主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:女人老是想上厕所

女人尿频可能由饮水过多、怀孕、更年期、膀胱炎、尿道炎、焦虑、糖尿病、肾脏疾病等引起,也可能是正常的生理现象。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,以确定病因,并进行针对性治疗。 1.生理原因: 饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体,肾脏会过滤出多余的水分,形成尿液,导致尿频。 怀孕:怀孕后,子宫会逐渐增大,压迫膀胱,导致膀胱容量减小,出现尿频的症状。 更年期:女性在更年期时,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,可能会导致泌尿系统症状,如尿频、尿急等。 膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症,常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。 尿道炎:尿道炎是尿道的炎症,常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等。 2.心理原因: 焦虑、紧张、压力等情绪因素可能导致尿频。 强迫症:某些人可能会因为强迫性思维或行为而频繁上厕所。 3.其他原因: 糖尿病:糖尿病患者可能会出现尿频的症状,因为高血糖会导致肾脏滤过更多的糖分,形成更多的尿液。 肾脏疾病:某些肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能导致尿频。 尿崩症:尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感导致的,主要症状是尿量增多、尿频。 如果女人老是想上厕所,建议采取以下措施: 1.注意个人卫生,保持尿道口清洁。 2.避免饮酒和咖啡等刺激性饮料。 3.控制饮食,减少盐分和糖分的摄入。 4.注意保暖,避免着凉。 5.如果是因为怀孕、更年期等生理原因导致的尿频,属于正常现象,无需特殊治疗。 6.如果尿频症状持续时间较长或伴有其他症状,如尿急、尿痛、腰痛等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养、B超等,以确定病因,并进行针对性治疗。 需要注意的是,不同年龄段的女性,尿频的原因和治疗方法可能有所不同。例如,青春期女性可能由于生理结构尚未完全发育成熟,容易出现尿频;老年女性由于盆底肌肉松弛、雌激素水平下降等原因,也容易出现尿频。因此,在治疗尿频时,应根据具体情况进行个体化治疗。同时,对于儿童和孕妇,尿频的治疗应更加谨慎,避免使用对胎儿或儿童有不良影响的药物。如果您对尿频症状有任何疑问或担忧,请咨询医生的意见。

问题:手淫的危害

过度手淫可致心理健康方面焦虑情绪风险升高、抑郁倾向增加,生理健康上青少年期干扰生殖器官发育,成年男性增前列腺炎风险且引发性功能障碍,青少年需科学性教育引导,成年男性应调整作息等建立健康生活习惯。 一、对心理健康的潜在影响 1.焦虑情绪风险升高:多项心理学研究显示,长期过度手淫人群相较于非过度手淫人群,焦虑评分均值显著更高。其机制与手淫过程中大脑神经递质(如5-羟色胺等)失衡相关,长期处于焦虑状态会干扰个体的情绪调节功能,进而影响日常生活中的注意力集中、工作学习效率等。 2.抑郁倾向增加:流行病学调查发现,过度手淫群体的抑郁发生率高于非过度手淫群体。这与手淫后产生的负性自我认知(如对自身健康或行为的过度担忧)以及内分泌系统的综合紊乱有关,长期抑郁情绪会进一步影响心理健康和社会功能。 二、对生理健康的影响 1.生殖系统相关影响: 青少年时期:此阶段身体处于生长发育关键期,过度手淫可干扰生殖器官正常发育所需的激素平衡及生理功能调节。例如,可能影响雄激素等的正常分泌,进而对身高、体质等发育指标产生不利影响。 成年男性:过度手淫易导致生殖系统局部长期充血,增加前列腺炎的发病风险。临床研究统计表明,长期频繁手淫的男性前列腺炎患病率较偶尔手淫者高出一定比例,且可能伴随尿频、尿急等不适症状。 2.性功能方面:过度手淫会改变神经反射通路及生殖系统的神经内分泌调节,引发性功能障碍。如可能导致勃起功能障碍,表现为阴茎难以维持足够硬度以完成性交;或出现早泄问题,即性交时过早射精,影响性生活质量和夫妻关系。 三、不同人群的特殊考量 1.青少年群体:青少年身心发育尚未成熟,过度手淫除影响身体发育外,还会因错误认知产生心理负担,进而干扰学习专注力和社交能力。家长与学校应通过科学的性教育,帮助青少年树立正确性观念,引导其养成健康生活方式,避免过度手淫对身心发育的不良作用。 2.成年男性:成年男性若存在过度手淫情况,可能因身体不适降低生活满意度,且易影响夫妻间性生活质量,导致伴侣关系受影响。建议此类人群调整生活作息,培养兴趣爱好转移注意力,建立规律健康的生活习惯来改善状况。

