主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:包皮手术后伤口有点裂开一侧水肿

包皮手术后伤口裂开伴一侧水肿可能与愈合期组织修复、局部炎症反应或护理不当相关,需结合具体表现采取针对性处理措施,如清洁护理、避免刺激、必要时药物干预等。 1. 可能成因及病理特征 ① 术后正常反应:术后1-3天内轻微水肿为组织液渗出,属正常生理现象;表浅裂开(长度<0.5cm,无明显渗液)多因表皮细胞再生不完全,通常1-2周自行愈合。 ② 异常因素:感染(红肿热痛明显,渗液浑浊伴异味)、机械性张力(勃起频繁或剧烈活动导致伤口牵拉)、基础疾病(糖尿病患者因血糖>8.3mmol/L延缓愈合,低蛋白血症者血浆胶体渗透压降低加重水肿)。 2. 局部处理与护理要点 ① 清洁:用37℃生理盐水轻柔冲洗伤口,每日1-2次,避免酒精、碘伏直接接触创面; ② 保护:用无菌纱布或医用凡士林油纱覆盖裂开处,穿宽松棉质内裤,减少摩擦; ③ 药物:确诊感染时可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏(需医生评估后使用);水肿明显时可冷敷(每次15分钟,间隔1小时)。 3. 特殊人群注意事项 ① 儿童患者:家长需修剪指甲防搔抓,勃起时轻按阴茎根部缓解张力,穿宽松衣物; ② 老年及慢性病者:高血压患者控制血压<140/90mmHg,糖尿病患者空腹血糖<7.0mmol/L,延迟愈合风险增加; ③ 免疫低下者(如HIV感染者、长期用激素者):加强局部清洁,必要时预防性使用抗菌药物。 4. 需立即就医的情况 ① 裂开深度>0.5cm(可见筋膜组织)或长度>1cm,24小时无改善; ② 水肿区域迅速扩大,伴皮肤青紫、疼痛加剧影响排尿; ③ 分泌物呈黄绿色、脓性,或出现发热(>38.5℃)、寒战等全身症状。 5. 科学康复建议 愈合关键期(1-2周)避免辛辣饮食、吸烟,每日饮水1500-2000ml;勃起时可变换体位(如站立排尿),减少伤口牵拉;完全恢复前避免性生活,愈合后需复诊评估。

问题:前列腺炎是否会自愈吗

前列腺炎部分有自愈可能,其中慢性非细菌性前列腺炎和无症状炎性前列腺炎有一定自愈倾向,不过不同人群自愈情况有差异,年轻人群相对易自愈,老年人群和有不良生活方式人群自愈难,若症状持续不缓解或伴全身症状则非自愈需及时就医治疗。 一、部分前列腺炎有自愈可能 1.急性细菌性前列腺炎:一般不会自愈,需及时治疗,否则可能引发严重并发症。 2.慢性非细菌性前列腺炎:部分患者有自愈倾向。如果患者症状较轻,通过改变生活方式等可能自愈。比如规律作息、避免久坐、适度运动、戒烟戒酒、避免食用辛辣刺激食物等,通过自身机体的调节,炎症可能逐渐消退,症状缓解。但如果症状持续不缓解或加重,需及时就医。 3.无症状炎性前列腺炎:多无需治疗,部分可自愈,因为其对身体可能没有明显影响,机体自身的免疫等机制有可能使炎症处于稳定或消退状态。 二、不同人群自愈情况差异 1.年轻人群:相对来说身体机能较好,若慢性非细菌性前列腺炎症状较轻,通过调整生活方式等,自愈的可能性相对较大。但也需密切关注症状变化,因为如果生活方式调整不当,如长期熬夜、过度劳累等,可能导致症状加重。 2.老年人群:机体修复能力相对较弱,前列腺炎自愈的可能性相对年轻人群较小。而且老年人群可能合并其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响前列腺炎的恢复,更需要关注病情变化,必要时积极就医治疗。 3.有不良生活方式人群:本身不利于前列腺炎的恢复,自愈难度较大。比如长期久坐、酗酒、频繁性生活或手淫等人群,其前列腺炎自愈的概率较低,需要改变不良生活方式配合可能的治疗才能改善症状。 三、需警惕无法自愈的情况及应对 如果出现尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等症状持续不缓解,或伴有发热、寒战等全身症状时,往往不是自愈的情况,需要及时就医。医生会根据具体病情进行相应检查,如前列腺液检查、尿液检查等,然后采取合适的治疗措施,而不能等待自愈,以免延误病情,导致病情加重,影响生活质量甚至引发更严重的并发症。

