主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:小便刺痛吃什么消炎药

小便刺痛多因泌尿系统感染等引起,细菌感染致尿路感染要据病原菌选消炎药,女性、男性等不同人群用药有特点,非药物干预如多喝水、休息清淡饮食等不可忽视,不能自行滥用消炎药及擅自停药,出现小便刺痛应及时就医做检查明确病因后规范用药,以防病情延误致更严重疾病 一、常见病因与消炎药选择原则 小便刺痛多因泌尿系统感染等疾病引起,若为细菌感染导致的尿路感染所致,常用消炎药需根据病原菌类型选择。一般常见的有喹诺酮类药物,如诺氟沙星,但18岁以下青少年因可能影响软骨发育通常不建议使用;头孢菌素类,如头孢呋辛,不过对头孢过敏者禁用。需先通过尿常规、尿培养等检查明确病原菌后,由医生针对性选用。 二、不同人群用药特点 女性:女性尿道短且靠近阴道、肛门,更易发生尿路感染,若为细菌感染引发小便刺痛,可选用头孢类抗生素,但要注意过敏史。同时,女性在经期等特殊时期更需注意私处卫生,用药时需遵循医生指导。 男性:男性小便刺痛可能与前列腺炎等有关,若为细菌性前列腺炎,可能用到大环内酯类药物如阿奇霉素等,但需排除非细菌性因素,如无菌性前列腺炎则不宜盲目用消炎药。 特殊人群:孕妇出现小便刺痛时,应避免使用喹诺酮类、四环素类等对胎儿有潜在风险的药物,需选用对胎儿影响小的抗生素,如头孢类药物,且必须在医生评估下用药;老年人常伴有肝肾功能减退,使用消炎药时要考虑肝肾功能情况,可能需要调整剂量,避免药物蓄积。 三、非药物干预的重要性 即使使用消炎药,非药物干预也不可忽视。多喝水,每日保证1500~2000毫升的饮水量,多排尿能冲刷尿道,减轻炎症刺激,缓解小便刺痛症状。同时,要注意休息,避免劳累,保持清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,这些都有助于辅助炎症的控制。 四、需避免的情况 不能自行随意滥用消炎药,若自行盲目用药可能掩盖病情,延误诊断。比如小便刺痛可能由非感染性因素引起,如间质性膀胱炎等,此时用消炎药无效,必须先明确病因。另外,不能因为症状稍有缓解就自行停药,应按医生规定疗程用药,确保彻底清除病原体,防止病情反复。 五、及时就医的必要性 出现小便刺痛后应及时就医,进行详细检查,如尿常规、泌尿系统超声等,明确病因后再规范用药。不要拖延,因为泌尿系统感染若不及时处理,可能向上蔓延引发肾盂肾炎等更严重疾病,尤其对于免疫力低下人群(如糖尿病患者等),更要重视,尽早明确诊断并在医生指导下选择合适的消炎药及治疗方案。

问题:请问一下肾积水有什么症状

肾积水的常见症状包括腹部或腰部肿块、疼痛、排尿异常、肾功能损害相关表现及感染相关症状,具体表现因积水程度、梗阻部位、病程长短及个体差异有所不同。 一、腹部或腰部肿块:因肾盂肾盏扩张、肾实质受压,积水较多时可在患侧侧腹部或腰部触及肿块,质地中等偏软,表面光滑,随呼吸上下移动。儿童患者因腹部脂肪少,肿块更易被发现,需警惕先天性肾积水;老年患者因腹壁松弛,可能无明显自觉症状,仅体检或超声检查时发现。 二、疼痛症状:分为隐痛/胀痛与肾绞痛两种类型。隐痛/胀痛多见于慢性梗阻,如输尿管狭窄、前列腺增生等,表现为腰部酸胀感或持续性隐痛,活动后可能加重;肾绞痛由急性梗阻(如输尿管结石)引发,突发患侧腰部或上腹部剧烈疼痛,向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射,伴随恶心、呕吐、血尿,疼痛持续数分钟至数小时。儿童患者因无法准确表达,可能表现为哭闹不止、拒食;老年患者疼痛耐受度高,症状可能不典型,易被忽视。 三、排尿异常:下尿路梗阻(如前列腺增生)患者可出现尿频、尿急、尿流变细、尿流中断;上尿路梗阻早期多无明显排尿异常,积水进展至一定程度时,可能因膀胱过度充盈出现排尿不适。儿童患者因尿道发育未成熟,梗阻时可能伴随排尿困难、尿液浑浊;老年男性因前列腺增生导致的梗阻,排尿症状更突出,需结合病史综合判断。 四、肾功能损害相关表现:轻度积水肾功能通常正常,无明显症状;中重度积水或慢性梗阻时,肾小管功能受损,早期可出现夜尿增多,随病情进展,血肌酐、尿素氮升高,儿童表现为生长发育迟缓、体重不增、贫血;成人出现乏力、食欲减退、水肿(眼睑或下肢),严重时少尿或无尿。老年患者因肾功能代偿能力下降,症状可能隐匿,需通过血肌酐、估算肾小球滤过率等检查明确。 五、感染相关症状:积水继发感染时,患者可出现发热(体温>38.5℃)、寒战、脓尿(尿液浑浊、镜检可见白细胞),部分患者无发热,仅表现为尿液异味、尿频尿急加重。儿童患者因免疫力低,感染症状明显,可能伴随哭闹、发热;老年患者感染症状隐匿,需结合尿常规、血常规检查排查,避免因感染延误肾功能保护。 特殊人群需注意:儿童出现不明原因哭闹、腹部异常膨隆、反复尿路感染时,应警惕先天性肾积水;老年患者若出现乏力、食欲下降或体检发现肾功能指标异常,需进一步排查梗阻原因;有结石病史、泌尿系统手术史或长期服用利尿剂者,出现上述症状需尽早就诊,避免因梗阻加重导致不可逆肾功能损害。