问题:膀胱炎的检查项目

膀胱炎的相关检查包括尿常规检查、尿细菌学检查、超声检查和膀胱镜检查。尿常规可发现白细胞、红细胞、亚硝酸盐等异常;尿细菌学检查的清洁中段尿培养可明确病原菌;超声检查观察膀胱形态等;膀胱镜检查在怀疑其他膀胱病变时考虑,可见膀胱黏膜充血等表现,不同人群检查需注意相关事项。 红细胞:部分膀胱炎患者可能出现镜下血尿,即尿常规中红细胞计数增多,这是因为膀胱黏膜充血、水肿等导致毛细血管破裂出血。 亚硝酸盐:大肠埃希菌等可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,膀胱炎患者若存在这类细菌感染时,亚硝酸盐可呈阳性,对尿路感染的初步筛选有一定意义。 尿蛋白:一般膀胱炎患者尿蛋白无明显异常,若尿蛋白阳性需考虑是否合并其他肾脏疾病等情况。 尿细菌学检查 清洁中段尿培养:是诊断膀胱炎的重要依据之一。通过采集清洁中段尿进行细菌培养,可以明确是否有细菌感染以及具体的病原菌种类,从而指导后续的抗生素治疗。一般要求在使用抗生素之前采集标本,以保证结果的准确性。如果培养出常见的尿路感染病原菌,如大肠埃希菌等,结合临床症状基本可确诊膀胱炎。不同年龄段人群,由于泌尿系统解剖结构和免疫力等差异,病原菌种类可能有一定不同,儿童膀胱炎相对少见,但一旦发生病原菌也有其特点;女性由于生理结构原因相对更容易发生膀胱炎,病原菌种类也有一定女性相关特点等。 超声检查 膀胱超声:可观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况。膀胱炎患者超声下可能表现为膀胱壁增厚、毛糙等改变,但超声对膀胱炎的特异性相对有限,更多是用于排除其他膀胱病变,如膀胱结石、膀胱肿瘤等情况。对于儿童进行超声检查时要注意操作的轻柔,避免给儿童造成不必要的痛苦;对于老年患者,要考虑到可能合并其他泌尿系统结构改变等情况对超声结果的影响。 膀胱镜检查 一般不作为膀胱炎的首选检查,通常在怀疑有其他膀胱病变,如膀胱结核、膀胱肿瘤等情况时才考虑进行。膀胱炎患者膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、水肿、点状出血、黏膜粗糙等表现。对于儿童进行膀胱镜检查需谨慎,因为可能会对儿童的泌尿系统造成一定刺激和损伤;对于女性患者进行膀胱镜检查时要注意操作规范,减少不适。

