主任张彩霞

张彩霞副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介:张彩霞,女,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科副研究员,医学博士,留美博士后。现任泌尿外科教学区长。2004年至2007年在美国纽约州罗彻斯特大学医学中心泌尿科和病理科工作学习,2007年获外科学博士学位。担任广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员,广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会委员,《中华临床医生杂志》特约编辑。从事泌尿外科临床工作十多年。对泌尿外科疾病,包括肿瘤、结石、下尿路疾病的预防、诊断和微创治疗颇有造诣,获得蓝丝带尿失禁培训资格。作为负责人承担包括国家自然科学基金在内的多项省部级课题。主编专著《实用临床泌尿男科疾病诊疗学》。以第一作者或通讯作者在Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America等国际著名杂志上发表多篇SCI文章。

擅长疾病

泌尿外科常见疾病的诊治及微创治疗,如膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统结石等等。

TA的回答

问题:左侧包皮疼怎么办

左侧包皮疼可能由包皮龟头炎、过敏、嵌顿包茎等原因引起,儿童、成年人、老年人出现该症状时有不同注意事项,包皮龟头炎需保持清洁、针对性用药或择期手术;过敏要脱离过敏原、用抗过敏药物等;嵌顿包茎需及时就医,手法或手术复位,包茎者择期环切。儿童家长要关注清洁护理等,成年人要回顾生活情况等,老年人要考虑基础疾病并及时就医。 一、可能的原因及对应处理 (一)包皮龟头炎 原因: 局部卫生状况不佳是常见原因,如不经常清洗包皮及龟头,导致污垢积聚,滋生细菌、真菌等病原体引发炎症。对于儿童,若家长未做好清洁护理,也易出现此类问题;成年人若有不洁性生活等情况,也可能感染病原体引发炎症。 外伤、摩擦等也可能导致局部皮肤黏膜受损,使病原体更容易侵入引发炎症。 处理: 保持局部清洁,可用清水轻柔清洗包皮内外,但要注意避免过度刺激。儿童需家长协助清洁,动作要轻柔。成年人若有包皮过长等情况,在炎症控制后可考虑择期行包皮环切术等治疗。若考虑是细菌感染,可在医生指导下局部涂抹抗生素软膏等;若是真菌感染,可使用抗真菌药物。 (二)过敏 原因: 接触过敏原可引起左侧包皮疼,如使用了不合适的避孕套、新换用的洗衣液清洗内裤等,过敏原刺激局部皮肤导致过敏反应。 处理: 首先要脱离过敏原,如更换避孕套品牌、使用温和无刺激的洗衣液等。可口服抗过敏药物,如氯雷他定等(但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌等情况),局部可涂抹糖皮质激素软膏等缓解症状,但要遵循医生指导,尤其是儿童等特殊人群。 (三)嵌顿包茎 原因: 多见于包茎患者,阴茎包皮口狭小,性生活或手淫等过程中,包皮上翻后未及时复位,导致包皮卡在冠状沟处,影响血液循环,引起局部疼痛、肿胀等。 处理: 需及时就医,医生会根据情况尝试手法复位等方法。若手法复位困难,可能需要行手术切开等处理。对于有包茎情况的患者,建议在合适时机行包皮环切术,以避免再次发生嵌顿等情况。儿童若存在包茎问题,家长要关注,必要时及时就医处理。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现左侧包皮疼时,家长要特别注意清洁护理,避免用刺激性强的物品清洗。要观察局部是否有红肿、异常分泌物等情况,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注其行为表现,如是否因疼痛而哭闹不安等。若怀疑有异常,要及时带儿童到儿科或泌尿外科就诊,避免延误病情。 (二)成年人 成年人出现左侧包皮疼时,要注意回顾近期生活情况,如是否有不洁性生活史、是否接触过新的可能过敏原等。要保持良好的生活习惯,注意局部卫生,避免过度摩擦等。若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、局部明显肿胀加重等,要及时就医,进行详细检查和规范治疗。 (三)老年人 老年人出现左侧包皮疼时,要考虑是否合并有其他基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者局部抵抗力可能较低,更容易出现感染等问题。要注意控制基础疾病,同时关注局部情况,及时就医明确病因进行针对性处理。

