主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:尿尿的时候尿道疼怎么回事

尿道疼痛(尿痛)通常由泌尿系统感染、结石或局部刺激引发,常见原因包括感染性因素、结石性因素、非感染性/刺激性因素及特殊疾病因素。 一、感染性因素 1. 下尿路感染:主要由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染,女性因尿道短(约3-5cm)、靠近肛门,性生活后易发生。典型症状为排尿时尿道灼热刺痛,伴尿频、尿急,尿液可能浑浊或带血。尿常规可见白细胞、细菌计数升高,尿培养可明确致病菌。孕妇因激素变化和子宫压迫,尿路感染风险较非孕期高2-3倍。 2. 上尿路感染:如肾盂肾炎,多由下尿路感染上行引发,除尿痛外,伴发热、腰痛、寒战,需抗生素治疗(如头孢曲松)。 二、结石性因素 1. 膀胱/尿道结石:结石刺激尿道黏膜或阻塞尿道,疼痛多为绞痛,可能向阴茎头或会阴部放射,常伴肉眼血尿(10%-30%患者出现)。B超或CT可明确结石位置、大小,直径>0.6cm的结石可能需碎石治疗。糖尿病患者因尿液中糖分高,草酸钙结石风险增加。 三、非感染性/刺激性因素 1. 化学刺激:使用含香精的湿巾、沐浴露,或性生活后残留的润滑剂、避孕套杀精剂(如壬苯醇醚),可引起尿道黏膜化学性损伤。建议改用无香料清洁用品,性生活后充分排尿。 2. 性传播疾病:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染可导致尿道炎,多有不洁性接触史,男性伴尿道口脓性分泌物,女性伴阴道分泌物增多,需通过分泌物涂片/核酸检测确诊,常用大观霉素(淋病)、阿奇霉素(衣原体)。 四、特殊疾病因素 1. 前列腺炎(男性):细菌或非细菌性前列腺炎可引起尿痛,伴会阴部坠胀、尿后滴白,40岁以上男性高发,需前列腺液检查及抗生素治疗(如左氧氟沙星)。 2. 间质性膀胱炎(中老年女性为主):病因不明,慢性炎症导致膀胱黏膜脆弱,排尿时疼痛,尿液清亮但次数增多,需膀胱镜检查及透明质酸灌注治疗。 五、特殊人群提示 1. 儿童:需排查是否存在包皮过长导致的污垢堆积(需清洁)、误塞异物(如小石子、塑料),尿痛伴哭闹、排尿困难时需急诊处理,避免自行使用抗生素。 2. 老年女性:因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,易反复感染,建议每日用温水清洁,穿棉质内裤,出现症状及时查尿培养,避免长期憋尿。

问题:正常人遗精是怎么回事

青壮年未婚或分居者每月2-3次生理性遗精多在睡眠中因姿势等诱发无不适,病理性遗精与过度劳累、精神紧张、频繁手淫、泌尿生殖系统疾病等有关且频率超周一次伴头晕等不适,青少年性发育阶段生理性常见需正确引导养成良好生活习惯,成年男性病理性遗精伴不适应及时就医排查疾病并保持规律作息避免过度劳累和精神压力过大。 一、生理性遗精的情况 1.发生人群与频率:多见于青壮年男性,未婚或婚后分居者较为常见,一般每月发生2-3次属于正常生理现象。这是因为青春期后男性生殖系统发育成熟,睾丸持续产生精子,精囊、前列腺等附属性腺不断分泌液体,当精液积聚到一定量时,便会通过遗精方式排出,以维持生殖系统的动态平衡。 2.发生情境:多在睡眠中发生,与睡眠姿势、内裤过紧、被褥压迫等因素相关。例如仰卧位睡眠时,生殖器受压迫刺激易诱发遗精;内裤过紧使生殖器受到摩擦刺激也可能导致遗精,此类情况通常不伴有不适症状,遗精后身体无明显异常感觉。 二、病理性遗精的情况 1.诱发因素:可能与过度劳累、精神紧张、频繁手淫、患有前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病有关。长期过度劳累会致使身体机能失调,影响生殖系统正常功能;精神长期处于紧张状态会干扰神经调节,进而引发遗精;频繁手淫会使生殖器官反复充血,增加遗精发生几率;泌尿生殖系统疾病会对相关器官产生刺激,从而引发病理性遗精。 2.表现特点:遗精频率可能超过每周1次,且遗精时可能伴有不适症状,如遗精后出现头晕、乏力、腰酸、耳鸣等症状,若患有前列腺炎,可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 三、特殊人群情况 1.青少年:青少年处于性发育阶段,生理性遗精较为常见,家长需正确引导,告知这是正常生理现象,同时要助力青少年养成良好生活习惯,像保持生殖器清洁、选用宽松内裤、避免过度接触色情信息等,以此减少因不良刺激导致病理性遗精的可能性。 2.成年男性:若成年男性出现病理性遗精且伴有不适症状,应及时就医检查,排查是否存在泌尿生殖系统疾病等问题,以便早期发现问题并进行干预。同时要留意保持规律生活作息,避免过度劳累和精神压力过大,维持生殖系统正常功能。

