肌肉发育迟缓，从而影响抬头的时间。例如，缺乏钙元素会影响骨骼和肌肉的正常发育，进而可能使宝宝抬头较晚。 3.运动锻炼 适当的运动锻炼可以促进宝宝抬头的发育。家长可以在宝宝清醒时，让宝宝多进行俯卧位的练习，通过这种方式来锻炼宝宝颈部的肌肉力量。但是，运动锻炼要适度，不能过度强迫宝宝，以免对宝宝的脊柱等造成不良影响。如果家长没有给宝宝提供足够的俯卧位练习机会，可能会导致宝宝抬头发育相对迟缓。 三、异常情况及应对 1.抬头过晚的情况 如果宝宝在4个月后仍然不能较好地抬头，或者抬头的情况明显落后于同龄宝宝，可能存在一些问题。例如，可能是神经系统发育异常、肌肉病变等原因引起。此时，家长应该及时带宝宝去医院就诊，进行相关的检查，如神经系统检查、肌肉功能检查等，以明确原因，并采取相应的干预措施。例如，如果是神经系统发育异常导致，可能需要进行康复训练等干预手段来促进宝宝的发育。 2.温馨提示 对于宝宝抬头的情况，家长要密切观察。在宝宝进行俯卧位练习时，要注意保持安全，选择平坦、柔软且安全的地方，避免宝宝窒息等意外情况发生。同时，要根据宝宝的个体差异来合理看待宝宝抬头的时间，不要过于焦虑或盲目比较。如果发现宝宝抬头明显异常，要及时就医，遵循医生的建议进行处理，确保宝宝能够健康发育。