问题:尿不畅是什么原因

尿不畅医学上称为排尿困难,是尿液排出受阻或尿流减少的表现,核心原因包括泌尿系统梗阻、下尿路功能异常、神经调控障碍、医源性因素及全身性疾病影响。 一、泌尿系统梗阻性病变 1. 前列腺增生:男性50岁以上人群高发,前列腺组织细胞增殖导致尿道受压,尸检显示80岁以上男性患病率超80%,表现为尿流变细、排尿等待及尿不尽感。 2. 尿道狭窄:由外伤(如骑跨伤)、慢性感染(如淋球菌性尿道炎)、手术(如尿道成形术)等导致尿道管腔狭窄,女性因尿道较短,外伤后狭窄风险相对男性更低。 3. 膀胱颈梗阻:慢性膀胱炎、盆腔手术史或激素水平变化可引发膀胱颈纤维化,导致排尿阻力增加,常见于女性及中老年人群。 二、下尿路功能障碍 1. 逼尿肌无力:糖尿病周围神经病变、长期憋尿导致膀胱逼尿肌纤维变性,或中枢神经系统病变(如脑梗塞)影响排尿中枢,使膀胱收缩力减弱,尿液排空延迟。 2. 尿道括约肌功能异常:精神紧张、盆底肌痉挛或神经递质紊乱可引起尿道外括约肌持续收缩,导致排尿困难,女性因盆底肌功能障碍发病率较高,常见于产后或长期便秘人群。 3. 排尿习惯不良:长期忽视尿意导致膀胱过度充盈,排尿反射敏感性下降,形成“膀胱惰性”,久坐、缺乏运动人群因盆底肌松弛风险更高。 三、神经源性因素 1. 中枢神经病变:脑卒中(20%患者遗留排尿功能障碍)、脊髓损伤(圆锥部损伤可致逼尿肌无反射)、多发性硬化等影响排尿中枢调控,年龄越大脑血管病发病率越高。 2. 周围神经病变:糖尿病病程超10年者约50%出现神经病变,腰椎间盘突出压迫S2-S4神经根可导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调,男性糖尿病患者神经病变进展速度较女性快。 四、医源性因素 1. 手术相关:经尿道前列腺电切术、尿道狭窄扩张术后可能因瘢痕形成或黏膜水肿阻塞尿道,盆腔肿瘤放疗后可导致膀胱颈纤维化。 2. 药物影响:抗抑郁药(如三环类)、抗组胺药(如氯苯那敏)、钙通道阻滞剂(部分降压药)可能抑制逼尿肌收缩,老年男性因前列腺功能退化更易出现排尿困难。 3. 器械操作:导尿管留置超过7天易致感染或黏膜损伤,老年男性因尿道管径变化更易发生机械性梗阻。 五、全身性疾病或其他因素 1. 内分泌疾病:糖尿病肾病晚期因毒素蓄积影响膀胱逼尿肌功能,甲状旁腺功能亢进导致高钙血症及尿路结石,儿童罕见但婴幼儿下尿路梗阻可能与代谢性酸中毒有关。 2. 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮累及膀胱时可致黏膜水肿,类风湿关节炎患者因脊柱强直可能压迫马尾神经,女性患者发病年龄较男性提前5-10年。 特殊人群温馨提示:老年男性出现排尿困难伴尿流中断或血尿时,需排查前列腺增生或膀胱结石;女性若伴随尿频尿急尿痛,警惕尿道综合征或妇科肿瘤压迫;糖尿病患者应严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%)以降低神经病变风险;儿童先天性尿道瓣膜需尽早手术干预,避免反复尿路感染导致肾功能损害。

