主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:睾丸里面有硬块胀疼是啥原因

睾丸里面有硬块胀疼可能由附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等引起,不同成因表现各异,儿童、成年人、老年人等特殊人群有不同需警惕的情况,发现症状应及时就医通过多项检查明确病因以针对性治疗。 一、附睾炎 成因:细菌感染是常见原因,如大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染附睾,性生活不规律、长时间久坐、导尿等因素易诱发。 表现:附睾部位可出现硬块,伴有胀疼感,疼痛可向阴囊、腹股沟等部位放射,同时可能伴有阴囊皮肤红肿,患者多有阴囊坠胀不适等症状,部分患者还可能出现发热等全身症状。 二、睾丸鞘膜积液 成因:可能与炎症、外伤、肿瘤等因素有关。炎症如附睾炎、睾丸炎等可引起鞘膜分泌与吸收功能失衡,导致鞘膜积液形成。 表现:睾丸周围有鞘膜积液时,可表现为睾丸部位有硬块样感觉,伴有胀疼,积液量较多时阴囊会明显肿大,坠胀感较为明显,站立或行走时症状可能加重。 三、睾丸肿瘤 成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常阴囊内睾丸者。 表现:睾丸内出现无痛性硬块逐渐增大,部分患者可伴有睾丸胀疼,随着病情进展,可能出现阴囊沉重感、下腹部或腹股沟牵拉痛等,晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状。 四、附睾结核 成因:多由肾结核等结核病灶通过血行传播至附睾引起。 表现:附睾部位可触及硬块,质地较硬,与周围组织粘连,伴有胀疼,病情发展可形成寒性脓肿,破溃后形成窦道,同时可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。 特殊人群情况 儿童:儿童出现睾丸里面有硬块胀疼,要高度警惕睾丸肿瘤,尤其是隐睾患儿更应重视,因为隐睾发生肿瘤的几率比正常睾丸高得多,家长应密切观察儿童睾丸情况,一旦发现异常及时就医检查。 成年人:成年男性若有不洁性生活史,需考虑性传播疾病相关因素导致附睾炎等情况的可能;长期从事久坐、憋尿等工作的人群,要注意可能因局部血液循环不畅等因素增加附睾炎等疾病的发生风险,应注意适当运动、避免久坐等。 老年人:老年人出现该症状需排除睾丸肿瘤等恶性疾病的可能,同时要考虑是否合并有前列腺增生等疾病相关影响,因为一些疾病可能相互关联,就医时需详细告知医生病史等情况。 当发现睾丸里面有硬块胀疼时,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规、肿瘤标志物等)、影像学检查(如超声等)明确病因,以便进行针对性治疗。

问题:你好,请问肾结石如何止痛为何

肾结石疼痛主要由结石在尿路中移动引发梗阻或刺激黏膜所致。结石阻塞肾盂或输尿管时,管腔内压力骤升,激活尿路平滑肌痉挛;同时结石摩擦、压迫尿路黏膜,刺激伤害感受器,产生疼痛信号,典型表现为突发腰腹部绞痛,可向腹股沟、会阴部放射,常伴血尿、恶心等症状。 一、非药物干预为主的止痛策略 1. 充分饮水:每日饮水2000-3000ml,分次饮用,增加尿量促进结石移动与排出,降低尿路压力。研究表明,尿量增加可稀释尿液中晶体浓度,减少结石再形成风险,同时缓解梗阻引发的痉挛。 2. 体位调整:疼痛发作时取侧卧位,或缓慢走动,通过重力作用辅助结石位置变化,避免剧烈活动加重梗阻。 3. 局部热敷:用40-50℃温热毛巾敷于腰腹部,可松弛平滑肌、缓解痉挛,减轻疼痛。 二、药物干预的分级选择 1. 轻中度疼痛:首选非甾体抗炎药,如布洛芬,通过抑制前列腺素合成减少炎症因子释放,缓解疼痛信号传导。需注意胃溃疡、肾功能不全患者慎用,用药期间监测胃黏膜刺激症状。 2. 中重度疼痛:需使用阿片类镇痛药,如吗啡、哌替啶,通过中枢阿片受体阻断痛觉传导。儿童、孕妇禁用,老年人需降低剂量并监测呼吸抑制风险,用药期间避免与中枢抑制剂联用。 3. 解痉辅助:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进小结石排出,与非甾体抗炎药联用可增强止痛效果,肾功能不全者需调整剂量。 三、特殊人群止痛注意事项 1. 儿童:优先非药物干预,如轻柔按摩腰腹部、热敷等,避免使用阿片类药物,需在医生指导下使用解痉药,严格控制剂量。 2. 孕妇:因药物可能影响胎儿,首选非药物干预,必要时短期使用对乙酰氨基酚(需经产科医生评估),避免布洛芬等药物对胎儿循环系统的潜在影响。 3. 老年人:合并肾功能不全者,禁用非甾体抗炎药(可能加重肾损伤),优先选择α受体阻滞剂与低剂量阿片类药物,用药期间监测尿量、血肌酐及电解质。 4. 糖尿病患者:阿片类药物可能影响血糖控制,需监测血糖变化;非甾体抗炎药可能增加消化道溃疡风险,建议餐后服用并观察大便潜血。 四、止痛原则与临床决策 止痛需结合疼痛程度与结石情况,优先非药物干预(如充分饮水),药物干预以“最低有效剂量、最短疗程”为原则。若疼痛持续超过24小时或伴随高热、少尿,提示梗阻加重或感染,需立即就医,避免延误肾功能损伤治疗。

