主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:尿里面有白色沉淀物怎么回事

尿中出现白色沉淀物可能由生理性结晶、泌尿系统感染、乳糜尿、蛋白尿或其他病理因素导致,需结合具体表现和检查判断。以下从常见原因及特殊人群特点展开说明: 一、生理性因素导致的白色沉淀物 尿液浓缩与结晶:饮水不足、出汗多或晨尿浓缩时,尿液中尿酸盐、磷酸盐等溶质浓度升高,易形成结晶。尿酸盐结晶常见于酸性尿液(pH<6.0),表现为淡黄色沉淀,加热或加酸可溶解;磷酸盐结晶多见于碱性尿液(pH>7.0),呈灰白色颗粒,加酸后可分解;碳酸盐结晶遇酸会产生气泡。此类情况通常无明显症状,多饮水后尿液澄清,沉淀物消失。 药物或饮食影响:服用某些药物(如磺胺类、抗生素)或摄入大量高蛋白、高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),可能使尿液中代谢产物浓度升高,形成暂时性沉淀物。停止相关摄入后,症状可自行缓解。 二、病理性因素导致的白色沉淀物 泌尿系统感染:细菌(如大肠杆菌)或真菌(如念珠菌)感染时,尿液中白细胞、脓细胞、细菌及脱落上皮细胞增多,可使尿液浑浊呈白色,沉淀物常伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。尿常规检查可见白细胞、细菌计数升高,尿培养可明确病原体。 乳糜尿:淋巴系统阻塞(如丝虫病、腹腔肿瘤、结核等)导致淋巴液进入尿液,尿液呈乳白色,沉淀物中可见脂肪颗粒或淋巴细胞。乳糜试验阳性可确诊,需结合影像学检查(如淋巴管造影)明确病因。 蛋白尿:肾脏滤过功能受损(如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害)时,蛋白质排泄增加,尿液中蛋白质含量升高,可形成泡沫状沉淀物或絮状物。尿液泡沫细腻且不易消散,伴随眼睑或下肢水肿、血压升高等表现,需通过尿蛋白定量、肾功能检查明确诊断。 三、特殊人群注意事项 儿童:婴幼儿因饮水量不足或出汗多易出现生理性结晶,需保证每日饮水量(按年龄调整,6月龄~1岁约700~800ml/日);若伴随发热、哭闹、排尿困难,需警惕尿路感染(儿童尿路感染常无典型症状,易被忽视)。 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫膀胱可能导致尿流不畅,增加尿路感染风险,出现白色沉淀物伴尿频、下腹不适时,需及时查尿常规,避免憋尿(每日饮水量建议1500~2000ml)。 老年人:前列腺增生或糖尿病患者易出现尿流不畅或蛋白尿,若沉淀物伴随血尿、夜尿增多、下肢水肿,需排查前列腺病变或肾功能异常。 糖尿病患者:血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖、酮体浓度升高,可能出现尿糖结晶或酮症性沉淀物,同时需警惕糖尿病肾病导致蛋白尿,建议定期监测血糖、尿微量白蛋白。 四、就医建议 若白色沉淀物持续超过24小时未缓解,或伴随发热、腰痛、血尿、水肿、尿量减少等症状,应尽快就医。需进行尿常规+尿沉渣镜检、尿培养、肾功能(肌酐、尿素氮)等检查明确病因,避免因延误治疗导致感染扩散或肾功能损伤加重。