问题:尿液总是偏黄是什么原因引起的

尿液偏黄可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括水分摄入不足、饮食中胡萝卜素等摄入过多及药物影响;病理性因素涉及肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)、泌尿系统疾病(如尿道炎、膀胱炎)及其他疾病(如胆囊疾病)。若尿液持续偏黄,调整生理因素后无改善或伴其他不适,应就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)水分摄入不足 当人体水分摄入过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,以保留水分,使得尿液中溶质的浓度相对升高,从而导致尿液浓缩,颜色偏黄。例如,在高温环境下工作或运动后大量出汗,但没有及时补充水分,就容易出现这种情况。不同年龄人群对水分的需求有所差异,一般来说,成人每天需要摄入1500-2000毫升的水分,儿童则要根据年龄和体重来合理补充水分,年龄越小,单位体重所需水分相对越多。 (二)饮食因素 胡萝卜素等摄入过多:大量食用胡萝卜、南瓜、橙子等富含胡萝卜素的食物时,胡萝卜素在体内代谢后可能会使尿液颜色变黄。这种情况通常是暂时性的,停止大量摄入相关食物后,尿液颜色会逐渐恢复正常。对于不同年龄段的人群,饮食结构不同,比如儿童如果过多食用这类蔬果,家长需注意观察尿液变化。 药物影响:某些药物也可能导致尿液变黄,如服用核黄素、痢特灵等药物后,药物的代谢产物会通过尿液排出,使尿液颜色改变。不同年龄段人群用药情况不同,儿童用药需谨慎,应在医生指导下使用可能影响尿液颜色的药物。 二、病理性因素 (一)肝脏疾病 肝炎:肝炎患者的肝细胞受损,胆红素的代谢发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,经尿液排出,使尿液颜色变黄。不同年龄的肝炎患者表现可能有所不同,儿童肝炎可能有黄疸、食欲不振、乏力等表现,成人肝炎除了尿液变黄外,还可能有肝区不适等症状。 肝硬化:肝硬化患者肝脏功能严重受损,胆红素代谢异常,也会出现尿液发黄的情况,同时可能伴有腹水、脾大等表现,不同年龄段的肝硬化患者治疗和预后有所差异。 (二)泌尿系统疾病 尿道炎:尿道发生炎症时,可能会出现尿液变黄的情况,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同性别尿道炎的发病率和表现略有不同,女性由于尿道短而直,更容易发生尿道炎,儿童尿道炎相对较少见,但也需引起重视。 膀胱炎:膀胱炎患者尿液也可能偏黄,常伴有尿频、尿急、下腹疼痛等症状,不同年龄的膀胱炎患者治疗和护理方式有别,儿童膀胱炎在治疗时要特别注意药物的选择和剂量。 (三)其他疾病 胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能影响胆红素的排泄,导致血液中胆红素升高,尿液变黄。不同年龄人群胆囊疾病的发病原因和表现有差异,老年人胆囊疾病可能与胆囊功能退化等因素有关。 如果发现尿液总是偏黄,首先要考虑是否是生理性因素引起,如调整水分摄入和饮食后仍无改善,或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:女性尿频怎么回事

引起尿频的原因有多种,包括泌尿系统感染(女性尿道短直、距肛门近、性生活及绝经后雌激素降低等致细菌易入膀胱引发感染,常见病原体为大肠埃希菌等)、膀胱过度活动症(神经调节异常致膀胱感觉神经敏感、控制失调,中青年女性尤是有焦虑紧张情绪者易患,尿常规常无异常,尿动力学可现异常)、妊娠期尿频(怀孕后增大子宫压迫膀胱,早晚期明显,分娩后多缓解)、糖尿病(血糖升高致渗透性利尿,且易并发泌尿系统感染加重尿频,需检血糖等诊断)、间质性膀胱炎(可能与自身免疫有关,膀胱黏膜炎症致容量减小,中年女性多见,膀胱镜可见异常,尿液检查无特异性感染指标)。 一、泌尿系统感染 1.女性尿道特点因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易由尿道上行进入膀胱引发感染。性生活时可将周围细菌带入尿道,增加感染风险;绝经后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也易发生泌尿系统感染,出现尿频症状,同时可能伴有尿急、尿痛等表现。 2.病原体因素:常见病原体为大肠埃希菌等,细菌在尿道和膀胱内繁殖,刺激尿路黏膜,导致尿频。通过尿常规检查可发现白细胞、细菌等异常指标,尿培养可明确病原体。 二、膀胱过度活动症 1.神经调节因素:可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,神经系统对膀胱的控制失调,即使膀胱内少量尿液也会引起强烈的排尿冲动,导致尿频。多见于中青年女性,尤其是有焦虑、紧张等情绪的人群,情绪因素可能加重症状。 2.临床表现与检查:主要表现为尿频、尿急,可伴有急迫性尿失禁,尿常规检查通常无明显异常,尿动力学检查可发现膀胱过度活动的相关指标异常。 三、妊娠期尿频 1.生理变化因素:女性怀孕后,增大的子宫压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而出现尿频症状,一般在妊娠早期和晚期较为明显。妊娠早期子宫增大尚在盆腔内时就可压迫膀胱;妊娠晚期胎儿先露部入盆,进一步压迫膀胱,尿频症状会更加严重。 2.特殊人群情况:孕妇属于特殊人群,无需特殊治疗,待分娩后子宫恢复正常大小,尿频症状多可缓解。 四、糖尿病 1.血糖因素:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多,进而表现为尿频。同时,糖尿病患者机体抵抗力下降,也容易并发泌尿系统感染,加重尿频症状。通过血糖检测、尿常规及糖化血红蛋白等检查可明确诊断,血糖升高是关键指标,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。 2.特殊人群考虑:糖尿病患者需要严格控制血糖,同时注意保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染。 五、间质性膀胱炎 1.自身免疫因素:可能与自身免疫反应有关,膀胱黏膜发生炎症改变,导致膀胱容量减小,出现尿频、尿急等症状,排尿后膀胱区疼痛较为明显。多见于中年女性,病情呈慢性过程。通过膀胱镜检查可见膀胱黏膜有出血点、Hunner溃疡等表现,尿液检查一般无特异性感染指标。

