主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：张彩霞，女，中山大学孙逸仙纪念医院，泌尿外科，副主任医师，泌尿外科副研究员，医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习，2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员，广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员，《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病，包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣，获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗，如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题：关于附睾炎怎么治好

附睾炎治疗需结合病因、分期及个体差异，以抗感染药物为核心，辅以生活方式调整，必要时手术干预，多数患者可有效控制病情。 明确病因与分期 附睾炎分急性（病程＜6周）和慢性（＞6周）。急性多因细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒引发，表现为阴囊肿胀、疼痛、发热；慢性常由急性未愈、结石梗阻或自身免疫性疾病（如Reiter综合征）导致，可伴硬结或反复不适。需通过超声、血常规及尿培养明确诊断，急性期优先抗感染，慢性期兼顾抗炎与病因治疗。 规范药物治疗 抗生素需根据病原体选择：细菌感染（如大肠杆菌）选喹诺酮类（左氧氟沙星）或头孢类（头孢他啶），淋球菌感染用头孢曲松，衣原体感染用多西环素；疼痛发热加用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）。特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类，儿童可用阿莫西林克拉维酸钾，老年人避免氨基糖苷类（庆大霉素），用药期间监测肝肾功能。 生活方式与护理 急性期需绝对卧床，抬高阴囊减轻坠胀，24-48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），避免性生活及体力活动；慢性期可温水坐浴（40℃，15分钟/次），适度运动增强体质。青少年患者避免剧烈运动至完全恢复，糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下，降低感染风险。 手术干预指征 仅适用于脓肿形成（超声提示液性暗区）、反复发作的慢性附睾炎或疑似结核性附睾炎。手术方式包括附睾切开引流术（脓肿期）、附睾切除术（慢性反复感染）。术前需控制感染，老年或合并心血管疾病者需多学科评估，术后加强伤口护理。 特殊人群重点关注 青少年附睾炎若延误治疗可能影响生精功能，需1个月内复查超声；糖尿病患者感染风险高，需将血糖控制在7.0mmol/L以下，避免肾毒性抗生素；老年患者合并前列腺增生时，定期复查尿常规，防止残余尿诱发感染。

问题：女生，总是尿频多尿是怎么回事医生

女性频繁尿频多尿可能与泌尿系统感染、内分泌代谢异常、生活习惯、妇科疾病或精神心理因素相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 泌尿系统感染 女性尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，易被大肠杆菌等细菌侵袭，表现为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀或尿液浑浊。尿常规可见白细胞升高，需抗生素治疗（如头孢克肟、呋喃妥因），孕妇、糖尿病患者需在医生指导下用药，避免自行滥用抗生素。 内分泌代谢异常 糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿，典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），需通过空腹血糖（≥7.0mmol/L）或餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）确诊，治疗用二甲双胍、胰岛素等（仅提药物名）。尿崩症虽少见，因抗利尿激素不足或肾脏反应障碍，表现为极度口渴、尿量＞5L/日，需禁水试验确诊，治疗用去氨加压素。 生活习惯与盆底功能障碍 过量饮水（每日＞2000ml）或长期摄入咖啡因（如咖啡、能量饮料）可引发生理性多尿；慢性盆底肌松弛（产后女性多见）可致压力性尿失禁或尿频，建议凯格尔运动（收缩肛门训练），避免久坐、憋尿（每次排尿间隔＞2-3小时）。 妇科与产科影响 盆腔炎（病原体上行感染）、子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫膀胱，可刺激膀胱引发尿频；孕期子宫增大（孕12周后常见）压迫膀胱导致生理性尿频，无尿痛等感染表现；绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，需注意局部卫生。 精神心理因素 长期焦虑、压力或应激状态可诱发“压力性尿频”，无器质性病变，表现为排尿次数增多但尿量少。通过心理疏导、定时排尿训练（每2-3小时固定排尿）改善，严重时需心理咨询或行为疗法。 提示：若伴随发热、血尿、腰痛或症状持续超2周，需及时就医，排查尿常规、血糖、妇科超声等检查明确病因。

问题：前列腺切除手术需要多少时间

前列腺切除手术时间不固定，受患者自身情况（年龄、前列腺大小、病史）、手术方式及术者经验影响，经尿道前列腺切除术一般1-3小时，开放性前列腺切除术更长，经验丰富术者手术时间相对短。 患者自身情况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，脏器功能更具活力，手术操作相对顺畅些，可能时间会相对短一些；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术中需要更多时间来监测和调整，以保障患者生命体征稳定，这就可能使手术时间延长。例如，有研究发现老年患者（年龄≥75岁）行经尿道前列腺切除术的时间较年轻患者平均长约0.5-1小时。 前列腺大小：前列腺体积越大，手术操作难度越大，需要分离、切除的组织量越多，手术时间也就越长。通常前列腺体积小于30ml的患者，手术时间可能在1-1.5小时；而前列腺体积大于50ml的患者，手术时间有可能延长到2-3小时甚至更久。 病史：如果患者有过盆腔手术史，盆腔粘连情况可能较为严重，手术中分离粘连等操作会耗费更多时间。比如曾有过下腹部手术史的患者，行前列腺切除手术时，解剖结构可能发生改变，增加了手术操作的复杂性，导致手术时间延长。 手术方式及术者经验 手术方式：除了经尿道前列腺切除术，还有开放性前列腺切除术等其他方式。开放性前列腺切除术由于需要切开腹部等较大的手术切口，操作相对经尿道前列腺切除术更复杂，手术时间一般会比经尿道前列腺切除术长，通常可能在2-4小时左右。 术者经验：经验丰富的外科医生对手术操作更熟练，能够更高效地处理手术中的各种情况，所以手术时间相对会短一些。而经验不足的术者可能在操作过程中会遇到更多困难，导致手术时间延长。例如，高年资的泌尿外科医生进行经尿道前列腺切除术，平均手术时间可能比低年资医生短0.5-1小时。

