广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
刚出生婴儿脑出血的预后取决于出血量、出血部位、病因及治疗时机，多数患儿经规范治疗可获得良好预后，但部分可能遗留后遗症，需尽早干预。 影响预后的核心因素 出血量是关键，少量蛛网膜下腔出血或脑室内少量出血经保守治疗多可自行吸收；大量出血或累及脑干、丘脑等关键部位时，预后复杂。病因方面，早产儿因脑血管发育不成熟、缺氧缺血性损伤、产伤等风险更高，需结合产前/产时情况综合评估。 规范治疗的核心措施 治疗遵循“控制出血+支持治疗+神经保护”原则：立即止血（如氨甲环酸）、甘露醇降颅压、维持血压稳定；神经节苷脂等药物促进神经修复；必要时手术清除血肿或脑室穿刺引流。早期干预（生后72小时内启动）可显著改善神经功能恢复。 后遗症风险与康复干预 约15%-20%患儿可能遗留后遗症，如脑瘫、智力障碍、癫痫等。需尽早转诊儿童康复科，通过物理治疗、作业疗法、语言训练等综合干预，最大限度改善运动、认知及生活能力，部分患儿可接近正常发育水平。 特殊高危因素与预防 早产儿（胎龄＜37周）因血管脆弱、脑室周围白质软化风险高，预后相对复杂；母亲孕期高血压、胎盘早剥、前置胎盘等可能增加产伤或缺氧风险。孕期规范产检、控制基础疾病（如子痫前期）、减少早产诱因，可降低发病风险。 家庭护理与随访管理 家长需保持患儿安静，避免频繁搬动；合理喂养（母乳或早产儿配方奶）保证营养；密切观察精神状态、呼吸节律及肢体活动；定期复查头颅超声/磁共振，监测出血吸收及脑发育情况，及时调整康复方案。
小孩发烧持续超过24小时（腋温≥38.5℃）或伴随精神差、抽搐等症状时，需警惕感染未控制或其他疾病，应及时就医明确病因并规范处理。 一、常见原因分类 儿童发烧持续不退多因感染未控制或非感染性疾病。感染性因素以病毒（流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）为主；非感染性如川崎病（伴皮疹、淋巴结肿大）、幼年特发性关节炎等需专业鉴别。 二、家庭护理要点 以物理降温（温水擦浴颈部、腹股沟等大血管处，避免酒精/冰水擦身）、补水（口服补液盐）、环境凉爽为主。减少厚重衣物，每4-6小时监测体温，若体温骤升伴寒战需警惕病情进展，护理同时观察精神状态，高热不退时及时就医。 三、必须就医的情况 出现以下情况需立即就诊：①高热（≥39℃）超24小时未缓解；②精神萎靡、抽搐、呼吸困难；③尿量明显减少（提示脱水）、皮肤干燥、口唇干裂；④3个月内婴儿体温≥38℃或伴随皮疹、关节肿痛等症状。 四、药物使用原则 退烧药仅缓解症状，不可替代病因治疗。对乙酰氨基酚（≥2月龄）、布洛芬（≥6月龄）为一线选择，需按体重计算剂量（单次对乙酰氨基酚≤15mg/kg，布洛芬≤10mg/kg），避免超剂量或同时服用复方制剂，严重肝肾功能不全儿童禁用。 五、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病、免疫低下儿童（如白血病）发烧不退风险高，需4小时内就医。有癫痫史儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），用药前核对年龄、体重，监测呼吸频率（＞40次/分提示重症）。
6岁儿童低烧、鼻塞、咳嗽多为上呼吸道感染（病毒或细菌）、过敏或环境刺激所致，少数可能为下呼吸道感染早期表现。 普通感冒（病毒性上呼吸道感染） 儿童鼻黏膜娇嫩，易受鼻病毒、腺病毒等侵袭。表现为低热（37.5-38℃）、鼻塞流涕、干咳或少量白痰，咳嗽多为自限性，持续1-2周。多数无需特殊治疗，注意休息即可。 流感病毒感染 由甲/乙型流感病毒引起，部分儿童仅低热（非高热），伴鼻塞、咳嗽、头痛、肌肉酸痛。与普通感冒相比，全身症状更明显（如乏力、精神差），传染性强，需与普通感冒鉴别。 细菌性感染（需警惕继发感染） 普通感冒后1周症状无缓解，可能继发细菌感染（如鼻窦炎、急性支气管炎）：表现为脓涕、黄痰、鼻塞加重、持续低热。