问题:肉眼可见血尿

肉眼可见血尿是指尿液外观呈红色、茶色或洗肉水样,提示每升尿液中红细胞计数超过1ml,需结合检查明确病因。常见病因包括泌尿系统疾病、全身性疾病及其他因素,需科学分类与针对性干预。 一、定义与分类 1. 定义:尿液中红细胞异常增多,肉眼可见尿液颜色改变,需排除血红蛋白尿(如蚕豆病)或肌红蛋白尿(如横纹肌溶解症)导致的假性血尿。 2. 分类:按病因分为肾小球源性(如IgA肾病、急性肾小球肾炎)和非肾小球源性(如尿路感染、尿路结石),前者多见于儿童~青壮年,后者各年龄段均高发。 二、常见病因 1. 泌尿系统疾病:①肾脏疾病(IgA肾病表现为反复发作肉眼血尿,可伴腰痛;急性肾小球肾炎多有前驱感染);②尿路疾病(尿路感染伴尿频尿急尿痛,女性发病率高;尿路结石可致腰腹部绞痛,B超可见强回声影);③前列腺增生(老年男性,排尿困难~尿流中断)。 2. 全身性疾病:①凝血功能障碍(血友病患者轻微外伤后出血不止,凝血因子缺乏);②自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮累及肾脏,伴关节痛、面部红斑);③心血管疾病(左心衰竭致肾淤血,出现少量红细胞)。 3. 其他因素:剧烈运动(青少年多见,休息后1~3天缓解);药物影响(华法林等抗凝药、非甾体抗炎药)。 三、诊断流程 1. 初步检查:尿常规明确红细胞计数及形态(畸形红细胞>50%提示肾小球源性);尿培养排查细菌感染;尿蛋白定量评估肾脏损伤程度。 2. 进阶检查:肾功能(血肌酐、尿素氮)评估肾小球滤过率;泌尿系超声排查结石~肿瘤;膀胱镜检查明确下尿路病变;必要时肾穿刺活检(疑难病例)。 四、治疗原则 1. 病因治疗:①感染:抗生素(需遵医嘱);②结石:大量饮水(每日1500~2000ml),<0.5cm结石可尝试排石;③肿瘤:手术/放化疗(老年患者需评估耐受度)。 2. 对症支持:血尿期间卧床休息,避免剧烈运动;避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:感染或外伤后血尿需排查先天尿路畸形(如肾盂输尿管连接部梗阻),禁用肾毒性药物(如庆大霉素)。 2. 老年人:无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系统肿瘤,建议尽早行膀胱镜~CTU检查。 3. 女性:经期或妇科炎症可能导致假性血尿,需排除尿路感染,注意个人卫生(避免久坐、穿紧身裤)。 4. 妊娠期女性:先兆子痫或胎盘早剥可引发血尿,需监测血压~肾功能,及时终止妊娠。

