主任姜扬文

姜扬文主任医师

苏北人民医院血液内科

个人简介

简介：姜扬文，主任医师，教授，硕士生研究生导师，江苏省血液学免疫分会委员。主要从事恶性血液肿瘤尤其白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的临床研究。自20世纪80年代末起，开展“肿瘤浸润淋巴细胞的实验与临床研究”、“抗肿瘤特异性细胞毒T细胞的制备及临床应用研究”、“脂质体介导肿瘤基因治疗的研究”、“慢性髓性粒细胞白血病bcr-abl基因疫苗的构建及作用研究” “慢性粒细胞白血病抗原BCR-ABL的表位筛选及相关功能分析”、“人工APC诱导外周血CTL细胞活化治疗慢性粒细胞白血病”等多项国家、省部级研究课题，取得了多项具有较高水平的科研成果。在中华核心期刊发表论文30多篇，获得扬州市科技进步奖8项。

擅长疾病

血液恶性肿瘤，尤其白血病的诊断和治疗。

TA的回答

问题：我朋友去医院检查身体发现有血小板减少性紫癜，我想请问一下血小板减少性紫癜是怎么引起的？

遗传性血栓性血小板减少性紫癜可能因为遗传因素引起，比如缺乏某部分基因导致患病；特发性血小板减少性紫癜可能因为患者体内存在抗CD36抗体，刺激内皮细胞释放VW因子导致血栓形成，从而使血小板减少出现紫癜等症状；继发性血小板减少性紫癜可能因为感染、自身免疫系统病变以及出现肿瘤、骨髓移植等原因导致。另外，部分药物可诱发血小板减少性紫癜。大多数免疫性血小板减少性紫癜的患者预后良好。

问题：最近我刷牙总是出血，而且皮肤上出现很多瘀斑和瘀点，去医院做检查确诊为血小板减少症，请问此病严重吗？

血小板减少症是否严重取决于患者外周血液中血小板的数量，如果检查显示血小板<50×10^9/L，此时血小板减少症不严重，患者仅会表现为皮肤、黏膜的出血；当患者的血小板<20×10^9/L时，此时属于中度血小板减少症，有自发性出血的危险性，属于严重的疾病；而血小板数值<10×10^9/L时属于较为严重的血小板减少症，此时有极高度危险性，患者可能会出现胃肠道大量出血以及中枢神经系统内的出血，容易危及生命。

问题：我最近早上起床后总是流鼻血，朋友说这可能是白血病导致的，请问白血病的症状有哪些呢？

急性白血病可能会出现发热，可表现为低热，体温也可高达39-40度以上，部分患者也有可能出现出血，可以发生在身体各部位，例如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等，还有可能会出现淋巴结肿大、脾肿大、骨骼和关节疼痛、头痛、恶心、视力模糊等症状，慢性白血病患者可能会出现乏力、低热、多汗、体重减轻、贫血、消瘦等症状，晚期患者可能会出现贫血、血小板减少、粒细胞减少等。

问题：我听说我姑姑被检查出有急性淋巴细胞白血病，我很担心，请问医生为什么会得急性淋巴细胞白血病？

女性出现急性淋巴细胞白血病考虑是受到病毒感染导致，也可能是身体免疫性缺陷或是遗传缺陷导致。女性若是长期接触化学物质、电离辐射也可能会出现此疾病，在临床上还需要考虑是淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病诱发。急性淋巴细胞白血病的患者需要积极地进行系统化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等，还可以进行造血干细胞移植治疗。此疾病的病程较长，患者要保持良好的心态积极配合。

问题：最近这几天我经常出现头晕的症状，我朋友说可能是贫血导致的。我想了解一下头晕是不是贫血？

头晕可能是贫血引起，但也可能是其他原因导致，如长时间熬夜或者长时间失眠导致的睡眠不足、过度劳累、用脑过度、感冒、颈椎病、脑梗塞、脑血管畸形、高血压、高血脂、糖尿病、低血糖、低血压、植物神经功能紊乱等。贫血患者除了会出现头晕的症状，一般还会伴有耳鸣、头痛、记忆力减退、注意力不集中、皮肤粘膜苍白等表现，严重时可能会出现气急、呼吸困难、心率加快等症状。

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