广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
服用避孕药后撤退性出血通常持续3-7天，具体时长受药物类型、服药时间及个体差异影响。 撤退性出血的定义与机制 撤退性出血是因避孕药中激素（如孕激素或雌孕激素）突然减少，导致子宫内膜脱落引发的出血，属于药物常见的生理反应，非病理现象。临床研究显示，服用紧急避孕药后约15%-20%女性出现撤退性出血，平均持续4-6天。 持续时间的一般规律 多数情况下，撤退性出血持续3-7天，平均4-5天。若出血量较少、呈点滴状，通常2-3天即可结束；若接近月经量，可能持续5-7天。短期服用（如紧急避孕药）与长期服用（如短效避孕药）的出血时长无显著差异，但短效避孕药因激素水平更稳定，出血波动较小。 影响出血时长的关键因素 服药时间：月经周期第5天内服用短效避孕药，撤退性出血可能与下次月经重叠；紧急避孕药在黄体期（月经后半周期）服用，出血概率更高、量更大。 药物类型：含左炔诺孕酮的紧急避孕药撤退性出血发生率约20%，而屈螺酮炔雌醇片等短效药发生率约10%。 个体差异：激素敏感性高的女性可能出血稍长，肥胖或代谢较慢者也可能延长出血时间。 特殊人群注意事项 月经不调者：本身内分泌紊乱者（如多囊卵巢综合征），撤退性出血可能延长至7-10天，需提前告知医生。 肝肾功能不全者：药物代谢减慢可能导致激素水平波动，出血持续时间可能增加，建议避免自行用药。 频繁使用者：紧急避孕药不可连续服用，频繁使用会打乱内分泌，导致出血紊乱，建议每年不超过3次。 需警惕的异常情况 若出现以下情况，需及时就医： 出血超过7天未止或出血量远超月经量； 伴随剧烈腹痛、头晕、乏力等症状； 出血后月经周期紊乱超过2个月。 以上可能提示妊娠、内分泌异常或子宫内膜病变，需通过超声、激素检测等排查。
阴道镜检查前需科学做好生理状态管理、干扰因素规避及特殊人群评估，以确保检查准确性与安全性，具体注意事项如下： 生理周期与操作时间管理 检查前需严格避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3-7天，此时宫颈上皮细胞状态稳定，分泌物较少，可清晰暴露宫颈病变区域。检查前24-48小时内禁止性生活、阴道冲洗或阴道用药，避免干扰宫颈细胞形态（如冲洗可冲走宫颈脱落细胞）及改变宫颈黏液性状，影响医生对异常细胞的识别。 生殖道炎症预处理 若存在急性阴道炎（如细菌性、霉菌性阴道炎）、宫颈炎等，需先经抗感染治疗（如细菌性阴道炎用甲硝唑、霉菌性阴道炎用克霉唑等）控制炎症，待症状消失、复查炎症指标阴性后再行检查，避免炎症细胞掩盖宫颈病变，干扰诊断结果。 特殊人群与用药调整 孕妇需由妇科医生评估检查必要性，非紧急情况（如高危HPV持续感染）建议妊娠中期（14-28周）后或产后进行；哺乳期女性无需中断哺乳，但需提前告知医生哺乳情况；服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者，需提前3-5天停药并咨询医生，降低宫颈活检或醋酸试验时出血风险。 心理状态与体位配合 检查前应保持情绪放松，避免过度紧张导致宫颈肌肉痉挛，影响视野暴露。检查时需按医生指导调整体位（如膀胱截石位），配合深呼吸或缓慢转动身体，保持体位稳定有助于医生顺利完成醋酸试验、碘试验及图像采集，减少反复调整带来的不适。 检查资料与个人信息准备 提前整理并携带既往检查资料，包括HPV检测报告（明确病毒型别）、TCT报告（宫颈细胞形态学结果）、阴道超声报告（了解宫颈结构）等，便于医生结合病史综合判断；检查当天建议穿着宽松衣物，避免紧身裤阻碍体位摆放；主动告知医生过敏史（如对碘过敏）、既往宫颈手术史（如LEEP刀治疗），便于医生调整检查方案。
围绝经期开始后，一般经过4-6年左右进入绝经阶段，具体时间存在显著个体差异，受遗传、生活方式及健康状况等因素影响。 围绝经期的定义与时间跨度 围绝经期是指卵巢功能逐渐衰退至最后一次月经后1年的过渡阶段，平均持续4-6年。医学上以连续12个月无月经判定为绝经，因此围绝经期从开始至绝经的时间通常为4-6年，但部分女性可能在2年内快速过渡（如早发性卵巢功能不全者），或延长至10年以上（如肥胖、遗传因素影响者）。 个体差异的主要影响因素 ①遗传：母亲绝经年龄与自身相关性达60%，若母亲45岁前绝经，自身围绝经期可能提前；②生活方式：吸烟女性绝经年龄平均提前1-2年，规律运动、低脂饮食者可延缓进程；③基础疾病：甲状腺疾病、糖尿病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可能影响卵巢功能，导致提前或推迟绝经。 围绝经期症状与绝经进程 月经紊乱是核心表现，多数女性经历1-3年周期不规律（如经期延长、经量减少）后过渡至绝经。期间伴随血管舒缩症状（潮热、盗汗）持续2-5年，情绪波动、失眠等神经症状可能贯穿整个围绝经期，严重者影响生活质量。 