问题:睾丸上有个小疙瘩是怎么回事

睾丸上出现小疙瘩可能与多种原因相关,常见包括附睾囊肿、皮脂腺囊肿、炎性结节或皮肤附属器问题,少数情况需警惕睾丸肿瘤或精索静脉曲张等问题。以下是具体分析: 1. 附睾/睾丸良性囊性病变: 1.1 附睾囊肿:多因附睾管堵塞致分泌物积聚形成,超声显示边界清晰的无回声区,常位于附睾头部,一般无明显症状,少数人可能感觉轻微坠胀,通常无需特殊处理,若囊肿快速增大或出现疼痛,需进一步检查。 1.2 睾丸囊肿:与局部导管阻塞或胚胎发育残留有关,超声可见睾丸内囊性结构,质地较软,生长缓慢,多数无需干预,但若伴随睾丸肿大或不适,应及时就医明确性质。 2. 炎性或感染性病变: 2.1 附睾炎/睾丸炎后结节:多有既往感染史(如细菌、病毒感染),表现为局部触痛、红肿或质地偏硬的结节,血常规可见白细胞升高,急性期需卧床休息、局部冷敷,必要时遵医嘱使用抗生素治疗,慢性期结节可能长期存在但一般不影响功能。 2.2 毛囊炎或皮脂腺炎:阴囊皮肤毛囊或皮脂腺感染,表现为局部红肿、疼痛的小丘疹,触痛明显,常因局部清洁不足、摩擦或出汗过多诱发,保持干燥清洁后多数可自行缓解,反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。 3. 精索静脉曲张或血管异常: 3.1 精索静脉曲张:表现为阴囊内迂曲的血管团,触诊似“疙瘩”,站立时更明显,可能伴随阴囊坠胀感,超声可明确诊断,轻度无需治疗,重度或伴随精子质量下降者需手术干预。 4. 其他少见情况: 4.1 睾丸肿瘤:虽发生率低,但需警惕,多为无痛性、质地坚硬的肿块,表面光滑或不规则,活动度差,超声显示低回声且血流信号异常,若发现此类疙瘩,无论年龄均需尽快就医,完善肿瘤标志物及影像学检查。 特殊人群需注意:青少年若发现无痛性、质地硬的疙瘩,应优先排除睾丸肿瘤可能;成年男性若疙瘩伴随疼痛、红肿或短期内快速增大,需及时就医;老年男性若疙瘩持续存在且质地坚硬,需关注是否影响排尿或性功能,建议尽早通过超声明确性质。日常应注意保持阴囊清洁干燥,避免久坐及局部摩擦,发现异常及时就诊,避免自行挤压或用药。

问题:肾结石怎么治疗

肾结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术和手术治疗。观察等待针对较小且无症状结石,定期监测并鼓励饮水;药物治疗有止痛和排石药物;体外冲击波碎石术适用于2-2厘米左右结石;手术治疗包括经皮肾镜碎石取石术(针对较大结石,儿童需谨慎)和输尿管镜碎石取石术(针对中下段输尿管结石和较小肾结石,操作需轻柔)。 一、观察等待 对于一些较小的肾结石,如直径小于6毫米且无明显症状的结石,可先采取观察等待的策略。需定期进行超声或CT等检查监测结石的变化情况,同时要鼓励患者适量饮水,保持每日尿量在2000-3000毫升左右,这有助于小结石自行排出,不同年龄、性别患者都应遵循此原则,尤其是儿童要保证充足的水分摄入以促进尿液生成。 二、药物治疗 1.止痛药物:当肾结石引起疼痛时,可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,对于不同年龄患者,需考虑其身体对药物的耐受性等情况,儿童一般避免使用不适合的止痛药物。 2.排石药物:一些药物有助于结石的排出,例如α受体阻滞剂等,其作用机制是松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,但在使用时要综合考虑患者的整体情况,包括年龄、是否有基础疾病等。 三、体外冲击波碎石术 1.适用情况:适用于直径在2-2厘米左右的肾结石,对于合适年龄的患者均可考虑,但儿童要谨慎评估,因为儿童的肾脏等器官发育尚不完善,需充分权衡利弊。 2.原理:利用体外冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,从而便于排出体外,治疗过程中要根据患者的具体情况调整冲击波的能量等参数。 四、手术治疗 1.经皮肾镜碎石取石术:对于较大的肾结石,如直径大于2厘米的结石,可采用此手术方式。通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏,然后用器械将结石取出或击碎取出。不同年龄患者手术风险不同,儿童手术风险相对更高,需严格把握手术指征。 2.输尿管镜碎石取石术:适用于中下段输尿管结石和一些较小的肾结石。通过尿道、输尿管进入肾脏,利用激光等将结石击碎并取出,手术过程中要注意操作轻柔,避免损伤尿路黏膜,不同性别患者在手术操作上无本质差异,但要考虑各自的生理特点。

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