主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:尿痛尿血女

尿痛伴血尿在女性中常见于泌尿系统感染、结石或妇科炎症,需结合症状和检查明确病因。以下从核心病因、特殊人群风险、非药物干预、药物治疗原则及就医提示展开说明。 一、核心病因 1. 泌尿系统感染:急性膀胱炎最常见,女性因尿道短(3-5cm)、靠近肛门,性生活后易逆行感染,表现为尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞(>5/HP)和红细胞(镜下血尿),尿培养可检出大肠杆菌等病原体。 2. 泌尿系统结石:膀胱或输尿管下段结石可刺激尿道黏膜,导致尿痛伴肉眼血尿,伴肾绞痛、排尿中断或排尿困难,超声或CT可发现0.5cm以上结石。 3. 妇科炎症:盆腔炎、宫颈炎等炎症可波及膀胱三角区,出现尿痛,尿液检查白细胞升高,妇科检查可见宫颈充血、分泌物增多,性活跃女性需排查衣原体/支原体感染。 4. 性传播疾病:淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染可引发急性尿道炎,表现为尿道口脓性分泌物、尿痛,高危性行为史为重要参考,分泌物涂片或核酸检测可确诊。 5. 其他疾病:肾小球肾炎(伴水肿、蛋白尿)、膀胱肿瘤(中老年女性多见,无痛性全程血尿需警惕)或医源性损伤(如导尿、宫腔镜检查后)。 二、特殊人群风险 育龄女性因性生活频繁、阴道菌群失衡,UTI风险较男性高3-5倍;孕妇因子宫压迫膀胱、孕激素松弛尿道平滑肌,UTI发生率增加2-3倍,易进展为急性肾盂肾炎;老年女性因免疫力下降、糖尿病(合并率约15%)或神经源性膀胱,易反复感染或合并结石;糖尿病患者尿液含糖量高,细菌繁殖快,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)降低复发风险。 三、非药物干预措施 每日饮水1500-2000ml,避免高盐/辛辣饮食,减少咖啡因摄入;性生活后立即排尿,用温水清洁外阴(勿冲洗阴道),穿棉质透气内裤;避免憋尿>2小时,经期使用无香型卫生巾,勤换内裤;反复感染者需检查尿常规、尿培养及妇科分泌物。 四、药物治疗原则 UTI首选喹诺酮类(18岁以上)、头孢类(如头孢克肟)或磷霉素氨丁三醇;结石伴疼痛时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬);性传播疾病需按规范疗程用药(如阿奇霉素+多西环素);孕妇需在医生指导下选择阿莫西林等安全药物,18岁以下禁用喹诺酮类。 五、就医提示 出现高热(>38.5℃)、腰痛(提示肾盂肾炎)、尿液呈洗肉水色或全程血尿(排除下尿路出血),或症状持续24小时无缓解需立即就诊;孕妇/糖尿病患者出现尿痛血尿需24小时内就医;老年女性无痛性血尿需排查膀胱肿瘤,建议查泌尿系超声+肿瘤标志物(如CA125)。

问题:前列腺炎一般自己在家需要怎样治疗

前列腺炎可通过生活方式、饮食、局部护理等方面进行自我辅助缓解,生活方式上要多饮水、避免久坐、规律作息;饮食要清淡、多吃蔬菜水果;局部可温水坐浴,若症状严重需及时就医规范治疗。 一、生活方式调整 1.多饮水:每天饮用足够量的水,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,通过增加排尿次数来冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,减轻前列腺充血的程度,从而缓解前列腺炎相关症状。对于不同年龄的人群,这个饮水量需要根据自身情况适当调整,比如儿童要避免一次性大量饮水导致水中毒,而成年人可相对均衡分配每日饮水量。 2.避免久坐:长时间久坐会使前列腺长期处于充血状态,加重前列腺炎症状。对于上班族等久坐人群,建议每隔1-2小时就起身活动10-15分钟,可以进行简单的散步、深蹲等活动。女性同样需要注意避免久坐,保持适当的身体活动。 3.规律作息:保持充足的睡眠,一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间,良好的作息有助于维持身体的正常内分泌和免疫系统功能,对于前列腺炎的恢复有积极作用。儿童则需要保证充足的睡眠促进身体生长发育,同时也有利于身体各系统功能的调节。 二、饮食调整 1.清淡饮食:减少辛辣、刺激性食物的摄入,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物可能会刺激前列腺,加重充血水肿。同时,要避免饮酒,酒精会引起前列腺充血,使前列腺炎症状加重。对于有不同生活方式的人群,比如素食者要注意营养均衡搭配,而喜欢吃重口味食物的人群需要逐步调整饮食习惯。 2.多吃蔬菜水果:增加蔬菜和水果的摄入,蔬菜如西兰花、芹菜、菠菜等,水果如苹果、香蕉、橙子等,蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体正常的生理功能,增强身体免疫力,对前列腺炎的恢复有帮助。不同年龄阶段的人群在选择蔬菜水果时也有差异,儿童可以选择适合咀嚼和消化的水果和蔬菜。 三、局部护理 1.温水坐浴:每天可以进行1-2次温水坐浴,水温控制在40℃左右,每次坐浴时间15-20分钟。温水坐浴可以促进前列腺部位的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻前列腺炎引起的疼痛和不适症状。但需要注意,未婚未育男性要谨慎使用温水坐浴,避免影响精子的生成和活力。对于老年人等特殊人群,坐浴时要有人陪同,防止摔倒等意外情况发生。 需要注意的是,以上自我在家治疗措施仅能起到辅助缓解症状的作用,如果前列腺炎症状较为严重,如出现高热、剧烈尿痛、排尿困难等情况,应及时前往正规医院就诊,进行规范的医疗治疗,如根据病情可能需要进行抗生素治疗、物理治疗等。

