主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：张彩霞，女，中山大学孙逸仙纪念医院，泌尿外科，副主任医师，泌尿外科副研究员，医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习，2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员，广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员，《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病，包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣，获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗，如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题：阳痿早泄的治疗中心应该如何医治

阳痿早泄的治疗中心通常采用综合评估与多维度干预相结合的方式开展医治，核心包括精准诊断、个体化药物应用、行为干预、心理支持及生活方式调整，以改善症状并提升患者生活质量。 一、全面评估诊断 治疗中心会通过详细病史采集明确患者年龄、病程、症状特点（如勃起持续时间、早泄发作频率）、既往疾病史（如糖尿病、高血压、心血管疾病）及用药史，同时进行生殖系统体格检查（评估第二性征发育、睾丸质地）。实验室检测涵盖性激素六项（睾酮、促性腺激素等）、血糖、血脂及前列腺特异性抗原，以排查内分泌异常或慢性疾病影响。心理评估采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具，识别心理性或心身性因素，尤其对中老年患者需重点关注心血管风险（如高血压、冠心病史），对青少年则需排除发育异常或学业压力源。 二、药物治疗 针对阳痿，一线药物为选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5I），如他达拉非等，适用于无严重肝肾功能不全患者；合并糖尿病者需优先控制血糖以减少血管损伤。针对早泄，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀为常用药物，适用于无抑郁史患者，需注意药物可能引发的恶心、头晕等不良反应。药物选择需结合患者身体状况，18岁以下患者禁用，老年患者需调整剂量以避免低血压风险。 三、非药物干预 行为疗法是早泄治疗的基础，包括“停-动法”（性刺激中暂停并挤压阴茎冠状沟处）和“挤压法”（性生活前由伴侣挤压龟头），经8周规律训练可延长阴道内射精潜伏时间至正常范围。阳痿患者可接受低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT），通过改善阴茎海绵体微循环提升勃起硬度，对药物无效者有辅助作用。物理治疗如真空负压装置可短期改善勃起，但需避免长期使用导致组织损伤。 四、心理干预 对心理性阳痿早泄患者，采用认知行为疗法（CBT）纠正“表现焦虑”等错误认知，通过渐进式脱敏训练降低性刺激敏感度。伴侣共同参与的性治疗可改善双方性沟通，减少性互动压力；对存在重度抑郁或焦虑障碍者，需联合精神科会诊制定抗抑郁方案。治疗过程中需保护患者隐私，避免评判性言语，优先非药物干预以提升治疗依从性。 五、生活方式调整与特殊人群管理 规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能，提升勃起能力；控制体重（BMI维持18.5~24.9）、戒烟限酒可减少血管损伤。特殊人群中，中老年合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病，避免药物相互作用；青少年患者需排除青春期发育障碍，优先心理疏导与家庭支持；女性伴侣的情绪接纳度对改善患者心理状态至关重要，需纳入综合干预体系。

问题：什么样叫包皮过长

包皮过长是指包皮覆盖阴茎头（龟头），但在阴茎勃起或主动上翻时可完全露出龟头的一种生理或病理性状态。其关键特征为包皮覆盖范围通常不超过冠状沟，且包皮口无明显狭窄，能轻松上翻至冠状沟以上露出龟头。与包茎的核心区别在于，包茎患者的包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，无法上翻露出龟头，而包皮过长患者即使覆盖龟头，仍具备可上翻性。 1. 分类类型：根据发育阶段与临床意义，可分为生理性包皮过长与病理性包皮过长。生理性包皮过长多见于婴幼儿（3～5岁前），因包皮与龟头存在生理性粘连，随年龄增长（约至青春期），包皮会逐渐退缩，龟头自然暴露，此类无需特殊干预。病理性包皮过长多见于成年男性或青春期后仍未改善者，表现为包皮覆盖范围超出正常生理阶段，或伴随包皮口狭窄、反复炎症等症状，可能影响卫生清洁与功能。 2. 诊断标准：临床诊断主要依据体格检查。检查时需观察阴茎疲软及勃起状态下的包皮覆盖情况，重点评估包皮能否无阻力上翻：若包皮可轻松上翻至冠状沟以上，露出龟头及尿道外口，且无明显狭窄环或疼痛，则可诊断为包皮过长。婴幼儿需结合年龄判断，3岁前因生理性粘连未分离，即使包皮覆盖龟头，通常不诊断为病理性。 3. 对不同人群的影响：婴幼儿生理性包皮过长若护理得当（每日温水清洁包皮内侧），一般无健康风险；若强行翻折可能导致包皮撕裂或感染。成年男性病理性包皮过长易引发包皮垢堆积（长期刺激可诱发慢性炎症）、反复包皮龟头炎（表现为红肿、瘙痒、分泌物增多），严重时可能影响排尿通畅（如排尿时包皮鼓起）或性生活质量（如早泄风险增加）。此外，长期包皮垢刺激被认为与阴茎癌发生存在潜在关联（虽发生率极低，但需结合卫生管理），且可能增加性伴侣妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）风险。 4. 处理原则：生理性包皮过长以观察与日常护理为主，婴幼儿避免过早干预，青春期后若龟头仍持续被覆盖且影响清洁，可就医评估是否需包皮环切术。病理性包皮过长若反复感染、排尿困难或性生活不适，建议手术干预（包皮环切术为主要方式），术前需排除糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病。药物治疗仅适用于炎症期（如局部外用抗生素软膏），但需在医生指导下使用，避免长期滥用。 5. 特殊人群注意事项：婴幼儿生理性包皮过长无需特殊处理，家长应避免过度清洁或强行翻包皮；若包皮反复红肿、排尿困难，需警惕合并包茎可能。成年男性若合并糖尿病，需严格控制血糖后再考虑手术，以防伤口愈合不良。老年男性若因前列腺增生导致排尿困难，需优先处理前列腺问题，避免加重包皮覆盖带来的排尿压力。

