主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:小便有刺痛

小便有刺痛是泌尿系统或生殖系统异常的常见信号,最常见原因是泌尿系统感染(如尿路感染),也可能与尿路结石、前列腺炎、性传播疾病等有关。女性因尿道短且靠近肛门,感染风险是男性的10倍以上;男性需警惕前列腺问题,老年人和糖尿病患者感染风险更高。 一、常见致病因素 1. 泌尿系统感染:包括下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)和上尿路感染(肾盂肾炎)。下尿路感染以大肠杆菌等革兰阴性菌为主,典型症状有尿频、尿急、尿痛,尿液可能浑浊或带血;肾盂肾炎多伴随发热、腰痛、寒战,需及时治疗避免肾损伤。 2. 尿路结石:结石在尿道或膀胱内移动时,刺激黏膜引发刺痛,可能伴随血尿或排尿中断,B超检查可明确结石位置和大小。 3. 男性生殖系统问题:前列腺炎可能导致尿道刺痛、会阴部不适,久坐、饮酒后症状加重,需结合前列腺液检查确诊。 4. 妇科或性传播疾病:女性阴道炎等炎症可能波及尿道,性传播疾病如淋病、衣原体感染会伴随尿道分泌物增多、脓性分泌物,需性伴侣同治。 二、非药物干预措施 1. 增加饮水量:每日饮水1500~2000ml,保持尿液冲刷尿道,稀释尿液中病原体浓度,促进炎症消退。 2. 避免刺激因素:暂停辛辣、酒精、咖啡因摄入,减少尿道黏膜刺激;选择棉质透气内裤,避免紧身化纤衣物,降低局部潮湿引发感染风险。 3. 清洁护理:女性排尿后从前向后擦拭外阴,男性注意外生殖器清洁,性生活后及时排尿;避免滥用洗液冲洗阴道或尿道,以免破坏菌群平衡。 4. 生活习惯调整:避免憋尿,养成定时排尿习惯;适当运动(如快走、跳绳),帮助直径<0.6cm的结石排出,儿童可在家长协助下轻柔按摩腰腹部促进排石。 三、药物干预原则 1. 感染性疾病:需就医后明确病原体,常见抗生素包括头孢类(如头孢克肟)、喹诺酮类(如左氧氟沙星,18岁以下禁用)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑,孕妇慎用)。 2. 结石处理:医生可能开具α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石,或非甾体抗炎药(如吲哚美辛)缓解疼痛,需结合结石位置和大小决定。 3. 性传播疾病:淋病常用头孢曲松钠,衣原体感染用阿奇霉素,用药需严格遵医嘱,性伴侣同时治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁止自行使用成人抗生素,优先通过增加饮水、温水坐浴(水温38~40℃,每次15分钟)缓解不适;若伴随发热、尿液浑浊超过24小时未缓解,需立即就医排查肾盂肾炎。 2. 孕妇:UTI需在医生指导下用药,首选阿莫西林等青霉素类药物,禁用喹诺酮类;日常避免憋尿,保持外阴干燥清洁,孕期建议每2周复查尿常规。 3. 老年人:合并糖尿病、前列腺增生者需监测血糖和残余尿量,UTI易反复发作,建议每3个月复查尿常规,糖尿病患者需严格控制血糖<7.0mmol/L。 4. 免疫力低下者:长期服用激素、肿瘤放化疗患者,需严格无菌护理,一旦出现刺痛立即就医,避免感染扩散至肾脏,必要时住院治疗。