问题:尿频尿不尽的原因是什么

尿频尿不尽通常由泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱功能异常、神经调节障碍或药物饮食影响等因素引起,需结合具体症状和检查明确病因。 一、泌尿系统感染 细菌(以大肠杆菌为主)侵入尿道、膀胱可引发炎症(如膀胱炎、尿道炎)。炎症刺激膀胱黏膜敏感性升高,导致尿急、尿频及尿不尽感,常伴尿痛、尿液浑浊或异味。孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者因防御能力较弱,感染风险更高。建议及时就医查尿常规及尿培养,针对性抗感染治疗。 二、前列腺疾病(男性高发) 前列腺炎或前列腺增生是中老年男性常见病因。急性前列腺炎多由细菌感染,表现为尿频、尿急、尿痛及会阴部不适;慢性前列腺炎以盆腔疼痛、尿不尽为主。前列腺增生(良性前列腺增生)因腺体增大压迫尿道,导致尿流变细、夜尿增多、排尿等待,需通过超声检查前列腺结构及残余尿量明确。 三、膀胱过度活动症(OAB) 逼尿肌不稳定收缩(神经调节异常)引发膀胱过度活动,表现为尿急、尿频(每日>8次)、憋不住尿,伴尿不尽感。女性发病率高于男性,与盆底肌松弛、年龄增长或尿道功能障碍有关。需通过尿动力学检查确诊,治疗包括行为训练(定时排尿)及M受体拮抗剂(如托特罗定)等药物。 四、神经源性膀胱功能障碍 糖尿病神经病变、中风、脊髓损伤等损伤神经传导,导致膀胱逼尿肌与括约肌协调失常,出现尿频、尿失禁或排尿无力。糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经,早期表现为尿不尽、夜尿增多;脊髓损伤者常伴尿潴留。需控制基础病(如血糖)并结合神经康复治疗。 五、药物与饮食影响 利尿剂(如呋塞米)、某些降压药(如硝苯地平)可能增加尿量;咖啡因(咖啡、浓茶)、酒精及辛辣食物刺激膀胱,导致生理性尿频。特殊人群(如老年人、慢性病患者)服药期间需警惕药物副作用,建议减少刺激性饮食,观察症状变化。 提示:若症状持续超1周、伴发热/血尿/排尿困难,或中老年男性夜尿>2次,需尽早就医排查病因,避免延误治疗。