问题:尿道灼热感怎么回事

尿道灼热感可由感染性因素引发,如淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌性接触传播致女性尿频尿急等男性有脓性分泌物等,非淋菌性尿道炎由衣原体支原体性接触传播起病缓有刺痒分泌物等,膀胱炎因细菌感染膀胱黏膜伴尿频尿急尿痛等;非感染性因素有化学刺激(长期用刺激性清洁剂等)和过敏反应(对卫生巾内裤材质过敏有瘙痒红斑等),女性尿道短宽等易受侵袭,男性不洁性行为或包皮过长风险高,特殊病史人群(结石、糖尿病等)易感染,长期饮水少、久坐憋尿等不良生活方式会增加几率。 一、感染性因素导致尿道灼热感 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:主要由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播,女性感染后除尿道灼热感外,还可能出现尿频、尿急,阴道分泌物增多等症状;男性可表现为尿道脓性分泌物、排尿困难等,相关研究显示淋病奈瑟菌感染会直接刺激尿道黏膜,引发炎症反应导致灼热感。 2.非淋菌性尿道炎:常见病原体为衣原体、支原体,性接触是主要传播途径,起病相对较缓,症状不如淋菌性尿道炎典型,可有尿道刺痒、少量黏液性分泌物,同时伴有尿道灼热感。 (二)膀胱炎 细菌(如大肠埃希菌等)感染膀胱黏膜,炎症刺激可导致尿道出现灼热感,常伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,女性由于尿道短而直,更易发生膀胱炎引发尿道灼热感。 二、非感染性因素导致尿道灼热感 (一)化学刺激 长期使用刺激性较强的清洁剂清洗会阴部,或使用某些具有刺激性的避孕套、润滑剂等,这些化学物质会直接刺激尿道黏膜,引起尿道灼热感。例如,部分人对某些品牌的卫生湿巾中的成分敏感,使用后可能出现尿道不适。 (二)过敏反应 对某些物质过敏,如对卫生巾、内裤材质(化纤等)过敏,接触后可引发尿道及周围组织的过敏反应,出现尿道灼热感,同时可能伴有尿道周围皮肤瘙痒、红斑等表现。 三、不同人群特点及相关影响 (一)女性 女性尿道短且宽,距离肛门较近,更易受到细菌等病原体的侵袭,日常生活中不注意会阴部卫生等情况易引发尿道灼热感,比如经期卫生不良时,细菌容易滋生感染尿道。 (二)男性 男性若有不洁性行为史,感染性尿道炎的发生风险增加,另外,一些男性存在包皮过长的情况,包皮内易藏污纳垢,也可能导致尿道反复受到刺激出现灼热感。 (三)特殊病史人群 有泌尿系统结石病史的人,结石可能损伤尿道黏膜,导致尿道灼热感,同时可能伴有血尿、排尿困难等症状;有泌尿系统基础疾病(如糖尿病等)的人,机体抵抗力相对较低,更易发生泌尿系统感染引发尿道灼热感。 (四)生活方式影响 长期饮水过少会导致尿液浓缩,尿液中有害物质对尿道黏膜的刺激增加,容易出现尿道灼热感;长期久坐、憋尿等不良生活方式也会影响泌尿系统的血液循环和尿液正常排出,增加尿道感染及出现灼热感的几率。