问题:PC肌锻炼,性功能提升的秘密武器!

PC肌是盆底肌重要组成部分位于骨盆底部锻炼可增强盆底肌肉力量改善盆腔血液循环及盆底神经控制对性功能有积极影响凯格尔运动含收缩与放松阶段坚持锻炼有科学依据显示对性功能提升有益一般成年人群适用孕妇孕中期后医生指导下谨慎进行术后康复期需评估后开展老年人适度锻炼需循序渐进长期坚持不适即停。 一、PC肌的定义与作用机制 PC肌(耻骨尾骨肌)是盆底肌的重要组成部分,位于骨盆底部。通过锻炼PC肌可增强盆底肌肉力量,其作用机制主要涉及:一是改善盆腔血液循环,为生殖器官提供更充足的血液供应,有助于提升勃起功能等;二是增强对盆底神经的控制,优化性反应中的神经传导,从而对性功能产生积极影响,相关研究表明规律的PC肌锻炼可改善男性勃起功能及控精能力等。 二、PC肌锻炼方法 (一)凯格尔运动基础操作 1.收缩阶段:缓慢收缩PC肌,持续3-5秒,感受肌肉的紧绷感。可以从每天3组,每组收缩10次开始。2.放松阶段:缓慢放松PC肌,持续3-5秒,让肌肉完全恢复到松弛状态。整个过程要保持呼吸平稳,避免憋气。随着身体适应,可逐渐增加每组的次数至15-20次,每天的组数也可增加到5-6组。 三、PC肌锻炼对性功能提升的科学依据 多项临床研究显示,坚持PC肌锻炼一定时间后,男性勃起功能障碍患者的勃起硬度和持续时间有所改善,同时能增强射精控制能力,减少早泄发生风险;对于女性,也有助于提升盆底肌肉张力,改善性快感等。例如,有研究跟踪调查了一批定期进行PC肌锻炼的人群,发现其性功能相关指标较未锻炼人群有显著优化。 四、适用人群及注意事项 (一)适用人群 一般成年人群均可进行PC肌锻炼来促进性功能提升,但需根据自身身体状况合理安排锻炼计划。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:孕中期后可在医生指导下谨慎进行PC肌锻炼,锻炼时要注意力度适中,避免过度用力导致腹部压力过大影响胎儿,且应遵循专业人员指导的合适锻炼方式和频率。2.术后康复期人群:如盆底手术、前列腺术后患者,需在康复医生评估允许后再逐步开展PC肌锻炼,初期锻炼强度要极低,避免因不当锻炼影响术后恢复,要严格按照医生制定的个体化康复计划进行。3.老年人:可进行适度的PC肌锻炼,能帮助维持盆底肌肉功能,对改善老年男性或女性的性功能相关问题有一定辅助作用,但要根据自身体能调整锻炼强度,以舒适不疲劳为原则。总体要强调锻炼需循序渐进,长期坚持才能见到较好效果,且若在锻炼过程中出现不适症状应立即停止并咨询专业医疗人员。