问题:我包皮过长但又不想做手术,怎么办

包皮过长不一定需要手术,可通过非手术干预和生活方式调整缓解不适,关键在于科学管理日常卫生、控制炎症风险并定期观察。 一、日常护理与卫生管理 每日用温水清洗外生殖器,睡前或晨起时轻柔翻开包皮(若可自由翻开),彻底清洁冠状沟及包皮内侧的污垢、分泌物,避免包皮垢堆积引发炎症。清洁后需及时复位包皮,防止嵌顿。选择无刺激性的温和清洁产品,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品直接接触敏感区域。若出现局部红肿、瘙痒、异味或分泌物增多,需暂停自行清洁并及时就医,可能提示感染或炎症,需遵医嘱局部用药控制。 二、手法复位与拉伸锻炼 针对轻度包皮口狭窄或粘连(未完全形成包茎),可尝试渐进式拉伸训练:每日轻柔上翻包皮至冠状沟暴露,用手指轻推包皮边缘,每次持续5-10分钟,逐渐增加力度和范围,过程中若出现疼痛或出血立即停止。注意动作需缓慢轻柔,避免暴力拉扯导致包皮撕裂或出血。坚持1-3个月可能改善包皮可退缩性,缓解排尿或性生活时的紧绷感。 三、药物辅助(需医生指导) 若反复出现包皮炎或龟头炎,可短期外用抗菌或抗真菌药膏(如莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏)控制炎症,但需严格遵医嘱使用,避免长期滥用导致耐药性。药物仅作为辅助手段,无法改变包皮结构,不可替代日常护理。 四、定期观察与就医指征 包皮过长者需每3-6个月自查包皮状态:若包皮口过紧导致排尿困难(尿流细弱、排尿时间延长)、性生活时疼痛或早泄、包皮嵌顿(包皮无法复位且局部肿胀发紫),或反复感染超过2次/年,即使不手术也需及时到泌尿外科就诊,评估是否存在病理性包茎或需手术干预,避免延误治疗导致并发症。 五、特殊人群注意事项 儿童包皮过长多为生理性发育阶段表现,随年龄增长(通常至青春期前)可能自然改善,家长无需强行上翻或手术,仅需每日温水清洁,避免过度刺激;青少年若因包皮口过紧影响发育或排尿,需由医生评估是否需早期干预;糖尿病患者因免疫力低下,包皮过长易反复感染,需更严格清洁并定期监测血糖,必要时就医控制炎症;老年男性若合并前列腺增生,排尿时腹压增加可能加重包皮嵌顿风险,需提前做好护理。