问题:吃药尿液变黄怎么办

吃药后尿液变黄,常见因药物成分代谢产物经尿排出,可通过增加饮水量稀释尿液,同时观察自身状况,儿童要注意控制饮水量和观察异常,老年人饮水适度且细察伴随症状,若情况无改善或有其他不适需及时就医。 一、药物导致尿液变黄的常见原因 许多药物会引起尿液变黄,比如含有核黄素(维生素B2)的药物,核黄素经过人体代谢后,其代谢产物会通过尿液排出,使尿液呈现黄色;还有一些抗生素等药物也可能导致这种情况。这是因为药物中的某些成分在体内经过一系列化学反应后,以特定的形式经泌尿系统排出,从而改变尿液颜色。 二、一般的应对措施 1.增加饮水量 原理:多喝水可以增加尿量,从而稀释尿液中药物代谢产物的浓度,使尿液颜色变浅。一般每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以分多次饮用,保持尿液呈淡黄色或无色为宜。对于不同年龄的人群,儿童根据年龄和体重适量增加饮水量,婴儿可以适当增加喂奶次数来补充水分;成年人则按照上述量进行补充;老年人要注意适量饮水,避免一次性饮水过多加重心脏等负担,但也需保证足够的尿量来稀释。 方式:可以选择白开水,也可以适量饮用淡茶水等,但应避免饮用含有大量色素或特殊成分的饮料。 2.观察自身状况 除了关注尿液颜色外,还要留意是否有其他不适症状,如尿频、尿急、尿痛等。如果在增加饮水量后尿液颜色仍未改善,或者出现了其他不适症状,应及时就医。对于儿童,要密切观察其排尿时的表现,如是否有哭闹等异常情况;老年人则要关注整体身体状况的变化,因为老年人可能合并有其他基础疾病,尿液颜色变化可能是身体整体状况的一个信号。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童的肾脏功能还在发育中,对于药物导致尿液变黄的情况,首先要明确是哪种药物引起的。如果是必须服用的药物,在增加饮水量时要注意控制量,避免过量饮水导致水中毒等情况。同时,要密切观察儿童的精神状态、排尿情况等,如有异常及时向医生反馈。例如,儿童服用含有核黄素的药物后尿液变黄,家长要保证孩子摄入足够但不过量的水分,并且记录孩子的排尿频率和尿液颜色变化等情况,以便医生判断。 2.老年人 老年人往往合并有心血管疾病、肾脏疾病等基础疾病。在应对药物导致尿液变黄时,增加饮水量要适度,避免因为饮水过多加重心脏负担,诱发心力衰竭等。同时,要更加细致地观察尿液颜色变化以及是否有其他伴随症状,因为老年人对疾病的反应可能不典型。如果老年人在服用药物后尿液持续变黄且伴有水肿、乏力等症状,应及时就医进行相关检查,如肾功能检查等,以明确是否有肾脏等器官功能的改变。 总之,当吃药后尿液变黄时,首先通过增加饮水量等一般措施来观察,如果情况无改善或伴有其他不适,应及时就医进一步评估和处理。

问题:出现血尿应该注意些什么

出现血尿时应立即重视并及时就医明确病因,同时做好症状观察与生活管理,特殊人群需加强风险监测。 1. 及时就医明确病因: 1.1 完成基础检查:尿常规可确定红细胞形态及尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐等指标,区分肾小球源性或非肾小球源性血尿;肾功能检查(血肌酐、尿素氮)评估肾脏滤过功能;泌尿系超声排查结石、肿瘤、多囊肾等结构异常;中老年或无痛性血尿者需加做膀胱镜或CTU(CT尿路成像)排查恶性病变。 1.2 排查常见病因:感染性因素(如肾盂肾炎、膀胱炎)常伴尿频尿急尿痛;结石导致的血尿多伴随腰腹部绞痛;外伤或剧烈运动可能引发肾挫伤或肌红蛋白尿;全身性疾病(如过敏性紫癜、血小板减少)需结合皮肤瘀斑、凝血功能等综合判断。 2. 详细记录症状特征: 2.1 观察尿液外观:全程血尿提示膀胱或上尿路出血(血液均匀分布尿液),初始血尿(排尿初期带血)多为前尿道病变(如尿道炎),终末血尿(排尿末期带血)常源于后尿道、膀胱颈或前列腺。尿色呈洗肉水色或鲜红色,伴血块提示出血量较大或膀胱停留时间较长。 2.2 记录伴随症状:发热提示感染;腰腹部绞痛伴恶心呕吐可能为结石梗阻;水肿、高血压需警惕肾炎;体重快速下降、贫血需排查肿瘤。 3. 调整生活方式: 3.1 增加水分摄入:每日饮水1500-2000ml(心衰或肾功能不全者遵医嘱),保持尿量每日1500ml以上,冲洗尿道减少炎症刺激。 3.2 避免加重因素:暂停剧烈运动(如跑步、举重),减少肾脏负担;避免辛辣刺激食物及酒精,防止泌尿系统黏膜充血;注意休息,避免熬夜加重免疫力下降。 4. 特殊人群注意事项: 4.1 儿童:优先排查先天性泌尿系统畸形(如肾盂输尿管连接部梗阻)、外伤或感染,避免自行使用非甾体抗炎药(如布洛芬),用药需遵医嘱。 4.2 孕妇:孕中晚期出现血尿需警惕妊娠期高血压疾病(子痫前期)或尿路感染,禁用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),定期监测血压及尿常规。 4.3 老年人:无痛性间歇性血尿需重点排查膀胱癌、肾癌,40岁以上建议每半年至1年做泌尿系超声筛查,避免延误治疗。 4.4 慢性病患者:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),预防糖尿病肾病;高血压患者避免使用肾损害降压药(如非甾体抗炎药类降压组合),定期监测肾功能。 5. 治疗原则与风险规避: 5.1 病因治疗:感染性血尿需根据尿培养结果选择敏感抗生素;结石<0.6cm者可保守排石(多饮水+α受体阻滞剂),较大结石需碎石或手术;肿瘤以手术根治为主,术后结合放化疗。 5.2 风险规避:避免长期憋尿(易致反流性感染),女性排尿后从前向后擦拭外阴,男性注意会阴部清洁。