问题：男士肚脐眼下面疼是什么原因

男士肚脐眼下面疼的常见原因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、肌肉骨骼问题及其他少见情况。 一、消化系统疾病 1. 肠道炎症：如急性肠炎多伴随腹泻、恶心呕吐，腹痛程度中等，排便后部分缓解；慢性肠炎可能与感染或自身免疫有关，长期隐痛或餐后不适。 2. 肠易激综合征：中青年男性常见，疼痛与情绪、饮食（如辛辣、生冷食物）相关，多为痉挛性疼痛，排便后减轻，可伴随腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻交替）。 3. 便秘：长期膳食纤维摄入不足、久坐等生活方式导致，疼痛为胀痛，排便后明显缓解，可能伴随粪便干结、排便困难。 4. 阑尾炎早期：典型疼痛始于上腹部，逐渐转移至右下腹，但少数男性早期表现为脐下或下腹部隐痛，需结合血常规、影像学检查排除。 二、泌尿系统疾病 1. 前列腺炎：中青年男性高发，疼痛多为腰骶部、下腹部及会阴部坠胀隐痛，伴随尿频、尿急、尿不尽，久坐、饮酒或辛辣饮食可诱发加重。 2. 膀胱炎/尿路感染：细菌感染膀胱或尿道，疼痛伴随排尿灼热感、尿频、尿液浑浊，部分可出现血尿，男性因尿道较长，感染率低于女性但仍需警惕。 3. 尿路结石：结石阻塞输尿管或膀胱时，可引发下腹部阵发性绞痛，伴随肉眼血尿或镜下血尿，疼痛程度剧烈时需紧急处理。 三、生殖系统疾病 1. 附睾炎：附睾炎症疼痛可放射至下腹部，伴随阴囊肿胀、触痛，多为单侧，常继发于尿路感染或前列腺炎。 2. 精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或下腹部隐痛，站立或行走后加重，平卧后减轻，严重时影响精子质量。 3. 腹股沟疝：腹腔内容物（如肠管）通过腹股沟管突出，疼痛与体位相关，站立或用力时明显，平卧后可能缓解，需超声检查明确。 四、肌肉骨骼问题 1. 腹壁肌肉拉伤：运动（如仰卧起坐、负重）或突然用力后，腹壁肌肉劳损，疼痛局限于拉伤部位，按压或活动时加重，休息后逐渐缓解。 2. 腰椎间盘突出：中老年男性因久坐、弯腰负重，腰椎间盘压迫神经根，可引起下腹部及会阴部牵涉痛，伴随下肢麻木或放射性疼痛。 五、特殊情况及就医提示 1. 中老年男性需警惕肠道肿瘤或前列腺增生：前列腺增生可能因尿液潴留导致下腹部胀痛，肿瘤早期可表现为隐痛，伴随排便习惯改变、便血。 2. 疼痛持续超过24小时、伴随高热、便血、血尿或剧烈呕吐时，需立即就医，通过血常规、尿常规、腹部超声等检查明确病因。 3. 长期疼痛者建议记录疼痛特点（如发作时间、诱因、缓解方式），就诊时提供给医生，避免自行服用止痛药掩盖病情。