问题:腰酸肚子疼小便疼有一点血女性30岁

女性30岁出现腰酸、腹痛、尿频尿痛伴血尿,多提示泌尿系统感染(如膀胱炎)或妇科炎症(如盆腔炎),也可能与尿路结石相关,需及时排查病因。 一、可能病因分析 泌尿系统感染:细菌侵袭尿道或膀胱(如大肠杆菌),引发尿频、尿痛、下腹坠胀,炎症刺激盆腔神经可致腰酸; 妇科炎症:盆腔炎或附件炎多因病原体上行感染,表现为腰酸、下腹痛,炎症累及膀胱时伴排尿不适; 尿路结石:结石摩擦尿道/膀胱黏膜,导致尿痛、血尿,结石梗阻时可引发腰腹部绞痛; 其他:如月经周期波动(经前盆腔充血)或妊娠相关并发症(需结合月经史排查)。 二、症状机制与鉴别 腰酸:多为盆腔充血(妇科炎症)或肾脏/输尿管炎症(泌尿系统感染)刺激神经; 腹痛:膀胱炎表现为下腹部持续性隐痛,盆腔炎则为盆腔内炎症牵拉痛; 排尿不适:尿频、尿急、尿痛是下尿路刺激征典型表现,提示尿道/膀胱黏膜炎症; 血尿:尿液红细胞增多,若全程血尿需警惕膀胱/上尿路病变,终末血尿多来自尿道或前列腺(女性罕见)。 三、必要检查建议 基础检查:尿常规(明确白细胞、红细胞、细菌)、尿培养(定位病原体及药敏); 影像学检查:泌尿系超声(排查结石、肾积水)、妇科超声(观察盆腔积液、子宫/卵巢病变); 专项检查:白带常规(判断妇科感染类型)、血常规(评估感染严重程度)。 四、初步处理与特殊人群注意事项 基础措施:每日饮水1500-2000ml,冲刷尿道;避免辛辣/咖啡因,减少膀胱刺激; 药物干预:泌尿系统感染可短期用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟),妇科炎症可配合甲硝唑(需遵医嘱); 特殊人群:孕妇需用阿莫西林(副作用小),哺乳期女性暂停哺乳,避免自行服用止痛药掩盖病情。 五、就医指征与紧急情况 需立即就医:高热(>38.5℃)、剧烈腹痛、大量血尿、恶心呕吐; 持续症状超24小时:经休息/饮水后无缓解,或症状加重; 高危人群:月经推迟者需查HCG,排除妊娠相关并发症(如宫外孕)。 提示:症状持续或加重时,务必及时就诊,避免延误病情。

问题:尿路感染到底怎么治疗好

尿路感染治疗以抗感染药物为核心,结合非药物干预、个体化护理及预防措施,需根据感染类型(下尿路感染/上尿路感染)、严重程度及患者年龄、病史等制定方案,避免自行用药或中途停药。 药物治疗需针对感染类型选择方案:1. 下尿路感染(急性膀胱炎):通常采用3天短疗程抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类或磺胺类,需遵医嘱完成疗程,避免中途停药导致耐药。2. 上尿路感染(肾盂肾炎):需7~14天疗程,部分需静脉给药,药物选择如β-内酰胺类或氟喹诺酮类。3. 特殊人群禁忌:儿童避免喹诺酮类(影响软骨发育)及磺胺类(可能结晶尿),孕妇首选青霉素类或头孢类,老年人需评估肾功能调整剂量。 非药物干预是基础支持措施:1. 增加饮水量至每日1500~2000毫升,稀释尿液、促进细菌排出,避免尿液浓缩。2. 保持排尿通畅,避免憋尿,排尿后女性从前向后擦拭,减少尿道口污染。3. 局部清洁:温水清洗外阴,避免刺激性洗液,经期勤换卫生巾,性生活后及时排尿并清洁。 特殊人群需个体化护理:1. 儿童:症状多为哭闹、发热、拒食,需通过尿液检查确诊,避免自行用抗生素,用药严格按体重计算剂量。2. 孕妇:感染可能增加早产风险,孕期首选阿莫西林等青霉素类,提前告知医生妊娠情况,避免对胎儿有风险的药物。3. 老年人:常合并糖尿病、前列腺增生,需加强血糖监测,前列腺增生者导尿缓解梗阻,降低反复感染风险。 生活方式调整降低复发风险:1. 饮食:减少辛辣、高糖、酒精摄入,增加维生素C(如橙子)、膳食纤维(全谷物)摄入,增强免疫力。2. 运动:适度快走、瑜伽,避免久坐,每小时活动5~10分钟。3. 避免诱因:注意经期卫生,穿宽松棉质内裤,性生活后及时排尿。 预防复发需长期管理:1. 定期复查:症状缓解后复查尿常规、尿培养,确认感染清除,避免隐性感染。2. 控制基础疾病:糖尿病患者血糖控制在空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,减少感染诱因。3. 避免滥用抗生素:反复感染者做尿培养及药敏试验,根据结果选敏感药物,防止耐药菌产生。

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