若出现上述症状，需就医排查，必要时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。 过敏性鼻炎合并咳嗽 过敏体质儿童接触花粉、尘螨等后，鼻塞、流涕持续存在，夜间或晨起咳嗽加重（干咳为主）。无发热或低热轻微，需避免过敏原，用生理盐水洗鼻，必要时遵医嘱用抗组胺药（如氯雷他定）。 下呼吸道感染早期（如支原体肺炎） 学龄儿童多见，由支原体感染或肺炎早期引起，表现为低热（37.5-38.5℃）、刺激性干咳，夜间加重，伴呼吸急促。若咳嗽持续超2周或出现喘息，需胸片及支原体抗体检测，遵医嘱用大环内酯类抗生素。 特殊注意事项 儿童肝肾功能未成熟，避免复方感冒药；发热＞38.5℃或持续超3天、鼻塞影响睡眠、咳嗽加重影响进食时，需及时就医。
儿童增高需通过科学营养、充足睡眠、规律运动及疾病干预综合提升，合理干预可有效改善终身高。 一、均衡营养是基础 保证优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉）、钙（奶制品、豆制品）及维生素D（日照、深海鱼）摄入，每日钙摄入量建议800-1200mg。避免高糖零食，减少反式脂肪酸摄入，均衡饮食可满足骨骼生长所需的氨基酸、矿物质等关键营养素。 二、保障充足睡眠 生长激素夜间分泌占全天70%，夜间10点至凌晨2点为分泌高峰，因此需保证规律作息。小学生每日10-11小时睡眠，初中生9-10小时，高中生8-9小时，睡前避免电子设备，提升深睡眠质量。 三、科学运动促骨骼发育 纵向跳跃类（跳绳、篮球、摸高）、拉伸类（游泳、瑜伽）及全身运动（跑步、骑行）可刺激骨骺生长。每日运动累计1小时为宜，避免过度疲劳，运动后补充水分与蛋白质，促进肌肉骨骼修复。 四、警惕病理性生长迟缓 若儿童身高低于同年龄同性别儿童第三百分位（P3），或年增长＜5cm，需排查生长激素缺乏症、性早熟、甲状腺功能异常、慢性疾病等。建议通过骨龄检测、激素水平测定明确诊断，避免延误干预时机。 五、特殊人群与心理关怀 早产儿需定期监测生长曲线，肥胖儿童需控制体重防性早熟。遗传仅影响20%-30%终身高，家庭应营造轻松环境，避免过度焦虑，青春期儿童需关注性发育情况，防止骨骺过早闭合。 （注：若确诊生长激素缺乏等疾病，医生可能建议重组人生长激素治疗，但具体用药需遵医嘱，不可自行服用。）
宝宝发烧时小脸、耳朵通红、太阳穴烫，多因体温调节中枢紊乱致体表血管扩张，需先明确体温，优先物理降温并观察症状，持续高热或伴异常时及时就医。 一、规范测量体温，明确发热程度 使用腋下温度计（腋温≥37.5℃）或电子耳温枪（耳温≥38℃）规范测量，避免额温枪受环境温差干扰。根据中国儿童发烧指南，腋下体温37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，≥39℃为高热，明确分度以指导处理。 二、优先物理降温，避免误区 减少衣物覆盖（避免捂汗），保持室内通风（22-24℃为宜）；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟；少量多次喂水（6个月以上可加口服补液盐），禁忌酒精擦浴或冰水敷额（易致寒战升温）。 三、高热时合理使用退烧药 当体温≥38.5℃或因发热不适时，可遵医嘱用儿童专用药：对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），严格按体重计算剂量，避免重复使用复方感冒药（可能含退热成分）。 四、密切观察伴随症状，警惕危险信号 若出现精神萎靡、持续抽搐、呼吸困难、尿量骤减（脱水）、皮疹或拒食，需立即就医。特殊人群（＜3个月婴儿、有基础疾病儿童）无论体温高低，建议24小时内就诊。 五、及时就医指征 符合以下情况需尽快就诊：①高热≥39℃且物理降温1小时无下降；②发热伴抽搐、意识模糊或皮疹扩散；③持续呕吐腹泻致脱水；④婴儿（＜3个月）发热超24小时。就诊时需告知医生体温变化、用药史及过敏史。