主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：张彩霞，女，中山大学孙逸仙纪念医院，泌尿外科，副主任医师，泌尿外科副研究员，医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习，2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员，广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员，《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病，包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣，获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗，如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题：包皮过长的具体危害有什么的呀

包皮过长的具体危害包括局部感染风险增加、性生活质量下降、泌尿系统损伤风险升高、性伴侣感染风险增加及嵌顿风险，不同人群的危害表现存在差异。 一、局部感染风险显著升高。包皮过长导致包皮与龟头间形成潮湿环境，皮脂腺分泌物、尿液残留等易堆积形成包皮垢，成为细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）及真菌（如念珠菌）滋生的温床。临床研究显示，包皮过长者包皮龟头炎发生率较正常人群高，炎症表现为局部红肿、瘙痒、疼痛，严重时出现溃疡或脓性分泌物，长期反复炎症可能诱发慢性前列腺炎或尿道狭窄。 二、性生活质量受影响。包皮长期覆盖龟头使龟头敏感度异常增高，性交时易因摩擦刺激引发早泄；若包皮口狭窄（包茎倾向），上翻时牵拉感可能导致疼痛，影响性交舒适度，甚至因恐惧不适产生心理压力，进一步加剧勃起功能障碍。 三、泌尿系统健康隐患。尿液残留于包皮腔内可形成结晶或结石，长期刺激尿道引发排尿困难（如尿流细弱、尿线中断）；儿童患者可能因排尿用力导致膀胱逼尿肌功能异常，增加肾盂肾炎等上尿路感染风险。 四、性伴侣感染风险增加。包皮垢及炎症分泌物含大量病原体，性生活时可传播至性伴侣，增加女性细菌性阴道炎、念珠菌性外阴炎发生率，长期反复感染可能诱发宫颈炎、盆腔炎，或因黏膜破损增加HPV病毒感染概率。 五、嵌顿及缺血风险。包皮上翻后未及时复位时，狭窄包皮口压迫冠状沟可引发嵌顿，表现为局部水肿、剧烈疼痛，严重时阻断血液循环，导致龟头缺血坏死。临床数据显示，包皮过长者嵌顿发生率约为正常人群的5-8倍，肥胖、糖尿病患者因免疫力低下风险更高。 特殊人群提示：儿童包皮过长多为生理性发育现象，若未出现反复感染、排尿困难，建议观察至青春期前（10-12岁），期间每日温水清洗；成人若合并反复炎症、排尿异常或性生活质量下降，应及时就医评估是否需行包皮环切术。糖尿病患者需格外注意局部清洁，必要时控制血糖后再评估手术指征。

问题：尿特别骚怎么回事

尿液气味异常（尿骚味）主要与尿液成分改变或浓度升高有关，常见于生理性因素（如饮水不足、饮食影响）或病理性因素（如泌尿系统感染、代谢性疾病）。 一、生理性因素导致的尿骚味 尿液浓缩：饮水不足、大量出汗（如运动、高温环境）或晨尿时，尿液中尿素、尿酸等代谢废物浓度升高，气味加重。研究显示，饮水量低于1500ml/日时，尿液气味评分显著升高。 饮食影响：高蛋白质饮食（如肉类、蛋类）使蛋白质代谢产物（尿素）浓度升高；某些食物（如芦笋）含硫化合物，代谢后产生挥发性硫化物，导致特殊气味。 二、病理性因素导致的尿骚味 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）分解尿素产生氨类物质，尿液呈浓烈氨味，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞、细菌升高。女性因尿道短（约3-5cm），感染风险高于男性。 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖＞16.7mmol/L时，脂肪代谢产生酮体（β-羟基丁酸），尿液有烂苹果味，需结合血糖、血酮检测确诊。 慢性肾病：肾功能不全时，代谢废物排泄障碍，尿液中肌酐、尿酸浓度异常，气味改变，常伴随泡沫尿、水肿等症状。 三、特殊人群注意事项 儿童：每日饮水量需达1000-1500ml（6岁以下），避免憋尿，尿布需及时更换。若伴随发热、哭闹、尿液浑浊，需排查尿路感染。 孕妇：孕期子宫压迫输尿管，尿液滞留风险增加，建议饮水1500-2000ml/日，穿宽松衣物，注意会阴部清洁，出现异味伴尿频需就医。 老年人：合并糖尿病、高血压者，建议定期监测尿常规、肾功能，若尿骚味持续且伴随体重下降、乏力，需排查基础病恶化。 四、处理与就医建议 优先通过增加饮水量（每日1500-2000ml）、调整饮食（减少高蛋白质摄入）、避免憋尿等非药物方式改善。若伴随尿频尿急尿痛、发热、尿液带血、血糖异常等症状，需及时就医，通过尿常规、尿培养、血糖检测明确病因，针对性治疗。