问题:先天性多囊肾又有结石,

先天性多囊肾患者合并结石的风险显著高于普通人群,因肾脏结构异常、尿液引流障碍及感染易感性增加,结石形成概率约为普通人群的2~3倍,以草酸钙、尿酸结石为主,部分患者可合并磷酸镁铵结石。 一、疾病特征与结石形成的关联。先天性多囊肾患者双肾渐进性扩大的囊肿会压迫肾小管及集合系统,导致尿液引流不畅,局部晶体沉积风险升高;囊肿破裂或梗阻易合并感染,细菌分解尿素产生氨使尿液碱化,促进磷酸镁铵结石形成;肾功能下降时尿酸排泄减少,血尿酸升高,尿酸盐在尿液浓缩时易析出。 二、常见结石类型及临床表现。草酸钙结石占比最高,常伴随高钙尿、高草酸尿,表现为腰腹部钝痛或绞痛,活动后加重;尿酸结石与高尿酸血症相关,可能伴关节痛;磷酸镁铵结石多合并反复尿路感染,症状包括发热、尿频尿急尿痛。患者因囊肿症状掩盖结石表现,需结合影像学明确诊断。 三、诊断与评估要点。超声检查可同时显示囊肿与结石,CT平扫为结石定性的金标准(需结合肾功能状态调整辐射剂量);尿液分析需检测pH值、钙/草酸/尿酸浓度及尿培养;肾功能评估(eGFR、血肌酐)决定治疗方式,eGFR<30ml/min/1.73m2时需谨慎选择碎石。 四、治疗原则与干预措施。非药物干预:每日饮水2000~3000ml,尿量维持在2000ml以上;饮食控制高盐(<5g/d)、高嘌呤(<200mg/d)、高草酸(如菠菜、杏仁)食物;药物治疗:疼痛用非甾体抗炎药,尿酸结石用降尿酸药(别嘌醇),合并感染用敏感抗生素;手术干预:体外冲击波碎石适用于结石直径<2cm且无严重梗阻,经皮肾镜取石术需在充分镇痛、补液后进行。 五、特殊人群管理。儿童患者:避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类),鼓励自主排尿,定期复查腹部超声;成年患者:严格控制血压(目标130/80mmHg以下),延缓囊肿进展;老年患者:避免脱水,每2~4小时饮水100ml,监测电解质,预防电解质紊乱。

问题:包皮内侧有小疙瘩是什么

包皮内侧出现小疙瘩可能由多种原因引起,多数为良性生理变异或轻微炎症,少数可能与性传播疾病相关,需结合具体症状和病史综合判断,明确病因后再决定是否治疗。 珍珠状阴茎丘疹(良性常见) 最常见于青壮年男性,表现为包皮内侧或冠状沟处密集排列的肤色/白色小疙瘩,直径1-3mm,表面光滑、质地柔软,无瘙痒或疼痛,长期稳定不增大,无传染性。无需特殊治疗,若影响美观可在正规医院接受激光或冷冻治疗。 尖锐湿疣(性传播疾病) 由HPV感染引起,表现为单个或群集的菜花状、乳头状突起,表面粗糙,颜色灰/红色,可能伴瘙痒、出血或异味。具有强传染性,需尽早到正规医院就诊,治疗包括冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏等(药物仅作举例,具体遵医嘱)。 包皮龟头炎(炎症相关) 多因卫生不佳、细菌/真菌感染或过敏刺激引发,表现为局部红肿、疼痛、分泌物增多,疙瘩可能是炎症后的丘疹或结节。需每日清洁包皮腔,细菌感染可外用莫匹罗星软膏,真菌感染可外用克霉唑乳膏,反复感染需排查糖尿病等基础病。 皮脂腺异位症(生理变异) 因皮脂腺发育异常导致,表现为针头大小的淡黄色或白色小疙瘩,散在或群集分布,无自觉症状,质地较硬,不会随时间增大,对健康无影响。无需治疗,若无法鉴别可通过皮肤镜检查明确。 其他需警惕情况 若疙瘩短期内迅速增大、破溃、出血或伴疼痛加重,或有高危性行为史,需警惕生殖器疱疹(伴簇集性小水泡、破溃后疼痛)、阴茎结核疹(伴低热)或阴茎癌(罕见,表现为溃疡/肿块)。应尽快就医排查,必要时行醋酸白试验或病理活检。 特殊人群注意事项 有高危性行为者需优先排查性传播疾病; 糖尿病、免疫力低下者(如长期用激素)易反复感染,需严格控制血糖并加强清洁; 孕妇若伴侣患尖锐湿疣,孕期需密切观察疣体变化,避免自行用药。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由专业医生结合实际情况判断)

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