问题:突然全程无痛肉眼血尿

突然全程无痛肉眼血尿是临床需紧急关注的症状,最常见于泌尿系统恶性肿瘤(如膀胱癌、肾癌)、肾脏血管异常(如肾动脉瘤)及肾小球疾病,中老年人群(尤其≥40岁)、长期吸烟或接触化工物质者风险更高,女性需排除妇科肿瘤转移可能,儿童需警惕先天性发育异常。 一、核心致病原因及鉴别要点 1. 泌尿系统恶性肿瘤:膀胱癌(男性高发,表现为间歇性全程无痛肉眼血尿,可伴尿频、尿急),肾癌(中老年男性多见,常伴腰痛、腹部包块,部分患者无局部症状仅表现为血尿),输尿管癌(罕见,多伴腰痛、肾积水)。 2. 肾脏疾病:IgA肾病(青少年多见,可反复发作肉眼血尿,常伴蛋白尿、水肿),多囊肾(家族遗传性,囊肿增大可压迫肾实质导致出血)。 3. 血管性疾病:肾动脉狭窄(多伴高血压、腹部血管杂音),肾动静脉瘘(突发血尿,可能伴搏动性肿块)。 4. 其他因素:抗凝药物过量(如华法林、阿司匹林),剧烈运动性血尿(短暂发作,量少,休息后缓解),肾挫伤(有外伤史,可伴腰部疼痛)。 二、关键诊断检查流程 1. 基础检查:尿常规+尿沉渣镜检(明确红细胞形态,判断肾小球源性或非肾小球源性),血常规(评估贫血程度),凝血功能(排查凝血异常)。 2. 影像学检查:泌尿系超声(初步筛查结石、肿瘤、积水),腹部/盆腔增强CT(明确肿瘤位置、浸润范围),膀胱镜(直视膀胱内病变,取活检明确病理)。 3. 特殊检查:尿脱落细胞学检查(筛查肿瘤细胞),静脉肾盂造影(适用于肾功能正常者,评估肾盂肾盏结构)。 三、初步应急处理原则 1. 立即停止剧烈运动,避免加重肾脏负担; 2. 无基础疾病者增加饮水量至每日1500~2000ml,促进尿液排出; 3. 禁止自行服用止血药或抗生素,需记录血尿发作规律(间隔时间、持续时长、尿液颜色变化); 4. 避免辛辣刺激性食物,减少泌尿系统刺激。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年(≥40岁):首次出现无痛肉眼血尿时,即使仅发作1次也需24小时内就医,优先排查膀胱癌、肾癌; 2. 儿童与青少年:瘦高体型者需排查胡桃夹综合征(左肾静脉受压,可伴直立性蛋白尿),遗传性肾炎(如Alport综合征,伴听力或视力异常); 3. 女性患者:需结合妇科超声或CT排除宫颈癌、卵巢癌转移至泌尿系统可能,留取中段尿鉴别阴道出血混入尿液; 4. 糖尿病患者:监测血糖波动,定期检查尿微量白蛋白,控制血压、血脂以降低肾脏损伤风险。 五、必须就医的警示信号 1. 血尿持续超过24小时未缓解; 2. 尿液呈酱油色或伴条索状血块排出; 3. 出现不明原因体重下降、乏力、面色苍白(血红蛋白<100g/L); 4. 伴随发热、腰腹部肿块、血压异常(≥140/90mmHg)。 注:无痛肉眼血尿虽无明显疼痛,但提示泌尿系统潜在严重病变,尤其是恶性肿瘤,需尽快通过规范检查明确病因,避免延误治疗时机。