问题:小便的时候有点痛是什么原因

小便疼痛可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(如女性易患的膀胱炎、不洁性生活等引发的尿道炎)、泌尿系统结石(与代谢等多种因素有关的肾结石或输尿管结石)、化学物质刺激、过敏反应、外伤等,特殊人群如孕妇、儿童出现小便疼痛需重视并及时就医检查。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 成因:女性由于尿道短而直,较男性更易发生膀胱炎。性生活时细菌容易逆行进入尿道引发感染;另外,机体抵抗力下降时,细菌也容易在膀胱内繁殖。例如,有研究表明,约50%的女性一生中至少会患一次膀胱炎。 表现:除了小便时疼痛外,还可能有尿频、尿急,即频繁地想要排尿且每次尿量不多,以及下腹部疼痛等症状。 2.尿道炎 成因:不洁性生活是常见诱因,如与患有尿道炎的伴侣发生性行为,细菌可传播给对方;局部卫生不良也可能导致尿道炎,例如不经常清洗外阴、不及时更换内裤等。 表现:男性和女性都可能出现,主要表现为尿道刺痒、尿频、尿痛,尿道口可能有分泌物,晨起时可见尿道口有少量黏液性分泌物。 二、泌尿系统结石 1.肾结石或输尿管结石 成因:与代谢异常、饮食、遗传等多种因素有关。例如,尿液中某些成分如钙、草酸、尿酸等浓度过高,容易形成结晶,逐渐聚集形成结石。长期饮水过少会使尿液浓缩,增加结石形成的风险。 表现:除了小便疼痛外,还可能有腰部绞痛,疼痛可突然发作,非常剧烈,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞,通过尿常规检查等可发现。 三、其他原因 1.化学物质刺激 成因:长期使用某些刺激性的卫生用品,如含有香料、染料等成分的卫生巾、护垫等,或者局部接触某些化学物质,如洗洁剂等,可能刺激尿道黏膜,导致小便时疼痛。 表现:主要是小便时尿道的刺痛感,可能没有明显的全身症状,但局部有明显的刺激相关表现。 2.过敏反应 成因:对某些物质过敏,如对避孕套、润滑剂等过敏,在接触后可能引起尿道或周围组织的过敏反应,导致小便疼痛。 表现:除了小便疼痛外,可能伴有局部瘙痒、皮疹等过敏表现。 3.外伤 成因:会阴部受到外伤,如骑跨伤等,可能导致尿道损伤,从而引起小便时疼痛。 表现:有明确的外伤史,小便疼痛的同时可能伴有会阴部的肿胀、淤血等表现。 对于特殊人群,如孕妇,出现小便疼痛需要特别重视,因为孕期身体状况特殊,泌尿系统感染等情况可能影响母婴健康,应及时就医检查;儿童出现小便疼痛时,要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等情况,需谨慎对待,及时到儿科就诊,进行相关检查以明确病因。

问题:男尿道感染吃什么药好

男性尿道感染的治疗以抗生素为主,常用药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类等,具体选择需根据感染病原体类型及患者个体情况(如年龄、基础疾病)决定。 一、常用治疗药物分类及适用情况 1. 革兰阴性菌感染:大肠杆菌等常见致病菌,首选喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟),这类药物在尿液中浓度较高,可有效抑制细菌繁殖。 2. 非典型病原体感染:解脲支原体、沙眼衣原体等,推荐大环内酯类(如阿奇霉素)或四环素类(如多西环素),用药前需明确病原体,避免盲目使用广谱抗生素。 3. 复杂性或耐药菌感染:需结合尿培养及药敏试验结果,可能选择β-内酰胺类联合氨基糖苷类,或万古霉素等,具体需由医生评估。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:UTI发生率低于成人,多因包皮过长、卫生习惯不佳,优先非药物干预(增加饮水、排尿),避免喹诺酮类(影响软骨发育)和复方磺胺甲噁唑(8岁以下可能诱发溶血),用药需儿科医生指导。 2. 孕妇:需选择对胎儿安全的药物,如阿莫西林克拉维酸钾,禁用喹诺酮类(影响骨骼发育)和磺胺类(可能致新生儿核黄疸),用药前经产科医生确认。 3. 老年人:常合并前列腺增生,优先选择肾毒性小的头孢曲松,避免喹诺酮类,同时监测肾功能指标,合并糖尿病时需严格控制血糖(空腹<7mmol/L)。 三、非药物干预与辅助治疗 1. 增加饮水量:每日1500-2000ml,促进尿液冲刷尿道,减少细菌定植;脱水会降低尿液抗菌能力,加重感染。 2. 排尿习惯:及时排尿,避免憋尿(每次排尿彻底排空膀胱);性生活后排尿可减少病原体滞留尿道时间。 3. 局部护理:保持外生殖器清洁干燥,避免过度清洗破坏局部菌群平衡,穿宽松透气棉质内裤,减少会阴部潮湿。 四、用药风险与耐药性管理 1. 过敏反应:对青霉素类过敏者禁用头孢菌素类,用药前需告知过敏史,出现皮疹、呼吸困难等症状立即停药就医。 2. 耐药性:避免自行停药或滥用抗生素,耐药菌感染需根据药敏试验调整方案,长期用药者每2周复查尿常规。 五、生活方式调整建议 1. 避免久坐:每1小时起身活动,减少会阴部压迫;憋尿会升高膀胱内压力,导致细菌逆行入尿道风险增加。 2. 性生活管理:固定性伴侣,使用安全套,性生活前后清洁外生殖器,降低性传播病原体感染风险。 3. 基础疾病控制:高血压、糖尿病患者需将血压、血糖维持在目标范围内,避免因免疫力下降诱发反复感染。

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