问题:女性尿路感染症状及治疗

女性尿路感染有尿路刺激、尿液异常、下腹部疼痛等症状,育龄女性妊娠时易有全身症状,老年女性症状不典型;治疗包括一般治疗(多饮水、注意个人卫生)和药物治疗(根据情况选抗生素,非复杂性膀胱炎常用呋喃妥因等,复杂性感染或耐药风险高时用喹诺酮类等,需考虑特殊人群禁忌及影响),要综合诊断治疗并关注症状变化。 一、女性尿路感染的症状 女性尿路感染常见症状包括尿路刺激症状,如尿频(排尿次数明显增多)、尿急(一有尿意就迫不及待需要排尿)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区有疼痛感);还可能出现尿液异常,如尿液浑浊、有异味,部分患者可出现血尿,即尿液中带血;此外,有些患者会有下腹部疼痛不适等症状。对于育龄女性,妊娠期间发生尿路感染可能有其特殊表现,如除上述症状外,可能更容易出现发热等全身症状。老年女性尿路感染时,症状可能不典型,有时仅表现为精神萎靡、食欲减退等非特异性症状。 二、女性尿路感染的治疗 1.一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于清除尿路中的细菌等病原体。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,以保证足够的尿量,这对所有女性尿路感染患者都适用,尤其对于非复杂性尿路感染患者是重要的基础治疗措施。对于妊娠期女性,也需要保证充足的水分摄入,但要注意适量,避免因过度饮水导致水肿等问题。老年女性同样需要多饮水,不过要根据自身心肾功能情况调整饮水量,防止加重心肾负担。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,勤换内裤,性生活后应及时排尿,这有助于减少细菌进入尿道引起感染的机会。育龄女性性生活相关的尿路感染较为常见,注意性生活后的排尿和会阴部清洁可有效预防和辅助治疗尿路感染。 2.药物治疗 抗生素治疗:根据尿路感染的类型(如单纯性下尿路感染、复杂性尿路感染等)和病原菌的药敏情况选择合适的抗生素。对于非复杂性急性膀胱炎,常用的抗生素有呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等。呋喃妥因对大肠埃希菌等常见尿路感染病原菌有效,对于妊娠期女性,在妊娠中晚期可以在医生评估后谨慎使用。磷霉素氨丁三醇也是治疗非复杂性下尿路感染的常用药物,老年女性使用时同样需要考虑肾功能情况,因为药物主要经肾脏排泄,肾功能减退的老年女性可能需要调整剂量或避免使用。对于复杂性尿路感染或存在耐药风险时,可能会选用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星等),但要注意儿童、妊娠期女性等特殊人群禁忌使用喹诺酮类药物,育龄女性使用时也需要权衡利弊。 女性尿路感染需要根据具体情况进行综合的诊断和治疗,在治疗过程中要密切关注症状的变化,遵循循证医学的原则选择合适的治疗方案,同时充分考虑不同年龄、妊娠等特殊情况对治疗的影响。

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