问题：肾结石会引起尿不出来吗

肾结石可能致尿不出来，机制是结石堵塞尿路致尿路梗阻引发尿潴留。不同人群情况不同，儿童尿路细易受影响，成年人有相关生活方式等风险，老年人易伴前列腺增生致风险更高。需与前列腺增生、尿道狭窄等鉴别，出现尿不出来疑肾结石应及时就医，通过检查明确病因并采取取石等措施解除梗阻恢复排尿。 一、肾结石导致尿不出来的机制 尿路梗阻：肾结石在肾盂、输尿管等部位停留，会引起尿路的机械性梗阻。如果梗阻逐渐加重，尿液无法顺利通过输尿管流入膀胱，就会导致膀胱内尿液积聚，进而出现尿潴留，表现为尿不出来。例如，较大的肾盂结石可能会完全阻断尿液从肾脏流向输尿管的通道。 二、不同人群的相关情况及影响 儿童：儿童肾结石相对少见，但一旦发生，由于尿路较细，更容易因结石堵塞而出现尿不出来的情况。儿童可能会表现出哭闹、腹部不适等症状，需要及时就医处理，否则可能会影响肾脏功能发育等。比如，婴幼儿肾结石导致尿路梗阻时，更应重视，因为儿童的泌尿系统还在发育中，长时间的尿潴留可能对肾脏造成更严重的损害。 成年人：成年人患肾结石后，若结石引起尿路梗阻，也会出现尿不出来的情况。不同性别在肾结石的发病上有一定差异，但在尿潴留的表现上并无本质不同。例如，有长期高嘌呤饮食、不爱喝水等生活方式的成年人，更容易患尿酸结石等类型的肾结石，进而引发尿潴留。有基础肾脏疾病或泌尿系统解剖异常的成年人，发生肾结石后尿不出来的风险可能更高。 老年人：老年人常伴有前列腺增生等情况，若同时有肾结石，更容易出现尿路梗阻导致尿不出来。老年人的肾脏功能有所减退，对尿路梗阻的代偿能力下降，一旦发生尿潴留，恢复相对较慢，且可能引发其他并发症，如泌尿系统感染等。 三、与其他导致尿不出来疾病的鉴别 前列腺增生：前列腺增生也会导致男性排尿困难、尿不出来，但前列腺增生与肾结石的发病机制不同。前列腺增生是前列腺组织的增生导致尿道受压，而肾结石是肾脏内的结石堵塞尿路。可以通过超声等检查进行鉴别，超声可以发现肾脏内的结石以及前列腺的大小等情况。 尿道狭窄：尿道狭窄也会引起排尿困难，但尿道狭窄多有尿道损伤、感染等病史，通过尿道造影等检查可发现尿道狭窄的部位，而肾结石通过泌尿系统超声、CT等检查可明确肾脏内的结石情况。 如果出现尿不出来的情况，尤其是怀疑与肾结石相关时，应及时前往医院就诊，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施，如通过手术等方式取出结石以解除尿路梗阻，恢复尿液的正常排出。

问题：一喝水就尿多是什么原因造成的

喝水后尿多的原因有：生理性是短时间大量摄入水分时肾脏通过增加滤过率排出多余水分属正常调节；病理性包括糖尿病血糖高致渗透性利尿伴多饮多食等表现、尿崩症因抗利尿激素分泌不足或肾脏不敏感致大量饮水排尿多、肾脏疾病里慢性肾盂肾炎有腰酸尿频等表现、肾小球肾炎伴水肿蛋白尿等；特殊人群中儿童因肾脏浓缩功能未完全发育成熟易尿多、老年人因肾功能减退易尿多、糖尿病患者需控血糖、尿崩症患者要就医治疗并注意水分电解质平衡。 一、生理性原因 当人体短时间内大量摄入水分时，肾脏会通过增加滤过率来排出多余水分，这是正常的生理调节机制。例如，短时间内饮用大量水后，肾脏会加速尿液生成以维持体内水盐平衡，属于正常现象，一般不伴随其他异常症状。 二、病理性原因 （一）糖尿病 糖尿病患者血糖水平升高，超过肾糖阈时，葡萄糖会从尿液中排出，产生渗透性利尿作用。此时即使少量饮水，也会因血糖高导致尿多，常伴随多饮、多食、体重减轻等表现，需通过血糖检测等明确诊断。 （二）尿崩症 因抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对ADH不敏感，导致肾脏浓缩尿液功能障碍。患者会出现极度口渴、大量饮水且排尿量显著增多的情况，24小时尿量可多达数升甚至数十升，需进一步检查抗利尿激素水平等明确病因。 （三）肾脏疾病 1.慢性肾盂肾炎：炎症长期损伤肾脏间质和肾小管，影响其浓缩稀释功能，可出现一喝水就尿多的现象，常伴有腰酸、尿频、尿急等表现，需结合尿液检查、肾功能等评估病情。 2.肾小球肾炎：肾小球病变导致滤过和重吸收功能异常，影响肾脏对水分的调节，进而出现喝水后尿多，多伴随水肿、蛋白尿等症状，需通过肾功能、尿常规等检查明确。 三、特殊人群情况 （一）儿童 儿童肾脏浓缩功能尚未完全发育成熟，相对成人更易出现喝水后尿多的情况，若无其他异常表现，多属生理性，但若伴随生长发育迟缓等异常，需及时就医排查病理性因素。 （二）老年人 老年人肾脏功能逐渐减退，浓缩稀释能力下降，较易出现一喝水就尿多的状况，日常需关注肾脏健康，若伴随其他不适，应及时评估肾脏功能及排查相关疾病。 （三）糖尿病患者 糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血糖波动导致渗透性利尿加重尿多症状，日常应遵循糖尿病管理方案，定期监测血糖。 （四）尿崩症患者 尿崩症患者需及时就医明确病因，在医生指导下进行相应治疗，避免因大量饮水、多尿导致脱水等并发症，日常需注意水分合理补充与电解质平衡。

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