特殊人群注意事项 ①早发性卵巢功能不全（POI，<40岁）：围绝经期可能仅持续1-2年，需定期监测激素水平（FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退）；②肥胖女性：体脂率过高可能延缓绝经，但需警惕代谢异常；③有乳腺癌家族史者：需加强月经异常、乳房症状的筛查，及时就医。 医疗干预与健康管理 若围绝经期症状严重（如持续潮热影响睡眠），可在医生指导下使用激素替代治疗（HRT）或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）缓解症状。日常建议规律作息、补充钙和维生素D、适度运动，降低骨质疏松风险。出现异常阴道出血、严重头痛等症状时，需及时排查器质性病变。
小腹阵痛但月经推迟的可能原因及应对建议 小腹阵痛伴随月经推迟，可能与内分泌失调、妇科疾病、妊娠异常、盆腔或肠道疾病及生活因素相关，需结合具体症状排查原因。 内分泌紊乱性月经异常 常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。PCOS患者因雄激素水平升高抑制排卵，表现为月经稀发、量少或闭经，常伴下腹部隐痛；甲状腺功能减退也可能导致月经推迟及盆腔充血性疼痛。建议检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声。 妇科器质性病变 子宫内膜异位症（痛经进行性加重、性交痛）、盆腔炎（发热、白带异味）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）等疾病，可直接刺激盆腔组织引发疼痛。如超声提示卵巢囊肿直径＞5cm或盆腔积液，需进一步行CA125检测或腹腔镜评估。 妊娠相关异常 有性生活女性需优先排除妊娠可能：先兆流产伴少量阴道出血、HCG阳性但超声无宫内孕囊；宫外孕（HCG升高缓慢、腹痛逐渐加剧）可能导致腹腔内出血，严重时危及生命。建议24小时内检测血HCG及动态超声，明确妊娠状态。 盆腔或邻近器官疾病 膀胱炎（尿频尿急、尿液浑浊）、肠易激综合征（排便后疼痛缓解）、急性阑尾炎（疼痛从脐周转移至右下腹）等，也可能表现为下腹部隐痛。需结合尿常规、血常规及腹部CT鉴别，避免误诊。 生活方式相关因素 长期焦虑、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动等可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，月经延迟并伴随子宫平滑肌收缩痛。建议调整作息，保持BMI在18.5-24.9，必要时心理评估缓解压力。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性腹痛加剧或出血需立即就诊；围绝经期（45岁后）女性月经紊乱伴持续腹痛，应排查子宫内膜癌风险。涉及药物（如黄体酮、短效避孕药）仅作名称参考，具体用药需遵医嘱。
宫颈囊肿主要通过妇科内诊、超声检查、宫颈筛查（TCT+HPV）、阴道镜及活检等方法诊断，结合特殊人群注意事项确保检查准确性。 一、妇科内诊（初步筛查） 妇科内诊是基础手段，医生用窥阴器暴露宫颈，观察表面是否有青白色小囊泡（直径多<1cm），注意囊肿分布、大小及宫颈形态，初步区分生理性（多孤立、表面光滑）或病理性（密集分布、伴充血/糜烂）改变。 二、超声检查（定位与鉴别） 经阴道超声（或腹部超声）可清晰显示宫颈管内/壁的囊性结构，表现为边界清晰的无回声区，能判断囊肿深度及与周围组织关系，尤其适合发现较小（<5mm）或位置较深的囊肿，区分宫颈囊肿与宫颈肌瘤等实性病变。 三、宫颈筛查（排除恶性风险） TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）联合HPV检测是核心筛查：TCT识别宫颈细胞形态异常（如ASC-US以上病变），HPV检测明确高危型感染（如HPV16/18型），两者结合降低漏诊率，排除宫颈癌前病变或癌变风险。 四、阴道镜及活检（确诊病理性囊肿） 若筛查异常（TCT提示ASC-US以上或HPV阳性），需行阴道镜检查：醋酸/碘染色后观察宫颈血管、上皮变化，对可疑区域取活检（病理检查），明确囊肿是否合并炎症、宫颈上皮内瘤变（CIN）或癌变，是确诊病理性囊肿的金标准。 五、特殊人群检查注意事项 妊娠期女性：建议孕中期（14-28周）后检查，避免刺激宫颈； 绝经后女性：因宫颈萎缩，需排查囊肿感染风险，必要时加做宫颈分泌物培养； 急性炎症期（如阴道炎、宫颈炎）：需先控制炎症再检查，防止感染扩散。 以上检查方法基于《子宫颈癌综合防控指南》及临床研究，遵循“先筛查后确诊”原则，生理性囊肿（多无需治疗）与病理性囊肿（需抗炎或手术干预）可通过检查明确。