主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:肾结石与尿道结石吃什么药

肾结石与尿道结石的药物治疗需结合结石成分、大小、症状及并发症选择,主要药物包括排石、对症、溶石、预防复发及抗感染药物。 一、排石药物:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进直径<0.6cm、表面光滑的结石排出,需结合结石位置及患者耐受情况使用,儿童需避免使用,孕妇优先通过大量饮水、适度运动等非药物方式干预。 二、对症治疗药物:非甾体抗炎药(如双氯芬酸)可缓解疼痛及炎症,山莨菪碱等解痉药减轻输尿管痉挛,老年患者需注意用药后可能出现的口干、便秘等副作用,肾功能不全者需减量使用。 三、溶石药物:尿酸结石可使用别嘌醇(抑制尿酸生成)及碳酸氢钠(碱化尿液),胱氨酸结石可选用青霉胺(促进胱氨酸溶解),仅适用于尿酸/胱氨酸成分明确且无梗阻的结石,需长期用药并监测肾功能,糖尿病患者慎用别嘌醇。 四、预防复发药物:高钙尿患者用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)减少尿钙排泄,高尿酸尿患者加用枸橼酸钾(纠正pH值),需根据24小时尿成分分析调整用药,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素。 五、抗感染药物:合并尿路感染时需用抗生素(如左氧氟沙星、头孢曲松),用药前建议尿培养明确病原菌,孕妇需在医生指导下选择相对安全的β-内酰胺类抗生素,避免使用喹诺酮类(可能影响胎儿软骨发育)。 特殊人群注意事项:儿童避免使用非甾体抗炎药及青霉胺,优先通过增加饮水量(每日2000ml以上)促进排石;老年患者用药前需评估肾功能,避免联用肾毒性药物(如非甾体抗炎药+氨基糖苷类);肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂,溶石药物需减量,防止加重电解质紊乱。

问题:小孩包皮过长需要手术吗

小孩包皮过长是否需要手术,需结合年龄、发育状态及症状综合判断,生理性包皮过长多随生长发育自行改善,病理性或反复感染时建议6-12岁手术干预。 生理性与病理性的区分 包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻露出尿道外口,新生儿至学龄前儿童约60%存在生理性包皮过长,随阴茎发育(青春期前)多数可自然退缩,无需手术;若包皮口狭窄、无法翻开(包茎)或反复感染,则为病理性,需干预。 明确手术指征 出现以下情况需就医评估:①反复包皮炎(红肿、分泌物、瘙痒);②尿路感染(尿频、尿急、尿痛);③排尿困难(尿流细弱、排尿时包皮鼓起);④包皮嵌顿(无法复位的疼痛肿胀)。此类情况即使年龄较小,也需提前干预。 手术适宜年龄 6-12岁学龄期为最佳手术时机:此时儿童认知与配合度提升,可耐受局部麻醉;年龄过小(<3岁)因无法沟通,易导致手术不配合;青春期后包皮退缩可能性降低,可能遗留局部卫生问题。 手术方式与术后护理 常见术式为包皮环切术(传统/改良术式),需由专业医师操作;术后护理要点:①保持伤口清洁(用生理盐水或碘伏轻柔消毒);②避免剧烈运动与沾水(1周内勿洗澡);③遵医嘱换药,水肿消退需2-4周,愈合后可正常生活。 特殊情况处理 合并包茎或反复感染者,需先局部外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)控制炎症,再评估是否手术;排尿困难、尿流异常或合并尿道狭窄者,需先排查泌尿系统结构问题,避免延误治疗。 总结:生理性包皮过长无需过度干预,定期观察即可;病理性或反复感染时,建议6-12岁由泌尿外科医师评估后手术,确保安全与效果。