问题:尿不尽是什么病的征兆

尿不尽可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性因生理结构更易感染,男性有前列腺增生等基础病易出现)、前列腺疾病(前列腺增生致中老年男性尿道受压,前列腺炎致中青年男性受炎症刺激)、膀胱结石(刺激膀胱黏膜致痉挛,多见于特定人群)、尿道结石(阻碍尿液排出,有结石病史者易复发,男性更易发生)、神经源性膀胱(神经系统病变致膀胱功能失调,糖尿病患者及脊髓损伤患者需关注),出现尿不尽应及时就医检查,保持良好生活习惯可预防。 一、泌尿系统感染 成因与机制:细菌等病原体侵袭泌尿系统引发感染,如大肠杆菌等常见致病菌可经尿道上行感染膀胱等部位。炎症刺激使得膀胱黏膜敏感性增高,导致频繁产生尿意,出现尿不尽症状,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等表现。 人群差异:女性由于生理结构特点,尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,尤其在性生活活跃期、妊娠期等特殊时期风险更高;男性若存在前列腺增生等基础疾病时,也较易出现泌尿系统感染相关的尿不尽情况。 二、前列腺疾病 前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺体积增大压迫尿道,导致尿道狭窄,尿液排出受阻,从而出现尿不尽,还可伴有排尿困难、尿线变细等症状。随着病情进展,可能会出现尿潴留等严重情况。 前列腺炎:中青年男性高发,可由细菌感染、不良生活方式等多种因素引起。炎症刺激前列腺组织,影响其正常功能,导致出现尿不尽,同时可能伴有会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。 三、膀胱结石 成因与表现:膀胱内形成结石,会刺激膀胱黏膜,引起膀胱痉挛,出现尿不尽,还可能伴有排尿中断、血尿等症状,在改变体位时可能会缓解排尿中断的情况。 人群情况:多见于营养不良地区的儿童以及有泌尿系统梗阻、感染等基础疾病的人群,中老年男性因前列腺增生等原因导致尿液潴留也易形成膀胱结石。 四、尿道结石 机制与症状:尿道内存在结石会阻碍尿液排出,导致尿不尽,同时可伴有排尿困难、尿道疼痛等症状,疼痛可放射至阴茎头部等部位。 人群特点:有泌尿系统结石病史的人群更容易复发尿道结石,男性相对女性更易发生尿道结石,可能与男性尿道较长且有生理弯曲等因素有关。 五、神经源性膀胱 病因与影响:由于神经系统病变,如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等,导致膀胱的神经支配功能出现障碍,膀胱逼尿肌和括约肌功能失调,从而出现尿不尽,还可能伴有尿失禁等表现。 特殊人群:糖尿病患者若长期血糖控制不佳,容易出现神经源性膀胱相关并发症,需要密切监测血糖并关注泌尿系统症状;脊髓损伤患者则需要特别注意预防泌尿系统感染等并发症,因为尿不尽等情况易导致尿液残留引发感染。 当出现尿不尽症状时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如多饮水、避免久坐、注意个人卫生等,对于预防尿不尽相关疾病有一定帮助。

问题:膀胱炎尿路感染怎么总是反复发作

膀胱炎尿路感染反复发作与病原体未彻底清除、耐药,女性生理结构、泌尿系统结构或功能异常、免疫力低下,饮水过少、不良卫生习惯、过度劳累,伴侣因素及再次感染等多种因素相关。 一、病原体相关因素 病原体未彻底清除:初次感染时,若抗生素使用疗程不足,未能将病原体完全杀灭,残留的病原体可能在体内潜伏,当机体抵抗力下降时,再次繁殖引发感染。例如,急性膀胱炎患者若仅使用3-5天抗生素,而未完成7-10天的正规疗程,就容易导致病原体残留。 病原体耐药:长期或不规范使用抗生素,会使病原体产生耐药性。如大肠埃希菌等常见尿路感染病原体可能对多种常用抗生素耐药,从而导致治疗效果不佳,容易复发。有研究表明,在一些反复尿路感染的患者中,分离出的病原体耐药率明显高于初次感染患者。 二、机体自身因素 女性生理结构特点:女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,细菌容易沿尿道上行感染。尤其是性生活活跃期的女性,性生活时容易将尿道周围的细菌挤入尿道引发感染,且绝经后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也更容易发生尿路感染并反复发作。 泌尿系统结构或功能异常:存在泌尿系统结石、梗阻(如前列腺增生导致的排尿梗阻)、畸形(如肾盂输尿管连接处狭窄)等情况时,会影响尿液的正常排出,使尿液淤积,有利于细菌生长繁殖,从而导致尿路感染反复发作。例如,尿路结石患者,结石部位容易滋生细菌,且结石阻碍尿液流动,使得感染难以治愈且易复发。 免疫力低下:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,白细胞的吞噬功能受损,容易发生尿路感染且不易治愈,容易反复发作。此外,长期服用免疫抑制剂(如器官移植患者)、艾滋病患者等免疫力低下人群,也更容易受到病原体侵袭,导致尿路感染反复发生。 三、生活方式因素 饮水过少:每日饮水量不足会导致尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌容易在尿道滋生。一般建议每天饮水量应保持在1500-2000毫升以上,以保证充足的尿量来冲刷尿道。 不良卫生习惯:不注意会阴部清洁,尤其是女性经期、性生活前后不注意清洗,容易将细菌带入尿道引发感染。例如,女性经期使用不透气的卫生用品,会阴部局部环境潮湿,更有利于细菌繁殖,增加尿路感染复发风险。 过度劳累:长期过度劳累会使机体免疫力下降,容易诱发尿路感染。比如长期熬夜、高强度工作的人群,身体处于应激状态,抵抗力降低,更容易受到病原体感染且复发率较高。 四、其他相关因素 伴侣因素:男性伴侣若存在泌尿系统感染,在性生活中容易将病原体传染给女性,导致女性尿路感染反复发生。所以,当女性尿路感染反复不愈时,建议男性伴侣同时进行检查和治疗。 再次感染:即使治愈后,再次接触到相同或不同的病原体仍可能再次引发尿路感染。例如,接触被污染的公共厕所坐垫、毛巾等物品,都可能再次感染病原体而导致复发。