问题:尿尿臭的原因 6种疾病要警惕

尿尿臭可由多种疾病引起,泌尿系统感染中女性因尿道短等易诱发,常伴尿频尿急尿痛;膀胱炎是膀胱黏膜炎症致尿臭,有下腹疼痛等;肾盂肾炎为上尿路感染,有发热寒战腰痛等;糖尿病酮症酸中毒是血糖控制不佳致酮体多,有口渴多尿加重;尿道炎有尿道炎症致尿臭,男性可出现分泌物;肾病综合征因肾脏滤过功能受损致尿臭,伴水肿大量蛋白尿等,不同人群需针对性应对,如女性注意经期和性生活卫生,糖尿病患者控血糖,肾病患者定期复查等 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致尿尿臭的常见原因之一。细菌(如大肠杆菌等)在尿道内繁殖,分解尿液中的尿素等成分,产生异味。女性由于尿道短且靠近肛门,性生活、月经期等因素易诱发感染,除尿尿臭外,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,需注意个人卫生,尤其是会阴部清洁。 二、膀胱炎 膀胱炎是膀胱黏膜的炎症反应,炎症刺激使膀胱黏膜分泌物增多,混入尿液后导致尿液发臭。患者多有下腹部疼痛、坠胀感,排尿时不适加重,免疫力较低者更易罹患,需及时就医明确病原体并针对性处理。 三、肾盂肾炎 肾盂肾炎属于上尿路感染,致病菌多由尿道上行至肾盂引起炎症。除尿尿臭外,常伴有发热、寒战、腰痛等症状,严重时可影响肾功能,免疫力低下人群(如糖尿病患者、老年人)需特别警惕,发病后应尽早接受抗感染治疗。 四、糖尿病酮症酸中毒 糖尿病患者血糖控制不佳时,机体分解脂肪产生大量酮体,尿液中酮体含量升高,使尿液散发烂苹果样臭味。患者常伴随口渴、多尿症状明显加重,需严格控制血糖,遵循糖尿病治疗方案,避免血糖大幅波动。 五、尿道炎 尿道炎是尿道的炎症性病变,炎症导致尿道黏膜充血、水肿,分泌物混入尿液,引起尿液发臭。男性患者可能出现尿道分泌物,性生活不注意卫生易诱发,发病后需避免不洁性行为,及时就医规范治疗。 六、肾病综合征 肾病综合征患者肾脏滤过功能受损,代谢废物排泄异常,尿液中蛋白质、代谢产物等成分改变,导致尿液臭味明显。患者多伴有水肿(尤其眼睑、下肢)、大量蛋白尿等表现,需定期监测肾功能,遵循肾病治疗规范,控制蛋白尿及水肿情况。 不同人群需针对性应对,女性泌尿系统感染者要注意经期及性生活卫生;糖尿病患者需严格遵医嘱控制血糖;肾病患者要定期复查肾功能,保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等,以降低尿尿臭相关疾病的发生风险。