问题:体检报告,前列腺增大怎么办

体检发现前列腺增大,尤其是中老年男性,多为良性前列腺增生(BPH),需结合症状、检查结果及病因制定方案,优先非药物干预,必要时药物或手术。 1. 明确诊断与病因:BPH是中老年男性前列腺增大主要原因,50岁以上患病率约30%~60%,70岁以上可达70%。女性前列腺大小相对稳定,增大需警惕前列腺炎或其他疾病,需通过超声、前列腺特异性抗原(PSA)等检查排除前列腺癌。 2. 评估症状与严重程度:采用国际前列腺症状评分(IPSS)量表(0~35分)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量检测分级。无症状或轻度症状(IPSS≤7分)以观察为主,中度(8~19分)或重度(≥20分)需干预。 3. 非药物干预措施:避免久坐、憋尿,规律排尿;减少咖啡因、酒精摄入,控制体重以降低腹部压力;凯格尔运动锻炼盆底肌增强控尿能力;饮食增加富含番茄红素的熟西红柿及膳食纤维,研究显示绿茶茶多酚可能辅助改善排尿症状。 4. 药物与手术干预:中重度症状用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)缓解梗阻、缩小腺体,药物需长期使用,不可自行停药。药物无效、反复尿潴留(残余尿量>60ml)、合并膀胱结石或肾功能损害时需手术,经尿道前列腺电切术(TURP)为经典术式,高龄或基础病患者可选择绿激光等微创技术。 5. 特殊人群注意事项:老年合并高血压、糖尿病者需在控制基础病下用药,避免体位性低血压;女性前列腺增大优先排查前列腺炎,避免滥用抗生素;儿童罕见前列腺增大,发现需警惕先天性尿道瓣膜等疾病,建议转诊儿科泌尿外科。

问题:慢性前腺炎

慢性前列腺炎是男性常见疾病,主要因前列腺感染或损伤引起炎症反应,症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛、性功能障碍等,不及时治疗可能导致性功能障碍、不育等问题,治疗方法有药物、物理、手术治疗,预防措施包括保持良好生活习惯、注意个人卫生、避免过度性生活、及时治疗感染。 1.症状: 尿频、尿急、尿痛:这是慢性前腺炎最常见的症状之一,患者可能会感到排尿次数增多,尿急,尿痛等。 排尿困难:患者可能会出现排尿困难,尿流变细,尿不尽等症状。 会阴部疼痛:患者可能会感到会阴部疼痛,坠胀,疼痛可能会放射到腰骶部,腹股沟等部位。 性功能障碍:慢性前腺炎可能会导致性功能障碍,如阳痿,早泄等。 其他症状:患者可能还会出现发热,寒战,乏力等全身症状。 2.治疗方法: 药物治疗:慢性前腺炎的治疗主要是使用抗生素,消炎药等药物进行治疗。此外,还可以使用一些中药进行辅助治疗。 物理治疗:物理治疗包括前列腺按摩,热敷,微波等治疗方法。这些方法可以促进前列腺血液循环,缓解炎症。 手术治疗:如果慢性前腺炎病情严重,药物和物理治疗无法缓解症状,可能需要进行手术治疗。 3.预防措施: 保持良好的生活习惯:保持良好的生活习惯,如适量运动,饮食健康,避免久坐等,可以预防慢性前腺炎的发生。 注意个人卫生:注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥,可以预防细菌感染。 避免过度性生活:过度性生活可能会导致前列腺充血,从而引发炎症。因此,要避免过度性生活。 及时治疗感染:如果患有其他感染性疾病,要及时治疗,避免感染扩散到前列腺。

问题:尿路感染治疗期间需要注意什么

尿路感染治疗期间需严格遵医嘱规范用药,同时通过足量饮水、加强卫生护理、调整生活习惯等综合措施促进康复,特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)需额外注意风险防范。 规范用药,完成全程治疗 治疗期间需严格遵医嘱足量足疗程用药,不可自行停药或减量,以免感染复发或产生耐药性。常用药物包括头孢菌素类(如头孢克肟)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)、磷霉素氨丁三醇等,具体方案由医生根据感染类型(上/下尿路感染)及药敏结果制定。 足量饮水,促进尿道冲洗 每日饮水量需达2000-3000ml,以白开水、淡茶水为宜,通过增加尿量冲洗尿道,减少细菌滞留。避免咖啡、酒精等刺激性饮品,以免加重尿道黏膜刺激症状。 加强卫生护理,减少感染诱因 保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗1-2次,避免使用肥皂或刺激性洗液;勤换内裤并煮沸消毒,性生活前后需清洁外阴,经期女性及时更换卫生巾,降低逆行感染风险。 调整生活习惯,增强康复能力 避免憋尿,有尿意时及时排尿;规律作息,避免熬夜,适当运动(如散步、瑜伽)增强免疫力。饮食以清淡为主,减少辛辣、高糖食物摄入,减轻尿道黏膜负担。 特殊人群需个体化管理 孕妇:优先选择阿莫西林等安全药物,避免喹诺酮类(可能影响胎儿骨骼发育),需定期产检监测感染进展; 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),高血糖易诱发反复感染,需在医生指导下调整降糖方案; 老年患者:定期复查尿常规及尿培养,警惕无症状菌尿,避免因免疫力低下导致感染扩散。

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