问题:什么是隐血(抗体法

隐血抗体法基于抗原-抗体特异性结合原理开展检测,可用于消化道疾病筛查及尿液隐血检测辅助诊断,老年人、女性、有病史人群检测有相应注意事项,该法具特异性高优势但有假阳性假阴性局限性需结合临床综合判断。 一、隐血抗体法的原理 隐血抗体法基于抗原-抗体特异性结合的免疫反应原理开展检测。以粪便隐血抗体检测为例,人体消化道出血时,红细胞破裂释放出血红蛋白,粪便样本中的人血红蛋白作为抗原,会与检测试剂中的特异性抗体发生结合反应,通过特定的检测技术(如胶体金免疫层析法等)呈现出阳性或阴性结果,从而判断粪便中是否存在隐血情况;同理,尿液隐血抗体检测是利用抗体与尿液中可能存在的人血红蛋白抗原结合来实现对尿液隐血的检测。 二、临床应用及意义 (一)消化道疾病筛查 隐血抗体法可用于消化道出血性疾病的辅助诊断,如消化道溃疡患者可能存在间断性出血,通过粪便隐血抗体检测可发现微量出血情况;消化道肿瘤(如胃癌、结肠癌等)患者也常伴有出血现象,该检测有助于早期筛查。对于老年人,由于其消化系统退行性变化发生率较高,定期进行隐血抗体检测有助于早期发现消化道潜在病变;有消化道疾病病史的人群,通过定期检测可监测病情变化及复发情况。 (二)尿液隐血检测意义 在泌尿系统相关疾病中,如肾小球肾炎、泌尿系统结石等,也可能出现尿液隐血情况,尿液隐血抗体法检测可辅助判断泌尿系统是否存在出血等异常状况,为相关疾病的诊断提供依据。 三、不同人群检测注意事项 (一)老年人 老年人消化系统功能减退,消化道疾病发生风险相对较高,进行隐血抗体检测时需注意保持样本采集的规范性,如粪便检测应避免在服用某些可能影响结果的药物期间采样(具体药物需遵医嘱,但不涉及剂量等服用指导),同时检测后若结果异常应及时进一步排查消化道等相关器官情况。 (二)女性 女性在生理期时,阴道出血可能会污染粪便样本,从而影响粪便隐血抗体检测结果,因此女性进行粪便隐血检测时应尽量避开生理期;而尿液隐血检测一般不受生理期直接影响,但仍需注意样本采集的清洁等要求。 (三)有病史人群 对于已有消化道溃疡、肿瘤等病史的人群,进行隐血抗体检测时要按照医生建议定期检测,以便及时发现病情变化。检测前需向医生告知既往病史等情况,确保检测结果的准确性及检测方案的合理性。 四、检测优势与局限性 (一)优势 隐血抗体法特异性较高,能相对准确地检测出人源的血红蛋白,相较于其他非特异性隐血检测方法,可减少食物、药物等其他因素对检测结果的干扰,更有助于精准判断是否为消化道或泌尿系统的真性出血情况。 (二)局限性 该检测方法可能存在一定的假阳性或假阴性情况,如样本采集不符合要求、检测试剂本身的质量差异等都可能影响结果。因此,当检测结果异常时,需结合临床症状、其他检查等进行综合判断。

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