问题：为什么一跳就漏尿

一跳就漏尿在医学上称为压力性尿失禁，主要原因是盆底肌支撑结构薄弱或功能异常，导致腹压突然增加（如跳跃）时尿道闭合能力不足。 1. 盆底肌支撑结构薄弱或损伤：盆底肌作为尿道、膀胱的主要支撑结构，其完整性和力量直接影响尿道闭合能力。当盆底肌纤维因生育、年龄增长、肥胖等因素受损时，在跳跃等腹压骤增场景下，尿道无法有效关闭，尿液就会漏出。研究显示，阴道分娩次数≥3次的女性，压力性尿失禁发生率较未生育者高2.3倍。 2. 腹压骤增与尿道括约肌协调不足：正常情况下，盆底肌收缩可提升尿道闭合压，抵消腹压增加。但当盆底肌力量弱（如缺乏运动）或尿道括约肌协调性下降（如神经系统病变），腹压突然升高（如跳跃时），尿液无法被有效控制。长期便秘、慢性咳嗽等慢性腹压增高，会渐进性损伤盆底肌，增加漏尿风险。 3. 年龄与性别差异：女性因生育、雌激素水平变化成为高发人群。40岁以上女性雌激素水平下降，盆底组织胶原纤维减少，弹性降低，支持结构薄弱，压力性尿失禁发生率随年龄增长呈上升趋势，60岁后可达18%-25%。男性压力性尿失禁多与前列腺手术、衰老导致的尿道外括约肌退化相关，发生率约为女性的1/10。 4. 长期不良生活方式影响：肥胖者腹部脂肪堆积使腹压持续升高，对盆底肌形成慢性牵拉；久坐导致盆底肌血液循环不足，肌力下降；缺乏凯格尔运动等针对性训练，会进一步削弱盆底肌力量。此类人群尿失禁风险较正常体重者高1.8倍。 5. 特殊人群干预建议：孕妇可从孕中期开始进行凯格尔运动，每次收缩3-5秒，放松5秒，每日3组；产后女性建议在医生指导下开展盆底肌电刺激等康复治疗；中老年女性绝经后可评估激素水平，选择非激素类盆底康复方案；肥胖者建议减重，BMI控制在18.5-24.9范围内；便秘患者需增加膳食纤维摄入（每日25-30克），养成规律排便习惯，减少腹压波动。

问题：有尿道炎射精会加重吗

尿道炎期间射精可能会加重局部不适，但一般不会直接导致病情恶化，具体影响因人而异。 射精对尿道炎的直接刺激机制 射精时尿道平滑肌收缩、生殖器官充血，会刺激受损尿道黏膜，加重炎症反应。临床观察显示，约30%尿道炎患者射精后会出现尿道灼痛、尿频加重，症状通常持续1-2小时后逐渐缓解。反复刺激会持续削弱黏膜屏障功能，不利于局部免疫修复，可能延长病程。 炎症类型与射精影响差异 不同病原体引发的尿道炎，对射精的反应存在差异：淋菌性尿道炎（淋病）因尿道黏膜损伤严重，射精时疼痛、分泌物增多等症状更明显；非淋菌性尿道炎（如衣原体感染）相对温和，但同样会因尿道刺激出现不适。合并前列腺炎的患者，射精时前列腺充血会进一步加重盆腔坠胀感。 长期影响与规范治疗的重要性 若尿道炎未彻底治愈，反复射精可能延长病程。炎症持续存在时，尿道局部免疫环境紊乱，反复刺激会削弱黏膜修复能力，增加继发感染风险。治疗需优先控制感染，常用抗生素（如头孢曲松、阿奇霉素）需遵医嘱规范使用，避免自行停药或滥用药物。 特殊人群注意事项 孕妇：尿道炎期间射精可能加重不适，抗生素选择需评估致畸风险（如头孢类相对安全，需医生指导）； 儿童：因表达能力有限，家长需观察排尿哭闹、尿液浑浊等症状，避免延误治疗； 老年人：免疫力低下，射精后症状加重可能诱发尿道周围脓肿，需加强局部清洁与抗感染治疗。 科学应对建议 炎症控制前（通常1-2周）建议暂停性生活，每日饮水1500-2000ml冲洗尿道； 避免辛辣、酒精等刺激性饮食，减少尿道黏膜充血； 就医时完成尿常规、尿培养及药敏试验，明确病原体后针对性治疗（如淋菌性用头孢曲松，衣原体用阿奇霉素）。 提示：尿道炎患者应优先规范治疗，待症状完全缓解（通常需2周以上）后再恢复性生活，以避免病情反复或加重。

问题：阳痿有什么好的治疗方法

勃起功能障碍的治疗需结合病因与个体情况，主要包括生活方式干预、药物治疗、物理治疗、心理干预及手术治疗等方向，具体方案需经专业评估后制定。 一、生活方式干预。肥胖、吸烟、酗酒及缺乏运动等不良生活方式是ED的重要危险因素，研究显示减重（BMI控制在18.5~24.9）、规律有氧运动（每周≥150分钟）可改善血管功能与激素水平；戒烟限酒能减少血管内皮损伤，健康饮食（增加蔬菜水果、全谷物摄入）可辅助提升性健康。长期久坐者应逐步增加活动量，吸烟者需制定阶梯式戒烟计划。 二、药物治疗。一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非等），适用于多数轻中度ED患者，尤其对血管性ED效果明确。老年患者使用时需注意与合并用药（如硝酸酯类）的相互作用，18岁以下人群禁用。药物需在医生指导下短期按需使用，不可自行调整剂量。 三、物理治疗。真空负压装置通过负压促进阴茎血流，适用于药物不耐受者；低强度体外冲击波可改善血管内皮功能，对血管性ED疗效持续3~6个月。使用真空负压装置时需避免负压过高导致局部缺血，治疗期间需监测皮肤温度与颜色。 四、心理干预。焦虑、抑郁及性心理障碍是心因性ED的主要诱因，性心理咨询与认知行为疗法可帮助重建信心。伴侣参与治疗能提升沟通质量，建议避免过度关注“表现”压力，通过放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解紧张。 五、手术治疗。阴茎假体植入术适用于药物及其他治疗无效的重度ED（如糖尿病性ED、外伤后ED），需评估患者整体健康状况（如严重心肺功能不全者不建议）。术后需进行康复训练以恢复功能。 特殊人群提示：老年患者需优先排查心血管疾病（ED常为心血管疾病早期信号）；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓ED进展；年轻患者若为心因性ED，心理干预与生活方式调整优先于药物使用。

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