问题:哪些人容易得前列腺增生

前列腺增生(良性前列腺增生)的高发人群主要包括中老年男性(50岁以上),且具有年龄、遗传、肥胖、慢性疾病史等多重危险因素。具体如下: 1. 年龄因素:男性前列腺组织随年龄增长逐渐增生,50岁后发病率显著上升,60-70岁人群患病率约50%-60%,70岁以上超过80%。研究表明,这一过程与年龄相关的雄激素代谢变化及前列腺细胞增殖调控异常有关,随着年龄增加,前列腺间质和腺上皮细胞的增殖失衡是主要病理机制。 2. 遗传因素:家族遗传倾向是重要危险因素,若一级亲属(父亲、兄弟)有前列腺增生病史,本人患病风险增加2-3倍。流行病学调查显示,有家族史者发病年龄更早,增生程度可能更重,提示遗传基因在疾病易感性中起关键作用,部分基因多态性(如雄激素受体基因、转化生长因子-β1基因等)与前列腺增生的发生发展密切相关。 3. 肥胖与生活方式:中心性肥胖(腹部脂肪堆积)人群患病风险更高,因脂肪细胞分泌的瘦素、胰岛素等物质可促进前列腺组织增殖。久坐不动、缺乏运动者,盆底肌肉血液循环减慢,前列腺长期受压,可能增加增生概率。饮食方面,高脂饮食(尤其是富含饱和脂肪酸的食物)与前列腺增生风险升高相关,长期高脂饮食可能导致前列腺局部炎症反应加剧,促进组织增生。 4. 慢性疾病影响:糖尿病患者因长期高血糖状态导致前列腺组织慢性炎症及氧化应激增加,促进前列腺上皮细胞增殖。高血压患者若合并血管病变,可能影响前列腺局部血流灌注,间接增加增生风险。此外,长期慢性前列腺炎病史者,炎症刺激可诱发前列腺组织增生,导致腺体体积扩大。 5. 激素水平异常:中老年男性雄激素(主要是睾酮)水平下降,反馈性引起促性腺激素分泌增加,或睾酮在前列腺内经5α-还原酶转化为活性更强的双氢睾酮(DHT),持续刺激前列腺细胞增殖,导致增生。女性虽无前列腺,但绝经后雌激素水平变化可能间接影响男性前列腺组织代谢,但其并非疾病直接诱因。 特殊人群温馨提示:中老年男性(50岁以上)建议每年进行前列腺特异性抗原(PSA)检测及经直肠超声检查,早期发现前列腺增生及排除前列腺癌;肥胖者应控制体重(如将BMI维持在18.5-23.9),每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳);糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),以降低代谢紊乱对前列腺组织的影响;有家族史者建议40岁后定期筛查,早期干预可延缓疾病进展。

问题:龟头龟冠有红点不痛不痒怎么办

龟头龟冠出现红点可能由多种原因引起,如非感染性和感染性包皮龟头炎、珍珠状阴茎丘疹等。不同人群原因和注意事项不同,出现红点范围扩大、疼痛瘙痒加重等异常表现或怀疑感染应及时就医,儿童要注意局部清洁,老年人要注意清洁和控制基础疾病。 一、可能的原因及对应处理 (一)包皮龟头炎(非感染性) 1.原因:多因局部刺激引起,如内裤摩擦、过度清洁等。不同年龄人群均可能发生,男性中常见,若有长期穿紧身不透气内裤等生活方式,易诱发。 处理:保持局部清洁干燥,避免刺激,选择宽松棉质内裤。一般通过改善生活方式多可逐渐缓解。 (二)包皮龟头炎(感染性) 1.念珠菌感染 原因:念珠菌是一种条件致病菌,免疫力低下时易发病,男性任何年龄均可感染,若有不洁性生活史等生活方式,增加感染风险。 处理:可使用碳酸氢钠溶液清洗局部,改善局部酸碱环境抑制念珠菌生长。 2.滴虫感染 原因:多因不洁性生活传播,性活跃人群易患。 处理:需保持局部清洁,必要时可遵医嘱使用甲硝唑等药物,但具体用药需谨慎,遵循专业医生指导。 (三)珍珠状阴茎丘疹 1.原因:具体病因不明,可能与局部刺激、生理发育变异等有关,多见于青壮年男性。 处理:一般无需特殊治疗,注意局部卫生,若患者有美观需求,可采用激光等治疗方式,但需权衡利弊,由专业医生评估后决定。 二、就医建议 1.出现以下情况需及时就医:红点范围扩大、出现疼痛、瘙痒加重、有分泌物增多等异常表现;怀疑有感染性因素,如不洁性生活史后出现相关症状。 2.就医时需告知医生的信息:红点出现的时间、范围变化情况;是否有局部刺激因素,如清洁方式、内裤材质等;是否有不洁性生活史;既往是否有类似情况及治疗经过等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.原因:儿童出现龟头龟冠红点可能与局部卫生不良有关,如家长护理不当,未及时清洁包皮垢等。 注意事项:家长要注意儿童局部清洁,用温水轻柔清洗,避免用力揉搓。若持续不缓解或有加重趋势,及时就医,由医生判断是否需要特殊处理,避免自行盲目用药。 (二)老年人 1.原因:老年人可能因局部皮肤老化、免疫力相对低下等因素导致出现红点,也可能合并有糖尿病等基础疾病增加感染风险。 注意事项:老年人要尤其注意保持局部清洁,控制基础疾病如糖尿病等。出现红点后及时就医,医生会综合考虑其全身状况进行评估和处理,用药等需更谨慎,密切观察病情变化。

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