问题：肾结核的患者要注意什么

肾结核患者需重点注意规范抗结核治疗、科学管理生活方式、定期监测并发症、加强特殊人群护理及营养支持，以降低复发风险、保护肾功能并促进康复。 一、规范治疗与用药 1. 严格遵医嘱完成抗结核疗程，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，避免自行停药或调整剂量，以防耐药性产生。 2. 治疗期间定期复查血常规、肝肾功能，监测药物不良反应（如肝损伤、胃肠道反应），必要时在医生指导下调整方案。 二、生活方式管理 1. 每日饮水1500~2000ml，保持尿液引流通畅，减少结核菌滞留；避免憋尿，降低膀胱感染风险。 2. 饮食以高蛋白（如鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬果）为主，忌辛辣刺激、高盐食物，增强免疫力。 3. 规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；适度运动（如散步、八段锦），避免剧烈运动加重肾脏负担。 三、并发症监测与预防 1. 定期复查尿常规、尿结核菌培养及肾功能（每3~6个月1次），监测是否进展为膀胱结核或肾积水；出现尿频、尿急、尿痛加重时，及时就医排查膀胱受累。 2. 合并糖尿病、高血压等基础病者，严格控制血糖、血压，延缓肾功能损伤进展。 四、特殊人群护理 1. 儿童患者：由儿科及感染科联合制定治疗方案，避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育指标。 2. 老年患者：注意监测电解质及肾功能变化，调整抗结核药物剂量，预防药物性肾损伤。 3. 孕妇：需在产科与感染科共同管理下用药，优先选择异烟肼、利福平（FDA妊娠分级B类），妊娠中晚期避免吡嗪酰胺。 五、心理与营养支持 1. 家属需给予心理支持，鼓励患者表达情绪，必要时寻求心理咨询，避免焦虑情绪影响治疗依从性。 2. 营养摄入不足者，可在营养师指导下添加营养补充剂，保证每日热量及蛋白质需求。

问题：阴茎长疙瘩怎么办

阴茎出现疙瘩可能由感染、炎症或性传播疾病等原因引起，需先明确病因再针对性处理，避免盲目用药或延误治疗。 一、警惕感染性炎症（如包皮龟头炎） 此类情况常见于包皮过长/包茎者，多因细菌、真菌或滴虫感染。日常需用温水或生理盐水轻柔清洁，保持局部干燥；糖尿病患者需严格控制血糖，减少复发风险。治疗可外用莫匹罗星软膏（细菌感染）或克霉唑乳膏（真菌感染），具体需遵医嘱。 二、排查性传播疾病（如尖锐湿疣、生殖器疱疹） 若有不洁性行为史，需警惕尖锐湿疣（菜花状赘生物）或生殖器疱疹（簇集性小水泡）。建议尽早到正规医院就诊，通过醋酸白试验或病毒检测确诊，性伴侣需同步检查治疗；孕妇患者需在医生指导下规范治疗，避免影响妊娠。 三、良性生理变异（如珍珠状阴茎丘疹） 多见于冠状沟，呈珍珠色、小米粒大小疙瘩，无痛痒，属良性生理现象，无需特殊处理。青少年或性活跃人群易因外观焦虑，需科普其无传染性、不影响健康，过度清洁或摩擦可能加重不适，保持心理放松即可。 四、过敏或刺激反应 避孕套、润滑剂等化学物质过敏，或长期摩擦（如紧身内裤）可引发局部疙瘩。需立即停用可疑过敏原，用温和无刺激清洁剂清洁，避免搔抓；若症状明显，可口服氯雷他定等抗组胺药缓解，具体用药需遵医嘱。 五、少见但需警惕的情况 皮脂腺异位症：针尖大小淡黄色小疙瘩，分布于阴茎皮肤，属良性，无需治疗； 阴茎癌：罕见但需警惕，表现为溃疡、出血或肿块。老年男性或有长期包皮垢堆积者需重点排查，确诊后需手术、放化疗等综合治疗，建议早发现早干预。 阴茎疙瘩多为良性或轻微炎症，但若伴随疼痛、溃疡、快速增大或出血，需立即就医。日常注意清洁卫生、避免高危性行为，特殊人群（如糖尿病、孕妇）需加强防护与监测。

上一页789下一页