问题:矮阳怎么恢复

生殖健康可通过生活方式调整来维护,需作息规律保证充足睡眠,合理饮食均衡摄入蛋白质、新鲜蔬果及含锌食物,适度进行有氧运动;医疗方面若矮阳由基础病引发要治原发病,男性可就诊泌尿外科等做生殖系统检查制定个性化诊疗方案;育龄男性要避高温和化学毒物备孕保持良好生活方式,老年男性需关注慢性病影响定期体检控基础病来维护生殖健康。 一、生活方式调整 1.作息规律:保证充足且规律的睡眠至关重要,成年人一般建议每日睡眠时长维持在7~9小时。充足睡眠有助于机体内分泌系统的正常调节,例如褪黑素等激素的分泌受睡眠影响显著,而内分泌平衡对生殖健康有重要作用,研究表明长期睡眠不足可能干扰性激素的正常分泌,进而影响生殖相关机能。 2.合理饮食:均衡饮食是关键,应确保摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体组织修复和激素合成的重要原料;多食用新鲜蔬菜和水果,以获取丰富的维生素(如维生素C、E等)和矿物质,其中维生素E等具有抗氧化作用,可保护生殖细胞免受氧化损伤;适量摄入富含锌的食物,像牡蛎、坚果等,锌对于精子的生成和活性等有重要影响,有研究显示锌缺乏可能与男性生殖功能异常相关。 3.适度运动:进行适度的有氧运动,每周至少坚持150分钟,例如快走、慢跑、游泳等。运动能够促进身体代谢,改善血液循环,有助于维持正常的激素水平和身体机能,对生殖健康的维持有积极意义,合适的运动强度和频率可提升整体身体素质,间接对生殖相关状态产生良好影响。 二、医疗干预相关 1.原发病治疗:若矮阳是由基础疾病引发,如内分泌疾病(甲状腺功能异常等)、慢性疾病等,需及时就医,由专科医生针对原发病进行评估与治疗。例如甲状腺功能减退可能影响性激素的分泌和代谢,从而对生殖功能产生不利影响,此时需在医生指导下对甲状腺功能减退进行规范治疗,随着原发病得到控制,生殖相关机能有可能逐步改善。 2.专科评估与处理:男性可前往泌尿外科或男科就诊,进行全面的生殖系统检查,包括性激素水平检测、精液分析等,以明确具体病因。医生会根据检查结果制定个性化的诊疗方案,若存在生殖系统器质性病变等情况,可能需要进一步的专业治疗措施,但具体治疗需严格遵循临床诊疗规范,由专业医生把控。 三、特殊人群注意事项 1.育龄男性:要避免长期处于高温环境,如长时间泡温泉、洗桑拿等,高温可能影响精子的生成和质量;同时应远离化学毒物,如某些农药、有机溶剂等,这些物质可能对生殖细胞造成损害;在备孕期间需注意保持良好的生活方式,为孕育健康后代创造有利条件。 2.老年男性:需关注慢性疾病对生殖健康的影响,定期进行体检,及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病,因为这些疾病可能通过多种机制影响男性生殖功能,如导致血管病变、神经损伤等,进而出现相关生殖机能减退的表现,通过积极控制基础疾病可在一定程度上维护生殖健康状态。

上一页123下一页