问题:龟头红点点是怎么回事

龟头出现红点多与感染、炎症或局部刺激相关,常见病因包括念珠菌感染、细菌感染、性传播疾病、过敏反应及局部刺激等。 感染性因素(最常见) 念珠菌感染:多见于糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者,表现为红斑基础上散在红点,伴瘙痒、白色乳酪状分泌物,边界较清晰。需保持局部干燥,控制血糖,避免滥用抗生素。 细菌性感染:多因卫生不佳或尿液残留刺激,红点红肿疼痛明显,分泌物呈黄色或脓性,可伴灼热感。特殊人群(如糖尿病、包茎患者)易反复感染,需加强清洁。 性传播疾病(需警惕) 生殖器疱疹:由HSV病毒引起,初期为簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡,伴疼痛,易反复发作。性活跃者需排查,确诊后需抗病毒治疗(如阿昔洛韦)。 梅毒硬下疳:一期梅毒典型表现为单个无痛性溃疡,边缘硬,表面清洁,常伴局部淋巴结肿大。高危性行为后出现需立即就医,早期规范治疗可治愈。 尖锐湿疣:由HPV感染导致,初期为单个或多个红色小丘疹,逐渐增大呈菜花样,无明显自觉症状。性活跃者建议及时就诊,避免传播给伴侣。 非感染性炎症与刺激 接触性皮炎:避孕套润滑剂、外用药物或内裤材质过敏,红点多在接触后数小时内出现,伴瘙痒或灼热感。需立即停用可疑物品,局部冷敷后就医。 外伤与摩擦:性生活过度或内裤过紧导致局部摩擦损伤,红点伴轻微出血或瘀斑,休息后可缓解。建议穿宽松棉质内裤,避免剧烈摩擦。 包皮过长/包茎:包皮垢堆积刺激龟头,红点伴异味,长期可诱发炎症。需每日清洁,必要时手术切除包皮(特殊人群如青少年、老年人需评估手术风险)。 其他少见病因 固定性药疹:药物(如磺胺类、解热镇痛药)过敏后出现,红点边界清晰,停药后可逐渐消退,再次用药复发。需明确致敏药物,避免重复接触。 龟头银屑病:慢性红斑基础上覆盖银白色鳞屑,病程长,伴瘙痒,需皮肤科专科治疗(如卡泊三醇软膏)。 就医与处理原则 禁忌自行用药:避免滥用激素类药膏(如地奈德),可能加重感染;不明病因时勿用抗生素或抗真菌药。 明确病因是关键:建议挂泌尿外科或皮肤科,通过分泌物涂片、真菌培养等检查确诊,针对性治疗(如抗真菌药:克霉唑乳膏;抗生素:莫匹罗星软膏)。 特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药;性传播疾病患者需性伴侣同时检查治疗,避免交叉感染。

问题:膀胱炎吃什么药治疗好,平时注意i什么时候

膀胱炎治疗以抗生素为主,常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)及β-内酰胺类抗生素;日常注意事项包括增加饮水量、注意个人卫生、避免憋尿,特殊人群需根据年龄、性别及病史调整干预措施。 一、药物治疗 需明确细菌感染诊断后,在医生指导下使用抗生素,避免自行滥用。疗程通常为3~7天,女性急性膀胱炎可优先选择短疗程抗生素,儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱选择安全药物,如孕妇避免喹诺酮类药物以降低胎儿发育风险。 二、日常护理干预 1. 增加饮水量:每日饮水量保持1500~2000ml,分次饮用,通过多排尿冲洗尿道,减少细菌滞留。 2. 个人卫生管理:每日温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗液;女性排尿后从前向后擦拭,减少肛门细菌污染;勤换棉质内裤,保持干燥。 3. 避免憋尿:有尿意时及时排尿,避免长时间憋尿,减少膀胱内压力及细菌繁殖环境。 三、生活方式调整 1. 饮食:减少辛辣、刺激性食物摄入,避免酒精及咖啡因,适当增加富含维生素C的食物(如柑橘类),维持尿液酸性环境抑制细菌生长。 2. 性生活管理:性生活后及时排尿,避免频繁性生活;经期女性加强卫生护理,使用透气材质卫生护垫,避免感染加重。 3. 规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜,增强免疫力,降低感染复发风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:<12岁优先非药物干预(如大量饮水),避免使用影响软骨发育的喹诺酮类药物,症状持续超过24小时需就医。 2. 孕妇:选择孕期安全抗生素(如阿莫西林),用药前经产科医生评估,避免药物通过胎盘影响胎儿。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖,定期监测尿糖及血糖,避免因免疫力下降增加感染风险,必要时联用降糖药物。 4. 老年人:注意监测基础疾病(如高血压、肾功能不全),避免药物相互作用,定期复查尿常规及肾功能。 五、避免治疗误区 1. 症状缓解后立即停药:需完成医生建议的疗程,防止细菌未完全清除导致复发或转为慢性膀胱炎。 2. 滥用广谱抗生素:非细菌感染(如化学性膀胱炎)无需抗生素,需明确病因后用药,避免耐药性产生。 3. 忽视诱因排查:反复发作者需排查尿路结石、梗阻或糖尿病等基础疾病,必要时进行膀胱镜检查明确病因。

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